10,118 matches
-
scăderea Ca++, creșterea K+). DIFERENȚIEREA CELULELOR TUMORALE Pentru descrierea diferențelor trebuie ținut cont de faptul că există o pierdere a capacității celulelor de a se diferenția specific (nediferențiere). Această nediferențiere poate varia de la o lipsă sau o aberație completă a diferențierii - în această situație nu se mai recunoaște deloc celula de origine ca în carcinoamele anaplazice - până la forme înalt diferențiate, când celulele tumorale se aseamănă foarte mult atât morfologic, cât și funcțional, cu celulele adulte normale ale țesutului din care s-
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lor biologic, cunoscut sau anticipat, în funcție de care le desparte în două grupe: benigne și maligne [20]. Tumorile benigne sunt relativ inofensive, caracterizându-se prin creștere lentă, evoluție strict locală, delimitare netă față de țesuturile normale, recidive excepționale și înalt grad de diferențiere histo-citologică. Tumorile maligne, denumite generic cancere, au în general acțiune nefavorabilă asupra organismului: netratate, determină frecvent moartea bolnavului. Se caracterizează printr-o creștere rapidă, invazie locală, diseminare regională și la distanță, recidive postoperatorii, iar structural, printr-o relativă lipsă de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
histo-citologică. Tumorile maligne, denumite generic cancere, au în general acțiune nefavorabilă asupra organismului: netratate, determină frecvent moartea bolnavului. Se caracterizează printr-o creștere rapidă, invazie locală, diseminare regională și la distanță, recidive postoperatorii, iar structural, printr-o relativă lipsă de diferențiere celulară. Clasificarea histologică se bazează, în esență, pe caracteristicile microscopice ale tumorilor, respectiv pe identificarea tipurilor de celule din care sunt constituite acestea, ca și a tabloului lor histo-arhitectural. În principiu, această clasificare urmează clasificarea țesuturilor normale, fiind aplicabilă în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fiziologică a bolnavului și tratamentele aplicate anterior, în special radioterapia, care, determinând alterări tisulare, diminuează acuratețea diagnosticului histopatologic. DIAGNOSTICUL POZITIV ȘI DIFERENȚIAL AL TUMORILOR Diagnosticul histopatologic pozitiv al unei tumori se bazează pe elemente cito-histologice proprii procesului neoplazic, care permit diferențierea acestuia de țesutul normal, matriceal, pe de o parte, și de pseudotumori, pe de alta parte [48]. Pseudotumorile reprezintă tumefacții tisulare localizate, care imită clinic și chiar histopatologic tumorile, rezultând din proliferări celulare de altă natură, decât cea tumorală. Pseudotumorile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nivel de pregătire teoretică, dublată de o bogată experiență acumulata într-un centru de tradiție [43]. Departajarea celor două categorii de tumori folosește criterii morfologice obiective, din păcate toate lipsite de specificitate pentru malignitate. Primul criteriu luat în considerare este diferențierea parenchirnului tumoral, noțiune care reflectă nivelul de maturație morfo-funcțională atins de celulele tumorale, respectiv măsura asemănării cito-histologice a tumorilor cu țesuturile de origine. Diferențierea tumorii este cu atât mai accentuată, cu cât asemănarea cu țesutul de origine este mai mare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
morfologice obiective, din păcate toate lipsite de specificitate pentru malignitate. Primul criteriu luat în considerare este diferențierea parenchirnului tumoral, noțiune care reflectă nivelul de maturație morfo-funcțională atins de celulele tumorale, respectiv măsura asemănării cito-histologice a tumorilor cu țesuturile de origine. Diferențierea tumorii este cu atât mai accentuată, cu cât asemănarea cu țesutul de origine este mai mare, și invers, este cu atât mai redusă, cu cât trăsăturile morfologice ale tumorii se îndepărtează de cele ale țesutului omolog. Dacă, în general, tumorile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ale tumorii se îndepărtează de cele ale țesutului omolog. Dacă, în general, tumorile benigne sunt bine diferențiate, reproducând uneori atât de fidel aspectul histologic al țesutului normal încât însăși recunoașterea lor este o problemă, cancerele prezintă un spectru larg de diferențiere cito-histologică, păstrând însă totdeauna un grad de anaplazie. Anaplazia este procesul prin care celulele de tip adult sunt înlocuite de celule tinere, nediferențiate, de aspect embrionar, unele de dimensiuni gigante, forme bizare, posedând nuclei multipli, întrunind în ansamblul lor caracterele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
