3,011 matches
-
ritualuri comportamentale, acest proces implică în primul rînd alcătuirea unei liste a stimulilor sau factorilor care cauzează disconfort și nevoia de a efectua ritualuri, precum și a răspunsurilor asociate cu stimulii respectivi. De asemenea, pentru fiecare stimul, se notează gradul de disconfort anticipat de pacient în cazul expunerii la un astfel de stimul și interdicției de a efectua ritualuri. Se impune o discuție detaliată despre rolul anxietății anticipatorii, cu accent asupra faptului că anticiparea confruntării cu stimulul generează adesea o anxietate mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de anxietate (de exemplu, uitîndu-se în altă direcție) sau pot face față situației amînîndu-și ritualurile (de exemplu: Mă voi spăla pe mîini mai tîrziu și pînă atunci am să ating cît mai puține lucruri). Deși astfel de tehnici pot reduce disconfortul în timpul ședinței de tratament, obișnuința sau diminuarea neplăcerii resimțite în intervalele dintre ședințe nu vor apărea. În astfel de circumstanțe, trebuie să i se reamintească pacientului rațiunile de bază ale tratamentului și să se accentueze ideea că nu va obține
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
apărea. În astfel de circumstanțe, trebuie să i se reamintească pacientului rațiunile de bază ale tratamentului și să se accentueze ideea că nu va obține progrese dacă apelează la astfel de metode. Cu toate acestea, dacă pacientul le folosește fiindcă disconfortul asociat cu stimulii este mai mare decît se aștepta, se impune o evaluare comportamentală mai detaliată și o gradație mai lentă a progresului. În cazul în care pacientul manifestă gînduri obsesive neînsoțite de comportamente repetitive, elaborarea programului de tratament și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
neutralizatoare care le însoțesc. Obsesiile sînt ordonate ierarhic, iar pacientului i se cere să se abțină de la neutralizările mentale. Expunerea constă în înregistrarea de către pacient, pe o casetă audio, a descrierii gîndului care generează un nivel minim de anxietate sau disconfort. Cînd se audiază caseta, sînt notate nivelurile de anxietate sau disconfort. În primele etape ale tratamentului, audierea repetată a gîndurilor înregistrate are și rolul de a ajuta la identificarea reacțiilor neutralizatoare. Pacienților li se cere să se abțină de la orice
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se cere să se abțină de la neutralizările mentale. Expunerea constă în înregistrarea de către pacient, pe o casetă audio, a descrierii gîndului care generează un nivel minim de anxietate sau disconfort. Cînd se audiază caseta, sînt notate nivelurile de anxietate sau disconfort. În primele etape ale tratamentului, audierea repetată a gîndurilor înregistrate are și rolul de a ajuta la identificarea reacțiilor neutralizatoare. Pacienților li se cere să se abțină de la orice comportamente neutralizatoare, să asculte înregistrarea și să permită gîndurilor înregistrate să
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să asculte gîndurile înregistrate fără a apela la reacția sa specifică de neutralizare. În cazul celor care se angajează în comportamente repetitive, se dovedește adesea util ca, la primele ședințe de tratament, pacientul să experimenteze o reducere a anxietății sau disconfortului și să primească sarcini asemănătoare, sub formă de temă pentru acasă. Pe măsură ce se instalează obișnuința cu fiecare gînd, trebuie introduse procedee variate de exemplu, ascultarea casetei în situații evitate anterior sau modificarea tonalității ori volumului înregistrării audio. În cazul descris
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în ritmul hotărît de pacient. Terapeutul are rolul de a-l încuraja în mod activ pe pacient să parcurgă etapele cît mai repede posibil. Obișnuința reprezintă cheia reușitei tratamentului; prin urmare, progresul este determinat de semnalarea reducerii anxietății sau a disconfortului asociat cu stimulul, mai degrabă decît de durata în timp a tratamentului. Temele pentru acasă Temele pentru acasă, prin care pacientul repetă exercițiile de expunere desfășurate pe parcursul ședinței de tratament, alcătuiesc o parte integrantă a tratamentului. Dacă pacientul realizează expunerea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
obișnuinței cu stimulii generatori de anxietate, expunerea și prevenirea autocontrolată a reacțiilor trebuie repetate, astfel că temele pentru acasă includ acest tip de exerciții. Pacientul trebuie să țină un jurnal în care să noteze, alături de fiecare sarcină, evaluarea gradului de disconfort și a necesității de a efectua ritualurile (comportamente manifeste sau acte mentale). Pentru a asigura îndeplinirea corectă a sarcinilor impuse, este utilă implicarea altor persoane apropiate de exemplu, partenerii de viață sau membrii familiei, în calitate de coterapeuți. Cu toate acestea, responsabilitatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este cu mult mai frecventă și că 2 persoane din 100 pot manifesta această tulburare. TOC se caracterizează prin gînduri persistente, intruzive, nedorite, pe care individul nu le poate controla. Adesea, aceste gînduri sînt extrem de supărătoare și generează senzația de disconfort. De asemenea, multe persoane cu TOC apelează la ritualuri sau compulsii, care reprezintă necesitatea sau nevoia imperioasă de a se angaja în anumite comportamente, cu scopul de a reduce anxietatea sau disconfortul ori de a preveni un eveniment de care
