3,016 matches
-
și o mai bună înțelegere a patologiei pancreatice. Tumora prezintă numeroase sinonime: neoplasm papilar și chistic al pancreasului, neoplasm epitelial papilar-chistic al pancreasului, tumoră acinară solidă chistică a pancreasului, tumoră papilară chistică a pancreasului, neoplasm solid și papilar al pancreasului, tumoră Frantz, tumoră solidă-chistică (papilară chistică) a pancreasului ceea ce creează dificultăți în analiza retrospectivă a cazurilor [23]. Definiție Este un neoplasm cu grad scăzut de malignitate constituit din celule epiteliale monomorfe, slab coezive care formează placarde solide sau se dispun pseudopapilar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
mai bună înțelegere a patologiei pancreatice. Tumora prezintă numeroase sinonime: neoplasm papilar și chistic al pancreasului, neoplasm epitelial papilar-chistic al pancreasului, tumoră acinară solidă chistică a pancreasului, tumoră papilară chistică a pancreasului, neoplasm solid și papilar al pancreasului, tumoră Frantz, tumoră solidă-chistică (papilară chistică) a pancreasului ceea ce creează dificultăți în analiza retrospectivă a cazurilor [23]. Definiție Este un neoplasm cu grad scăzut de malignitate constituit din celule epiteliale monomorfe, slab coezive care formează placarde solide sau se dispun pseudopapilar. Acest neoplasm
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
progesteronului. În câteva cazuri a fost remarcată pozitivitatea pentru unii hormoni ai celulelor insulare, ca insulina. Citokeratina este inconstant și focal pozitivă, iar cromogranina - cel mai specific marker neuroendocrin - este negativă. Globulele citoplasmatice conțin α1-antitripsină [23]. Aceste date sugerează că tumora solidăpseudopapilară derivă din celulele pancreatice epiteliale primitive, cu predominanța trăsăturilor exocrine, dar având capacitatea unei diferențieri duble, exocrine și endocrine [3]. Astfel, modelul de colorare imunohistochimică al majorității cazurilor de tumoră solidă-pseudopapilară este distinct și diferă de cel al altor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
Globulele citoplasmatice conțin α1-antitripsină [23]. Aceste date sugerează că tumora solidăpseudopapilară derivă din celulele pancreatice epiteliale primitive, cu predominanța trăsăturilor exocrine, dar având capacitatea unei diferențieri duble, exocrine și endocrine [3]. Astfel, modelul de colorare imunohistochimică al majorității cazurilor de tumoră solidă-pseudopapilară este distinct și diferă de cel al altor tumori pancreatice care trebuie luate în considerație, ca neoplasmele endocrine și carcinoamele cu celule acinare [22]. Variante histologice Au fost descrise tumori solide pseudopapilare cu aspect malign, de grad înalt, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
malign, de grad înalt, cu arii solide, atipii nucleare și mitoze abundente, printre care un caz cu focare sarcomatoide. Aceste cazuri au fost foarte agresive clinic [22]. TUMORILE MEZENCHIMALE PANCREATICE Printre tumorile mezenchimale pancreatice primare au fost raportate:limfangiomul;lipomul;tumora fibroasă solitară;neopasmul perivascular cu celule epitelioide;sarcomul Ewing;tumora desmoplazică cu celule mici rotunde;altele: schwanomul chistic care poate imita un neoplasm chistic pancreatic [29]. DISEMINAREA ȘI STADIALIZAREA La momentul diagnosticului, vasta majoritate a cancerelor pancreatice sunt răspândite dincolo de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
mitoze abundente, printre care un caz cu focare sarcomatoide. Aceste cazuri au fost foarte agresive clinic [22]. TUMORILE MEZENCHIMALE PANCREATICE Printre tumorile mezenchimale pancreatice primare au fost raportate:limfangiomul;lipomul;tumora fibroasă solitară;neopasmul perivascular cu celule epitelioide;sarcomul Ewing;tumora desmoplazică cu celule mici rotunde;altele: schwanomul chistic care poate imita un neoplasm chistic pancreatic [29]. DISEMINAREA ȘI STADIALIZAREA La momentul diagnosticului, vasta majoritate a cancerelor pancreatice sunt răspândite dincolo de parenchimul pancreatic. Carcinoamele capului se extind în mod obișnuit în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