caracterele morfologice ale celulelor canceroase. În consecință, anaplazia este considerată un veritabil marker al malignității. În funcție de nivelul de maturitate morfo-funcțională a parenchimului tumoral, carcinoamele se clasifică în: -carcinoame bine diferențiate, asemănătoare cito-histologic până la identitate cu țesuturile de origine; -carcinoame cu diferențiere medie; -carcinoame puțin diferențiate; -carcinoame nediferențiate; -carcinoame anaplazice. Ultimele două categorii sunt formate din celule lipsite de orice asemănare cu celulele omoloage. Considerați multă vreme drept sinonimi, termenii nediferențiat și anaplazie desemnează, în stadiul actual al cunoștințelor, două categorii tumorale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tumorale distincte. Astfel, dacă în carcinoamele nediferențiate, conservarea unei arhitecturi histologice generale permite recunoașterea naturii lor carcinomatoase, în cele anaplazice, pierderea oricărei similitudini cu vreun țesut adult sau embrionar face imposibilă stabilirea apartenenței lor la carcinoame sau sarcoame. Gradul de diferențiere celulară se găsește într-o relație de proporționalitate directă cu ritmul creșterii tumorii, relevat de numărul mitozelor. În legătură cu prezența mitozelor, se impune constatarea că acestea nu indică în mod necesar malignitatea tumorii, valoare diagnostică reală pentru neoplazia malignă, având doar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
procentul cel mai scăzut dându-l tumorile polului superior [46]. În mod curent, prognosticul anatomo-patologic al tumorilor maligne se stabilește microscopic, prin explorarea unor parametri cum sunt: tipul histologic, invadarea vaselor sangvine, extinderea parietală, reacția stromei, indicele mitotic, gradul de diferențiere cito-histologică. TIPUL HISTOLOGIC Tipul histologic este un indicator fidel de apreciere prognostică pentru anumite categorii de cancer. Astfel, carcinomul bazocelular al pielii, cu o bine cunoscută evoluție strict locală, se bucură de un prognostic excelent. Utilitate practică în evaluarea histologică
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
carcinoame intraductale; -tipul II, tumori invazive, rar metastazante: adenocarcinoame bine diferențiate, carcinoame medulare, mucipare, papilifere, lobulare; -tipul III, tumori invazive, moderat metastazante: adenocarcinoame infilfrative, carcinoame intraductale cu invazie stromală; -tipul IV, tumori invazive, cu metastazare ridicată: carcinoame trabeculare lipsite de diferențiere glandulară și toate variantele de tumori care invadează vasele sangvine. Valoarea prognostică a tipului histologic al tumorilor nu este însă absolută, comportamentul lor fiind influențat, printre alți factori și de sediul primar al acestora. INVADAREA VASELOR SANGVINE ȘI LIMFATICE Invadarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
microscopică a malignității cancerelor și, deci, de apreciere prognostică a acestora, gradingul histo-citologic, este, în egală măsură, utilă stabilirii conduitei terapeutice în boala canceroasă. Ierarhizarea malignității cancerelor se bazează pe relația strânsă care există între comportamentul lor clinic-biologic și gradul diferențierii histo-citologice a parenchimului tumoral, în virtutea căreia tumorile sunt cu atât mai maligne, cu cât sunt mai puțin diferențiate, și au o malignitate cu atât mai redusă, cu cât sunt mai bine diferențiate. Criteriile grading-ului microscopic (diferențierea histo-arhitecturală, anaplazia celulară, indicele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lor clinic-biologic și gradul diferențierii histo-citologice a parenchimului tumoral, în virtutea căreia tumorile sunt cu atât mai maligne, cu cât sunt mai puțin diferențiate, și au o malignitate cu atât mai redusă, cu cât sunt mai bine diferențiate. Criteriile grading-ului microscopic (diferențierea histo-arhitecturală, anaplazia celulară, indicele mitotic) sunt utilizate fie individual, în scheme simple de granding, fie prin juxtapunere în sisteme complexe. Gradele de malignitate histopatologică sunt notate convențional cu litera G, la care se adaugă un indice de la 1 la 4
