10,213 matches
-
constatare frecventă în cadrul normalului. Aceasta înseamnă că la litiazici există și alte elemente care favorizează formarea calculilor, după cum am mai amintit deja în capitolele precedente. În mod practic, considerăm deci deosebit de importantă scăderea uricuriei în limita normalului și urmărirea nivelului seric al ureei, acidului uric și creatininei. 2) În cursul sarcinii normale uricemia scade în medie cu 30% în trimestrele I și II și în același timp, clearance-ul acidului uric crește în aceeași proporție . Fluxul plasmatic renal și filtrația glomerulară cresc
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
iar după a 22-a săptămână, instalarea unei sonde JJ, aceasta urmând a fi schimbată la 6 săptămâni. ANTIBIOTERAPIA ÎN CURSUL SARCINII În ceea ce privește antibioterapia în cursul sarcinii, mărirea ariei de distribuție a antibioticelor și creșterea debitului renal, explică reducerea nivelului seric al acestora și în unele cazuri și a concentrației tisulare, de aceea posologiile trebuiesc adaptate. În toate trimestrele de sarcină sunt permise penicilinele, cefalosporinele, macrolidele și polipeptidele. Rifampicina este permisă numai în trimestrele II și III; nitrofuranii sunt permiși numai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Legarea structurilor superficiale (capsidă virală sau VLP, în cazul vaccinării), produce modificări conformaționale ale virionilor și impiedică adsorbția și internalizarea lor (Hines J. și colab., 1994). În general, protecția unui organism față de infecție este datorată unei concentrații mari a anticorpilor serici (IgG) sau la nivelul mucoaselor (IgA). Există o supradimensionare a răspunsului în anticorpi încât diluții de 1/100 ale serului imun rețin încă proprietățile virus-neutralizante. Sursa anticorpilor este reprezentată de limfocitele B (provenite din măduva osoasă). Ele recunosc antigenele virale
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de opsonizare care înseamnă fagocitarea mai eficientă a virusurilor cuplate cu anticorpi). De asemenea, anticorpii cresc eficiența răspunsului imun celular. Anticorpii sunt sintetizați local (de tip IgA) dar și transudează din ser pentru că există o corelație directă între nivelul IgG seric și nivelul anticorpilor din secreția genitală. Transudarea este însă limitată iar raportul ser/secreții al anticorpilor de tip IgG este 350/ 1. În răspunsul imun primar se detectează toate clasele de anticorpi: M, A, G, iar în răspunsul secundar numai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
coli) a facilitat evidențierea unui răspuns imun secretor consistent. O companie din Elveția a produs un vaccin anti Salmonella modificat care coexprima și proteina L1 HPV 16 și 18 destinat administrării orale.Vaccinurile administrabile oral sau în aerosoli induc titruri serice de IgG inferioare cu un logaritm celor obținute după injecția intramusculară dar acest lucru este compensat de sinteza locală a anticorpilor secretori. Cantitatea mare de imunogen necesară administrării enterale poate fi obținută prin utilizarea unor antigene enterobacteriene recombinate cu gene
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Legarea structurilor superficiale (capsidă virală sau VLP, în cazul vaccinării), produce modificări conformaționale ale virionilor și impiedică adsorbția și internalizarea lor (Hines J. și colab., 1994). În general, protecția unui organism față de infecție este datorată unei concentrații mari a anticorpilor serici (IgG) sau la nivelul mucoaselor (IgA). Există o supradimensionare a răspunsului în anticorpi încât diluții de 1/100 ale serului imun rețin încă proprietățile virus-neutralizante. Sursa anticorpilor este reprezentată de limfocitele B (provenite din măduva osoasă). Ele recunosc antigenele virale
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de opsonizare care înseamnă fagocitarea mai eficientă a virusurilor cuplate cu anticorpi). De asemenea, anticorpii cresc eficiența răspunsului imun celular. Anticorpii sunt sintetizați local (de tip IgA) dar și transudează din ser pentru că există o corelație directă între nivelul IgG seric și nivelul anticorpilor din secreția genitală. Transudarea este însă limitată iar raportul ser/secreții al anticorpilor de tip IgG este 350/ 1. În răspunsul imun primar se detectează toate clasele de anticorpi: M, A, G, iar în răspunsul secundar numai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
coli) a facilitat evidențierea unui răspuns imun secretor consistent. O companie din Elveția a produs un vaccin anti Salmonella modificat care coexprima și proteina L1 HPV 16 și 18 destinat administrării orale.Vaccinurile administrabile oral sau în aerosoli induc titruri serice de IgG inferioare cu un logaritm celor obținute după injecția intramusculară dar acest lucru este compensat de sinteza locală a anticorpilor secretori. Cantitatea mare de imunogen necesară administrării enterale poate fi obținută prin utilizarea unor antigene enterobacteriene recombinate cu gene