sau anorexiei, maldigestiei (prin scăderea debitului enzimatic, produsă prin obstrucție canalară) și cașexie tumorală. În stadiile tardive de creștere tumorală, inapetența și sațietatea se explică prin compresiunea mecanică, obstrucții sau gastropareză. Inapetența și sațietatea precoce se datorează și producerii de către tumora a unor mediatori implicați în reglarea aportului alimentar: leptină, colecistokinină, care induc această sațietate, limitează aportul alimentar, determină o balanță energetică negativă și favorizează încetinirea evacuării gastrice [5, 28]. Un posibil alt mecanism ar putea fi mediat de către activarea astrocitară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
fiind raportată la capacitatea sa de metabolizare lipidică și astfel de pierdere a greutății corporale [30-32]. Nu trebuie ignorat rolul răspunsului sistemic inflamator din cancer, mediat de către citokine, de sinteza de proteine de fază acuta și alți mediatori proveniți din tumoră: factorul de inducere al proteolizei (proteolysis-induced factor) și peptidul înrudit cu parathormonul (parathyroid hormonerelated peptide), care se corelează cu pierderea ponderală, statusul hipermetabolic și anorexie. Ipoteza pare a fi confirmată de efectele favorabile ale agenților terapeutici care atenuează răspunsul inflamator
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
tumorală. Invazia tumorală sau compresiunea arterei splenice determină apariția splenomegaliei și a semnelor de hipertensiune portală segmentară. Poate fi prezentă ascita, carcinomatoza peritoneală fiind frecventă, chiar dacă fără expresie clinică evidentă, fiind descoperită adesea laparoscopic [55]. Examenul obiectiv poate evidenția o tumoră periombilicală (semnul Sister Mary Joseph),adenopatie cervicală (Virchow) sau masă tumorală perirectală. Uneori, se evidențiază arii nodulare de necroză a grăsimii subcutanate: paniculită pancreatică [2, 56]. SINDROAME PARANEOPLAZICE MANIFESTĂRI TROMBOTICE ȘI TROMBOEMBOLICE Trombozele idiopatice pot fi prima manifestare a unui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
splenomegalia,constipația neexplicată, ascita, sângerările gastrointestinale prin hipertensiune portală segmentară, flebita migratorie, embolismul vascular prin endocardită abacteriană trombotică, în stadiile finale, suflul arterial pe aria de proiecție a arterei splenice [73,74]. ÎN FUNCȚIE DE MODALITATEA DE DEBUT Diagnostic incidental Diagnosticul de tumora pancreatică se stabilește cu ocazia unei examinări efectuate pentru acuze care nu atrag atenția asupra unei suferințe pancreatice. Are avantajul unui diagnostic mai precoce, într-o fază in care posibilitățile curative sunt mai mari și supraviețuirea mai îndelungată [75,76
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
precizarea naturii ei, stadializarea și aprecierea rezecabilității tumorii, care se realizează prin punerea în joc a mijloacelor de diagnostic și stadializare. Diagnosticul diferențial include numeroase afecțiuni, în funcție de simptomele principale:formele cu predominanța icterului: colestaza extrahepatică (litiazică, colangiocarcinom extrahepatic, ampulom Vaterian, tumoră duodenală, pancreatită cronică pseudotumorală) sau intrahepatică (ciroză biliară primitivă, colangită sclerozantă,hepatite medicamentoase forme colestatice);formele cu predominanța durerii impun diferențierea de ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, pancreatita cronică, ateromatoza arterei mezenterice superioare, arterite abdominale, cancer gastric, tumori retroperitoneale;formele tumorale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
letalitate. Rezecția rămâne principalul mijloc terapeutic, dar rata rezecabilității este scăzută. Aceste date se explică prin evoluția biologică particulară a adenocarcinomului pancreatic. Tumorile pancreatice considerate precoce din punct de vedere clinic, reprezintă de fapt leziuni biologic tardive. Cea mai mică tumoră pancreatică detectabilă clinic are o greutate de 1 g, conține aproximativ 109 celule și a parcurs deja 30 de cicluri de diviziune. S-a calculat că după un interval de încă 10 cicluri tumora ar cântări 1 kg, fiind incompatibilă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
