6,773 matches
-
BAZEI LIMBII - tranzit baritat faringo-esofagian - radiocinematografia deglutiției - radiografie cervicală profil - CT sau RMN cervical nativ și cu substanță de contrast - hipofaringoscopie rigidă sau flexibilă - biopsie tumorală sau ganglionară și examen histopatologic. II.2.4. METASTAZELE TUMORILOR CAVITĂȚII BUCALE ȘI FARINGELUI - ecografie cervicală, limfografie cervicală - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrama osoasă. II.3. TUMORILE PARAFARINGIENE Toate tumorile parafaringiene necesită efectuarea unui bilanț preoperator constând în: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC - radiografie toracică
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
deglutiției - radiografie cervicală profil - CT sau RMN cervical nativ și cu substanță de contrast - hipofaringoscopie rigidă sau flexibilă - biopsie tumorală sau ganglionară și examen histopatologic. II.2.4. METASTAZELE TUMORILOR CAVITĂȚII BUCALE ȘI FARINGELUI - ecografie cervicală, limfografie cervicală - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrama osoasă. II.3. TUMORILE PARAFARINGIENE Toate tumorile parafaringiene necesită efectuarea unui bilanț preoperator constând în: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC - radiografie toracică - EKG. II.3.1. TUMORI RETROFARINGIENE
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
examen histopatologic al piesei operatorii. II.3.2. TUMORILE PERSTILIENE ȘI RETROSTILIENE - radiografie cervicală (față și profil), radiografie Hirtz a bazei craniului, radiografie de mastoida Schuller - CT, RMN cranio- cervical nativ și cu substanță de contrast - tranzit baritat faringo- esofagian - ecografie cervicală - sialografie - angiografie cu substracție digitală a arterei carotide - scintigrafie tiroidiană și parotidiană - examen histopatologic al piesei operatorii. III. MALFORMAȚII CONGENITALE ALE CAVITĂȚII BUCALE ȘI FARINGELUI 1. Atrezia și stenoza congenitală a cavumului 2. Insuficiența velo- palatină - radiografia craniului - profil
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian, examen bacteriologic al sputei și al secrețiilor purulente din fistule - ASLO - sumar urină - radiografie toracică - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - CT cervical nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană. 6. Laringitele din bolile infecto-contagioase 6.1. Difteria - anticorpi antidifterici - recoltare de 3 tampoane de exudat faringian de la nivelul falselor membrane din care se efectuează: ● Frotiu colorat Gram și albastru Loffler ● Culturi pe medii selective (Bordet-Gengou, Loffler
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
I.2. ARTRITE CRICO-ARITENOIDIENE - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian - ASLO - sumar urină - radiografie toracică - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - CT cervical nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană, laringoscopie suspendată - stroboscopie, videostroboscopie. I.3. LARINGITE CRONICE I.3.1. LARINGITE CRONICE NESPECIFICE 1. Laringita cronică catarală 2. Laringita cronică pseudomixomatoasă 3. Laringite cronice hipertrofice roșii și albe 4. Laringita cronică atrofică - hemoleucograma și formula leucocitară
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
directă, laringoscopie suspendată, endoscopie de contact - stroboscopie, videostroboscopie - examen histopatologic din piesa de biopsie sau din piesa operatorie, asociată cu imunohistochimia - angiografie cu substracție digitală - teste de identificare a papiloma virus (papilomatoza malignizată) - markeri tumorali - flow-citometrie, morfometrie. ● Pentru depistarea metastazelor: - ecografie cervicală, limfografie cervicală - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrama osoasă. III. MALFORMATII CONGENITALE ALE LARINGELUI 1. Laringocel 2. Laringo-traheomalacie 3. Malformațiile epiglotei 4. Chisturi congenitale Pentru diagnosticul lor se utilizează: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
