12,261 matches
-
vitale (respirație, circulație), starea de conștiență. Eventual tratament pe timpul transportului. Se notează și se raportează evoluția pe timpul transportului și tratamentul efectuat. Transportul pacienților cu hemoragii Hemostază provizorie = prima urgență în cazul traumei extremităților: -compresia axului arterial sau venos pe suprafața osoasă subjacentă; -pansament steril compresiv = presiune directă pe plagă cu un bandaj -rareori este necesară clamparea directă a unor artere lezate vizibile -pansamente sterile cu care se acoperă orice fractură deschisă sau viscer expus -garoul nu este aproape niciodată indicat (se
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
alb, apoi cianotic, simetric, decliv inițial, dar cu evoluție ascendentă ajungându-se în final la edem generalizat, anasarcă; renal, alb-palid care lasă cu ușurință godeu (fig.43); pielea edemațiată pierde din elasticitate și prin apăsarea ei pe un plan dur, osos apare depresiunea locală numita godeu; inițial apare la pleoape, față și este mai accentuat dimineața și se estompează în cursul zilei prin mișcare; în stadiile avansate se poate generaliza; este nedureros; hepatic; cașectic prin hipoalbuminemie, în jumatatea inferioară a corpului
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
ganglionilor, forma, consistența, sensibilitatea, mobilitatea pe planurile superficiale și profunde, tendința la fistulizare, tendința la confluare Cauzele adenopatiilor: inflamatorii, acute (angine, panaritii, rubeola, etc), cronice (tuberculoza, sifilis),etc; maligne tip metastaze ganglionare sau hemopatii maligne (leucoze, mielom multilpu, etc.) -Sistemul osos (integritate, mobilitate, examenul leziunilor) Se urmaresc simptomele tip: durere, mobilitatea articulară și impotență funcțională, parțială sau totală, care imobilizează bolnavul la pat. Examenul clinic al articulațiilor urmărește modificările de volum, caldura locală, atitudinea vicioasă, antalgică precum și prezența altor modificări, tip
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
protocolul de evaluare preoperatorie, dar odată efectuată este acceptată ca element de diagnostic de certitudine. Stadializarea CHC va include și o CT toracoabdomino-pelvină cu substanță de contrast pentru excluderea diseminării extrahepatice. În cazurile selectate, cu tumori de peste 3 cm, scintigrafia osoasă este indicată cu același scop. Dozarea alfa-fetoproteinei, precum și a CA 19-9, în cazul suspiciunii de colangiocarcinom, trebuie raportată și monitorizată. STADIUL BOLII HEPATICE, COMPLICAȚIILE CIROZEI Unul din elementele cele mai importante este excluderea trombozei portale, care poate contraindica transplantul sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
diafragmului formează un T inversat; ruptura diafragmului poate fi antero-posterioară (Vergoz, citat de [69]) sau transversală (Vernet, citat de [69]). După Clark [9] și Slung [82] principalele mecanisme prin care se rupe pericardul sunt următoarele:- perforația pericardului printr-un fragment osos (Morel-Lavallee);- eclatarea sacului pericardic prin compresia în timpul traumatismului toracic (descris de Hunter și Crynes);- supraextensia pericardului ca urmare a unei tracțiunii anormale exercitată în timpul unui traumatism puternic (Peter);- prin acțiunea directă a cordului (după Spitzmuller), care devine agent vulnerant, ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
pentru sindromul umăr-mână (12). 5. Osteoartropatia diabetica (piciorul cubic Charcot) Această complicație se mai numește „piciorul neuropatic” și se manifestă printr-o deformare a extremității membrului inferior ca urmare a afectării oaselor și articulațiilor tibio-tarsiene. Ele induc tulburări de statică osoasă, și se însoțesc de atrofii ale mușchilor interosoși și de tulburări trofice cutanate variabile. Există cel puțin trei teorii etiopatologice privitoare la apariția piciorului Charcot: teoria neurovasculară (creșterea fluxului venos local datorită pierderii tonusului simpatic), teoria neurotraumatică (existența unor traumatisme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
