3,704 matches
-
leziunilor este strategia de preferat a fi urmată. Dezvoltarea tehnicilor chirurgicale miniinvazive pentru abordul leziunilor coronariene (MIDCAB) și evitarea folosirii by-pass-ului cardiopulmonar (OPCAB) pentru revascularizarea miocardică alături de utilizarea aproape în exclusivitate a grafturilor arteriale au condus la scăderea semnificativă a morbidității comparativ cu intervenția chirurgicală clasică, diminuarea importantă a duratei de spitalizare și implicit a costurilor în condițiile unei rate de succes de peste 95% cu ameliorarea semnificativă a calității vieții și supraviețuirii, cu un interval liber pentru infarctul miocardic și reapariția
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
percutană atinge 20% comparativ cu 6% în cazul bolnavilor operați prin procedee clasice și 3% la cei la care s-au utilizat tehnici miniinvazive (p < 0,0003). Utilizarea angioplastiei percutane la bolnavii sub 40 de ani, în ciuda unei mortalități și morbidități scăzute, este urmată de restenozări în 35% din cazuri și de necesitatea revascularizării la 47% din pacienți după un interval de 5 ani. Deși rezultatele imediate și pe termen scurt pledează în favoarea revascularizării prin tehnici percutane, după 6 luni și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
coronariene multiple și risc operator mare pentru metodele chirurgicale clasice (utilizarea by-pass-ului cardiopulmonar) nu pot beneficia decât parțial de revascularizare prin tehnici percutane din cauza severității leziunilor și riscului mare a unor complicații potențial letale. Nici metodele miniinvazive, care au scăzut morbiditatea în chirurgia coronariană, nu au rezolvat problemele aflate în dezbatere (spre exemplu, dificultatea sau imposibilitatea de a aborda leziunile coronariene cu anumite localizări). În ultima perioadă, experiența și datele acumulate au condus la o nouă definire a obiectivului ce trebuie
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
care să vină în sprijinul noilor cerințe. Fără îndoială că tendința ce se profilează în chirurgia coronariană, și anume aceea de a realiza o intervenție chirurgicală printr-un acces minim, trebuie să fie însoțită de creșterea performanțelor instrumentelor chirurgicale astfel încât morbiditatea, mortalitatea și costurile să înregistreze o scădere semnificativă. Printre acestea, sistemele toracoscopice video-asistate vor juca un rol important în îmbunătățirea modului de recoltare a arterei mamare interne, precum și în minimalizarea accesului chirurgical. Clasic, în timpul recoltării toracoscopice a arterei mamare, imaginea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
S-a pus la punct însă un echipament care permite efectuarea revascularizării transmiocardice cu LASER prin toracoscopie care permite un acces bun al întregului perete liber al ventriculului de la bază la apex (68). Metoda este sigură, mai puțin invazivă, reduce morbiditatea și ameliorează raportul cost/ beneficiu. Recent a fost introdusă în practică revascularizarea miocardică cu laser pe cale percutană (PMR) prin utilizarea arterei femurale pentru a ajunge în cavitatea ventriculului stâng (69, 70, 71). Pentru această metodă se folosește un LASER holmium
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
o recomandă ca pe o metodă cu mare potențial de răspândire în viitor. O dată cu depășirea curbei de învățare (89), rezultatele favorabile nu întârzie să apară. Acestea se traduc prin posibilitatea detubării precoce a bolnavilor și scăderea șederii în ATI, eliminarea morbidității induse de by-pass-ul cardiopulmonar cu scurtarea duratei spitalizării, reducerea costurilor și, nu în ultimul rând, recuperarea și reîntoarcerea mai rapidă la activitățile curente anterioare intervenției chirurgicale. Dacă adăugăm și șansa care se oferă pacienților cu risc operator crescut de a
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