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
va hrăni puterea și gloria Bisericii. Rolul istoric al viticulturii ecleziastice se încheie însă odată cu Revoluția franceză, iar podgoriile sunt laicizate în întregime la începutul secolului al XIX-lea. Însă în simbolistica profundă care asociază "sângele strugurilor" cu liturghia, Bi'serica se identifică cu civilizația vinului. Această tendință se manifestă în cultul sfinților ocrotitori ai viticultorilor. Capitolul III VINUL ȘI SFINȚII SĂI Nu există meșteșug mai ciudat decât acela de a trăi din roadele viei... E de-ajuns o brumă de
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
dl), microalbuminuria și prezența retinopatiei diabetice.De asemenea, s-a constatat oarecum surprinzător că gradul controlului glicemic (estimat însă doar prin glicemia a jeun) pare să fie mai important pentru progresia BDR la pacienții cu T2DM (ca și nivelul trigliceridelor serice), comparativ cu pacienții cu T1DM. De precizat că pacienții cu alterarea funcției renale și proteinurie clinică la debutul studiului au fost excluși din urmărirea prospectivă. Datele prezentate mai sus confirmă valoarea predictivă a MA pentru evoluția funcției renale a pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
BDR, pe un lot de 409 pacienți diabetici cu proteinurie clinică. Rata de declin a funcției renale a fost de 11% anual în grupul tratat cu captopril, comparativ cu 17% în grupul placebo. Endpoint-urile primare (mortalitate, IRC terminală, dublarea creatininei serice) au fost reduse cu 50% în grupul tratat cu captopril, efect parțial independent de scăderea TA, precum și de scăderea ratei de progresie a BDR, ceea ce a fost asimilat cu mecanismul de renoprotecție. Studiile efectuate pe pacienți cu T1DM în stadiul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
semnificativă de 29% a riscului de apariție a MA. Pe de altă parte, nu s-au înregistrat diferențe semnificative între cele două grupuri în ce privește rata de progresie a BDR din stadiul incipient în stadiul clinic sau a incidenței dublării cretininei serice. Blocanții receptorilor AGT II (BRA) s-au dovedit eficienți atât în reducerea ratei de progresia a BDR din stadiul microalbuminuric cât și în reducerea ratei de declin a funcției renale. Efectele renoprotective ale BRA au fost precis evaluate prin mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de efectul antihipertensiv. Un alt studiu prospectiv [121] a evaluat eficiența BRA (irbesartan) vs amlodipina vs placebo, pe un grup de 1715 pacienți diabetici tip 2, cu HTA și MA. Endpoint-ul final (compozit, format din incidența IRC terminale, dublarea creatininei serice și deces) a fost redus semnificativ cu 20% vs placebo și cu 23% vs amlodipina (p=0,006). Riscul de dublare a creatininei serice a fost redus cu 33% comparativ cu placebo (p=0,03) și cu 37% comparativ cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
tip 2, cu HTA și MA. Endpoint-ul final (compozit, format din incidența IRC terminale, dublarea creatininei serice și deces) a fost redus semnificativ cu 20% vs placebo și cu 23% vs amlodipina (p=0,006). Riscul de dublare a creatininei serice a fost redus cu 33% comparativ cu placebo (p=0,03) și cu 37% comparativ cu grupul tratat cu amlodipină (p<0,001), iar riscul de apariție a IRC terminale a fost redus cu 23% comparativ cu placebo sau amlodipina
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu T2DM, hipertensivi și cu MA, în scopul stabilirii eficienței și siguranței unui sartan (losartan) pentru prevenția progresiei BDR. După o urmărire prospectivă medie de 3,4 ani s-a obținut o reducere cu 16% a endpoint-ului compozit (dublarea creatininei serice, IRC terminală sau deces, p=0,002), o reducere cu 25% a riscului de dublare a creatininei serice (p=0,006) și cu 28% a riscului de apariție a IRC terminale (p=0,002). Ca și în celelalte studii citate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
BDR. După o urmărire prospectivă medie de 3,4 ani s-a obținut o reducere cu 16% a endpoint-ului compozit (dublarea creatininei serice, IRC terminală sau deces, p=0,002), o reducere cu 25% a riscului de dublare a creatininei serice (p=0,006) și cu 28% a riscului de apariție a IRC terminale (p=0,002). Ca și în celelalte studii citate mai sus, nu au fost constatate diferențe semnificative în mortalitatea și morbiditatea cardio-vasculară între cele două grupuri. c
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
