10,770 matches
-
39 de țări din Europa și Asia Centrală, se arată că la bărbați cea mai mare rată a mortalității la 100 000 locuitori s-a înregistrat în Bulgaria (267,6), iar cea mai mică în Israel (45,1) [5]. La femei mortalitatea cea mai ridicată a fost înregistrată în Federația Rusă (351,0), iar cea mai scăzută tot în Israel (51,6). Dacă raportarea s-a făcut la creșterea anuală a mortalității, pe locul întâi s-a situat Serbia și Muntenegru, atât la bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cea mai mică în Israel (45,1) [5]. La femei mortalitatea cea mai ridicată a fost înregistrată în Federația Rusă (351,0), iar cea mai scăzută tot în Israel (51,6). Dacă raportarea s-a făcut la creșterea anuală a mortalității, pe locul întâi s-a situat Serbia și Muntenegru, atât la bărbați cât și la femei (creștere anuală de 6,9 la 100 000 bărbați, respectiv 9,1 la 100 000 femei) [5]. Țările cu cele mai mici creșteri anuale ale deceselor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de sex masculin diagnosticați cu accidente vasculare cerebrale tind să fie mai tineri și în același timp să prezinte mai frecvent mai mult de două accidente. În schimb, evoluția AVC este mult mai severă la femei, indiferent de forma acestuia, mortalitatea la o lună fiind de 24,7% față de 19,7% la bărbați [7]. Riscul de deces prin AVC la femei este de 16% comparativ cu 8% la bărbați. Așa cum am arătat anterior, în SUA situația este mult diferită față de alte
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sexe cu vârste între 55 și 64 ani, rămânând constantă pentru decada 45-54 ani. În schimb, a crescut numărul spitalizărilor în rândul bolnavilor cu AVC cu vârste între 35 și 44 ani [14]. Totodată, s-au înregistrat și scăderi ale mortalității datorate acestei afecțiuni, în rândul pacienților cu vârste între 35 și 64 ani [15]. Mortalitatea a fost mult mai scăzută la femeile cu vârste între 35 și 45 ani [15]. În ceea ce privește țara noastră, ea s-a încadrat în rândul țărilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
schimb, a crescut numărul spitalizărilor în rândul bolnavilor cu AVC cu vârste între 35 și 44 ani [14]. Totodată, s-au înregistrat și scăderi ale mortalității datorate acestei afecțiuni, în rândul pacienților cu vârste între 35 și 64 ani [15]. Mortalitatea a fost mult mai scăzută la femeile cu vârste între 35 și 45 ani [15]. În ceea ce privește țara noastră, ea s-a încadrat în rândul țărilor cu o mortalitate și tendință a mortalității în creștere [5] la ambele sexe. Conform unor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
afecțiuni, în rândul pacienților cu vârste între 35 și 64 ani [15]. Mortalitatea a fost mult mai scăzută la femeile cu vârste între 35 și 45 ani [15]. În ceea ce privește țara noastră, ea s-a încadrat în rândul țărilor cu o mortalitate și tendință a mortalității în creștere [5] la ambele sexe. Conform unor date statistice de la nivelul anului 2002, publicate în Revista Española Cardiologica, România ocupă locul III în ceea ce privește mortalitatea prin AVC la femei și locul IV la bărbați, fiind precedată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu vârste între 35 și 64 ani [15]. Mortalitatea a fost mult mai scăzută la femeile cu vârste între 35 și 45 ani [15]. În ceea ce privește țara noastră, ea s-a încadrat în rândul țărilor cu o mortalitate și tendință a mortalității în creștere [5] la ambele sexe. Conform unor date statistice de la nivelul anului 2002, publicate în Revista Española Cardiologica, România ocupă locul III în ceea ce privește mortalitatea prin AVC la femei și locul IV la bărbați, fiind precedată de Rusia și Bulgaria
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
țara noastră, ea s-a încadrat în rândul țărilor cu o mortalitate și tendință a mortalității în creștere [5] la ambele sexe. Conform unor date statistice de la nivelul anului 2002, publicate în Revista Española Cardiologica, România ocupă locul III în ceea ce privește mortalitatea prin AVC la femei și locul IV la bărbați, fiind precedată de Rusia și Bulgaria, respectiv China [16]. În studiul MENOCARD, efectuat în Cartierul Zorilor din Cluj-Napoca și care a cuprins pacienți de peste 65 ani, un număr de 93 (18
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
număr semnificativ mai scăzut la femei [46]. S-a constatat că recuperarea după AVC este lentă și are prognostic mai defavorabil la femei (cu deficite restante), probabil datorită vârstei mai înaintate la care survine această afecțiune [33]. Din păcate, deși mortalitatea după AVC este, așa cum am văzut, mai mare la femei decât la bărbați, acestea nu conștientizează și nu sunt suficient informate asupra acestui lucru. Astfel, și măsurile de prevenție primară în acest sens sunt extrem de reduse. Și ne referim în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
