4,250 matches
-
vulnerabile părând a fi fibrele parasimpatice (6). Neuropatia autonomă diabetică poate exista în forma subclinică (diagnosticul stabilindu-se numai prin examinări paraclinice prin teste senzoriale cantitative, teste funcționale autonome sau studii electrofiziologice) (32) sau ulterior în forma clinic manifestă (când simptomatologia clinică este evidentă) (27, 31). Diagnosticul precoce este cu atât mai important cu cât mortalitatea la 5 ani este de 5 ori mai mare la diabeticii cu neuropatie autonomă față de cei fără neuropatie autonomă.(14, 16, 55, 59). 19.2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
de rapid compensată (5). Nu trebuie deci luată în considerație TA din cursul primului minut. Hipotensiunea ortostatică se definește ca o scădere a TAS > 20 mmHg sau a TAD > 10 mmHg la 2 min. de la trecerea în ortostatism însoțită de simptomatologie clinică. De remarcat că o scădere a TAS > 20 mmHg poate fi și asimptomatică. Determinarea răspunsului catecolaminic plasmatic la trecerea în ortostatism indică valori variabile, atât pentru nivelurile bazale, cât și după ortostatism. Chiar dacă ar fi accesibilă investigației clinice,ea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
prezentând o imagine radiologică a stomacului cu aspect de lighean pe jumătate plin) se întâlnește la 25% dintre pacienți. Cel mai adesea este silențioasă clinic, însă formele severe de manifestare reprezintă cea mai debilitantă complicație gastrointestinală a diabetului zaharat (24). Simptomatologia este dominată de hipotonia gastrică însoțită de întârzierea golirii stomacului. În cazurile extreme stomacul este mare (putând atinge nivelul crestelor iliace) aton și necesită pentru golire mai mult de 24h. Pacientul acuză senzație de disconfort abdominal, uneori grețuri și vărsături
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
și de examinarea pelvisului obligatoriu la femei. Tratamentul constipației cuprinde exercițiul fizic regulat, hidratare adecvată și consum de fibre în dietă. Uneori sorbitolul și lactuloza pot fi de folos. Laxativele saline sau osmotice se vor administra numai la cei cu simptomatologie mai severă și de durată. 19.7. Neuropatia pupilară Dimensiunile pupilei sunt în totalitate controlate de fibrele vegetative. Lumina induce constricția pupilară prin activare parasimpatică. Dimpotrivă, tonusul dilatator alfa-adrenergic este mobilizat de întuneric sau de stările emoționale. La examenul iridologic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
deficiență mintală, urmărindu‑se parametrii de diferențiere (rezultatele evaluărilor psihometrice, capacitatea de adaptare la un anumit grup social, ritmul de dezvoltare, performanța școlară etc.); - discriminarea în raport cu fenomenologia psihopatologică inclusă în clasificările nosologiei psihiatrice; - discriminarea în raport cu stările psihopatologice care prezintă o simptomatologie apropiată. În funcție de aceste aspecte, deficiența mintală trebuie diferențiată de: - stările de întârziere mintală determinate de unele deficiențe senzoriale sau de anumite tulburări ale limbajului (alalia, afazia, mutismul electiv, bâlbâiala etc.); - performanțele persoanelor cu dezvoltare psihică normală, dar neinstruite; - întârzierea mintală
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
de evaluare inadecvate etc.; în acest caz, evoluția ulterioară a subiectului contrazice prima impresie clinică, fapt care, în opinia unor specialiști, acordă erorilor de diagnostic un statut de entitate clinică; b) a doua accepție evidențiază confuzia datorată asemănărilor multiple între simptomatologia deficiențelor mintale și a pseudodeficienței mintale; în schimb, etiologia lor este diferită. Simptomatologia pseudodeficienței mintale este destul de variată, cele mai relevante aspecte fiind: - un retard semnificativ în volumul de informații, cunoștințe, abilități, care caracterizează retardul educativ, pedagogic; - un set de
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