stroboscopie, videostroboscopie - examen histopatologic din piesa de biopsie sau din piesa operatorie, asociată cu imunohistochimia - angiografie cu substracție digitală - teste de identificare a papiloma virus (papilomatoza malignizată) - markeri tumorali - flow-citometrie, morfometrie. ● Pentru depistarea metastazelor: - ecografie cervicală, limfografie cervicală - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrama osoasă. III. MALFORMATII CONGENITALE ALE LARINGELUI 1. Laringocel 2. Laringo-traheomalacie 3. Malformațiile epiglotei 4. Chisturi congenitale Pentru diagnosticul lor se utilizează: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - radiografie toracică - tomografie laringiană
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Chisturi congenitale Pentru diagnosticul lor se utilizează: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - radiografie toracică - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - CT sau RMN cervical nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană, laringoscopie suspendată - stroboscopie, videostroboscopie - examen histopatologic al piesei operatorii. IV. STENOZELE LARINGIENE, GRANULOMUL POSTINTUBAȚIONAL Pentru diagnosticul lor se utilizează: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - radiografie cervico-toracică față și profil
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
diagnosticul lor se utilizează: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - radiografie cervico-toracică față și profil - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - CT sau RMN cervical nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană, laringoscopie suspendată - stroboscopie, videostroboscopie - examen histopatologic al piesei operatorii. V. TRAUMATISMELE LARINGIENE 1. Contuzii 2. Hematoame 3. Plăgi 4. Fracturi 5. Arsuri - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie, ionograma - radiografie
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie, ionograma - radiografie cervico-toracică față și profil - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - CT sau RMN cervical și/sau toracic nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană, laringoscopie suspendată. 5. Corpi straini laringieni - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - radiografie cervico-toracică față și profil - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - fibroscopie laringiană, laringoscopie suspendată. VI
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie, calcemie - radiografie cervicală profil - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie toracică față și profil - tranzit baritat faringo-esofagian - CT sau RMN cranio-cerebral, cervical, toracic nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană, laringoscopie suspendată, laringoscopie directă - esofagoscopie, mediastinoscopie - scintigrafie tiroidiană - EKG, EMG - stroboscopie,videostroboscopie - teste toxicologice: plumb - diagnosticul sifilisului: RBW, VDRL, RPR; ultramicroscopie în câmp întunecat; teste treponemice: de fluorescență (FTA6, FTA- ABS 7), de hemaglutinare (TPHA 8), imunoenzimatice
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
a chistului și a traiectului fistulos, cu rezecția corpului osului hioid, pentru a se evita recidivele. Recidivele sunt mult mai dificil de disecat. Este recomandabil ca, înainte de extirparea chirurgicală, să efectuăm investigațiile paraclinice necesare, pentru a evidenția starea tiroidei prin ecografie și scintigrafie. Aceasta se face cu scopul de a se evita ablația unei tiroide aberante, inducându-se, astfel, starea de hipotiroidism. GLANDELE SALIVARE AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE GLANDELOR SALIVARE Inflamații bacteriene acute (Sialadenite acute) Parotidite acute; Submaxilite acute. Diagnostic: Rx simplu
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
