26,271 matches
-
mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. a3.2. Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează și raportează trimestrial evidența acestor indicatori, caselor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
de sănătate pentru secțiile/compartimentele de terapie intensivă x 25% din suma reprezentând 1% pentru complexitatea suplimentară a cazurilor. Casele de asigurări de sănătate încheie act adițional pentru sumele reprezentând complexitatea suplimentară a cazurilor, fără a modifica numărul de cazuri contractate aferente perioadei pentru care se acordă această sumă. Zilele de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG din secțiile/compartimentele de terapie intensivă pentru fiecare spital se pun la dispoziția caselor de asigurări de sănătate trimestrial de către Școala Națională de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
la repartizarea fondurilor suplimentare condițiile avute în vedere la contractare și indicatorii specifici fiecărei unități sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii inițiale de contract/actelor adiționale, precum și nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractați. (2) Pentru spitalele/secțiile/compartimentele de acuți, din sumele care nu au fost contractate inițial, se pot acorda sume suplimentare pentru situațiile prevăzute la art. 6 alin. (2) pct. a2, sumă ce poate fi contractată numai pentru serviciile medicale acordate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate, acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât suma contractată pentru spitalizare de zi, decontarea acestora se face în limita sumelor disponibile prevăzute la art. 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
trimestrul II 2014 regularizarea se face distinct pentru perioada 1 ianuarie - 31 mai 2014, respectiv pentru luna iunie 2014, cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. În situația în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare această depășire dacă spitalul/secțiile a/au luat decizia de creștere a numărului de internări, după epuizarea posibilității de înscriere pe liste le de așteptare a cazurilor programabile, și dacă creșterea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
fondurile alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective. Pentru monitorizarea eficienței managementului de spital, a utilizării judicioase a fondurilor alocate, în cadrul regularizării trimestriale, casele de asigurări de sănătate au în vedere corelarea corespunzătoare a indicatorilor contractați și realizați pentru perioada de la 1 iunie 2014 până la sfârșitul trimestrului respectiv. b2) pentru serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă: ... 1. Decontarea lunară se face în funcție de numărul de zile de spitalizare realizat și de tariful pe zi de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
în regim de spitalizare continuă: ... 1. Decontarea lunară se face în funcție de numărul de zile de spitalizare realizat și de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu paturi, cu încadrarea în suma contractată lunar pentru servicii paliative. 2. Trimestrial se fac regularizări și decontări cu încadrarea în suma contractată trimestrial pentru servicii paliative în funcție de: numărul de zile de spitalizare realizat în trimestrul pentru care se face regularizarea și de tariful pe zi de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
realizat și de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu paturi, cu încadrarea în suma contractată lunar pentru servicii paliative. 2. Trimestrial se fac regularizări și decontări cu încadrarea în suma contractată trimestrial pentru servicii paliative în funcție de: numărul de zile de spitalizare realizat în trimestrul pentru care se face regularizarea și de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu paturi. Pentru trimestrul II
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
pentru spitalizare continuă acuți, în funcție de: - numărul de cazuri externate realizate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la 1 iunie 2014 și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate; - tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă. Pentru trimestrul II 2014 regularizarea se face distinct pentru perioada 1 ianuarie - 31 mai 2014, respectiv pentru luna iunie 2014
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate pentru continuă acuți se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate. În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se realizează la nivelul contractat. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate, acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât suma contractată, decontarea acestora se face în limita sumelor disponibile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se realizează la nivelul contractat. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate, acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât suma contractată, decontarea acestora se face în limita sumelor disponibile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situațiile prevăzute la subpunctul a.2, în acest sens fiind încheiat act adițional. d) suma aferentă Programului național cu scop curativ pentru medicamente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
suma pentru investigații paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor decontată din fondul alocat asistenței medicale paraclinice, stabilită conform prevederilor din anexa nr. 18 la ordin, în limita sumei contractate; ... h) pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunară și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
decontării, casele de asigurări de sănătate au în vedere următoarele: - numărul de cazuri rezolvate/servicii, realizate și validate, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la 1 iulie 2014 și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate; - tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate în regim
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate și validate este peste cea contractată, casele de asigurări de sănătate pot deconta această depășire în limita economiilor înregistrate în spitalizarea continuă acuți. În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate, acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât suma
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
stabilită de fiecare unitate sanitară cu paturi pe bază de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administrație al unității sanitare respective. ... (3) Furnizorii de servicii medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile medicale spitalicești contractate, încasează din partea asiguratului numai sumele reprezentând coplata și contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort. ... (4) Categoriile de asigurați scutite de coplată prevăzute la art. 213^1 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzut�� în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. ... Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
din lista de prioritate în cursul trimestrului și număr cazuri programate aflate la sfârșitul trimestrului în lista de prioritate. ... (4) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractați și, până pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcție de subordonare, și caselor de asigurări de sănătate execuția bugetului de venituri și cheltuieli. ... Regularizarea și decontarea trimestrială se fac în primele 25 de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
cronici prevăzute la poz. 11 și 12, a secției Distrofici - Pediatrie (recuperare pediatrică) prevăzută la poz. 4, a secției de recuperare neuropsihomotorie și recuperare medicală - neurologie prevăzute la poz. 17 și 18, din tabelul de mai sus, pentru care tariful contractat în anul 2014 nu poate fi mai mare decât tariful contractat în anul 2013 + 30%. NOTA 2: Pentru secția de recuperare medicală neurologie de la Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni", secția clinică (IV) de recuperare medicală neurologie din cadrul Institutului Național
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțită de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2014 a H.G. nr. 400/2014 , în limita valorii de contract; pentru furnizorii care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești; trimestrial se fac regularizări, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]
-
de internare, acestea se decontează dacă biletele de internare sunt cele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; ... l) să monitorizeze activitatea desfășurată de spitale în baza contractului încheiat, astfel încât decontarea cazurilor externate și raportate să se încadreze în sumele contractate, în funcție de realizarea indicatorilor negociați conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2014 a H.G. nr. 400/2014 ; ... m) să verifice prin acțiuni de control respectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263040_a_264369]