impresie clinică, fapt care, în opinia unor specialiști, acordă erorilor de diagnostic un statut de entitate clinică; b) a doua accepție evidențiază confuzia datorată asemănărilor multiple între simptomatologia deficiențelor mintale și a pseudodeficienței mintale; în schimb, etiologia lor este diferită. Simptomatologia pseudodeficienței mintale este destul de variată, cele mai relevante aspecte fiind: - un retard semnificativ în volumul de informații, cunoștințe, abilități, care caracterizează retardul educativ, pedagogic; - un set de tulburări instrumentale de tip disfazic (dislexie, disgrafie, disortografie), de tip praxic (lipsă de
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
tulburări de limbaj. Având în vedere semnificațiile teoretice și practice, obiectivele logopediei se rezumă la următoarele aspecte fundamentale: studierea și asigurarea unui climat favorabil al dezvoltării și stimulării comunicării; identificarea și prevenirea cauzelor care pot determina tulburările de limbaj; studierea simptomatologiei tulburărilor de limbaj și a metodelor și procedeelor adecvate corectării lor; cunoașterea și prevenirea efectelor negative ale tulburărilor limbajului asupra comportamentului și personalității logopatului; depistarea populației cu deficiențe de limbaj, începând cu vârsta preșcolară și organizarea activității pentru prevenirea și
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
extrinsece limbajului și vorbirii - afectează rostirea prin interesarea laturii instrumentale a limbajului (malformații periferice structurale, leziuni periferice motorii sau senzoriale, leziuni subcorticale); formele de manifestare sunt dislalia, disartria, disritmia (bâlbâiala, tahilalia, bradilalia); - sindroame intrinsece limbajului și vorbirii - caracterizate printr‑o simptomatologie de tip afazic, datorată unor leziuni la nivelul structurilor cortico‑subcorticale ale elaborării ideaționale a limbajului; în aceste condiții, limbajul și vorbirea sunt de tip disfazic (sindromul disintegrativ) sau de tip afazic (sindromul dezintegrativ). Și în acest caz cunoașterea specificului
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
autoizolare etc.). Metodele și procedeele specifice corespund fiecărei categorii de tulburări, iar alegerea lor este în funcție de fiecare caz în parte, de tipul de tulburare și de gravitatea acestuia, de vârsta și nivelul de dezvoltare psihică a subiectului, de etiologia și simptomatologia tulburării. De asemenea, metodele și procedeele de lucru în logopedie corespund unor etape distincte în procesul de corectare a tulburărilor de limbaj, respectiv emiterea, consolidarea, diferențierea și automatizarea pronunției sunetelor: - în etapa emiterii sunetelor se recurge în mod curent la
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
setul de aptitudini necesar achiziționării și utilizării funcțiilor instrumentale de bază din domeniul limbajului oral și scris, al calculului aritmetic și al competențelor sociale. Având în vedere aceste premise, diagnosticul diferențial al dificultăților de învățare este extrem de dificil de stabilit, simptomatologia putând fi ușor asociată sau confundată cu cea întâlnită în intelectul de limită, pseudodebilitatea mintală, tulburări ale scris‑cititului sau retardului intelectual apărut pe fondul slabei stimulări sau al mediului sociofamilial alterat. Dificultățile de învățare sunt întâlnite frecvent în copilăria
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
senzorial hiposensibil și de aceea vor căuta stimularera senzorială deoarece unul sau mai multe dintre sistemele lor senzoriale sunt subdezvoltate. Invers, un alt copil poate avea un sistem senzorial supradezvoltat și de aceea este hipersensibil, respingând și evitând stimularea senzorială. Simptomatologia de bază include: a) dificultate în comunicare - limbajul vorbit se dezvoltă de obicei greu sau deloc, cuvintele fiind adesea folosite necorespunzător; e posibil ca persoana afectată să folosească mai mult gesturi decât cuvinte (sau alte moduri de comunicare nonverbală); există
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
