10,770 matches
-
ridicat a nefropatiei induse de substanța de contrast, a sângerărilor și a AVC ului [1]. Cu toate acestea, chiar și la femei, efectuarea PTCI ameliorează simptomatologia și îmbunătățește calitatea vieții [1]. Indiferent de metoda de reperfuzie utilizată, femeile prezintă o mortalitate mai crescută în primele 30 de zile, dar ulterior rata reinfarctizărilor este mai redusă comparativ cu cea înregistrată la bărbați. Scorul TIMI post reperfuzie nu diferă semnificativ la cele două sexe [45], dar, dintre pacienții cu un scor TIMI crescut
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
stabilă este și ea influențată de sexul pacienților, femeile fiind mult mai susceptibile ca pe parcursul urmăririi să prezinte un infarct miocardic sau chiar deces [17]. Pacientele cu boală arterială obstructivă au un risc de 1,7-2 ori mai mare de mortalitate intraspitalicească în comparație cu cele la care nu s-a decelat obstrucție coronariană [16, 17]. Această mortalitate variază între 22 și 38%, în funcție de numărul de artere coronariene obstruate, dar și de vârstă, de prezența diabetului zaharat și a altor comorbidități [17]. Impactul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
urmăririi să prezinte un infarct miocardic sau chiar deces [17]. Pacientele cu boală arterială obstructivă au un risc de 1,7-2 ori mai mare de mortalitate intraspitalicească în comparație cu cele la care nu s-a decelat obstrucție coronariană [16, 17]. Această mortalitate variază între 22 și 38%, în funcție de numărul de artere coronariene obstruate, dar și de vârstă, de prezența diabetului zaharat și a altor comorbidități [17]. Impactul sexului pacienților asupra evoluției sindroamelor fără supradenivelare de ST este încă neclar. Femeile prezintă, comparativ
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pe termen lung. Totuși, există și studii în care s-a arătat că sexul masculin reprezintă un factor independent asociat cu riscul pe termen lung de deces și de reinfarct, chiar și după ajustarea în funcție de severitatea angiografică a leziunilor [18]. Mortalitatea femeilor cu sindroame acute coronariene fără supradenivelare de ST este similară cu cea a bărbaților sau chiar mai mare [17]. Femeile cu infarct miocardic cu supradenivelare de ST se prezintă mai târziu la spital, cu simptome atipice [18, 27]. În
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bărbați sunt mai frecvente tahiaritmiile maligne, respectiv moartea subită [18, 27, 69]. Mecanismele implicate în apariția acestor complicații sunt reprezentate de afectarea unor vase de calibru mai redus, a ischemiei prelungite, a statusului hipercoagulant și a spasmului coronarian [27]. În ceea ce privește mortalitatea determinată de infarctul miocardic acut, este binecunoscut faptul că marea majoritate a deceselor se produc înainte ca pacienții să ajungă la spital (70% - sexul masculin, 64% - sexul feminin) [27]. Femeile cu infarct miocardic prezintă o mortalitate mai crescută atât intraspialicească
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
spasmului coronarian [27]. În ceea ce privește mortalitatea determinată de infarctul miocardic acut, este binecunoscut faptul că marea majoritate a deceselor se produc înainte ca pacienții să ajungă la spital (70% - sexul masculin, 64% - sexul feminin) [27]. Femeile cu infarct miocardic prezintă o mortalitate mai crescută atât intraspialicească, cât și în primele 6 săptămâni până la 1 an de la debutul bolii [70]. Aceasta este de până la de 2 ori mai ridicată comparativ cu cea înregistrată la sexul masculin, diferența fiind mai accentuată la vârste tinere
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovascular (incluzând vârsta și alte comorbidități) [68]. PTCI primară este însoțită la femei de o rată mai scăzută de sângerări intracraniene în comparație cu terapia trombolitică (activator tisular al plasminogenului), care, de altfel, determină și o creștere de 3,3 ori a mortalității intraspitalicești la acestea [71]. Oricum, complicațiile vasculare post PTCI sunt mai frecvent întâlnite la femei decât la bărbați [62]. O’Donoghue și colab., într-o metaanaliză cuprinzând 3075 de femei și 7075 bărbați cu sindroame coronariene acute, au arătat că
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
biomarkerii de necroză miocardică pozitivi beneficiază mai mult de pe urma procedurilor invazive decât cele cu markeri negativi [72]. În schimb, bărbații beneficiază de aceste proceduri indiferent de valoarea enzimelor [72]. În general însă, femeile au un risc perioperator în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară mai mare decât al bărbaților, risc care s-ar putea explica în contextul că, în general, femeile coronariene sunt mai vârstnice, au mai mulți factori de risc cardiovascular și prezintă mai frecvent disfuncție ventriculară stângă [73]. Totodată, depresia apare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de risc cardiovascular și prezintă mai frecvent disfuncție ventriculară stângă [73]. Totodată, depresia apare mult mai des la femei postoperator (CABG) decât la bărbați, cu o scădere în paralel și a calității vieții după 1 an de urmărire [74-76]. În ceea ce privește mortalitatea pe termen lung, riscul cel mai crescut la un an se înregistrează la femei, iar ulterior nu mai apar diferențe între sexe [16], femeile prezentând, în comparație cu bărbații, o supraviețuire cel puțin egală, dacă nu mai bună [1, 17, 68]. Datele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
