6,514 matches
-
99]. Mecanismele prin care obezitatea induce proteinurie sunt complexe și incomplet elucidate. Astfel, atât experimental cât și clinic a fost demonstrată existența hiperfiltrării glomerulare în aceste cazuri, indusă prin vasodilatație aferentă; macanismul intim de apariție a acestei modificări este probabil alterarea echilibrului glomerulo-tubular (feed-back), prin creșterea reabsorbției Na în tubul proximal și/sau ansa Henle. Cauzele posibile ale creșterii reabsorbției Na sunt: insulinorezistența, creșterea activității simpatice și activarea SRA, toate asociate obezității. Creșterea presiunii intraglomerulare, secundară hiperfiltrării, pare să fie principalul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
nitric (NO) în patogeneza bolii cardiovasculare și renale la pacienții diabetici Așa cum s-a arătat și anterior, disfuncția endotelială constituie probabil primum movens în patogeneza bolii cardio-vasculare, iar unul dintre cele mai importante mecanisme de declanșare, întreținere și progresie a alterării funcției endoteliale este insulinorezistența, ceea ce leagă indisolubil boala cardiovasculară de sindromul dismetabolic și diabetul zaharat. În același timp, disfuncția endotelială este și principalul factor determinant al sindromului inflamator subclinic, caracteristic BDR. Scopul acestui capitol este de a detalia principalele mecanisme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
EGF este sintetizat în rinichi, care constituie în același timp principala structură-țintă, rolul său fiind de creștere a GFR și a excreției de sodiu și potasiu. Progresia BDR se însoțește de o reducere semnificativă a sintezei EGF. 3.5. Rolul alterărilor la nivelul membranei filtrante în patogeneza BDR Membrana filtrantă glomerulară, denumită și barieră de filtrare (filtration barrier) sau unitate filtrantă, este constituită din trei structuri distincte, care sunt interdependente și formează de fapt un singur „organ”: endoteliul capilar, membrana bazală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fost sugerat de structura moleculei nefrinei, care conține în domeniul său extracelular mai multe module de tip imunoglobulinic, iar în domeniul intracelular conține reziduuri de tirozină, care sunt potențial implicate în semnalizarea intracelulară. 3) Reacția lezională podocitară (response to injury) Alterarea podocitelor este implicată în patogeneza majoritatății bolilor glomerulare progresive, umane sau experimentale, inclusiv BDR. Stadiile lezionale precoce sunt caracterizate prin reorganizarea structurală a FS, fuzionarea acestora și deplasarea apicală a SD; ulterior se constată dispariția progresivă („ștergerea”) proceselor podocitare, acompaniată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
între limite foarte înguste; inhibarea adeziunii și agregării plachetare; limitarea activității sistemelor pro-coagulante și stimularea fibrinolizei. Aceste funcții sunt variabile în timp și spațiu, în funcție de condițiile locale de organ. Modificarea uneia sau a mai multora dintre aceste funcții în sensul alterării capacității funcționale a organului poartă denumirea de disfuncție endotelială [213]. Endoteliul își exercită aceste roluri prin procese de sinteză ale unor substanțe vasoactive-modulatori (NO, prostanoizi, endoteline, AGT II), citokine (PAI-1, factor von Willebrand, molecule de adeziune,etc) și subtanțe cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
la nivelul glomerulilor. Studii recente au demonstrat creșterea eliminării urinare a TGF-? în BDR, atât experimental, cât și clinic [73]. Nivelurile urinare ale TGF-? sunt semnificativ corelate cu albuminuria, dar nu se corelează cu gradul controlului metabolic, ceea ce sugerează că alterarea renală și nu diabetul zaharat determină eliminarea urinară a TGF-?. TGF-? poate interveni în progresia BDR și prin alte mecanisme: acțiune directă (mediată de receptori specifici) asupra celulelor tubulare proximale, cu inducerea producției crescute de matrix extracelular; activarea celulelor tubulare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
acțiune vasodilatatoare periferică. Asocierea DA cu beta-blocante la pacienții cu T1DM și BDR a redus semnificativ rata de declin a funcției renale. Efectele adverse cele mai frecvente sunt hiponatremia și depleția de volum. DA sunt indicate la pacienții diabetici cu alterare importantă a funcției renale, de obicei în cadrul unor regimuri de tratament combinate. Blocantele adrenergice cu acțiune centrală sunt medicamente antihipertensive eficiente, frecvent utilizate la pacienți cu alterare renală. La pacienții diabetici trebuie administrate cu prudență datorită riscului important de hipotensiune