este un instrument utilizat de către medici pentru depistarea autismului la copiii de 18 luni; The Autism Diagnostic Interview (ADI) și algoritmul de diagnosticare care îl acompaniază pot stabili prezența autismului la copiii în vârstă de 2 ani. Având în vedere simptomatologia și posibilitățile de investigare a autismului, din punct de vedere psihopedagogic se pot desprinde următoarele caracteristici ale copilului autist: - perturbarea relațiilor cu mediul înconjurător: nu stabilește contact vizual, nu se lasă luat în brațe; absența contactelor afective (inclusiv cu mama
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
comunicarea nonverbală: gesturi, imagini etc.); - controlarea regimului alimentar (spre exemplu, s‑a constatat că unii dintre ei mănâncă foarte multă pâine) și administrarea de vitamine și minerale în diferite doze/cantități care au efecte favorabile asupra evoluției copilului; - farmacoterapie - în funcție de simptomatologie, medicul pedopsihiatru poate recomanda utilizarea unor medicamente care să diminueze hiperactivitatea și/sau care să elimine simptomele de agresiune sau depresie; - terapie fizică pentru a‑l ajuta să‑și controleze stereotipiile (spre exemplu, multora le place foarte mult apa și
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
sa morfo‑funcțională și solicitările activității școlare și profesionale; - diagnosticul psihopedagogic stabilit de psiholog, psihopedagog sau pedagog constă în realizarea psihodiagnozei, evaluare curriculară, prognostic școlar și profesional. O atenție deosebită se acordă diagnosticului diferențial - diagnosticul care discriminează între afecțiuni cu simptomatologie și etiologie asemănătoare; diagnostic de precizie, de „finețe”, care, în domeniul psihopedagogic, este adesea foarte greu de stabilit și în funcție de care se poate proiecta o intervenție eficientă. dificultăți de învățare - particularități ale proceselor cognitive, limbajului, ortografiei și citirii, consecutive unor
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
2. Frecvența oscilează între 1/1.000 și 1/2.000 de băieți, iar numărul femeilor purtătoare poate fi substanțial mai mare. Băieții afectați prezintă un retard mintal moderat sau sever. Fetele pot fi de asemenea afectate, însă prezintă o simptomatologie mai puțin gravă. 1. Această tulburare a fost descrisă de Jacobs și colaboratorii săi în anul 1959, iar frecvența este de 1/1000 din numărul de nou‑născuți de sex feminin. 2. Frecvența acestei tulburări este de circa 1/10
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
și, mai larg, civilizaționistă, mă Întreb dacă anarhetipul dă seamă doar de particularitățile postmodernismului și dacă nu cumva, În termenii propuși de tine, el nu se potrivește și modernismului? Pe mine nu m-ai convins atunci când descrii cu el doar simptomatologia postmodernismului, și aceasta plecând chiar de la exemplele propuse de tine, de la exemplul, să zicem, preluat de la Godzich, autorul conceptului - foarte interesant - de celeritate. Situația descrisă de acest teoretician mi-a plăcut și mi-a adus În minte o nuvelă a
[Corola-publishinghouse/Science/1910_a_3235]
-
cardiace și renale de amiloid coexistă deseori la pacientul uremic [Saffitz et al., 1983]. Afectarea miocardică în situația rară și puțin cunoscută a calcifilaxiei (arteriolopatie uremică calcifică și necrotică, cu necroză tisulară) a fost descrisă anecdotic [Coates et al., 1998]. Simptomatologia coronariană la pacientul uremic Durerea anginoasă reprezintă un simptom foarte frecvent la pacientul dializat. în fapt, prevalența durerii anginoase depășește semnificativ prevalența reală a bolii arteriale coronariene. Chiar și la pacienții dializați tineri, cu puține comorbidități, din studiul lui Rostand
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
aortice frecvent observată la pacienții dializați să afecteze fluxul sangvin aortic [Bogren et al., 1989] și perfuzia subendocardică în diastolă [ORourke [i Kelly, 1993] vezi subcapitolul III.3. Pe de altă parte, situația inversă, și anume boala coronariană severă fără simptomatologie clinică este chiar mai frecventă. Există numeroși pacienți complet asimptomatici, cu capacitatea de efort păstrată, dar care prezintă la coronarografie leziuni severe ale arterelor coronare. în studiul lui Braun și col. [1984], 75% dintre pacienții dializați diabetici cu BAC semnificativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
