8,923 matches
-
și de parenchimul hepatic din jurul leziunii. Nodulii CHC pe ficat cirotic se pretează acestei metode datorită țesutului fibros care împiedică disiparea căldurii [70]. Metoda poate fi repetată la nevoie. Radiologul trebuie să cunoască modificările care apar în mod normal în focarul de ablație și cronologia acestora pentru o corectă interpretare. EASL recomandă examinarea CT cu contrast ca metodă standard de evaluare a răspunsului la tratamentul locoregional. Astfel, răspunsul complet (CR) se definește ca absența captării substanței de contrast, cu semnificația necrozei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
ce conține în interior bule de gaz. Creșterea în dimensiuni a zonei de ablație poate semnaliza dezvoltarea unui abces. Uneori se pot constata dilatări ale ductelor biliare periferice [83,84] (fig. 59). Bilomul poate apărea ca o colecție lichidiană în jurul focarului de ablație ca urmare a lezării termice a ductelor biliare în zona de RFA. În general, se resoarbe spontan în maximum 4 luni [85]. Este necesară urmărirea atentă și ritmică a pacienților care au suferit RFA pentru identificarea progresiei tumorale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
se reduce progresiv, dar rata de scădere diferă de la caz la caz [71,77]. Alte complicații rare sunt fistula arterio-portală (fig. 60), pseudoanevrismele de arteră hepatică [86] sau infarctul hepatic [87]. Se mai pot observa retracții capsulare sau calcifieri în focarul de RFA. MONITORIZAREA PACIENȚILOR DUPĂ TACE În cazul tumorilor nerezecabile, de dimensiuni mari sau cu aspect infiltrativ, se folosește ca metodă de paliație chemoembolizarea transarterială hepatică (TACE) [89,90]. TACE este o tehnică ce combină chimioterapia intra-arterială cu ischemia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
hemocromatoza și ciroza biliara primitivă [2]. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular în ciroza hepatică se poate produce fie de novo, fie că o etapă finală în cadrul evoluției de la nodul displazic de grad redus, la nodul displazic de grad înalt, nodul displazic cu focare microscopice de hepatocarcinom, CHC de mici dimensiuni și apoi CHC [3]. TEHNICĂ DE EXAMINARE RM Examinarea prin rezonanță magnetică (RM) este metodă imagistică de elecție pentru evaluarea pacienților cu suspiciune clinică de hepatocarcinom, datorită cotrastului excelent între diferite țesuturi și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
64). Atât nodulii displazici de grad redus, cât și cei de grad înalt pot să dispară în cursul evaluărilor periodice, doar un procent redus din nodulii cu displazie de grad înalt progresând spre CHC [47]. Un nodul displazic cu un focar central de CHC prezintă pe secvențele T2 aspectul de „nodul în nodul” - nodul în hiposemnal, cu un focar central în hipersemnal T2. Acest focus de CHC poate de asemenea să fie hipercaptant în timp arterial [48,49]. Nodulul de hepatocarcinom
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
evaluărilor periodice, doar un procent redus din nodulii cu displazie de grad înalt progresând spre CHC [47]. Un nodul displazic cu un focar central de CHC prezintă pe secvențele T2 aspectul de „nodul în nodul” - nodul în hiposemnal, cu un focar central în hipersemnal T2. Acest focus de CHC poate de asemenea să fie hipercaptant în timp arterial [48,49]. Nodulul de hepatocarcinom Este un nodul malign format din celule cu diferențiere hepatocelulară [31,50]. Aspectul RM cel mai frecvent întâlnit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
momentul ventilării pacientului cu presiuni care depășesc 60 mmHg, în special pe perioada transportului, când se ventilează cu ajutorul balonului, dar și în timpul operației [41]. În funcție de volumul de aer pătruns în vase și de zona embolizată pot apare semne neurologice de focar, prăbușire henodinamică sau chiar stop cardiac. După Graeber [17], secvențele terapeutice sunt:clamparea pedicului pulmonar;plasarea bolnavului în poziție Trendelenburg;aspirarea aerului din vârful ventriculului stâng și din aortă;masaj cardiac intern;menținerea tensiunii arteriale diastolice. Prin administrarea intravenoasă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
axilari, cervicali, supraclaviculari. Adenitele cronice simple nespecifice Acestea sunt: adenitele cronice banale pot reprezenta evoluția unei adenite acute remise doar parțial prin evoluție spontană sau sub un tratament incomplet. Există și adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer de gambă, carii dentare. Clinic constatăm adenopatii dureroase de consistență fermă, neaderente. Diagnosticul cauzal este important; îndepărtarea cauzei permite vindecarea. Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie. Adenite cronice specifice Adenitele sifilitice sunt prezente în toate stadiile
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
Adenitele tuberculoase sunt frecvente la copii și la adolescenți. Se localizează latero-cervical, supraclavicular și mai rar în regiunea axilară. Inocularea poate fi primitivă pe cale sanguină sau buco-faringiană în ingestia de lapte cu bacil tuberculos. Mai frecvent infecția provine dintr-un focar TBC preexistent visceral, pulmonar, renal sau osteo-articular. Clinic: ganglionii sunt măriți de volum și scleroși, ulterior se ramolesc și fistulizează, se scurge un puroi verzui cu grunji; fistulele au marginile neregulate și ulcerate, supurația este trenantă și se vindecă printr-