obicei o reducere semnificativă atât a masei „grase”(fat mass, FM) cât și a masei musculare sau „uscate” (lean body mass, LBM). Pentru obiectivarea reducerii LBM au fost propuse mai multe metode clinice , paraclinice și biologice [87]: antropometrice, cinetica creatininei serice și urinare, bioimpedanța, absorbimetrie X duală (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA). Dintre acestea, DEXA pare a fi cea mai fiabilă, deoarece poate măsura direct masa minerală (osoasă), MF și LBM; cu toate acestea, rezultatele DEXA trebuie combinate cu măsurarea volumului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de nutriție a pacienților dializați se face prin metode clinice și prin markeri biologici; parametrii clinici cei mai utili sunt anamneza nutrițională, indicele masei corpului, determinarea clinică a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și urinară, bicarbonatul seric și colesterolul plasmatic total; PCR are oa valoare specială în determinarea tipului de malnutriție; - dacă se constată alterări semnificative ale stării de nutriție, este necesară o evaluare mai detaliată a acesteia; cele mai utile metode pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializați se face prin metode clinice și prin markeri biologici; parametrii clinici cei mai utili sunt anamneza nutrițională, indicele masei corpului, determinarea clinică a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și urinară, bicarbonatul seric și colesterolul plasmatic total; PCR are oa valoare specială în determinarea tipului de malnutriție; - dacă se constată alterări semnificative ale stării de nutriție, este necesară o evaluare mai detaliată a acesteia; cele mai utile metode pentru aceasta sunt SGA și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
important pentru pierderea ulterioară a funcției grefei renale [162]. Hiperfosfatemia și hiperparatiroidismul secundar sunt factori de risc independenți pentru mortalitatea cardio-vasculară. Hiperfosfatemia produce îngroșarea peretelui arterial și calcificări ale plăcii de aterom [188]. Este necesară deci supravegherea atentă a fosfatemiei serice, în special la pacienții care nu sunt complianți la dietă și/sau la chelatoarele de fosfat. Terapia adecvată a hiperparatiroidismului este de asemenea importantă, deoarece s-a demonstrat că acesta crește riscul de pierdere a grefei renale. În prezența hipertrofiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
din cauza malnutriției, dar va crește până la normalizare după inițierea dietei. De aceea, măsurarea IGF-I nu este considerată informativă pentru statusul secretor al GH . Boala Crohn e caracterizată prin malabsorbție cauzată de inflamație cronică și anorexie. în boala Crohn, nivelul seric de IGF-I este scăzut. La retardul statural poate contribui și tratamentul cu glucocorticoizi, determinând un sindrom Cushing iatrogen. Diagnosticul necesită colonoscopie cu biopsie. Tratamentul necesită nutriție enterală și parenterală, agenți antiinflamatori, terapie steroidiană și intervenție chirurgicală. Chiar dacă nivelul de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
semn corespunzător proliferării intense a celulelor precursor hipofizare care secretă subunități alfa (comune TSH, FSH și LH) și care nu se pot diferenția mai departe din cauza ineficienței PROP1. în paralel, la unii dintre acești pacienți se poate măsura un nivel seric crescut de subunități alfa. Aceste hipofize gigantice nediferențiate pot ulterior involua spontan și complet, lăsând în loc o șa turcică goală, însoțită de panhipopituitarism, inclusiv insuficiență corticotropă. Este posibil ca mutațiile inactivatoare ale PROP1, homozigote sau heterozigote, să fie implicate în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
generalizată și de malformații dentare în 50% dintre cazuri. Ambele forme genetice devin evidente sub aspect clinic în al doilea an de viață . O altă formă de rahitism este reprezentată de rahitismul fosfopenic, caracterizat printr-o combinație dintre un nivel seric de fosfat scăzut și o excreție urinară crescută de fosfat. Deficitul sever de fosfor poate împieta calcificarea normală a osului și cartilagiului de creștere. Cel mai frecvent tip de rahitism fosfopenic e reprezentat de rahitismul hipofosfatemic familial transmis prin cromozomul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pe zi. Odată instalat, rahitismul se tratează prin suplimentarea cu doze mari de vitamină D (5.000 UI/zi), timp de 3-6 săptămâni, după care se poate continua printr-o suplimentare profilactică obișnuită. Monitorizarea terapiei se realizează prin dozarea calciului seric în perioada de substituție cu doze mari de vitamină D, pentru a preveni eventuala hipocalcemie cauzată de pătrunderea rapidă a calciului în os, care ar putea fi complicată cu episoade aritmice severe. Nivelul parametrilor de turnover osos, precum și simptomatologia sunt
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de deficitul unei enzime, cistionin sintetaza, a cărei genă e localizată pe cromozomul 21. Homocisteinuria e caracterizată de habitus marfanoid, arahnodactilie, pectus excavatum sau carinatum, subluxație de cristalin, retard mintal și osteoporoză juvenilă. Diagnosticul este confirmat de prezența unui nivel seric și urinar crescut de metionină și homocisteină . c. Alte sindroame rare caracterizate de o talie înaltă Există alte sindroame genetice extrem de rare caracterizate de o talie înaltă. Unul dintre acestea este sindromul Simpson-Golabi-Behmel (planșa 49), caracterizat prin gigantism, facies alungit
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]