2,724 matches
-
orofaringian, cât și cel laringian sunt în strânsă relaŃie cu fumatul, precum și cu consumul de alcool, carcinogeneza find mediată de acetaldehida formată. Un studiu publicat în 2000 a indicat că neoplaziile laringiene sunt adesea descoperite în stadii tardive la pacienŃii fumători (302). 81 3.13.3. Cancerul esofagian După cancerul pulmonar, tumorile maligne esofagiene sunt următoarele, ca pondere, având ca factor de risc fumatul. Riscul de a dezvolta acest tip de neoplazie este direct proporŃional cu numărul pachete-an (303). Acet tip
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sunt atribuite fumatului. Alcoolul potenŃează efectul carcinogen al fumatului în dezvoltarea cancerelor tubului digestiv (305). 3.13.4. Cancerul gastric Conform unui studiu desfășurat în Polonia pe un număr de 741 pacienŃi, riscul de cancer gastric a fost superior la fumători faŃă de nefumători (306). Riscul se corelează și în acest caz cu numărul de pachete-an și, suplimentar se corelează și cu indicele de masă corporală, astfel obezii prezentând un risc suplimentar faŃă de persoanele normoponderale (307). 3.13.5. Cancerul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
numărul de pachete-an și, suplimentar se corelează și cu indicele de masă corporală, astfel obezii prezentând un risc suplimentar faŃă de persoanele normoponderale (307). 3.13.5. Cancerul pancreatic Conform unor studii prospective, riscul de cancer pancreatic este dublu la fumători, indiferent de sex, comparativ cu nefumătorii. Riscul este de cinci ori mai mare la subiecŃii care fumează mai mult de 40 Ńigări pe zi. În plus, foștii fumători nu ating un risc similar cu nefumătorii decât după 15 ani de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pancreatic Conform unor studii prospective, riscul de cancer pancreatic este dublu la fumători, indiferent de sex, comparativ cu nefumătorii. Riscul este de cinci ori mai mare la subiecŃii care fumează mai mult de 40 Ńigări pe zi. În plus, foștii fumători nu ating un risc similar cu nefumătorii decât după 15 ani de renunŃare la fumat (308). S-a arătat că renunŃarea la fumat reduce riscul de deces consecutiv cancerului pancreatic cu 25%. Sunt implicate numeroase mecanisme ale carcinogenezei induse de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mecanisme ale carcinogenezei induse de fumat în cazul neoplaziilor pancreatice: mutaŃiile genei K-ras, asocierea fumat-alcool, precum și cadmiul din fumul de Ńigară (309). Un studiu italian a arătat că riscul de cancer pancreatic este de 5,3 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători. În plus, și riscul de pancreatită cronică este de 17,3 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii (310). 3.13.6. Cancerul renal și al tractului urinar Cadmiul este un metal nefrotoxic, conŃinut în fumul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de Ńigară (309). Un studiu italian a arătat că riscul de cancer pancreatic este de 5,3 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători. În plus, și riscul de pancreatită cronică este de 17,3 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii (310). 3.13.6. Cancerul renal și al tractului urinar Cadmiul este un metal nefrotoxic, conŃinut în fumul de Ńigară. Eliminarea acestuia din organism este foarte îndelungată, perioada de înjumătăŃire fiind de 15,7 ani. Un studiu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mucusul cervical, la niveluri corelate cu numărul de Ńigări fumate. De asemenea, anumite nitrozamine cu proprietăŃi carcinogene au fost detectate în mucusul cervical al fumătoarelor la valori triple comparativ cu nefumătoarele (319). Riscul relativ de cancer de prostată la marii fumători (mai mult de 40 Ńigări pe zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește cu 21% la fumătorii a mai puŃin de 25 Ńigări