o contribuție fundamentală în protejarea cetățenilor de anumite efecte nocive ale interacțiunilor dintre persoanele care trăiesc în același spațiu într-un număr foarte mare. De pildă, imunizarea și sanitația sunt unii dintre principalii factori care au contribuit la reducerea ratelor morbidității și mortalității. Însă, observă Buchanan, o dată ce acceptăm cheltuirea unor resurse publice pentru măsuri de sănătate publică, trebuie să acceptăm și obligația morală (și constituțională) de a aloca resurse publice pentru furnizarea unui minim decent de servicii medicale, de vreme ce și acestea
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
a undei de puls, ce determină apariția precoce, în sistolă, a undei reflectate [ORourke, 1995]. Rezultă creșterea TAS, care va contribui la dezvoltarea HVS, și scăderea TAD, care face să se reducă perfuzia coronariană. Ambele procese explică riscul crescut de morbiditate și mortalitate cardiovasculare asociat arteriosclerozei și rigidizării arteriale [Blacher et al., 1999]. 5) Tratamentul cu eritropoietină Tratamentul anemiei din IRC cu eritropoietină recombinantă umană (EPO) poate avea diverse efecte secundare, dintre care cel mai frecvent este HTA, raportată în 35-45
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
scăderea nesemnificativă ori creșterea TA în timpul somnului) se întâlnește frecvent la pacienții renali și poate avea explicații multiple: hipervolemia, disfuncția sistemului nervos autonom, sindromul apneei de somn [Zoccalli et al., 2001]. Această anomalie reprezintă un factor de risc independent pentru morbiditatea și mortalitatea cardiovasculare la pacienții cu HTA esențială [Zweiker et al., 1994; Verdecchia et al., 1994; Staessen et al., 1999; Yamamoto et al., 1998] și la cei hemodializați [Amar et al., 2000]. Se poate presupune că diagnosticarea și tratarea HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
et al., 2001]. Dializele cotidiene se pot efectua la domiciliul pacientului, în timpul somnului nocturn. Dializa nocturnă ameliorează controlul TA, prin scăderea volemiei, reduce HVS și previne sindromul apneei de somn frecvent întâlnit la uremici, factor de risc pentru HTA și morbiditatea cardiovasculară probabil prin reducerea congestiei căilor aeriene [Pierratos et al., 1999]. 3. Concentrația sodiului în soluția de dializă. Aceasta influențează setea postdialitică, creșterea în greutate și TA interdialitică, precum și complicațiile intradialitice. Dieta hiposodată și reducerea concentrației sodiului în dializat pot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
avansată sau metastaze, rezecția curativă fiind imposibilă [12-17]. Având în vedere eficiența tratamentelor paliative nechirurgicale, în primul rând a stentării biliare, laparotomia nu este cel mai adesea necesară la acești pacienți. În aceste cazuri stadializarea laparoscopică evită laparotomii inutile, scăzând morbiditatea. Laparoscopia permite biopsia leziunilor suspect metastatice de la nivelul peritoneului sau suprafeței ficatului. Folosirea acestor tehnici în stadializarea cancerului pancreatic reduce numărul laparatomiilor nenecesare, în cazul tumorilor nerezecabile, cu până la 50% [18-19]. LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICĂ Cu scopul stadializării adenocarcinomului pancreatic, se realizează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
Se identifică adenopatii peripancreatice, realizându-se puncții aspirative din ganglionii suspect maligni. Procedura de examinare ecografică laparoscopică a pancreasului poate fi extinsă prin realizarea manevrei Kocher de decolare duodenopancreatică. Aceasta presupune, însă, realizarea mai multor aborduri, prelungește procedura și crește morbiditatea și mortalitatea. În marea majoritate a cazurilor se obțin imagini foarte bune ale pancreasului fără realizarea acestei manopere. Criteriile de nerezecabilitate sunt aceleași cu cele oferite de imagistica secțională. Majoritatea chirurgilor consideră nerezecabile tumorile care invadează artera mezenterică superioară, vena
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
