258,822 matches
-
medicală ambulatorie de specialitate - Trimestrul ...... II. III. Anexa 2-e CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ........................................ RAPOARTELE DE ACTIVITATE ÎNTOCMITE DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE PENTRU SERVICIILE MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI DE UNITĂȚILE SANITARE CARE NU ÎNCHEIE CONTRACT DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ÎN SPITALIZARE CONTINUĂ, AUTORIZATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, INCLUSIV CENTRELE DE SĂNĂTATE MULTIFUNCȚIONALE CU PERSONALITATE JURIDICĂ*) Anexa 2-f Județul ............................................. Localitatea ......................................... Furnizor de servicii medicale ....................... RAPOARTELE PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
SPITALIZARE CONTINUĂ, AUTORIZATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, INCLUSIV CENTRELE DE SĂNĂTATE MULTIFUNCȚIONALE CU PERSONALITATE JURIDICĂ*) Anexa 2-f Județul ............................................. Localitatea ......................................... Furnizor de servicii medicale ....................... RAPOARTELE PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI DE UNITĂȚILE SANITARE CARE NU ÎNCHEIE CONTRACT DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ÎN SPITALIZARE CONTINUĂ, AUTORIZATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, INCLUSIV CENTRELE DE SĂNĂTATE MULTIFUNCȚIONALE CU PERSONALITATE JURIDICĂ*) Anexa 2-g Casa de asigurări de sănătate ........................ Furnizorul de servicii medicale ...................... Localitatea .......................................... Județul .............................................. 1. Desfășurător lunar al investigațiilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
377/2016 Formularul nu va include investigațiile paraclinice efectuate la recomandarea medicilor din spital pentru bolnavii internați. ────────── 4. Desfășurător lunar al investigațiilor paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază, efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor care au încheiată convenție cu casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice LUNA ........... *) Se completează conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 763/377/2016 Se pot completa numai codurile serviciilor din anexă cu acordul casei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
identificare personal/Cod unic de identificare al asiguraților pacienților care au beneficiat de investigații paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază, efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor de familie/medicilor din ambulatoriul de specialitate/medicilor care au încheiată convenție cu casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice LUNA ........... Tipul investigației Anexa 2-g Casa de asigurări de sănătate ........................ Furnizorul de servicii medicale ...................... Localitatea .......................................... Județul .............................................. 6. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
servicii medicale ...................... Localitatea .......................................... Județul .............................................. 6. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigațiile paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază, efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor de familie/medicilor din ambulatoriu/medicilor care au încheiată convenție cu casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice *Font 9* LUNA ........... ANUL ............ ┌────┬────────────┬────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────┐ │Nr. │ Bilet de │CNP/Număr de│ Cod parafă │ Tipul Tarif/ *) se completează după caz, codul numeric personal/codul unic de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
asiguratului, numărul de identificare personal/codul unic de identificare - pentru pacienții statelor membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederației Elvețiene, titulari de card sau beneficiari de formulare/documente europene, respectiv pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății **) Se completează conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 763/377/2016 ***)se completează conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 763/377/2016 ────────── Casa de asigurări de sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
7. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigațiile paraclinice - analize medicale de laborator din pachetul de servicii medicale de bază efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor de familie urmare a consultațiilor preventive, care au încheiată convenție cu casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator care nu se decontează de casele de asigurări de sănătate *Font 9* LUNA ........... ANUL ............ ┌────┬────────────┬────────────┬──────────────┬─────────────┬────��───────┬───────────────┐ │Nr. │ Bilet de │CNP/Număr de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
0-1 an se va completa vârsta în luni. **) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b. A. CAZURI CU DIAGNOSTICUL 2. DIABET ZAHARAT TIP II 2. DIABET ZAHARAT TIP II TOTAL Anexa 8-a Societatea Farmaceutică ................ Farmacia ................, adresa ............ Nr. contract ........... încheiat cu CAS ........... Nr. ........... Data ......... 1.1. Borderou centralizator medicamente compensate și gratuite în tratamentul ambulatoriu pentru luna ....... anul ............ care însoțește factura seria ..... nr. ..... /data ...... * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează numai în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății. Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9). Prescripțiile medicale vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Total Coloana (12) = coloana
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de total coloana 12. Nota 2: Borderoul centralizator se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică ...................... Farmacia ......................, adresa ................. Nr. contract .............. încheiat cu CAS ................... Nr. .................... Data ........... 1.2. Extras borderou centralizator rețete prescrise de medicul de familie ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de medicina muncii pentru luna ......... anul ......... * Font 7* Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează numai în situația completării coloanei (7) sau (8). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății. Se completează numai în situația completării coloanei (6), (7) sau (8). Prescripțiile medicale vor fi înscrise în extras borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Total Coloana (11
