3,011 matches
-
nivelurile de disconfort și necesitatea de a efectua ritualuri (1) înainte de a fi expuși la un stimul generator de anxietate, (2) după expunere și (3) după efectuarea ritualurilor. După cum se poate constata, expunerea la stimul determină o amplificare vizibilă a disconfortului și a impulsului de a ritualiza. Efectuarea ritualului are drept rezultat o diminuare bruscă, semnificativă, a ambilor parametri. Deși diminuarea poate fi de scurtă durată, pacientul învață foarte repede că disconfortul poate fi redus din nou prin efectuarea ritualului. Cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
constata, expunerea la stimul determină o amplificare vizibilă a disconfortului și a impulsului de a ritualiza. Efectuarea ritualului are drept rezultat o diminuare bruscă, semnificativă, a ambilor parametri. Deși diminuarea poate fi de scurtă durată, pacientul învață foarte repede că disconfortul poate fi redus din nou prin efectuarea ritualului. Cu cît sentimentul de anxietate este mai intens, cu atît frecvența efectuării ritualului crește. Această stare de fapt este înrăutățită de incapacitatea pacientului de a se concentra asupra acțiunilor sale, într-atît încît
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
corect ritualul. Astfel, se ajunge la o anxietate sporită, pe care încearcă să o controleze tot prin intermediul ritualurilor. De exemplu, o persoană care verifică aparatele electrice, ușile și ferestrele înainte de a pleca de acasă învață foarte repede că verificarea diminuează disconfortul asociat cu ideea unui incendiu sau a unui jaf. Persoana trebuie să îndeplinească ritualul verificării de mai multe ori pentru a simți o oarecare ușurare. Dacă percepe o presiune din alte surse sau este preocupată ori distrasă de alte griji
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
multe ori, deoarece primele dăți s-ar putea să nu-l fi efectuat corect. După înțelegerea modului în care se perpetuează ritualurile compulsive, întrebarea importantă este ce anume se poate face pentru a distruge cercul vicios dintre gîndul care cauzează disconfort și ritualurile care atenuează disconfortul. Și de această dată, răspunsul este oferit de studierea tulburării. SECȚIUNEA 3 Expunerea și prevenirea răspunsului Cercetătorii care investighează fenomenologia TOC au studiat ce anume se întîmplă atunci cînd pacienții au fost expuși la stimuli
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
s-ar putea să nu-l fi efectuat corect. După înțelegerea modului în care se perpetuează ritualurile compulsive, întrebarea importantă este ce anume se poate face pentru a distruge cercul vicios dintre gîndul care cauzează disconfort și ritualurile care atenuează disconfortul. Și de această dată, răspunsul este oferit de studierea tulburării. SECȚIUNEA 3 Expunerea și prevenirea răspunsului Cercetătorii care investighează fenomenologia TOC au studiat ce anume se întîmplă atunci cînd pacienții au fost expuși la stimuli care declanșează ritualuri și li
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care investighează fenomenologia TOC au studiat ce anume se întîmplă atunci cînd pacienții au fost expuși la stimuli care declanșează ritualuri și li s-a cerut să nu le efectueze. La început, s-a observat o amplificare semnificativă a anxietății, disconfortului și a impulsului de a ritualiza. Totuși, în loc să progreseze, această creștere a rămas la un nivel oarecum stabil, iar apoi a scăzut treptat în așa fel încît, spre finalul ședinței, nivelul de disconfort a revenit la valori aproape normale. Prin
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a observat o amplificare semnificativă a anxietății, disconfortului și a impulsului de a ritualiza. Totuși, în loc să progreseze, această creștere a rămas la un nivel oarecum stabil, iar apoi a scăzut treptat în așa fel încît, spre finalul ședinței, nivelul de disconfort a revenit la valori aproape normale. Prin repetarea procedurii, s-a ajuns la descoperirea surprinzătoare a faptului că disconfortul și anxietatea inițiale scad odată cu fiecare expunere, iar timpul necesar revenirii la normal este din ce în ce mai redus, astfel încît, în cele din
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a rămas la un nivel oarecum stabil, iar apoi a scăzut treptat în așa fel încît, spre finalul ședinței, nivelul de disconfort a revenit la valori aproape normale. Prin repetarea procedurii, s-a ajuns la descoperirea surprinzătoare a faptului că disconfortul și anxietatea inițiale scad odată cu fiecare expunere, iar timpul necesar revenirii la normal este din ce în ce mai redus, astfel încît, în cele din urmă, expunerea la stimul are drept rezultat doar o apariție fugară a anxietății. În graficul de mai jos sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratamentului comportamental cunoscut drept expunerea și prevenirea răspunsului. După cum sugerează și numele, cele două elemente ale tratamentului sînt: Expunerea la stimuli sau declanșatori ai ritualurilor compulsive Prin repetarea procesului de expunere asociată cu prevenirea răspunsului (ritualului), rezultatul final implică un disconfort moderat resimțit de pacient la confruntarea cu stimulii care declanșează ritualurile, însă cea mai importantă schimbare o constituie faptul că persoana se află în postura de a controla problema, în loc să fie dominată de ea. Atunci cînd pacienții află în ce