funcțional tiroidian sau completează diagnosticul 2. Excreția iodului urinar [I(127)] este scăzută. 3. Tg poate fi crescută nespecific 4. Ac.anti Tg și ATPO sunt de obicei absenți. Se dozează întotdeauna în prezența hipoechogenității US b) Modificările paraclinice ... 1. Ecografia tiroidei arată VT P97, prezența de nodularizări, modificări de ecogenitate, modificări de vascularizație, prezența de micro/macro calcificări; 2. Puncția biopsiei cu ac subțire ecoghidată (examen citologic) este indicată în investigarea nodulilor solitari suspecți. 3. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Examinarea CT arată raporturile cu organele din vecinătate în gușile voluminoase endotoracice/suspiciunea de malignitate În caz de accident nuclear, crește riscul iradierii și dezvoltării cancerului tiroidian. ALGORITM DE DIAGNOSTIC ÎN GUȘĂ SIMPLĂ Clinic: anamneza, examen obiectiv Diagnostic în vivo: ● Ecografie → hipoechogenitate difuză → anticorpi antitiroidieni → alte aspecte ● Scintigrafie (facultativ) → noduli suspecți (malignitate) → puncție tiroidiană → suspiciune de autonomie → scintigramă cu supresie ● Diagnostic radiologic (facultativ) - complicații mecanice ev. CT - guși retrosternale. Diagnostic în vitro: ● TSH, FT4, EV. FT3 → perturbări funcționale tiroidiene → completarea diagnosticului
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
la vârstnici: indicația de elecție; rezultate bune privind corecția autonomiei funcționale tiroidiene și a volumului gușii. Rezultatele terapeutice sunt evidente după o perioadă de 6 luni. Monitorizarea terapiei Controale la 6-12 luni cu urmărire: ● clinică (palpare, circumferința gâtului, puls, greutate); ● ecografie tiroidiană (volumetrie); ● a funcției tiroidiene prin dozări hormonale (TSH, FT4, eventual FT3). Monoterapia cu L-T4 sau terapia combinată au ca scop asigurarea unei concentrații serice de TSH la limita inferioară a normalului (0,3-0,8 mU/l). Prognostic ● Rezultatele terapiei
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
frecvență înaltă (7,5 MHz). În zonele cu endemicitate medie și când gușile sunt mici, US este tehnica sigură, neinvazivă, care oferă precizie mai mare și constituie o metodă mai obiectivă în determinarea VT. Valorile standard pentru VT măsurat prin ecografie variază în funcție de vârstă, sex și suprafață corporală. ... Prin definiție, se consideră că tiroida este afectată de gușă atunci când volumul ei depășește percentilla 97 stabilită pentru sex, vârstă și suprafața corporală la populațiile cu aport iodat suficient. Tabel 4. VT determinate
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sau tiroxina liberă (FT4), triiodotironina (T3) și/sau triiodotironina libera (FT3): stabilesc diagnosticului de eutiroidie, hipo - sau hipertiroidie și permit detectarea și excluderea din procedura de diagnostic a malignității a nodulilor hiperfuncționali. Nu este utilă determinarea preoperatorie tireoglobulinei serice. 3. Ecografia tiroidiană trebuie aplicată în toate cazurile în care un nodul tiroidian este descoperit la palpare. Există și noduli nepalpabili sau decelați incidental cu ocazia unor examinări ale zonei cervicale practicate pentru alte obiective. Criterii ecografice sugestive de malignitate sunt: hipoechogenitatea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
dovedit a fi hiperfuncționali (TSH supresat sau scintigrafic) - în nodulul dominant al gușilor plurinodulare (dacă este "rece") și în nodulii suspecți de malignitate - în acei micronoduli ≤ 1 cm care au elemente de malignitate definite prin istoric de iradiere cervicală sau ecografie sugestivă (micronodulii tiroidieni au risc redus de morbiditate chiar dacă sunt maligni). Acuratețea investigației depinde de cantitatea recoltării și experiența citologului. Când aspectul FNAB este pozitiv pentru malignitate se va practica tiroidectomie totală sau cvasitotală. În alte cazuri examenul citologic este
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
lung, de câteva luni. În acest interval se pot folosi alte proceduri imagistice pentru a detecta resturi carcinomatoase persistente (de exemplu CT, RMN, PET-FDG). Pacienții cu anticorpi anti Tg prezenți la care tiroglobulina nu este detectabilă vor fi monitorizați prin ecografie cervicală și doze diagnostice de iod radioactiv pentru WBS sau CT, RMN, PET-FDG pentru metastaze. 4. Scintigramei de corp întreg (WBS) Se practică după administrarea de iod radioactiv la pacienți cu TSH crescut datorită opririi tratamentului cu hormoni tiroidieni sau