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gînduri sînt extrem de supărătoare și generează senzația de disconfort. De asemenea, multe persoane cu TOC apelează la ritualuri sau compulsii, care reprezintă necesitatea sau nevoia imperioasă de a se angaja în anumite comportamente, cu scopul de a reduce anxietatea sau disconfortul ori de a preveni un eveniment de care le este teamă. De obicei, ritualurile sînt asociate cu un gînd obsesiv. De exemplu, spălarea, cu rolul de a evita contaminarea, survine ca urmare a gîndurilor legate de o posibilă contaminare. În
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
familiei să nu li se întîmple nimic rău. Alte persoane nu manifestă compulsii, fiind afectate numai de gînduri obsesive, iar altele nu prezintă obsesii, ci numai ritualuri compulsive. Elementul comun al diverselor simptome asociate cu TOC îl constituie anxietatea sau disconfortul. Pentru cei care manifestă atît gînduri obsesive, cît și ritualuri compulsive, elementul comun îl reprezintă anxietatea sau disconfortul asociate cu gîndul care generează ritualul. Cu alte cuvinte, ritualul este efectuat cu scopul de a reduce anxietatea determinată de gîndul obsesiv
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
obsesive, iar altele nu prezintă obsesii, ci numai ritualuri compulsive. Elementul comun al diverselor simptome asociate cu TOC îl constituie anxietatea sau disconfortul. Pentru cei care manifestă atît gînduri obsesive, cît și ritualuri compulsive, elementul comun îl reprezintă anxietatea sau disconfortul asociate cu gîndul care generează ritualul. Cu alte cuvinte, ritualul este efectuat cu scopul de a reduce anxietatea determinată de gîndul obsesiv. În cazul celor care manifestă numai gînduri obsesive, anxietatea este asociată adesea cu gîndurile respective, iar ritualurile mentale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este efectuat cu scopul de a reduce anxietatea determinată de gîndul obsesiv. În cazul celor care manifestă numai gînduri obsesive, anxietatea este asociată adesea cu gîndurile respective, iar ritualurile mentale, distragerea atenției sau evitarea pot fi utilizate pentru a atenua disconfortul și a preveni producerea evenimentului temut. Lucrurile stau aproximativ la fel și în cazul celor care manifestă numai ritualuri compulsive, deoarece compulsiile au rolul de a diminua necesitatea ritualurilor. Anxietatea are un rol important în TOC și va fi analizată
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de vătămarea propriului copil se gîndește la modul în care îi face rău, își imaginează o scenă înspăimîntătoare în care îl rănește sau își proiectează în minte imaginea copilului rănit. După cum am arătat mai sus, multe obsesii generează anxietate sau disconfort, care sînt diminuate prin efectuarea ritualurilor. Ritualurile cel mai des întîlnite sînt spălarea și verificarea, dar există și altele de exemplu, numărarea, ordonarea sau îmbrăcarea într-o manieră sobră, extrem de îngrijită. Deși ritualurile sînt efectuate pentru a reduce anxietatea sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care sînt diminuate prin efectuarea ritualurilor. Ritualurile cel mai des întîlnite sînt spălarea și verificarea, dar există și altele de exemplu, numărarea, ordonarea sau îmbrăcarea într-o manieră sobră, extrem de îngrijită. Deși ritualurile sînt efectuate pentru a reduce anxietatea sau disconfortul provocate de obsesie, diminuarea anxietății are, de obicei, o durată scurtă. O persoană care se spală pentru a evita sau a neutraliza contaminarea face acest lucru în mod repetat, fie pentru că nu este sigură de eficiența actului, fie pentru că obsesia
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ritualuri. Prin urmare, simptomele sînt dominatoare, frustrante și iritante nu numai pentru pacienți, dar și pentru familiile, prietenii și colegii lor de serviciu. Un alt simptom comun al pacienților cu TOC este evitarea anumitor situații sau obiecte care pot cauza disconfortul și declanșa ritualurile. Pare logic să eviți obiectele contaminante, dacă ai obsesia spălatului, sau să eviți să părăsești locuința, dacă trebuie să verifici toate aparatele electrice, ușile și ferestrele. Chiar dacă această strategie pare o modalitate rezonabilă de a face față
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