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sunt hiponatremia și depleția de volum. DA sunt indicate la pacienții diabetici cu alterare importantă a funcției renale, de obicei în cadrul unor regimuri de tratament combinate. Blocantele adrenergice cu acțiune centrală sunt medicamente antihipertensive eficiente, frecvent utilizate la pacienți cu alterare renală. La pacienții diabetici trebuie administrate cu prudență datorită riscului important de hipotensiune ortostatică. Beta blocantele (BB) în special cele selective (blocante ale receptorilor adrenergici β 1) sunt medicamente frecvent utilizate în tratamentul HTA, inclusiv la pacienții diabetici. Studii randomizate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fagocitoză leucocitară; - conținutul de IgG al lichidului peritoneal se corelează cu capacitatea de apărare antibacteriană. Diagnosticul pozitiv al peritonitei din DP presupune demonstrarea existenței a cel puțin două dintre următoarele trei criterii: 1) simptomatologie abdominală (dureri, diaree, distensie) sau generală (alterarea stării generale, vărsături, frisoane); 2) tulburarea lichidului peritoneal, asociată cu creșterea numărului de leucocite peste 100/μl; în fazele precoce ale peritonitelor se constată numai creșterea procentului de neutrofile, fără o creștere francă a numărului de leucocite; numărarea în dinamică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
creșterea insulinorezistenței periferice, iar pe de altă parte în scăderea ratei catabolismului insulinei, cu prelungirea vieții plasmatice a acesteia, atât cea nativă cât și a insulinei administrată exogen. Aceste anormalități sunt numai parțial corectate după începerea dializei. Insulinorezistența uremică produce alterarea de tip scădere a toleranței la glucoză sau chiar diabet zaharat la majoritatea pacienților aflați în IRC terminală sau dializați, indiferent dacă aceștia erau anterior cunoscuți ca diabetici sau nu, ceea ce scade eficiența diagnostică a TTGO la acești pacienți. Mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
indicele masei corpului, determinarea clinică a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și urinară, bicarbonatul seric și colesterolul plasmatic total; PCR are oa valoare specială în determinarea tipului de malnutriție; - dacă se constată alterări semnificative ale stării de nutriție, este necesară o evaluare mai detaliată a acesteia; cele mai utile metode pentru aceasta sunt SGA și DEXA; nu și-au dovedit valoarea pentru acest scop BIA și CC; - rația calorică a pacientului dializat este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
d’Anatomie Patologique” conceput în trei volume, publicate între 1875 și 188, este structurat în două părți; anatomie patologică generală și anatomie patologică specială, împărțite pe sisteme și aparate cu o puternică amprentă nosologistă. „Convins că este imposibil să separi alterările țesuturilor și organelor, de cea a dezvoltării lor, am căutat să clasific aceste alterări potrivit datelor obținute privind evoluția organismului uman” spunea el în prefața cărții. Mai mult, s-a străduit să pună în evidență prin datele anatomiei patologice „caracterele
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
în două părți; anatomie patologică generală și anatomie patologică specială, împărțite pe sisteme și aparate cu o puternică amprentă nosologistă. „Convins că este imposibil să separi alterările țesuturilor și organelor, de cea a dezvoltării lor, am căutat să clasific aceste alterări potrivit datelor obținute privind evoluția organismului uman” spunea el în prefața cărții. Mai mult, s-a străduit să pună în evidență prin datele anatomiei patologice „caracterele proprii ale unei clasificări etiologice a bolilor” Viziunea sa în abordarea și structurarea anatomopatologiei
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
fără discernământ ale aceleiași patimi împinse la extrem. Viciul de dominație (patima de dominație) este o formă alterată a instinctului de dominație și subordonare, instinct care în societățile naturale are menirea să confere ordinea și unitatea în respectiva comunitate. Variantele alterării acestui instinct sunt: - orgoliul - în care unica țintă a individului este poziția dominatoare, neglijând scopul firesc al instinctului din care rezidă, iar atunci când ajunge să aibă puterea deplină degenerează în despotism și tiranie. Aceste variante se regăsesc în toate formele
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
în familia lărgită, generează discordii, certuri, violențe și chiar crime. Dincolo de cadrul familial,în spațiul social deci, încurajează camăta, înșelăciunea, furtul și chiar crima, iar la nivelul națiilor disputa teritorială a condus de cele mai multe ori la războaie, jafuri și măceluri. Alterarea instinctului de dominație produce conflicte în familie atunci când capul familiei tradiționale (tatăl), sau în timpurile moderne unul din părinți este pătimaș, cauzând nu rareori (destul de frecvent astăzi) discordie, divorțialitate și violență. Dincolo de cadrul familial alterarea acestui instinct ia aspectul de
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
la războaie, jafuri și măceluri. Alterarea instinctului de dominație produce conflicte în familie atunci când capul familiei tradiționale (tatăl), sau în timpurile moderne unul din părinți este pătimaș, cauzând nu rareori (destul de frecvent astăzi) discordie, divorțialitate și violență. Dincolo de cadrul familial alterarea acestui instinct ia aspectul de mândrie exagerată, orgoliu și dorință impetuoasă de supremație, cu consecințe nefaste în relațiile interpersonale. La nivelul societății lărgite sau națiunii, pătimașul caută cu ardoare orice oportunitate pentru a accede în poziții dominatoare, raliinduse unor grupuri
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