leziuni biologic tardive. Cea mai mică tumoră pancreatică detectabilă clinic are o greutate de 1 g, conține aproximativ 109 celule și a parcurs deja 30 de cicluri de diviziune. S-a calculat că după un interval de încă 10 cicluri tumora ar cântări 1 kg, fiind incompatibilă cu supraviețuirea. În lumina acestor date de biologie tumorală, în momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
a parcurs deja 30 de cicluri de diviziune. S-a calculat că după un interval de încă 10 cicluri tumora ar cântări 1 kg, fiind incompatibilă cu supraviețuirea. În lumina acestor date de biologie tumorală, în momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie loco-regională și metastazare. Adenocarcinomul pancreatic interesează structurile vasculare: vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică, arterele celiacă,hepatică, mezenterică superioară și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
tensiune arterială sistolică TBC = tuberculoză TC = timp de coagulare TGO = transaminaza glutam- oxalacetică TGP = transaminaza glutamo-piruvică TQ = timpul Quick TS = timp de sângerare TSFR = terapie de substituție a funcției renale TUR- P = rezecție transuretrală de prostată TUR-TV = rezecție transuretrală de tumoră vezicală UIV = urografie intravenoasă VCI = vena cavă inferioară VRE = enterococi rezistenți la vancomicină VSH = Viteza de sedimentare a hematiilor VHA = virusul hepatitei A VHB = virusul hepatitei B VHC = virusul hepatitei C VHS = virusul Herpex simplex Z0 = ziua operației Z1 = ziua
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de agitație. Poate fi continuă sau să apară la anumite intervale de timp, sub formă de crize. Etiologie: - obstacole pe traectul urinar: calculi mobili în bazinet sau angajați în ureter; cheaguri de sânge; stenoze ureterale; compresiune pe uretere de către o tumoră, anexită, uter gravid; spasme ale musculaturii netede a căilor urinare. - Factori predispozanți: infecții urinare, malformații reno-urinare, antecedente renale de litiază. Simptomatologie: - Durere tipică cu sediu în regiunea lombară unilateral cu iradiere descendentă , în flanc de-a lungul ureterului spre rădăcina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Nefropatia IgA) - Glomerulonefrita mezangiocapilară (glomerulonefrita membrano-proliferativă). V. Glomerulonefrite diverse din: - Sindromul Guillain - Barré, sindrom caracterizat inflamația acută cu distrugerea tecii de mielină a nervilor periferici, ducând la paralizie. Cauza cea mai frecventă este o infecție respiratorie sau gastro-intestinală cu campilobacter. - Tumora Wilms sau nefroblastomul(tumoră malignă renală ereditară). - După intoxicații medicamentoase (hidralazină, rifampicină etc.) sau după vaccin DTP. Alte criterii de clasificarea (pg.79, Manual de nefrologie): - După etiologie: - GN primitive - GN secundare - După evoluție: 1. Glomerulonefrite acute 2. Glomerulonefrite subacute
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glomerulonefrita membrano-proliferativă). V. Glomerulonefrite diverse din: - Sindromul Guillain - Barré, sindrom caracterizat inflamația acută cu distrugerea tecii de mielină a nervilor periferici, ducând la paralizie. Cauza cea mai frecventă este o infecție respiratorie sau gastro-intestinală cu campilobacter. - Tumora Wilms sau nefroblastomul(tumoră malignă renală ereditară). - După intoxicații medicamentoase (hidralazină, rifampicină etc.) sau după vaccin DTP. Alte criterii de clasificarea (pg.79, Manual de nefrologie): - După etiologie: - GN primitive - GN secundare - După evoluție: 1. Glomerulonefrite acute 2. Glomerulonefrite subacute cu forma rapid progresivă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medic. I. Examenul clinic urologic efectuat de medicul specialist (urolog) constă în: A. Inspecția generală, inspecția locală și palparea care poate constata: - prezența unei bombări în regiunea lombară însoțită de tumefierea tegumentelor indică prezența unei formațiuni ( chist, abces, flegmon perinefretic, tumora renală); - bombarea regiunii hipogastrice (suprapubian) indică prezența globului vezical ; În normal rinichii nu sunt palpabili, excepție fac doar persoanele slabe la care palparea este posibilă. B. Tușeul rectal la bărbați și tușeul vaginal la femei - Rolul asistentei/asistentului medical: - va