învățării Conform acestui model, comportamentul obsesiv-compulsiv a fost dobîndit printr-un proces de condiționare. În termeni simpli, această teorie susține că un eveniment neutru începe să fie asociat cu teama datorită similarității cu o circumstanță care provoacă frică, anxietate sau disconfort. Apoi, teama respectivă se generalizează, astfel încît atît obiectele, cît și gîndurile sau imaginile ajung să genereze disconfort. Individul începe să manifeste comportamente care reduc anxietatea și, efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt reluate de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teorie susține că un eveniment neutru începe să fie asociat cu teama datorită similarității cu o circumstanță care provoacă frică, anxietate sau disconfort. Apoi, teama respectivă se generalizează, astfel încît atît obiectele, cît și gîndurile sau imaginile ajung să genereze disconfort. Individul începe să manifeste comportamente care reduc anxietatea și, efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt reluate de fiecare dată cînd persoana resimte disconfort sau anxietate. Punctul slab al acestei ipoteze este faptul că nu reușește
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
astfel încît atît obiectele, cît și gîndurile sau imaginile ajung să genereze disconfort. Individul începe să manifeste comportamente care reduc anxietatea și, efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt reluate de fiecare dată cînd persoana resimte disconfort sau anxietate. Punctul slab al acestei ipoteze este faptul că nu reușește să explice motivul apariției frecvente în TOC a unor temeri specifice, cum ar fi teama de contaminare ori de a provoca rău sieși sau altora. O altă problemă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
2. Terapia comportamentală Fundamentele utilizării tehnicilor comportamentale au fost explicate pe scurt la teoria învățării (secțiunea 2.3), dar sînt destul de importante pentru a fi prezentate mai detaliat. În mod normal, pacientul cu TOC manifestă gînduri supărătoare care generează anxietate, disconfort sau necesitatea efectuării unui ritual pentru a diminua anxietatea sau pentru a preveni un eveniment înspăimîntător. Efectuarea ritualurilor determină scăderea nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezentate mai detaliat. În mod normal, pacientul cu TOC manifestă gînduri supărătoare care generează anxietate, disconfort sau necesitatea efectuării unui ritual pentru a diminua anxietatea sau pentru a preveni un eveniment înspăimîntător. Efectuarea ritualurilor determină scăderea nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate avea convingerea că mîinile sale au atins ceva murdar sau infectat. Acest gînd creează anxietate, persoana simte o senzație de disconfort legată de posibilitatea de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate avea convingerea că mîinile sale au atins ceva murdar sau infectat. Acest gînd creează anxietate, persoana simte o senzație de disconfort legată de posibilitatea de contaminare. Senzația supărătoare de anxietate sau disconfort este redusă prin spălarea mîinilor sau a altor obiecte contaminate. La fel, o persoană care simte nevoia să verifice plitele și reșourile înainte de a pleca de acasă, pentru a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate avea convingerea că mîinile sale au atins ceva murdar sau infectat. Acest gînd creează anxietate, persoana simte o senzație de disconfort legată de posibilitatea de contaminare. Senzația supărătoare de anxietate sau disconfort este redusă prin spălarea mîinilor sau a altor obiecte contaminate. La fel, o persoană care simte nevoia să verifice plitele și reșourile înainte de a pleca de acasă, pentru a preveni izbucnirea unui incendiu dezastruos, are un sentiment de ușurare dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
verificări repetate pentru a se asigura că sînt scoase din funcțiune. Astfel, gîndul care povoacă anxietate este temporar minimalizat prin verificare, iar persoana se simte bine dacă verifică. În graficul următor este reprezentată capacitatea ritualurilor de a reduce anxietatea sau disconfortul. Pacienții au evaluat nivelurile de disconfort și necesitatea de a efectua ritualuri (1) înainte de a fi expuși la un stimul generator de anxietate, (2) după expunere și (3) după efectuarea ritualurilor. După cum se poate constata, expunerea la stimul determină o
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că sînt scoase din funcțiune. Astfel, gîndul care povoacă anxietate este temporar minimalizat prin verificare, iar persoana se simte bine dacă verifică. În graficul următor este reprezentată capacitatea ritualurilor de a reduce anxietatea sau disconfortul. Pacienții au evaluat nivelurile de disconfort și necesitatea de a efectua ritualuri (1) înainte de a fi expuși la un stimul generator de anxietate, (2) după expunere și (3) după efectuarea ritualurilor. După cum se poate constata, expunerea la stimul determină o amplificare vizibilă a disconfortului și a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]