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
metastazele. Pacienți cu boală reziduală au întotdeauna nivelul Tg serice detectabil. De aceea, în prezent, definirea cea mai corectă a unei ablații de succes se face prin două rezultate asociate: Tg serică nedetectabilă deși nivelul TSH este înalt, asociat cu ecografia cervicală normală. 5. Stimularea cu TSH crește producția de Tg din celulele tiroidiene reziduale. Un nivel înalt de TSH (peste 30 mUI/l) se obține prin cele 2 metode amintite anterior. 6. Alte proceduri imagistice: CT cervical și pulmonar și
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
benigne), cât și zone "reci" scintigrafic (cu potențial malign), iar nodulii tiroidieni la pacienții cu boala Graves sunt considerați a fi maligni în 9 % din cazuri. Evaluarea paraclinică a nodulului tiroidian include, în ordine, evaluarea imagistică cel mai frecvent prin ecografie tiroidiană, citologia prin puncție-aspirație cu ac fin, scintigrama tiroidiană și teste funcționale tiroidiene. Evaluarea imagistică a tiroidei ● Evaluarea ecografică nu este recomandată (Recomandare C): ca metodă de screening în populația generală; la pacienții cu tiroida normală la palpare și cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
etapa citopatologică) (Recomandare A) ● Biopsia tiroidiană prin puncție-aspirație cu ac fin este o metodă de încredere și sigură, care face parte integrantă din evaluarea unui nodul tiroidian ● Managementul clinic al nodulilor tiroidieni trebuie să se facă în concordanță cu rezultatele ecografiei și ale puncției-aspirație cu ac fin ● Frotiurile trebuie evaluate de un anatomopatolog specializat în leziunile tiroidiene ● Capcane diagnostice: - Rezultatele fals negative se datorează de obicei unor frotiuri inadecvat recoltate. - Rezultatele fals pozitive se datorează de obicei unor elemente de "suspiciune
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
nu este recomandată pentru diagnosticul nodulilor tiroidieni sau a gușii polinodulare ● Calcitonina serică trebuie măsurată doar dacă puncția-aspirație cu ac fin sau istoricul familial ridică suspiciunea de carcinom medular tiroidian (Recomandare B) Tratament Tratamentul nodulilor tiroidieni se face în funcție de rezultatul ecografiei și al biopsiei prin puncție-aspirație cu ac fin. Rezultat pozitiv (malign) la biopsia prin puncție-aspirație Pentru un nodul tiroidian cu rezultat pozitiv (malign) la biopsia prin puncție-aspirație cu ac fin se recomandă tratament chirurgical; discutați posibilele complicații și obțineți un
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
eficient în reducerea dimensiunilor și în stoparea evoluției nodulilor tiroidieni, de aceea terapia cu levotiroxină în timpul sarcinii nu este indicată (Recomandare C) ● Monitorizarea unui nodul tiroidian care crește în cursul sarcinii se face prin puncție-aspirație cu ac fin și prin ecografie (Recomandare C) Dacă diagnosticul citologic de carcinom tiroidian se pune în timpul trimestrului I sau II de sarcină, pacienta ar trebui operată în cursul celui de-al III-lea trimestru, când riscurile anestezice sunt minime. Dacă diagnosticul citologic este pus în
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
la pacienții diabetici), profil lipidic, transaminaze, uree, creatinină - Dozări hormonale: prolactină, cortizol plasmatic bazal 8 - 9a.m. fT4, TSH, gonadotropi + Estradiol (la femei de varstă fertila) sau gonadotropi + Testosteron 8-9 a.m. (la barbați). - Ex oftalmologic: FO, câmp vizual - Electrocardiograma (EKG) - Ecografie colecist 4. Evaluări suplimentare pentru depistarea eventualelor complicații (nu sunt obligatorii pentru includerea în program, dar au importanță pentru prioritizarea accesului la terapia gratuită, atunci când CJAS o cer): - Consult cardiologic clinic, echocardiografie -criterii pentru complicațiile cardiovasculare - Colonoscopie- criteriu pentru depistarea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]