2,724 matches
-
mortalitatea prin boală renală atât la bărbaŃi, cât și la femei. Astfel un studiu de cohortă, cu o perioadă de urmărire de 20 ani a arătat că fumatul crește mortalitatea prin insuficienŃă renală terminală de 2,4 ori la bărbaŃii fumători și de 2,9 ori la femeile fumătoare faŃă de nefumători (246). Fumatul induce cel mai adesea nefroangioscleroză, dar s-au identificat asocieri pozitive și cu glomerulonefrita (247). Sunt descrise multiple mecanisme hemodinamice și nonhemodinamice prin care fumatul induce afectare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumatul induce afectare renală, la care se adaugă ipoteza că susceptibilitatea genetică sau un polimorfism genic ar putea influenŃa magnitudinea efectelor nefrotoxice ale tutunului. Fig. 3.9. Mecanismele afectării renale induse de fumat Mecanismele nonhemodinamice care induc afectarea renală la fumători includ: disfuncŃia endotelială, activarea factorilor de creștere (angiotensina II, endotelina 1 și TGFβ1), efectele toxice tubulare directe, stresul oxidativ, hiperagregabilitatea plachetară, afectarea metabolismului glicozaminoglicanilor și a lipoproteinelor, modularea 66 mecanismelor imune și insulinorezistenŃa, toate induse sau amplificate de compușii toxici
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cu efect nefrotoxic dovedit: cadmiu, plumb, care au o afinitate crescută de acumulare în Ńesuturile renale, fiind toxice în doze minime. Aceste substanŃe nefrotoxice determină atât disfuncŃii tubulare, cât și glomerulare (254, 255). Mecanismele hemodinamice care induc afectare renală la fumători plasează hipertensiunea arterială pe primul loc, aceasta jucând un rol esenŃial în progresia boli renale. În plus, compușii chimici din fumul de Ńigară afectează direct hemodinamica intrarenală. Unele studii arată o alterare a ritmului diurn al tensiunii arteriale, cu un
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
progresia boli renale. În plus, compușii chimici din fumul de Ńigară afectează direct hemodinamica intrarenală. Unele studii arată o alterare a ritmului diurn al tensiunii arteriale, cu un efect notabil asupra funcŃiei renale (256). Modificările la nivelul miocardului și rinichilor fumătorilor evidenŃiate necroptic s-au dovedit similare: îngroșarea intimei vasculare la nivelul vaselor mici, necorelată cu numărul de pachete an, iar la nivelul rinichilor necorelată cu vârsta (257). Creșterea tensiunii arteriale și frecvenŃei cardiace indusă de fumat este rezultatul stimulării secreŃiei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și frecvenŃei cardiace indusă de fumat este rezultatul stimulării secreŃiei de arginin 67 vasopresină și adrenalină, în timp ce rata filtrării glomerulare scade consecutiv stimulării creșterii rezistenŃei vasculare renale. Acest răspuns la administrarea de nicotină este mai intens la nefumători comparativ cu fumătorii, sugerând existenŃa tahifilaxiei (258, 259). 3.10. Fumatul și patologia dermatologică Efectele fumatului asupra tegumentului sunt multiple și variate, de la inflamaŃie, dermatite de contact, reacŃii alergice diverse, psoriazis, până la cancer scuamocelular și bazocelular. Nicotina joacă un rol crucial în carcinogeneza
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
crucial în carcinogeneza pielii, determinând o varietate de reacŃii, de exemplu dereglează echilibrul dintre proliferarea, creșterea celulară și apoptoză. Hidrocarburile policiclice aromatice sunt și ele răspunzătoare de carcinogeneza pielii (139). Studii recente au arătat o incidenŃă crescută a acneei la fumători, severitatea acneei fiind direct proporŃională cu numărul pachete-an (260). Există multiple studii care au demonstrat legătura dintre fumat și psoriazis, precum și cu leziunile pustulare din această boală. Psoriazisul fiind o afecŃiune multifactorială, un argument în plus pentru contribuŃia fumatului la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care a avut ca subiecŃi soldaŃi din Cehia, s-a arătat că fumatul modifică proprietăŃile spermei, inclusiv agregarea cromozomilor X și Y și reduce mobilitatea spermatozoizilor (276). 3.12. Fumatul și funcŃia hematopoietică 3.12.1. Trombocitele FuncŃia plachetară la fumători este profund alterată, fiind modificat atât turnoverul, cât și agregabilitatea acestora. Studiile au arătat că rata morŃii subite de origine cardiacă este de 2,5 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători, activarea plachetară jucând un rol esenŃial, fiind