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
unei malignități reduse, G4, malignității celei mai ridicate. Rezervele manifestate de unii anatomopatologi în privința aplicabilității grading-ului histo-citologic anumitor categorii de tumori se datorește în primul rând neomogenității structurii histologice a acestora și posibilității variației în timp a gradului lor de diferențiere. Inconvenientele arătate pot fi, cel puțin în parte, înlăturate prin examinarea mai multor fragmente prelevate din zone diferite, luându-se în considerație, în eventualitatea neomogenității histologice, gradul cel mai ridicat de malignitate. Grading-ul histo-citologic își arată întreaga valoare când este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
rotundă, care încerca să prezinte procesul ontogenezei, mai întîi paralel, la pești, reptile, păsări și mamifere, apoi la om. Pe lamele scufundate în alcool se prezenta evoluția unui embrion de la fazele abia vizibile cu ochiul liber: morulă, blastulă, gastrulă, până la diferențierea organelor, în evoluția lor, embrionii treceau prin faze arhaice, le apăreau branhii, caractere reptiliene, formațiuni atavice care mai târziu se resorbeau, o adevărată metempsihoză, o Karma, o roată nesfârșită a existențelor. Pe un perete era un mulaj secționat prezentând poziția
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]
-
fac. Narațiunea, în schimb, transcrie acest „altceva“, creând un spectacol al limbajului de o savoare rar întâlnită. Compozițional, avem de-a face cu un roman polifonic (construit prin întrebuințarea mai multor voci), probabil fără egal în proza română postbelică, unde diferențierea discursivă a personajelor a înregistrat mereu neajunsuri (foarte adesea, personajele vorbesc un limbaj unic). Marea forță a Dimineții pierdute stă în joncțiunea pe care reușește să o realizeze între două orientări majore ale prozei citadine : orientarea de factură caragialiană, valorificând
Dimineaţă pierdută by Gabriela Adameșteanu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/598_a_1325]
-
cum sunt creșterea prețurilor, limitarea vârstei de vânzare și interzicerea consumului în locuri publice au un efect important de limitare a consumului. * Disponibilitatea, accesibilitatea spațială și fianciară a substanțelor precum și eficiența mecanismelor de promovare și distribuție. * Factori socio-economici ce produc diferențieri sociale majore, precum sărăcia și locuirea în aglomerări umane, dar și resursele financiare nelimitate și un nivel de trai foarte ridicat, mai ales în asociere cu alți factori favorizanți, sunt asociate cu un risc crescut de comportamente antisociale. * Percepția socială
Repere în asistență sociala. Ghid de practică by Anca Tompea, Ana Maria Lăzărescu [Corola-publishinghouse/Science/1039_a_2547]
-
motivații instrumentale, în care subiectul evaluează și analizează alternative: teoria expectanței sau teoria echității. Clasificarea motivației în intrinsecă, respectiv extrinsecă precum și analiza comparativă a eficacității acestora se regăsește și în lucrările psihologilor și sociologilor români (Golu, 1974; Zamfir, 1980b). O diferențiere analitică este realizată de Leonard, Beauvais și Scholl (1999) care disting între motivația intrinsecă (comportamentul este determinat de munca în sine, fără control extern), motivația bazată pe internalizarea scopurilor (comportamentul este congruent cu sistemul propriu de valori, existând "implicare morală
Motivația. Teorii și practici by Carmen Buzea [Corola-publishinghouse/Science/1014_a_2522]
-