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
prostată, cancer de vezică urinară. Etiologia Nu se cunosc cauzele cu certitudine, dar se cunosc factorii de risc în apariția tumorilor maligne: - Fumatul, s-a constatat că fumătorii au un risc de două ori mai mare de a dezvolta o tumoră malignă decât nefumătorii; - Expunerea la substanțe chimice toxice; inhalarea pulberii de metale grele plumb; - Obezitatea ; - Factorii genetici: exemplu tumora Wilms sau nefroblastomul este o tumoră renală malignă, care apare la copii este ereditară. Cele mai multe tumori renale sunt maligne apar atât
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
apariția tumorilor maligne: - Fumatul, s-a constatat că fumătorii au un risc de două ori mai mare de a dezvolta o tumoră malignă decât nefumătorii; - Expunerea la substanțe chimice toxice; inhalarea pulberii de metale grele plumb; - Obezitatea ; - Factorii genetici: exemplu tumora Wilms sau nefroblastomul este o tumoră renală malignă, care apare la copii este ereditară. Cele mai multe tumori renale sunt maligne apar atât la femei cât și la bărbați vârsta de predilecție între vârstele 50 - 70 ani. Tumorile renale maligne pot fi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
constatat că fumătorii au un risc de două ori mai mare de a dezvolta o tumoră malignă decât nefumătorii; - Expunerea la substanțe chimice toxice; inhalarea pulberii de metale grele plumb; - Obezitatea ; - Factorii genetici: exemplu tumora Wilms sau nefroblastomul este o tumoră renală malignă, care apare la copii este ereditară. Cele mai multe tumori renale sunt maligne apar atât la femei cât și la bărbați vârsta de predilecție între vârstele 50 - 70 ani. Tumorile renale maligne pot fi localizate la nivelul tubilor secretori, a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renale sunt maligne apar atât la femei cât și la bărbați vârsta de predilecție între vârstele 50 - 70 ani. Tumorile renale maligne pot fi localizate la nivelul tubilor secretori, a capsulei renale sau țesutului vascular renal. Forme de tumori: - nefroepiteliomul( tumora Grawitz); - sarcomul renal; - nefroblastomul (tumora Wilms). Simptome: - hematuria în 80% din cazuri este totală, insidioasă, spontană, intermitentă, abundentă; - la început hematuria este în cantitate mică, depistată numai la microscop, apoi devine vizibilă macroscopic urina având culoare roșiatică; - mărirea de volum
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la femei cât și la bărbați vârsta de predilecție între vârstele 50 - 70 ani. Tumorile renale maligne pot fi localizate la nivelul tubilor secretori, a capsulei renale sau țesutului vascular renal. Forme de tumori: - nefroepiteliomul( tumora Grawitz); - sarcomul renal; - nefroblastomul (tumora Wilms). Simptome: - hematuria în 80% din cazuri este totală, insidioasă, spontană, intermitentă, abundentă; - la început hematuria este în cantitate mică, depistată numai la microscop, apoi devine vizibilă macroscopic urina având culoare roșiatică; - mărirea de volum a rinichiului palpabilă lombar; - durerea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în 80% din cazuri este totală, insidioasă, spontană, intermitentă, abundentă; - la început hematuria este în cantitate mică, depistată numai la microscop, apoi devine vizibilă macroscopic urina având culoare roșiatică; - mărirea de volum a rinichiului palpabilă lombar; - durerea lombară apare când tumora este mare; - febra apare în 28% și nu cedează la tratament cu antibiotice, poate dura timp îndelungat săptămâni sau luni de zile; - scăderea greutății corporale. - Diagnosticul se confirmă prin: - urografie IV; - ecografie, computer tomografie; - RMN. - Stadializarea tumorilor renale TNM (T
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]