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sînt aplicate și în tratamentul gîndurilor și imaginilor obsesive, cu diferența că în acest caz nu există comportamente repetitive de înfrînat. Aceasta nu înseamnă că o persoană care manifestă gînduri supărătoare nu efectuează ritualuri pentru a-și reduce anxietatea și disconfortul, ci doar că ritualurile pot fi, la rîndul lor, tot acte mentale. De exemplu, dacă o persoană cu TOC are în mod frecvent gînduri blasfemiatoare, este posibil ca ea să-și diminueze disconfortul spunînd o rugăciune în gînd. La fel
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ritualuri pentru a-și reduce anxietatea și disconfortul, ci doar că ritualurile pot fi, la rîndul lor, tot acte mentale. De exemplu, dacă o persoană cu TOC are în mod frecvent gînduri blasfemiatoare, este posibil ca ea să-și diminueze disconfortul spunînd o rugăciune în gînd. La fel, persoanele cu gînduri legate de vătămarea propriilor copii își rezolvă anxietatea produsă de aceste gînduri încercînd să le alunge din minte sau spunîndu-și că își iubesc copiii și că nu le-ar face
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de ori pentru a evita un dezastru. Atunci cînd problema gîndurilor obsesive este conceptualizată în acest fel, tratamentul tulburării se conturează clar și implică expunerea la gîndurile care generează anxietate, concomitent cu abținerea de la ritualurile cognitive sau mentale care diminuează disconfortul. Cu toate acestea, există diferențe importante în ceea ce privește tratamentul ideilor obsesive, în special din perspectiva faptului că expunerea la anumite gînduri nu este la fel de simplă precum expunerea la lucruri concrete: tratamentul presupune înfruntarea gîndului sau a imaginii pînă în momentul cînd
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în ceea ce privește tratamentul ideilor obsesive, în special din perspectiva faptului că expunerea la anumite gînduri nu este la fel de simplă precum expunerea la lucruri concrete: tratamentul presupune înfruntarea gîndului sau a imaginii pînă în momentul cînd acestea nu mai declanșează neplăceri sau disconfort. Pentru cei care manifestă numai gînduri obsesive, această sarcină poate părea imposibilă, dar, dacă avem în vedere faptul că toți oamenii au uneori gînduri neplăcute, neobișnuite sau bizare, atunci scopul tratamentului devine mai realist. Principala diferență dintre persoanele obsesive și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
scoată din minte sau să găsească o modalitate de a-l nega sau de a-l neutraliza. Cu alte cuvinte, are o reacție de teamă, spaimă și anxietate, astfel încît șansele ca gîndul să reapară și să provoace din nou disconfort se amplifică. Încercările de evitare a gîndului respectiv se aseamănă cu efortul de a ignora un elefant roz, iar tentativele de a-l neutraliza prin intemerdiul ritualurilor mentale nu reușesc decît să amplifice puterea aparentă a gîndului. În termeni mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gîndului respectiv se aseamănă cu efortul de a ignora un elefant roz, iar tentativele de a-l neutraliza prin intemerdiul ritualurilor mentale nu reușesc decît să amplifice puterea aparentă a gîndului. În termeni mai simpli, revenirea continuă a gîndului și disconfortul permanent resimțit sînt asigurate de frica de gîndul respectiv și de semnificația acordată acestuia. Scopul tratamentului este disocierea semnificației emoționale a gîndului de gîndul în sine, în așa fel încăt acesta să devină un gînd ca oricare altul. Rezultatul se
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
secțiunile anterioare am prezentat fundamentele și principiile tratamentului. Secțiunea aceasta va cuprinde cîteva dintre elementele sale importante și va analiza elaborarea programului de tratament. După cum am menționat mai înainte, tratamentul constă în expunerea repetată a pacientului la circumstanțe care generează disconfort, în ședințe prelungite (45 minute-2 ore). În ședințele inițiale, expunerea se va desfășura sub supravegherea terapeutului, care va fi alături de voi pe parcursul exercițiului. Ședințele pot avea loc la clinică, acasă sau în alte locații în care ritualurile sînt mai dificil
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mediul exterior progresele obținute la clinică și veți consolida ceea ce ați învățat în fiecare ședință. Prin expunere, pacienților li se cere să se abțină de la desfășurarea ritualurilor, indiferent de intensitatea impulsului de a le efectua. Trebuie să fiți pregătiți pentru disconfort, dar puteți fi siguri că va avea o intensitate mai mică decît vă așteptați. De fapt, aceasta este una dintre principalele dificultăți legate de prezentarea acestui tip de tratament pacienților. Majoritatea se tem că, atunci cînd vor fi expuși la