sau artera hepatică sunt considerate, în unele centre, potențial rezecabile, având în vedere posibilitățile tehnice de reconstrucție a acestor vase. Laparoscopia diagnostică în cancerul pancreatic are o rată de succes ridicată, între 94% și 100% [13,23], iar mortalitatea și morbiditatea legate de această procedură sunt foarte scăzute. Majoritatea studiilor realizate au demonstrat o sensibilitate superioară examenului CT în aprecierea rezecabilității. Laparoscopia și ecografia laparoscopică identifică tumori nerezecabile, datorită invaziei locale avansate sau metastazelor, la 15-44% dintre pacienții care prezentau, conform
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
este aproape nesemnificativă în comparație cu calea limfatică principală. Obiectivul principal al biopsiei ganglionului sentinelă nu trebuie niciodată uitat, el fiind acela de a evita rutina disecției axilare în cancerul glandei mamare. Acest diagnostic minim invaziv va avea un impact substanțial în morbiditate și costurile terapiei cancerului de sân. Astfel, în cea de-a doua parte a studiului am luat în considerare doar cele 9 cazuri pentru care s-a realizat disecția axilară. Scopul pe care l-am urmărit, a fost de a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
actuală putem identifica și alte preocupări: • distribuția și etiologia bolilor; • răspunsurile sociale și culturale la boli; • aspectele socio-culturale ale îngrijirii sănătății; • sociologia profesiilor sănătății; • organizarea practicii medicale; • sociologia spitalului; • organizarea sănătății comunitare; • educația pentru sănătate; • politicile în domeniul sănătății; • studiul morbidității și mortalității; • impactul stresului asupra sănătății etc. Boala în societate Boala este abordată ca fenomen biologic, dar și ca fenomen social și cultural (există punți între biologic și social, deci perspectivele de abordare pot fi complementare). Mai exact, bolii i
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
care sunt mai reticenți față de medic, și decât italienii mai puțin cooperanți pe parcursul îngrijirii medicale 349; femeile au tendința mai mult decât bărbații să consulte medicul, fără să putem afirma cu certitudine că acest lucru se datorează ratei diferite a morbidității 350 sau socializării diferite 351...). • nivelul socio-economic și educațional au influență asupra recursului la îngrijire (medicală)352, ca și severitatea simptomelor, gravitatea bolii, ambiguitatea diagnosticului 353, au spus alții; oamenii nu sunt la fel, nu reacționează la fel în condițiile
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
medic fiind mai grave și spitalizarea mai frecventă. În schimb, se constată că cei din categoriile favorizate consultă medicul preventiv, consultă medici specialiști, au resurse materiale, cognitive și culturale care le permit accesul mai facil la îngrijirea de calitate. Variația morbidității este diferită după categorii socioprofesionale și grupuri sociale 366. Speranța de viață la naștere în state membre ale ONU în 2007 Peste 82 ani 80-81 ani 78-79 ani 76-77 ani 74-75 ani 72-73 ani 70-71 ani 65-69 ani 60-64 ani
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
economice, sociale și individuale concrete. Promovarea sănătății ține de sectorul public al sănătății, de domeniul politicii, dar și de adoptarea de către individ a unui stil de viață sănătos. Intuiția că modul de viață, că stilul de viață se asociază cu morbiditatea (predispoziția spre îmbolnăvire) și mortalitatea (indice rezultat din raportarea numărului de decese dintr-o populație) datează de mult timp. Villermé, Quételet, Virchow, Chadwick ș.a. au plecat de la observațiile lor asupra decalajelor între grupuri privind morbiditatea și mortalitatea. Cele mai multe cercetări au
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
de viață se asociază cu morbiditatea (predispoziția spre îmbolnăvire) și mortalitatea (indice rezultat din raportarea numărului de decese dintr-o populație) datează de mult timp. Villermé, Quételet, Virchow, Chadwick ș.a. au plecat de la observațiile lor asupra decalajelor între grupuri privind morbiditatea și mortalitatea. Cele mai multe cercetări au comparat însă agregatele sociale mari, au identificat diferențele dintre ele și au dezbătut asupra cauzelor acestor diferențe. Constatarea cea mai frecventă era că mortalitatea în diferitele categorii și grupuri sociale a variat în timp, dar