deliciul nedisimulat al presei. Preluate de massmedia ele capătă rapid un aspect de generalizare cu efectul lor de dezorientare pentru mase și discreditare pentru cei în cauză. Pentru popoarele ce cad victime tendințelor dominatoare ale altor popoare sau imperii, rezultatul alterării instinctului de dominație este subjugarea totală, deznaționalizarea, interzicerea limbii materne, subminarea credințelor tradiționale și a drepturilor civile, aspecte ce poporul român le-a trăit din plin de-a lungul istoriei sale zbuciumate și încă le trăiește dureros în unele teritorii
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
dar care abil exploatate ideologic și doctrinar, de cele mai multe ori la modul subversiv și diversionist, pot produce adevărate dezastre sociale. Sugestii pentru o terapie socială Plecând de la aceste realități biologice, cunoscându-le baza instinctuală și modul de manifestare în condițiile alterării lor ca urmare a realităților sociale, Paulescu face un pas mai departe, propunând unele soluții și remedii în spiritul pragmatic al medicinii. Cunoscându-le cauza și efectul, el încearcă să elaboreze modalități terapeutice și profilactice menite să combată în principal
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
profilactice și remedii curative. Cu toate acestea puțini din cei pregătiți în domeniul științelor medicale au capacitatea de a aborda asemenea probleme cu impact social, pentru că majoritatea, spunea Paulescu, sunt „împotmoliți în mocirla materialistă și ignoră voit instinctele și rezultatul alterării lor’. lată de ce de-a lungul timpului filosofii, moraliștii și mai recent psihologii și-au arogat această ingrată misiune. Majoritatea lor însă necunoscând natura umană, nerecunoscând resorturile intime care-i coordonează existența, natura instinctelor și efectul lor asupra individului și
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
interfereze în afacerile private, reducându-i prerogativele la acelea de judecător și jandarm. În familie urmărește reducerea autorității tatălui, luându-i dreptul de educație și de orientare a copilului în interesul familiei. Prin urmare în loc să tempereze excesele ce rezultă din alterarea instinctului de dominație și subordonare, această doctrină urmărește dezmembrarea formelor de organizare socială care au la bază acest instinct: statul și familia. Proclamă proprietatea ca fiind individuală, absolută și inviolabilă, contrar instinctului natural conform căruia caracterul proprietății este familial. În
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
sclavului evreu se face imediat în caz de vătămare. Se poate observa cu ușurință că legislațiile civile sunt discriminatorii față de străini, săraci, femei și copii, aspect ce devine și mai evident în legislațiile religioase. Remediile propuse pentru viciile provenite din alterarea instinctelor sociale sunt palide și puțin operante. De cele mai multe ori, prin caracterul lor, aceste legislații cuprind prevederi care mai degrabă exacerbează aceste instincte. Creștinismul ca modalitate de armonizare socială Comparând preceptele morale care derivă atât din legislațiile civile și politice
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
de a alege, a produs și continuă să producă adevărate dezechilibre în armonia creației. Și aceasta datorită în principal deturnării conștiente a rostului natural al instinctelor pe care omul le-a transformat în instrumente ale plăcerii. La scară socială, prin alterarea îndeosebi a instinctelor sociale de proprietate și dominație (care operează atât de perfect în lumea animală, dar transformate de om în vicii) aveau să conducă umanitatea pe drumul zbuciumatei sale istorii. Nici biserica, atât de admirabil concepută de Hristos, nu
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
tot de natură instinctuală) pe care societatea omenească nu a putut-o depăși și care a lovit în egală măsură în biserica lui Hristos, a fost instinctul național sau naționalismul. Sub forma orgoliului național, puternic susținut de interesele generate de alterarea instinctului de proprietate, izbucnirile naționaliste au produs în sânul bisericii adevărate crize dogmatice și canonice cu finalitatea cunoscută. Cu toate acestea în viziunea lui Paulescu, după cum spunea Nichifor Crainic (singurul exeget a operei creștine paulesciene), "naționalismul este adevărul natural, iar
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
și talie mică la naștere. Există, totodată, diverse sindroame genetice însoțite de talie mică (sindromul Turner, sindromul Down etc.) care vor fi trecute în revistă mai jos. Talia mică la naștere reflectă așadar fie o moștenire genetică din partea părinților, fie alterări ale microclimatului uterin, fie o alterare genetică sau organică a produsului de concepție, însoțită de tulburări de creștere. în jumătate dintre cazuri, talia mică la naștere este greu recuperabilă spontan, trădând modificări importante de dezvoltare; de aceea, este o cauză
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
totodată, diverse sindroame genetice însoțite de talie mică (sindromul Turner, sindromul Down etc.) care vor fi trecute în revistă mai jos. Talia mică la naștere reflectă așadar fie o moștenire genetică din partea părinților, fie alterări ale microclimatului uterin, fie o alterare genetică sau organică a produsului de concepție, însoțită de tulburări de creștere. în jumătate dintre cazuri, talia mică la naștere este greu recuperabilă spontan, trădând modificări importante de dezvoltare; de aceea, este o cauză frecventă a taliei mici a adultului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]