cercetare utilizată în analiza factorilor. 3.4.1. Implicații practice și manageriale ale teoriei motivație-igienă Modelul lui Herzberg furnizează cadrul teoretic pentru elaborarea unei strategii de motivare, indicând ceea ce este motivant pentru un angajat și ceea ce contribuie la eliminarea insatisfacției. Diferențierea conceptuală între satisfacție și motivație ajută la identificarea pârghiilor "autentice" de motivare a angajaților, eliminându-se falșii stimulenți. Teoria lui Herzberg este revoluționară pentru practica managerială deoarece încadrează banii, văzuți în mod curent drept principali motivatori, în clasa factorilor igienici
Motivația. Teorii și practici by Carmen Buzea [Corola-publishinghouse/Science/1014_a_2522]
-
În ce privește asemenea lucruri, exista o atmosferă de „liberă inițiativă“. Mai erau, desigur, membri din vechea școală „Victoria Park“, care se fereau de orice schimbare și se mențineau într-un cerc închis; sau erau alții care-i urau pe toți. Existau diferențieri de opinii și diferențieri de stil. Dar ce vreau eu să arăt este că cei ce înclinau să se autorespecte credeau despre ei înșiși că au un înalt rang moral și nu social. Vechea noastră galanterie quakero-metodistă a încurajat această
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1938_a_3263]
-
o atmosferă de „liberă inițiativă“. Mai erau, desigur, membri din vechea școală „Victoria Park“, care se fereau de orice schimbare și se mențineau într-un cerc închis; sau erau alții care-i urau pe toți. Existau diferențieri de opinii și diferențieri de stil. Dar ce vreau eu să arăt este că cei ce înclinau să se autorespecte credeau despre ei înșiși că au un înalt rang moral și nu social. Vechea noastră galanterie quakero-metodistă a încurajat această evoluție, dacă eraîntr-adevăr o
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1938_a_3263]
-
metodologii, ușurînd, de asemenea, munca grupurilor de PR, în ceea ce privește controlul aplicării unui anumit tip de strategii, precum și analiza succeselor, parțiale sau totale, în urma aplicării unei anumite tehnici sau modalități de lucru. O remarcă foarte importantă în ceea ce privește țelurile, este reprezentată de diferențierea acestora, în funcție de importanța lor pentru sistem, și anume, trebuie fixate țeluri cu importanță mai mare așa-nu-mitele țeluri superioare care au o relevanță maximală în devenirea sistemului, precum și țeluri cu o importanță mai mică așa-numitele țeluri inferioare care pot avea
by Flaviu Călin Rus [Corola-publishinghouse/Science/1035_a_2543]
-
și membri ai sistemului. Pentru ca sistemele dependente să afle că se țin asemenea întîlniri, se recomandă promovarea în mass-media sau prin invitații trimise acasă, în cazul unor întruniri mai speciale. O problemă care apare în asemenea cazuri este aceea a diferențierii între clienți, parteneri sau simpatizanți. Se recoman-dă ca fiecare sistem să aibă un sector care să se ocupe tocmai de crearea unor carnete, ecusoane sau insigne, pentru cei care doresc să devină membri ai clubului. În momentul în care au
by Flaviu Călin Rus [Corola-publishinghouse/Science/1035_a_2543]
-
închise funcționează după regulile și principiile proprii, fiind foarte rezistente la schimbare, exemple sunt probele sportive, care au foarte puțini participanți (aceasta nu înseamnă că un sport nordic și aparent, închis, precum curlingul, să nu devină sistem olimpic, existent cu diferențiere: masculin/feminin sau sporturile extreme să aibă probe speciale). Pentru menținerea integrității și menținerea funcționalității un sistem sportiv are nevoie ca structura acestuia: să fie flexibilă (deosebirea între Olimpiada de vară și Olimpiada de iarnă), să reziste la schimbare până la
DIALOG ÎNTRE SPORT ŞI SOCIETATE by Mihai Radu IACOB, Ioan IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100989_a_102281]
-
minim și maxim, pentru a stabili calitatea, cantitatea, modalitatea și relația dintre stimuli. Filozofia socială în comunitate observă în ce măsură viața morală depinde de obiecte ale societății și ale statului, întrucât fiecare dintre state are alte concepții fondate pe naționalitate, pe diferențiere și pe tipul de conflicte. Dezvoltarea pieței sportive reflectă atât evoluția numărului de sportivi, cât și comportamentul acestora, în calitatea de consumatori ai sportului; de asemenea, piețele de consum vor ține seama de evoluția atitudinilor non-sportivilor, care, cu toate că nu fac
DIALOG ÎNTRE SPORT ŞI SOCIETATE by Mihai Radu IACOB, Ioan IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100989_a_102281]