16], femeile prezentând, în comparație cu bărbații, o supraviețuire cel puțin egală, dacă nu mai bună [1, 17, 68]. Datele referitoare la sindroamele coronariene acute în contextul bolii arterelor coronare mici (atât la femei cât și la bărbați) relevă că riscul de mortalitate și de infarct miocardic al acestor pacienți, la 30 de zile, este scăzut [77]. Totodată, s-a demonstrat că 30% dintre femeile cu dureri precordiale, coronarografie „normală”, dar cu disfuncție endotelială dezvoltă boală coronariană obstructivă după aproximativ 10 ani de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
reprezentate de: clasă Killip mai severă, insuficiență cardiacă, reinfarctizări, BAV de grad înalt, asistolă, ruptură de sept și ventricul stâng, anevrism ventricular stâng. Bibliografie Insuficiența cardiacă Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP, Adela SITAR-TĂUT Epidemiologie și etiologie În Europa, peste 50% din mortalitatea datorată bolilor cronice este consecința bolilor cardiovasculare [1]. Printre cauzele cele mai importante ale mortalității cardiovasculare la femei amintim cardiopatia ischemică (50% dintre cauzele de deces) și insuficiența cardiacă (35% dintre cauzele de deces) [2]. În SUA 5,3 milioane
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de sept și ventricul stâng, anevrism ventricular stâng. Bibliografie Insuficiența cardiacă Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP, Adela SITAR-TĂUT Epidemiologie și etiologie În Europa, peste 50% din mortalitatea datorată bolilor cronice este consecința bolilor cardiovasculare [1]. Printre cauzele cele mai importante ale mortalității cardiovasculare la femei amintim cardiopatia ischemică (50% dintre cauzele de deces) și insuficiența cardiacă (35% dintre cauzele de deces) [2]. În SUA 5,3 milioane pacienți sunt diagnosticați cu insuficiență cardiacă, dintre care 50% sunt femei [2]. Prevalența insuficienței cardiace
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scădere netă a capacității funcționale, cu creșterea numărului de spitalizări și apariția mai frecventă a depresiei [5]. Cu toate acestea, supraviețuirea este mai mare la sexul feminin [6, 7], neidentificânduse până în prezent mecanismele certe implicate în apariția acestor diferențe. În ceea ce privește mortalitatea datorată insuficienței cardiace la femei există cel puțin două ipoteze care pot fi puse în discuție, și anume cea legată de funcția sistolică, precum și cea care explică etiologia acestei afecțiuni [2]. Astfel, femeile prezintă mult mai frecvent insuficiență cardiacă cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mult mai frecvent întâlniți la femeile cu insuficiență cardiacă [28]. Se pare că femeile au valori „normale” ale peptidelor natriuretice mai crescute decât bărbații [29]. Totodată, identificarea unei valori a BNP > 500 µg/ml reprezintă un predictor mai important al mortalității la femei decât la sexul masculin [30]. Testele de efort cardiopulmonare efectuate înainte de transplantul cardiac pacienților cu insuficiență cardiacă reprezintă predictori ai mortalității în egală măsură la ambele sexe [31]. Cu toate acestea, pentru fiecare cantitate de oxigen consumată, prognosticul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bărbații [29]. Totodată, identificarea unei valori a BNP > 500 µg/ml reprezintă un predictor mai important al mortalității la femei decât la sexul masculin [30]. Testele de efort cardiopulmonare efectuate înainte de transplantul cardiac pacienților cu insuficiență cardiacă reprezintă predictori ai mortalității în egală măsură la ambele sexe [31]. Cu toate acestea, pentru fiecare cantitate de oxigen consumată, prognosticul este mai bun în general la femei decât la bărbați, și mai bun la femeile cu insuficiență cardiacă de etiologie nonischemică (față de cele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
proprietăți antioxidante, a îmbunătățit supraviețuirea la cele 256 de femei cu fracție de ejecție ≤ 35%, conform studiului US Carvedilol Heart Failure Study [32]. Totodată, în studiul COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study), acest medicament a determinat o scădere a mortalității și numărului de zile de spitalizare la femeile cu simptomatologie severă și fracție de ejecție < 25% [33]. Studiul MERIT-HF (Metoprolol Extended-Release Randomized Intervention Trial in Heart Failure), în care alături de terapia standard pentru insuficiența cardiacă s-a introdus metoprolol succinat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