de tulburări trofice cutanate variabile. Există cel puțin trei teorii etiopatologice privitoare la apariția piciorului Charcot: teoria neurovasculară (creșterea fluxului venos local datorită pierderii tonusului simpatic), teoria neurotraumatică (existența unor traumatisme minore repetate pe fondul piciorului neuropat) și teoria modificărilor osoase (creșterea numărului de osteoclaste în consecință cu osteoporoză și osteopenie). La acestea se adaugă modificări în țesuturile adiacente: capsule articulare, țesut subcutanat, piele (modificări în structura fibrelor de colagen). Tulburarea se întâlnește la circa 1% dintre diabetici, mai frecvent la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
sau relativ brusc. Uneori, factorul declanșator poate fi un traumatism major sau traumatisme minore repetate care pot produce fracturi sau subluxații articulare. Acestea, coexistând pe un picior neuropat (indolor), nu determină pacientul să se prezinte la medic. Ca urmare, fragmentele osoase sunt mobilizate, rezultând o sudare interosoasă deficitară, ceea ce în timp duce la deformarea piciorului, cu dezorganizarea totală a componentelor sale. Diagnosticul precoce de „picior Charcot” poate fi suspicionat dacă, inițial, se constată o tumefiere a țesutului din jurul articulației piciorului, însoțită
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
cele din regiunea anterioară (18,5%) și posterioară (6,5%) (Jesper). Zonele de presiune crescută reprezintă sediul predilect pentru ulcerele trofice. Se estimează că piciorul Charcot crește de 3,5 ori riscul de apariție al ulcerului neuropat (17). Examenul radiologic osos pune în evidență osteoporoza (îmbrăcând uneori aspect geodic), osteoliză sau fracturi patologice ale capului metatarsienelor și falangelor. La nivelul articulației tibiotarsiene se poate observa o îngustare a spațiului interarticular și modificări distructive însoțite de hiperosteoză. În unele cazuri la acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
a spațiului interarticular și modificări distructive însoțite de hiperosteoză. În unele cazuri la acest nivel apar distorsiuni ale articulației acompaniate de fracturi maleolare (20). Investigații ca rezonanța magnetică nucleară sau computer tomografia pot aduce informații în plus privind existența sechestrului osos, distrucției corticale și reacției periostale. Diagnosticul pozitiv al piciorului Charcot se stabilește deci pe baza anamnezei, a examenului clinic local amănunțit și a explorărilor paraclinice menționate. Diagnosticul diferențial se face cu guta, poliartrita reumatoidă, celulita, osteomielita și tromboza venoasă profundă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
în acest sens (7). Tratamentul va fi individualizat. Pentru piciorul edematos se recomandă imobilizare la pat timp de câteva zile, purtarea unui ciorap elastic și administrarea unui diuretic (Jesper). În cazul fracturilor se va proceda la reducerea și imobilizarea fragmentului osos afectat. Măsurarea temperaturii cutanate la nivelul piciorului cu fractură a arătat creșterea acesteia în faza acută cu 6-80C comparativ cu temperatura cutanată a piciorului sănătos. S-a observat că, după aplicarea tratamentului antiedematos și protejarea membrului inferior de efectul greutății
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
dar în special în tipul 1 al bolii (unde factorul vârstă nu mai operează, fiind vorba de pacienți, de regulă, sub 40 de ani), în perioada prediagnostică a bolii se realizează numeroase tulburări metabolice, inclusiv în metabolismul mineral. Glicozilarea proteinelor osoase (cea mai mare parte de natură colagenică) favorizează procesul de resorbție osoasă care nu mai poate fi compensat de cel de refacere osoasă. Procesul este în mare măsură reversibil prin simpla echilibrare a diabetului. Osteopenia se întâlnește la circa 50
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