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică ........... Farmacia ........, adresa ......... Nr. contract ......... încheiat cu CAS ......... Nr. .......... Data ................ 1.3. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru titularii de card european pentru luna .......... anul .......... * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. Prescripțiile medicale vor fi înscrise în extras borderou în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică ............. Farmacia ........, adresa .................. Nr. contract ......... încheiat cu CAS...... Nr. ......... Data ........ 1.4. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății pentru luna ........... anul ........ * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică ............. Farmacia ........, adresa .................. Nr. contract ......... încheiat cu CAS...... Nr. ......... Data ........ 1.4. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății pentru luna ........... anul ........ * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
internaționale cu prevederi în domeniul sănătății pentru luna ........... anul ........ * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății. Prescripțiile medicale vor fi înscrise în extras borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Total Coloana (10) = coloana (11) + coloana (12) + coloana (13) + coloana (14) + coloana (15) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică ............. Farmacia ........, adresa ........... Nr. contract ......... încheiat cu CAS ........ Nr. ....... Data ........... 1.5. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru titularii de formulare europene pentru luna .......... anul .......... * Font 7* Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. Prescripțiile medicale vor fi înscrise în extras
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
adresa ................. Nr. Contract .......... CAS .............. Nr. ......... Data ....................... Borderou centralizator pensionari 0-700 lei pentru luna ......... anul ........., care însoțește factura seria ..... nr. ...../data ........ * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia .............. Anexa 8-c Societatea Farmaceutică ......................................... Farmacia ........................, adresa ....................... Nr. Contract ..................... încheiat cu CAS .............. Nr. .............................. Data ......................... I. Borderou centralizator medicamente compensate și gratuite în tratamentul ambulatoriu care fac obiectul contractelor cost-volum pentru luna ........ anul......., care însoțește factura seria ....... nr. ....../data .......... * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății. Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9). Prescripțiile medicale vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Se va detalia în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de total coloana 12. Nota 2: Borderoul centralizator se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică .............................. Farmacia ...................., adresa ................ Nr. Contract ......... încheiat cu CAS ............... Nr. .............. Data .............................. I.1. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru titularii de card european pentru medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum pentru luna ......... anul ......... * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. Prescripțiile medicale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
ce face obiectul unui contract cost-volum. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică .................................. Farmacia ..................., adresa ..................... Nr. Contract ............... încheiat cu CAS ............. Nr. ........................ Data ........................ I.2. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății pentru medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum pentru luna
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică .................................. Farmacia ..................., adresa ..................... Nr. Contract ............... încheiat cu CAS ............. Nr. ........................ Data ........................ I.2. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății pentru medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum pentru luna ......... anul ......... * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează tipul de document care a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum pentru luna ......... anul ......... * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ............. *) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății. Prescripțiile medicale vor fi înscrise în extras borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Total Coloana (10) = coloana (11) + coloana (12) + coloana (13) + coloana (14) + coloana (15) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
ce face obiectul unui contract cost-volum. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică............. Farmacia ......... adresa .......... Nr. Contract ......... încheiat cu CAS ..... Nr. ....... Data ....... I.3. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru titularii de formulare europene pentru medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum pentru luna ...... anul ....... * Font 7* Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
medicamentele aferente fiecărui DCI ce face obiectul unui contract cost-volum. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă) la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Societatea Farmaceutică............. Farmacia ......... adresa .......... Nr. Contract ......... încheiat cu CAS ..... Nr. ....... Data ....... II. Borderou centralizator medicamente compensate și gratuite în tratamentul ambulatoriu care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat pentru luna ....... anul ...... * Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ....... *) Se completează numai în situația completării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de exactitatea și corectitudinea datelor. Semnătura reprezentantului legal al S.C. Farmacia ....... *) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății. Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9). Prescripțiile medicale vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Se va detalia în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]