85 de ani aceste boli să predomine la femei [2]. Datele din literatură raportează o prevalență a acestei afecțiuni la femeile cu vârste între 45 și 93 de ani între 3% și 29% [3]. Totodată, rata complicațiilor și în special mortalitatea cardiovasculară tinde să fie mai crescută la femeile diagnosticate cu arteriopatii periferice [4]. Cei mai importanți factori de risc pentru apariția arteriopatiilor periferice sunt reprezentați de diabetul zaharat și fumat [5]. La femei există studii care arată și importanța moleculelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
9]. Pacientele care au un index braț-gleznă (cu 0,02 mai scăzut în general la femei) mai mic de 0,9 sau mai mare de 1,3 prezintă un risc mai mare de apariție de evenimente cardiovasculare, dar și de mortalitate în general [10]. Totodată, prezența simptomatologiei și, în special, a ischemiei critice este însoțită de o creștere a riscului de mortalitate la 6 luni de până la 20% [11]. Femeile sunt spitalizate cu o simptomatologie mult mai severă decât bărbații [12
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sau mai mare de 1,3 prezintă un risc mai mare de apariție de evenimente cardiovasculare, dar și de mortalitate în general [10]. Totodată, prezența simptomatologiei și, în special, a ischemiei critice este însoțită de o creștere a riscului de mortalitate la 6 luni de până la 20% [11]. Femeile sunt spitalizate cu o simptomatologie mult mai severă decât bărbații [12]. Nu există diferențe între femei și bărbați în recomandările ghidurilor de diagnostic și tratament. Femeile răspund la fel de bine la terapia cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
terapia endovasculară. Explicația ar putea consta în vârsta mai înaintată a femeilor, prezența unor artere periferice mai subțiri, precum și diverși factori psihosociali [12]. Oricum, prognosticul după intervențiile chirurgicale este mult mai prost decât la bărbați, cu o rată mare a mortalității (în special la pacientele cu boli cerebrovasculare preexistente [12, 14]. Preoperator, la acestea apar mai frecvent infecții și sângerări [15]. În studiul MENOCARD („Optimizarea tratamentului bolilor cardiovasculare degenerative la femei în postmenopauză”), efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca, prevalența
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
medie de vârstă de 70 de ani) [17], 70% dintre ischemiile mezenterice cronice fiind diagnosticate la femei [18]. Desigur că tratamentul recomandat de ghiduri este reprezentat de revascularizația percutanată și de cea chirurgicală, dar ambele proceduri sunt însoțite de o mortalitate extrem de crescută, de aproximativ 70% [18]. Anevrismul aortei abdominale predomină la bărbați, cu o prevalență mai crescută la ambele sexe odată cu înaintarea în vârstă și cu prezența fumatului [15]. Screening-ul pentru diagnosticul acestei afecțiuni este recomandat doar la bărbați, și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiace la bărbați și cuprinde tratamentul nonfarmacologic și farmacologic. Acest capitol va trece în revistă indicațiile de tratament nonfarmacologic, cu intenția de a sublinia aspectele particulare ale terapiei la femei. Datele statistice ale ultimelor decenii arată că principala cauză de mortalitate în Europa sunt bolile cardiovasculare, statistica OMS din 2004 raportând 43% decese la bărbați și 55% decese la femei. În Europa de Est procentul este mult mai mare la femei, de circa 80% [1, 2]. După cum s-a menționat în capitolele anterioare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femei. La femeile tinere fumătoare riscul este mai mare în situația asocierii contraceptivelor orale. Studiile care au urmărit riscul vascular la femeile care au renunțat la fumat au arătat că, în comparație cu cele care au continuat să fumeze, riscul de mortalitate prin boală cardiovasculară a scăzut cu 24% la doi ani. De asemenea, riscul de mortalitate globală, cardiovasculară și de cancer, s-a diminuat la fostele fumătoare la un nivel similar cu al nefumătoarelor la 1014 ani de abstinență. Beneficiile asupra