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
unui mediu la temperatură mai mare decât a mediului ambiant. Funcție de rolul lor în circuitul căldurii, agenții termici de încălzire sunt cuprinși în două grupe: x agenți calorigenicare realizează o transformare de stare exotermică într- un proces fizico- chimic (în focarele cazanelor de abur și în motoarele cu ardere internă gazele de ardere rezultate din arderea combustibilului constituie agentul calorigen); x agenți caloriferi (purtători de căldură)- care transferă căldura de la un agent calorigen la mediul ce trebuie încălzit. În instalațiile de
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
caloriferi (purtători de căldură)- care transferă căldura de la un agent calorigen la mediul ce trebuie încălzit. În instalațiile de încălzire centrală aerul, apa sau aburul constituie agentul calorifer care transportă căldura preluată de la gazele de ardere (agent calorigen) produse în focar. In instalațiile termonucleare agentul calorifer este aburul care preia căldura de la agentul de răcire al reactorului. 2.1.1. ÎNCĂLZIREA CU PURTĂTORI DE CĂLDURĂ GAZOȘI Funcție de modificările stării de agregare a agentului termic, pot fi întâlnite două cazuri: x purtătorul
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
mare; x realizează o încălzire menajată și reglabilă. Există două metode de utilizare a lichidelor ca agent de încălzire: Agenți termici 38 x încălzirea cu băi de lichide. Lichidul staționar într-un recipient, este intermediar între gazele de ardere din focar și aparatul ce trebuie încălzit; x încălzirea cu circulația lichidului între generatorul de căldură și aparatul ce trebuie încălzit. În acest caz, lichidul poate fi folosit la presiune atmosferică sau la presiuni mai mari (teoretic până la punctul critic al lichidului
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
dea un stil unitar lumii păgâne? Și cum s-a făurit ca prin miracol acest stil sub imperiul creștinismului? în cazul întâi, fiindcă nu exista această unitate dogmatică; în cazul al doilea, fiindcă această unitate dogmatică existând, ea a devenit focarul sub puterea căruia elementele eterogene contopindu-se au dat unitatea fără pereche a stilului bizantin. Semnul distinctiv al acestei arte este că ea nu reproduce niciodată natura, n-o imită. Adânca ei semnificație trebuie căutată, dimpotrivă, în stilizarea naturii. Motivele
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
din care gâlgâie în suflet fenomenele psihologice și se revarsă în afară întâmplările și faptele, e spiritul, pe care îl vede până în profunzimile abisului, în demonica lui înstrăinare de Dumnezeu și până pe culmile vecinătății cu Dumnezeu Descoperirea acestui spirit ascuns, focar central din care se împroașcă în afară amestecatele aspecte ale vieții, e tema fundamentală a operei lui Dostoievski. În experiența lui artistică, viața e așezată ca într-o retortă de alchimist și înfierbântată la o temperatură maximă, pentru a-i
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
12,13]. Pe secțiunile CT se prezintă ca o masă hipo/izodensă situată în fosa colecistului, care invadează de obicei parenchimul hepatic și bombează pe fața anterioară a segmentului IV. Pe secțiunile postcontrast se pot evidenția arii de necroză și focare de țesut tumoral viabil care captează substanța de contrast similar parenchimului hepatic sau chiar mai puternic [14]. În 20-30% din cazuri neoplasmul veziculei biliare se prezintă sub forma unei îngroșări parietale focale sau difuze asimetrice [13,15] (fig. 214). Acest
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
20% din cazuri putem avea semnele obiective ale șocului hipovolemic, cu tamponadă cardiacă în cazul rupturii în sacul pericardic. Aprecierea pulsurilor periferice la toate sediile de acces poate scoate în evidență inegalități sau lipsa pulsului. Prezența unui suflu diastolic în focarul de ascultație al aortei, poate decela o regurgitare aortică recent instalată. Prezența semnelor de șoc cardiogen, cu scăderea performanței cardiace poate apare în afectarea ostiilor coronare cu infarct miocardic consecutiv. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL. Poate fi efectuat cu afecțiunile ce au un
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
este o elipsă, legea ariilor, care susține că raza vector mătură arii egale în același interval de timp și legea armonică, care susține că pătratul perioade orbitale a unei planete este proporțională cu cubul distanței medii dintre aceasta și punctul focar. Prin aceste legi este depășită viziunea unui cosmos sferic cu un centru fix (Pământul sau Soarele) și se abstractizează imaginea acestuia. Dar dincolo de toate aceste teorii rămânea problema cauzei/forței interioare care susține universul. Pentru că dacă el nu mai este
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