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și funcŃia hematopoietică 3.12.1. Trombocitele FuncŃia plachetară la fumători este profund alterată, fiind modificat atât turnoverul, cât și agregabilitatea acestora. Studiile au arătat că rata morŃii subite de origine cardiacă este de 2,5 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători, activarea plachetară jucând un rol esenŃial, fiind responsabilă de ischemie focală și deces de cauză cardiovasculară (277). Turnoverul plachetar este accelerat la fumători (278). ExcreŃia urinară a tromboxanului B2 și 11dehidroTxB2, markeri ai activării plachetare in vivo
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
rata morŃii subite de origine cardiacă este de 2,5 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători, activarea plachetară jucând un rol esenŃial, fiind responsabilă de ischemie focală și deces de cauză cardiovasculară (277). Turnoverul plachetar este accelerat la fumători (278). ExcreŃia urinară a tromboxanului B2 și 11dehidroTxB2, markeri ai activării plachetare in vivo, este crescută la fumători, fiind direct proporŃională cu numărul de Ńigări fumate (279). Aceste constatări au fost întărite de rezultatele unor studii implicând gemenii monozigoŃi, la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
activarea plachetară jucând un rol esenŃial, fiind responsabilă de ischemie focală și deces de cauză cardiovasculară (277). Turnoverul plachetar este accelerat la fumători (278). ExcreŃia urinară a tromboxanului B2 și 11dehidroTxB2, markeri ai activării plachetare in vivo, este crescută la fumători, fiind direct proporŃională cu numărul de Ńigări fumate (279). Aceste constatări au fost întărite de rezultatele unor studii implicând gemenii monozigoŃi, la care s-au evidenŃiat valori divergente ale TxB2 urinar funcŃie de statusul de fumător (280). Valorile crescute ale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
vivo, este crescută la fumători, fiind direct proporŃională cu numărul de Ńigări fumate (279). Aceste constatări au fost întărite de rezultatele unor studii implicând gemenii monozigoŃi, la care s-au evidenŃiat valori divergente ale TxB2 urinar funcŃie de statusul de fumător (280). Valorile crescute ale TxM observate la fumători descresc marcant în zile de la sistarea fumatului, dar nu ating valorile constatate la nefumători (281). Doze mici de aspirină, au determinat scăderea substanŃială a TxM la fumători (282). Agregarea plachetară este de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cu numărul de Ńigări fumate (279). Aceste constatări au fost întărite de rezultatele unor studii implicând gemenii monozigoŃi, la care s-au evidenŃiat valori divergente ale TxB2 urinar funcŃie de statusul de fumător (280). Valorile crescute ale TxM observate la fumători descresc marcant în zile de la sistarea fumatului, dar nu ating valorile constatate la nefumători (281). Doze mici de aspirină, au determinat scăderea substanŃială a TxM la fumători (282). Agregarea plachetară este de asemenea superioară la fumători faŃă de nefumători (283
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
urinar funcŃie de statusul de fumător (280). Valorile crescute ale TxM observate la fumători descresc marcant în zile de la sistarea fumatului, dar nu ating valorile constatate la nefumători (281). Doze mici de aspirină, au determinat scăderea substanŃială a TxM la fumători (282). Agregarea plachetară este de asemenea superioară la fumători faŃă de nefumători (283). Un studiu publicat în 2005 a arătat declinul agregării plachetare constatat la 14 zile de sevraj la tutun, dar această funcŃie a trombocitelor a fost exacerbată foarte
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
ale TxM observate la fumători descresc marcant în zile de la sistarea fumatului, dar nu ating valorile constatate la nefumători (281). Doze mici de aspirină, au determinat scăderea substanŃială a TxM la fumători (282). Agregarea plachetară este de asemenea superioară la fumători faŃă de nefumători (283). Un studiu publicat în 2005 a arătat declinul agregării plachetare constatat la 14 zile de sevraj la tutun, dar această funcŃie a trombocitelor a fost exacerbată foarte rapid după reiniŃierea fumatului (284). Studiile au arătat că
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
constatat la 14 zile de sevraj la tutun, dar această funcŃie a trombocitelor a fost exacerbată foarte rapid după reiniŃierea fumatului (284). Studiile au arătat că nivelurile de oxid nitric și de glutation derivate din trombocite sunt mai scăzute la fumători faŃă de nefumători, iar valorile acestor markeri revin la normal după sistarea fumatului (283, 284). Nivelurile de izoprostan, precum și valorile intraplachetare ale nitrotirozinei, markeri ai stresului oxidativ in vivo, sunt crescute la fumători și descresc la oprirea fumatului (284). Expresia