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
29 septembrie 2011). 209 Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății (http://www.ccss.ro/) are în componență: biroul pentru studii demografice; biroul pentru administrarea bazei de date a sănătății; biroul pentru studii de morbiditate; serviciul pentru metodologie statistică, prognoză, clasificare și codificare medicală; serviciul pentru actualizarea și proiectarea sistemului informațional sanitar; biroul pentru multiplicare; serviciul pentru informatizarea statisticii de sănătate; biroul pentru cercetare și standarde în informatica medicală; biroul pentru strategii și proiecte de
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
stâng, ventriculului drept, apexul, fața diafragmatică a ventriculului drept, atriile, vena cavă inferioară și superioară și la sfârșit venele pulmonare. Mortalitatea după pericardectomie este între 6-12% cu o normalizare hemodinamică postoperatorie în 60% din cazuri. Principalele cauze ale mortalității și morbidității postpericardectomie sunt determinate de necunoașterea anterioară a prezenței atrofiei sau a fibrozei miocardice [35]. Principalele complicații ale pericardectomiei sunt reprezentate de efracții miocardice sau a vaselor coronare, sindromul de debit cardiac scăzut, tulburările de ritm. MEZOTELIOMUL CARDIAC Este o afectare
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
inspirație și o tratează ca pe un fenomen psihologic în marginile naturale ale imanenței, căutându-i corespondențele și aderențele în faptele sufletești comune, fie normale, fie anormale. Mania într-adevăr patologică de a explica geniul prin ereditate bolnăvicioasă sau prin morbiditatea personală a celui care îl poartă se exercită de preferință în domeniul inspirației. Faptul curios e însă că, în pofida neprielnicei atmosfere create de pozitivismul științific, de cercetările medicale și de anumite teorii estetice, artiștii și îndeosebi poeții și compozitorii muzicali
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
hipoventilație centrală. In ultimii 15 ani VNI își găsește tot mai frecvent locul în tratamentul pacienților spitalizați pentru insuficiența respiratorie acută. Ventilația noninvazivă prezintă numeroase avantaje: evită accidentele datorate intubației oro traheale (pneumonie nozocomială, sinuzită, otită, trauma căilor aeriene); reduce morbiditatea și mortalitatea, numărul de zile de spitalizare în terapie intensivă; ameliorează confortul pacientului, care poate mânca, bea, vorbi, permițând ventilația intermitentă; pauzele de ventilație pot fi folosite pentru administrarea medicației per os, pentru nebulizare sau fizioterapie respiratorie; menține mecanismele de
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Sorana Truță, Boeriu C, Simona Bratu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1068]
-
ventriculului drept (Hochreiter cit. de 14). Pentru Im ischemică, informațiile sunt și mai puțin clarificate, deoarece este controversat dacă Im cauzează per se evoluția nefavorabilă sau doar indică afectarea VS (69). Cert este că prezența Im ischemice se asociază cu morbiditate crescută, și în multe studii este predictor independent de mortalitate (14,44,48). Un alt concept în Im ischemică este importanța prognostică a caracterului dinamic al AOR. Lancellotti și colaboratorii săi demonstrează că riscul relativ de mortalitate după 3 ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
și tehnicilor percutane în termeni de ameliorare a calității vieții, evoluției clinice și creșterii supraviețuirii (9,72 74). Pe de altă parte, decizia terapeutică la vârstnici este o provocare, deoarece vârsta este unul dintre factorii determi - nanți ai mortalității și morbidității postoperatorii. În consecință, decizia trebuie să fie strict individualizată, întotdeauna de comun acord cu pacientul și familia, nu doar bazată pe evaluarea medicală (75). 23.4.1. Tratamentul medical Deși inițiat cu scopul prevenirii progresiei afecțiunii, este în realitate benefic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]