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Studiile care au urmărit riscul vascular la femeile care au renunțat la fumat au arătat că, în comparație cu cele care au continuat să fumeze, riscul de mortalitate prin boală cardiovasculară a scăzut cu 24% la doi ani. De asemenea, riscul de mortalitate globală, cardiovasculară și de cancer, s-a diminuat la fostele fumătoare la un nivel similar cu al nefumătoarelor la 1014 ani de abstinență. Beneficiile asupra sănătății ale renunțării la tutun au fost evidente indiferent de vârstă și de numărul de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arteriale (27,1%), lipidelor serice (19,1%), lipoproteinei (a), apolipoproteinelor A1 și B100 (15,5%), indexului de masă corporală (10,1%), hemoglobinei glicozilate A1c (8,9%). Există o relație directă între capacitatea de efort, evaluată la testarea de efort, și mortalitatea generală și cardiovasculară. Deși studiile dedicate acestui aspect au inclus în majoritate bărbați, concluziile epidemiologice sunt clare și pentru femei. Astfel, un studiu care a inclus 2994 femei cu vârste cuprinse între 30 și 80 de ani, urmărite timp de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aspect au inclus în majoritate bărbați, concluziile epidemiologice sunt clare și pentru femei. Astfel, un studiu care a inclus 2994 femei cu vârste cuprinse între 30 și 80 de ani, urmărite timp de două decenii, a arătat că riscul de mortalitate cardiovasculară a scăzut cu 17% pentru fiecare creștere de 1 MET a capacității de efort [17]. O altă monitorizare a unei cohorte de 5636 femei de peste 35 ani, pe durata a opt ani, a evidențiat că mortalitatea cardiacă a scăzut
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
că riscul de mortalitate cardiovasculară a scăzut cu 17% pentru fiecare creștere de 1 MET a capacității de efort [17]. O altă monitorizare a unei cohorte de 5636 femei de peste 35 ani, pe durata a opt ani, a evidențiat că mortalitatea cardiacă a scăzut cu 22% pentru fiecare creștere de 1 MET a capacității de efort [18]. Dovezile studiilor epidemiologice și clinice sunt argumente în favoarea activității fizice regulate în prevenția bolilor cardiovasculare la femei și au determinat introducerea recomandărilor de activitate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
zaharat, fumat), consiliere psihosocială și vocațională, recomandări de activitate fizică și programe de antrenament fizic (figura 9.1). Programele de recuperare cardiovasculară și-au dovedit în timp eficiența în reducerea factorilor de risc, în creșterea capacității de efort, în scăderea mortalității și a recurenței infarctului miocardic la pacienții cu angină pectorală, cu infarct miocardic sau cu revascularizare cardiacă. În insuficiența cardiacă, recuperarea realizează diminuarea incidenței evenimentelor adverse și a mortalității. Este indicată și la pacienții postchirurgie valvulară sau posttransplant cardiac [22-26
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
reducerea factorilor de risc, în creșterea capacității de efort, în scăderea mortalității și a recurenței infarctului miocardic la pacienții cu angină pectorală, cu infarct miocardic sau cu revascularizare cardiacă. În insuficiența cardiacă, recuperarea realizează diminuarea incidenței evenimentelor adverse și a mortalității. Este indicată și la pacienții postchirurgie valvulară sau posttransplant cardiac [22-26]. Rezultatele programelor de recuperare cardiovasculară prezentate în trialuri se referă predominant la sexul masculin, deoarece majoritatea participanților din studii au fost bărbați, femeile fiind foarte puțin reprezentate. Un studiu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arată multiple beneficii. Capacitatea de efort crește cu 10-40%, cu atât mai mult cu cât la momentul includerii în program aceasta era mai redusă. Rezultatul este cu atât mai important cu cât se știe că ameliorarea capacității de efort scade mortalitatea generală și prin boli cardiovasculare. Antrenamentul fizic sporește toleranța la efort, demonstrată prin creșterea duratei efortului cu 21%. Un program de recuperare de 14 săptămâni a realizat o creștere a HDL colesterolului cu 5% (dar fără a influența semnificativ ceilalți
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
alimentației asupra riscului cardiovascular utilizând diferite modele de dietă. Dintre toate modelele studiate, dieta mediteraneană, caracterizată prin aport ridicat de legume, cereale, fructe, vegetale, cantități scăzute de carne și grăsimi saturate și cantități moderate de alcool, reduce semnificativ riscul de mortalitate cardiovasculară. Puține dintre aceste studii au efectuat analize diferențiate pe sex, iar rezultatele indică reduceri ale riscului între 17 și 47%, similare la ambele sexe. Există totuși particularități de metabolism care generează efecte de magnitudine diferită la femei pentru unele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
12 000 persoane fără afectare cardiovasculară cunoscută (bărbați și femei, albi și negri) timp de 11 ani, a evidențiat faptul că subiecții care au consumat în medie trei porții de cereale integrale zilnic au avut o reducere a riscului de mortalitate totală de 23% și prin boli cardiovasculare de 28%, fără o modificare a incidenței accidentului vascular cerebral, iar consumul a 7-8 porții de fructe zilnic s-a asociat cu scăderea decesului global cu 22% [51]. Referitor la efectele dietei bazate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]