zile de spitalizare [38, 39]. De asemenea, se pare că inhibitorii enzimei de conversie ar avea efecte mai benefice la femeile simptomatice față de cele asimptomatice [40]. Ca efecte secundare, tusea apare mai frecvent la femei. Există date care sugerează că mortalitatea la femeile cu insuficiență cardiacă tratate cu sartani este mai mică în comparație cu femeile tratate cu inhibitori ai enzimei de conversie [40]. Cele două mari studii efectuate cu inhibitori ai receptorilor AT1 ai angiotensinei II, VLIANT și CHARM, au arătat că
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
41]. În substudiile CHARMAlternative (ARB for patients intolerant of ACEI) și CHARM-Added trials (ARB added to an ACEI), care au inclus 1188 de femei cu insuficiență cardiacă clasa funcțională NYHA II-IV și fracție de ejecție ≤ 40%, candesartanul a redus atât mortalitatea cardiovasculară, cât și durata spitalizării [41], iar valsartanul, conform rezultatelor studiului Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial), a determinat scăderea perioadei de spitalizare la femei [42]. Conform studiului DIG (The Digitalis Investigation Group), digoxinul contribuie la reducerea perioadelor de spitalizare, dar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scăderea perioadei de spitalizare la femei [42]. Conform studiului DIG (The Digitalis Investigation Group), digoxinul contribuie la reducerea perioadelor de spitalizare, dar nu are efecte benefice în ceea ce privește supraviețuirea, în special la femeile cu fracție de ejecție scăzută [43, 44]. Creșterea mortalității la femei a fost explicată prin efectele toxice ale digoxinului, știindu-se că nivelurile digoxinemiei care cresc numărul de decese sunt cuprinse între 1,2 și 2 mg/ml, nivelurile optime fiind considerate cele dintre 0,5 și 0,9
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în rândul acestora [37]. Date mai recente, furnizate de International Society for Heart and Lung Transplantation, au arătat că în perioada 2002 2007 femeile care beneficiat de un transplant cardiac de la un donator de sex masculin au un risc de mortalitate la 1 an de 1,75 ori mai mare în comparație cu bărbații care au avut ca donator tot un bărbat [56]. Bibliografie Aritmiile cardiace la femei Dana POP, Adela SITAR-TĂUT, Dumitru ZDRENGHEA Diferențele electrofiziologice între femei și bărbați au fost descrise
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai accentuată a acestuia comparativ cu sexul masculin [4]. Comparativ cu pacienții de sex masculin, femeile au o rată de recurență mai mare a fibrilației atriale [5]. Sexul pacienților poate să aibă efect și asupra medicației adresate fibrilației. Digoxinul crește mortalitatea la sexul feminin, acest efect fiind însă în legătură cu concentrația serică a acestuia [4]. La administrare de sotalol sau dofetilidă, femeile au un risc crescut pentru torsada vârfurilor și bradiaritmii [18, 19]. Femeile au un beneficiu mai mare decât bărbații în urma
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
stare proaritmică, restricționează utilizarea medicamentelor antiaritmice. Bibliografie Accidentul vascular cerebral la femei Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP, Adela SITAR-TĂUT În prezent, indiferent de sex, accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică, ocupând locul trei în lume în ceea ce privește mortalitatea în general, după infarctul miocardic și diversele forme de cancer [1]. Astfel, conform Organizației Mondiale a Sănătății, anual sunt diagnosticați cu accidente vasculare cerebrale peste 15 milioane de pacienți, dintre care 5 milioane decedează, iar alte 5 milioane rămân cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
preconizează că la nivelul anului 2020 va avea loc o dublare a ratei acestei afecțiuni [1]. Există însă o distribuție total inegală între diferitele regiuni ale lumii în ceea ce privește incidența și prevalența accidentelor vasculare cerebrale. Astfel, se pare că în America de Nord mortalitatea prin AVC este mult mai scăzută decât în Europa, existând însă și în SUA o foarte mare eterogenitate între diferitele regiuni și state [2-4]. În țările Europei de Est și în fostele țări ale Uniunii Sovietice, după 1990 s-a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
însă și în SUA o foarte mare eterogenitate între diferitele regiuni și state [2-4]. În țările Europei de Est și în fostele țări ale Uniunii Sovietice, după 1990 s-a înregistrat o adevărată „explozie” atât a incidenței, cât și a mortalității prin AVC [5, 6]. Într-o analiză a situației evoluției AVC între anii 1990 și 2006 în 39 de țări din Europa și Asia Centrală, se arată că la bărbați cea mai mare rată a mortalității la 100 000 locuitori s-
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a incidenței, cât și a mortalității prin AVC [5, 6]. Într-o analiză a situației evoluției AVC între anii 1990 și 2006 în 39 de țări din Europa și Asia Centrală, se arată că la bărbați cea mai mare rată a mortalității la 100 000 locuitori s-a înregistrat în Bulgaria (267,6), iar cea mai mică în Israel (45,1) [5]. La femei mortalitatea cea mai ridicată a fost înregistrată în Federația Rusă (351,0), iar cea mai scăzută tot în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]