mai operează, fiind vorba de pacienți, de regulă, sub 40 de ani), în perioada prediagnostică a bolii se realizează numeroase tulburări metabolice, inclusiv în metabolismul mineral. Glicozilarea proteinelor osoase (cea mai mare parte de natură colagenică) favorizează procesul de resorbție osoasă care nu mai poate fi compensat de cel de refacere osoasă. Procesul este în mare măsură reversibil prin simpla echilibrare a diabetului. Osteopenia se întâlnește la circa 50% din diabeticii dezechilibrați. Turnover-ul osos scade, iar calciuria este indusă de glicozurie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
ani), în perioada prediagnostică a bolii se realizează numeroase tulburări metabolice, inclusiv în metabolismul mineral. Glicozilarea proteinelor osoase (cea mai mare parte de natură colagenică) favorizează procesul de resorbție osoasă care nu mai poate fi compensat de cel de refacere osoasă. Procesul este în mare măsură reversibil prin simpla echilibrare a diabetului. Osteopenia se întâlnește la circa 50% din diabeticii dezechilibrați. Turnover-ul osos scade, iar calciuria este indusă de glicozurie și cetonurie (3). În T1DM, osteopenia nu pare a influența rata
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
de natură colagenică) favorizează procesul de resorbție osoasă care nu mai poate fi compensat de cel de refacere osoasă. Procesul este în mare măsură reversibil prin simpla echilibrare a diabetului. Osteopenia se întâlnește la circa 50% din diabeticii dezechilibrați. Turnover-ul osos scade, iar calciuria este indusă de glicozurie și cetonurie (3). În T1DM, osteopenia nu pare a influența rata fracturilor. În T2DM însă, frecvența fracturilor de col femural este de 2 ori mai mare decât cea înregistrată în populația nediabetică de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
populația nediabetică de aceeași vârstă (21). Întrucât T2DM este o boală heterogenă, rolul hiperinsulinismului (cu potențialul de stimulare osteoblastică și de sinteză proteică) sau al hipoinsulinismului (etapă la care se ajunge ades) trebuie interpretat cu prudență. 7. Osteoliza piciorului Liza osoasă din gangrena diabetică a piciorului este frecventă și a fost menționată în capitolul ...... „Piciorul diabetic”. În cazul de față avem de a face cu o tulburare independentă față de leziunile trofice ulcerate, care se manifestă prin osteoporoză generalizată sau parcelară a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
falangelor proximale, asociate ades cu dureri și eritem al pielii din zonă. Această tulburare, care poate fi secundară modificărilor trofice induse de neuropatia vegetativă vasculară, poate sta la baza evoluției tulburării către tabloul clinic al piciorului Charcot (14). Evident, modificările osoase deja existente vor favoriza fracturile și lizele osoase în momentul în care survine un proces inflamator gangrenos. Fracturile osoase, însă, pot fi puse în evidență și la unii pacienți fără semne inflamatorii cutanate (13). Zone limitate de osteopenie dureroasă pot
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
al pielii din zonă. Această tulburare, care poate fi secundară modificărilor trofice induse de neuropatia vegetativă vasculară, poate sta la baza evoluției tulburării către tabloul clinic al piciorului Charcot (14). Evident, modificările osoase deja existente vor favoriza fracturile și lizele osoase în momentul în care survine un proces inflamator gangrenos. Fracturile osoase, însă, pot fi puse în evidență și la unii pacienți fără semne inflamatorii cutanate (13). Zone limitate de osteopenie dureroasă pot apărea, sub o formă migratorie, în oasele articulațiilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
trofice induse de neuropatia vegetativă vasculară, poate sta la baza evoluției tulburării către tabloul clinic al piciorului Charcot (14). Evident, modificările osoase deja existente vor favoriza fracturile și lizele osoase în momentul în care survine un proces inflamator gangrenos. Fracturile osoase, însă, pot fi puse în evidență și la unii pacienți fără semne inflamatorii cutanate (13). Zone limitate de osteopenie dureroasă pot apărea, sub o formă migratorie, în oasele articulațiilor șoldului și ale genunchiului („Osteoliza migratorie a șoldului și genunchiului”). În afara