1984], 75% dintre pacienții dializați diabetici cu BAC semnificativă la angiografie erau complet asimptomatici. în studiul lui Koch, la 105 pacienți diabetici consecutivi aflați la inițierea terapiei dialitice [1997], doar un sfert dintre pacienții cu stenoză coronariană peste 50% prezentau simptomatologie anginoasă. în sfârșit, într-o investigație similară asupra unei cohorte mixte de pacienți diabetici și non-diabetici dializați, doar 43% prezentau simptomatologie de tip ischemic. Cauzele acestui fenomen le constituie neuropatia vegetativă uremică și diabetică, precum și, în cazul unora dintre pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
diabetici consecutivi aflați la inițierea terapiei dialitice [1997], doar un sfert dintre pacienții cu stenoză coronariană peste 50% prezentau simptomatologie anginoasă. în sfârșit, într-o investigație similară asupra unei cohorte mixte de pacienți diabetici și non-diabetici dializați, doar 43% prezentau simptomatologie de tip ischemic. Cauzele acestui fenomen le constituie neuropatia vegetativă uremică și diabetică, precum și, în cazul unora dintre pacienți, stilul de viață sedentar [Jassal et al., 1998]. Alte simptome în afară durerii anginoase pot demasca prezența bolii arterelor coronare. Dispneea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
bitronculară (între aceste grupuri nu au existat diferențe). 13 pacienți au fost eliminați de pe lista de așteptare pentru transplant renal din cauza bolii coronariene severe. în această analiză, restrângerea indicației de coronarografie la totalitatea diabeticilor și la cei cu antecedente de simptomatologie cardiacă sau cu istoric cardiac ar fi condus la efectuarea a cu 63% mai puține coronarografii, cu aceleași implicații asupra listei de așteptare pentru transplant renal. Strategii de screening pentru boala arterelor coronariene la pacienții uremici Societatea Americană a Medicilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mai redusă a pacientului uremic în comparație cu cel non-uremic atunci când se decide efectuarea unei intervenții majore pentru boala arterială coronariană. Revizuind majoritatea studiilor din literatură, nu poate fi formulată o concluzie tranșantă în ceea ce privește superioritatea by-pass-ului coronarian față de APC (apreciată prin dispariția simptomatologiei, prevenirea evenimentelor coronariene acute, îmbunătățirea prognosticului și permiterea în condiții mai sigure a efectuării TR). Unele review-uri recomandă APC în locul by-pass-ului (argument principal: mortalitate ridicată cu ultima metodă) [Le Feuvre, 2000], altele mai degrabă by-pass-ul decât angioplastia coronariană [Saito et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
arterelor coronariene Există în momentul de față 18 lucrări care raportează rezultatele procedurilor de APC la pacienții cu IRC, dializați sau transplantați renal. Rata de succes imediat este ridicată, 80-90% dintre pacienți prezentând dispariția durerii anginoase sau reducerea importantă a simptomatologiei anginoase. Totuși, în foarte puține studii au fost comunicate date privind succesul primar și rata restenozării post-APC la subiecți de control non-uremici tratați în aceeași instituție. Analiza lui Herzog a datelor US Renal Data System [2000] din perioada 1978-1995, cuprinzând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cardiacă (IC) cronică. În țările dezvoltate, IC cronică are amploarea unei epidemii, care se extinde cu repeziciune în toată lumea (1). Aproximativ 5% dintre pacienții cu IC cronică prezintă boală terminală (stadiul D), refractară la terapia medicală (2). Îngrijirea paliativă ameliorează simptomatologia, crește gradul de satisfacție al acestor pacienți și reduce costurile îngrijirilor de sănătate. Cu toate acestea, doar o minoritate dintre pacienții cu IC cronică terminală primește îngrijire paliativă (3). Recunoscând acest aspect, ultimul ghid de IC al American College of
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]