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că va avea o intensitate mai mică decît vă așteptați. De fapt, aceasta este una dintre principalele dificultăți legate de prezentarea acestui tip de tratament pacienților. Majoritatea se tem că, atunci cînd vor fi expuși la un stimul care determină disconfort, dacă nu vor efectua ritualul, anxietatea lor va spori din ce în ce mai mult, pînă cînd va deveni insuportabilă. Nu este deloc așa. După cum am afirmat și în secțiunile precedente, disconfortul va atinge un punct culminant, apoi se va diminua treptat; fiecare expunere
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tem că, atunci cînd vor fi expuși la un stimul care determină disconfort, dacă nu vor efectua ritualul, anxietatea lor va spori din ce în ce mai mult, pînă cînd va deveni insuportabilă. Nu este deloc așa. După cum am afirmat și în secțiunile precedente, disconfortul va atinge un punct culminant, apoi se va diminua treptat; fiecare expunere ulterioară va fi mai puțin stresantă, iar atenuarea anxietății va surveni din ce în ce mai rapid. 4.1. Conceperea programului Primul pas în elaborarea programului individual îl constituie analiza amănunțită a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
precum și gîndurile, situațiile sau stimulii care determină nevoia de a efectua ritualul sau a diminua anxietatea. Sînt oferite cîteva exemple, pentru a vă ajuta să identificați ritualurile și stimulii care le declanșează. Terapeutul vă va ajuta să evaluați gradul de disconfort asociat cu fiecare dintre itemi. SUD înseamnă unități subiective de disconfort. Exemplul 1 Stimul sau declanșator: Atingerea unei cești sau unei farfurii folosite de un alt membru al familiei Ritual: Spălarea mîinilor cu dezinfectant de mai multe ori, pînă ce
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ritualul sau a diminua anxietatea. Sînt oferite cîteva exemple, pentru a vă ajuta să identificați ritualurile și stimulii care le declanșează. Terapeutul vă va ajuta să evaluați gradul de disconfort asociat cu fiecare dintre itemi. SUD înseamnă unități subiective de disconfort. Exemplul 1 Stimul sau declanșator: Atingerea unei cești sau unei farfurii folosite de un alt membru al familiei Ritual: Spălarea mîinilor cu dezinfectant de mai multe ori, pînă ce simt că sînt curate . Exemplul 2 Stimul sau declanșator: Îmi imaginez
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gînduri intruzive blasfemiatoare va evita bisericile sau orice lucru de natură religioasă. O persoană care se teme de contaminare evită spitalele, cabinetele medicale, bolnavii etc. În următorul tabel, enumerați toate situațiile sau obiectele pe care le evitați pentru că vă provoacă disconfort. 4.2. Exerciții de expunere Următoarea etapă a elaborării programului constă în stabilirea exercițiilor de expunere și ordonarea acestora în funcție de nivelurile de disconfort, în așa fel încît, inițial, să fiți expus la situația care generează cel mai redus nivel de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
bolnavii etc. În următorul tabel, enumerați toate situațiile sau obiectele pe care le evitați pentru că vă provoacă disconfort. 4.2. Exerciții de expunere Următoarea etapă a elaborării programului constă în stabilirea exercițiilor de expunere și ordonarea acestora în funcție de nivelurile de disconfort, în așa fel încît, inițial, să fiți expus la situația care generează cel mai redus nivel de anxietate. După ce învățați să controlați situația respectivă, se trece la următorul pas mai dificil. Înainte de a trece la această etapă, stabiliți împreună cu terapeutul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
referitoare la ce anume aveți voie să verificați, cît de des și așa mai departe. Aceste limite sînt valabile neîncetat. Motivația lor este cît se poate de clară. Dacă sînteți expuși la o situație sau la un obiect care induce disconfort și apoi rezistați impulsului de a efectua ritualuri pentru un interval de timp stabilit, nu veți face progrese în cazul în care efectuați ritualul ulterior, la confruntarea cu alt stimul. Aceste reguli vor fi stabilite în fiecare săptămînă, de comun
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
întrebările de tipul: Oare ce s-ar întîmpla dacă...; astfel, persoanele care își fac griji anticipează finaluri din ce în ce mai prăpăstioase în legătură cu un anumit subiect. De maxim interes a fost motivul pentru care persoanele afectate continuă să genereze ipoteze catastrofice, în ciuda creșterii disconfortului subiectiv. În timpul unui interviu catastrofic, persoanele cu neliniști cronice au manifestat o tendință generală iterativă persistentă, fiind mai predispuși să anticipeze catastrofe decît persoanele lipsite de griji, chiar și în cazul unor subiecte noi sau plăcute. De asemenea, acești cercetători
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]