de tumori pulmonare multiple. Este posibil ca frecvența tumorilor carcinoide primare sincrone să fie mult mai mare decât se citează în majoritatea studiilor din literatură deoarece o explorare amănunțită a parenchimului pulmonar rezecat cu tumoră carcinoidă confirmată histopatologic poate arăta focare de hiperplazie a celulelor neuroendocrine cu dimensiuni mai mici de 0,5 cm, cunoscute ca „tumorlets” [4]. ETIOPATOGENIE Tumorile carcinoide aparțin categoriei tumorilor neuroendocrine APUD ce provin din celulele Kultchitsky de la nivelul arborelui traheo-bronșic. Sistemul APUD conține hormoni și substanțe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
facultățile de teologie erau scoase de sub tutela Universității și trecute sub autoritatea Bisericii. Reforma învățământului religios a fost concepută de Nae Ionescu pentru toate treptele de învățământ. Un rol major în revigorarea învățământului teologic îl constituia apariția școlilor confesionale, adevărate focare de energii creatoare, morale și de disciplină spirituală și lumească. Apreciind inestimabilele servicii pe care școala confesională, de orice rit, le-a făcut cauzei naționale de peste munți, Nae Ionescu demontează toate prejudecățile, stereotipiile care circulau pe seama acestui tip de școală
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
nu un mielom, ci un endoteliom. În ceea ce privește mielomul propriu-zis, unii consideră mieloamele, ca hiperplazii echivalente leucemiilor, iar alții le consideră ca tumori. Naegeli le consideră ca niște afecțiuni generalizate a măduvei, asemănătoare mielozelor și limfadenozelor, iar metastazele le consideră ca focare compensatorii. Faptul că niciodată un mielom nu s-a însoțit de sindromul sanguin leucemic, arată o deosebire în esența proceselor. Arată o analogie între limfosarcom și mielom: limfosarcomul ar fi o formă intermediară între limfadenoza aleucemică și tumori; mielomul o
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
cu caracter neoplazic. 1.2 Descriere Sub influența unor factori etiologici necunoscuți, într-un anumit teritoriu al țesutului sanguin, apare proliferarea malignă a unei clone de plasmocite, proliferare care își are originea în zonele în care există în mod normal focare de plasmocite: măduvă osoasă, ganglioni, ficat, splină, pancreas, rinichi, stomac, suprarenale, pericard, pleură. Ea poate rămâne mult timp localizată și, în acest caz se numește plasmocitom solitar (medular sau extramedular). După un timp boala diseminează fie sub formă de tumori
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
deseori granulocite imature în sânge. În sânge pot fi găsite un număr variabil de celulele mielomotoase chiar și în formele neleucemice; leucemia fiind numai o manifestare periferică a procesului patologic. Osteoliza poate fi locală sau difuză. Când leziunile litice sunt focare, ele determină apariția durerilor osoase, fracturi patologice a oaselor care conțin măduvă roșie (rahis, pelvis, craniu, torace); dureri osoase care sunt prezente în 90% din cazuri. Leziunile osoase apar radiologic, suprapunându-se cu o demineralizare. Condensarea trabeculelor poate da aspectul
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
japonezi au raportat diferite tulburări endocrine asociate: insuficiență gonadică, diabet zaharat, hipotiroidie. 1. 4 Investigații de laborator ● Examenul radiologic Examenul radiologic al oaselor aduce de cele mai multe ori, elemente sugestive pentru diagnostic: cel mai frecvent leziunea osoasă apare sub forma unor focare de osteoliză, fără semne de condensare în jur, rotunde, de diferite mărimi, uneori cu tendință de confluare. În 13% din cazuri sau în 21% din cazuri nu s-au putut evidenția la examenul radiologic leziuni osoase. ● Examenul sângelui periferic Examenul
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
bolii este de 1-2 ani. Proliferarea plasmocitelor are loc la nivelul măduvei hematoformatoare, astfel că, tumoarea nu este vizibilă sau palpabilă. Plasmocitele proliferate au caractere morfologice modificate, fiind în cantitate mare, depășind 7% din totalul elementelor nucleate, dispuse în cuiburi (focare). Din punct de vedere clinic, primele semne sunt reprezentate de astenie, anorexie, anemie care apare și datorită infiltrării măduvei roșii cu plasmocite, pierderilor de sânge, malnutriției. Semnul cel mai caracteristic ,îl reprezintă leziunile osoase care apar la majoritatea pacienților, leziuni
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
neoplazice proliferate și reducerii unui factor activator al osteoclastelor de către plasmocite. Localizarea este predominantă la nivelul craniului, sternului, claviculelor, oaselor bazinului, leziuni care se pot evidenția radiologic. La 1/3 din cazuri sunt prezente numai zone de demineralizare, fără distrugerea focarului sau chiar aspect normal. O altă caracteristică importantă este prezența de infecții recurente mai frecvente pulmonare, mai rar unele renale, determinate de imunodeficitul care se instalează odată cu proliferarea unei singure clone de plasmocite și inhibarea celorlalte clone prin intermediul paraproteinei produsă
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]