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
derivate din trombocite sunt mai scăzute la fumători faŃă de nefumători, iar valorile acestor markeri revin la normal după sistarea fumatului (283, 284). Nivelurile de izoprostan, precum și valorile intraplachetare ale nitrotirozinei, markeri ai stresului oxidativ in vivo, sunt crescute la fumători și descresc la oprirea fumatului (284). Expresia glicoproteinei Ib, receptor pentru factorul von Willebrand este scăzută la fumători, indicând un status hiperreactiv al trombocitelor indus de fumat (285). 3.12.2. Hematiile Fumatul este asociat cu creșterea valorilor hematocritului și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
după sistarea fumatului (283, 284). Nivelurile de izoprostan, precum și valorile intraplachetare ale nitrotirozinei, markeri ai stresului oxidativ in vivo, sunt crescute la fumători și descresc la oprirea fumatului (284). Expresia glicoproteinei Ib, receptor pentru factorul von Willebrand este scăzută la fumători, indicând un status hiperreactiv al trombocitelor indus de fumat (285). 3.12.2. Hematiile Fumatul este asociat cu creșterea valorilor hematocritului și a numărului de hematii, consecinŃa monoxidului de carbon din tutun și a carboxihemoglobinei generate de acest compus. Valorile
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Fumatul induce creșterea numărului și sporirea activităŃii monocitelor și polimorfonuclearelor neutrofile. În plus, componenŃii fumului de Ńigară promovează expresia moleculelor de adeziune, chemoatractante și integrine, determinând recrutarea de noi leucocite activate. Studiile au demonstrat valori crescute ale polimorfonuclearelor circulante la fumători faŃă de nefumători (288). Neutrofilele fumătorilor prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
activităŃii monocitelor și polimorfonuclearelor neutrofile. În plus, componenŃii fumului de Ńigară promovează expresia moleculelor de adeziune, chemoatractante și integrine, determinând recrutarea de noi leucocite activate. Studiile au demonstrat valori crescute ale polimorfonuclearelor circulante la fumători faŃă de nefumători (288). Neutrofilele fumătorilor prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
288). Neutrofilele fumătorilor prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară a integrinelor CD11b și CD18, care augmentează adeziunea monocitelor la celulele endoteliale, generând disfuncŃie endotelială (291). Acest proces
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară a integrinelor CD11b și CD18, care augmentează adeziunea monocitelor la celulele endoteliale, generând disfuncŃie endotelială (291). Acest proces este mediat prin activarea protein kinazei. 3.13. Fumatul și carcinogeneza În întreaga lume 10 milioane
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
angiogenezei, cu rol în creșterea tumorală. Nicotina favorizează creșterea celulelor endotelialeîn vitro și accelerează creșterea componentei fibrovasculare în vivo (139). Au fost demonstrate efectele fumatului în creșterea frecvenŃei leziunilor cromozomiale prin rupturi ale cromatidelor. Acestea au fost observate în limfocitele fumătorilor și ale muncitorilor din fabricile de Ńigări. S-a observat în plus și o creștere a numărului de celule micronucleate la nivelul epiteliului bucal la acești subiecŃi (294). O singură Ńigară conŃine o mixtură de mii de compuși chimici, inclusiv
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a fost dovedit în determinarea riscului de cancer bronhopulmonar. S-a demonstrat rolul variantelor alelice m1 și m2 în dezvoltarea carcinomului bronșic cu celule mici (298). Studiile au arătat că anumiŃi factori fiziologici pot influenŃa riscul carcinogen legat de fumat. Fumătorii cu un indice de masă corporală scăzut au un risc mai mare de dezvoltare a neoplaziei pulmonare în comparaŃie cu subiecŃii cu greutate normală. Se pare că greutatea redusă este un factor de susceptibilitate pentru afectarea ADN ului de către compușii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
putea consta în proprietăŃile lipofilice ale substanŃelor carcinogene din tutun care se pot acumula în Ńesutul adipos (299). 3.13.2. Cancerul cavităŃii bucale, faringelui și laringelui Riscul de cancer orofaringian este de 2 până la 18 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii și este proporŃional cu numărul de Ńigări fumate. S-a demonstrat că 9 din 10 cancere orofaringiene la bărbaŃi și 6 din 10 la femei sunt datorate fumatului (300). Cancerul de laringe este, de asemenea, asociat cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]