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
calcefierilor în aria de proiecție pancreatică semnifică o pancreatită cronică, care este un factor de risc pentru cancer. Dispariția unor calcefieri preexistente ar putea sugera apariția adenocarcinomului, dar este rar întâlnită. Radiografia toracică poate evidenția metastazele pulmonare, pleurezia și metastazelor osoase, fiind astfel o examinare utilă în stadializarea tumorii. Examenul morfologic Presupune analiza citologică sau histologică a eșantionului obținut prin biopsie aspirativă cu ac fin sau sub ghidaj ecografic sau CT. ERCP permite efectuarea citologiei prin periaj aspirativ (citologie după brasaj
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
se prezintă, de obicei, ca boală diseminată și e privit ca incurabil, cu toate că există rezultate pe termen lung în urma terapiei. De obicei, tratamentul este paleativ. Strategiile terapeutice sunt de obicei sistemice (chimioterapie, hormonoterapie) sau pentru ameliorarea simptomelor (iradiere pentru metastaze osoase dureroase). Rezecția chirurgicală este opțiunea pentru pacienții cu metastaze pulmonare izolate. Majoritatea leziunilor pulmonare sunt detectate întâmplător pe radiografia toracică. Examinarea tisulară este necesară pentru a stabili diagnosticul histopatologic. Tehnicile bronhoscopice sau biopsia transtoracică pot fi folositoare, dar în majoritatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
la 5 luni după naștere, dar nu se finalizează în copilărie. Anomaliile dezvoltării sternale duc la fisuri sternale complete (lipsa totală a fuziunii mediane), superioare sau inferioare. Cele inferioare se asociază frecvent cu malformații cardiace. DATE DE ANATOMIE DESCRIPTIVĂ Sistemul osos al toracelui Este format din: coaste, stern, coloana toracică. Cele trei elemente delimitează cutia toracică. Spațiul prin care toracele comunică cu regiunea cervicală constituie apertura toracică superioară, iar cel prin care se delimitează de cavitatea abdominală apertura toracică inferioară, închisă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
transversul toracic și diafragmul, o bază situată superior cu incizura jugulară și cu cele două incizuri claviculare și două margini laterale ce prezintă incizurile costale. Coastele Sunt 12 perechi ce leagă coloana vertebrală cu sternul. Fiecare coastă are o porțiune osoasă și una cartilaginoasă. Capul coastei prezintă o creastă ce împarte fața articulară a capului în două fațete prin care capul costal se articulează cu fațetele costale ale două vertebre învecinate. Pe această creastă se inseră ligamentul intraarticular al capului coastei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
unic, lung si mult înclinat inferior; procesul articular are fețele articulare orientate în plan frontal; gaura vertebrală este cilindrică (Ranga). Anatomia vertebrelor toracice joacă un rol esențial în chirurgia tumorilor mediastinale posterioare (în special a tumorilor neurogene). Tumorile parietale toracice (osoase sau de părți moi) nu ridică de regulă probleme neurochirurgicale, limita parietectomiei toracice pe linia posterioară fiind marcată de marginea corpului vertebral. Clavicula Are o formă de S, fiind curbată în porțiunea medială cu convexitatea înainte, iar în porțiunea ei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
lent spre periferie, astfel încât implantarea la peretele toracic are o bază largă. Examenul computer-tomograf permite o localizare precisă a formațiunii tumorale (fig. 4.17), iar uneori, permite și un diagnostic histopatologic prin puncție-biopsie sub CT. Poate evidenția mici zone litice osoase, sau mici formațiuni tumorale de părți moi, care scapă examenului radiologic clasic. Evidențiază foarte bine modificările tumorale la nivelul sternului. Permite un diagnostic precis al leziunilor pulmonare și/sau mediastinale asociate și evidențiază metastazele la distanță. Rezonanța magnetică este metoda
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]