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de cancer de prostată la marii fumători (mai mult de 40 Ńigări pe zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește cu 21% la fumătorii a mai puŃin de 25 Ńigări pe zi și cu 45% la fumătorii a mai mult de 26 Ńigări pe zi. Un studiu canadian a întărit aceste observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește cu 21% la fumătorii a mai puŃin de 25 Ńigări pe zi și cu 45% la fumătorii a mai mult de 26 Ńigări pe zi. Un studiu canadian a întărit aceste observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice de masă corporală ridicat (321, 322). Riscul de cancer penian este dublu la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mai mult de 26 Ńigări pe zi. Un studiu canadian a întărit aceste observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice de masă corporală ridicat (321, 322). Riscul de cancer penian este dublu la pacienŃii fumători a mai mult de 10 Ńigări pe zi și triplu la subiecŃii fumători a mai mult de 45 pachete-an (323). 3.13.8. Leucemiile și limfoamele Există multiple studii care au demonstrat asocierea dintre fumat și leucemii sau limfoame, atât
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice de masă corporală ridicat (321, 322). Riscul de cancer penian este dublu la pacienŃii fumători a mai mult de 10 Ńigări pe zi și triplu la subiecŃii fumători a mai mult de 45 pachete-an (323). 3.13.8. Leucemiile și limfoamele Există multiple studii care au demonstrat asocierea dintre fumat și leucemii sau limfoame, atât la adulŃi, cât și la copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care au demonstrat asocierea dintre fumat și leucemii sau limfoame, atât la adulŃi, cât și la copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă albă, urmăriŃi pe o perioadă de 20 de ani, a comparat incidenŃa leucemiilor și limfoamelor la fumători și nefumători, demonstrând un risc crescut de dezvoltare a leucemiei limfoblastice la fumători comparativ cu nefumătorii (324). Un studiu desfășurat în Norvegia care a inclus 26000 subiecŃi aparŃinând ambelor sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cât și la copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă albă, urmăriŃi pe o perioadă de 20 de ani, a comparat incidenŃa leucemiilor și limfoamelor la fumători și nefumători, demonstrând un risc crescut de dezvoltare a leucemiei limfoblastice la fumători comparativ cu nefumătorii (324). Un studiu desfășurat în Norvegia care a inclus 26000 subiecŃi aparŃinând ambelor sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu leucemii și limfoame (325). S-au stabilit relaŃii neașteptate ale cancerelor la copii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu leucemii și limfoame (325). S-au stabilit relaŃii neașteptate ale cancerelor la copii, nu numai în relaŃie cu fumatul la mame în perioada sarcinii, ci și cu statusul de fumător al tatălui anteconcepŃie (326). Astfel un studiu publicat de Li și colaboratorii a arătat un risc crescut de a dezvolta neoplazii la copii cu vârsta sub 5 ani ai căror taŃi erau fumători anteconcepŃie (mai mult de 5 pachete-an). S-
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
perioada sarcinii, ci și cu statusul de fumător al tatălui anteconcepŃie (326). Astfel un studiu publicat de Li și colaboratorii a arătat un risc crescut de a dezvolta neoplazii la copii cu vârsta sub 5 ani ai căror taŃi erau fumători anteconcepŃie (mai mult de 5 pachete-an). S-au demonstrat asocieri cu leucemiile acute limfoblastice, leucemiile acute mieloide, limfoamele non Hodgkin, precum și cu tumorile cerebrale (327). Rezultatele acestor studii sunt în acord cu observaŃiile unor cercetări similare care au arătat că
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
precum și datorită pasajului transplacentar al compușilor carcinogeni din tutun către fetus. Studii aupra subiecŃilor expuși ocupaŃional la benzen au arătat incidenŃe crescute ale leucemiilor la aceștia. S-au efectuat ulterior studii care au demonstrat acest efect al benzenului și la fumători (329) CAPITOLUL 4. TERAPIA PENTRU RENUNłAREA LA FUMAT 4.1. DefiniŃia termenilor Fumatul, definit în termeni medicali ca “dependenŃă nicotinică” este o boală care constă în consumul timp îndelungat și într-un ritm zilnic a produselor pe bază de tutun
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
determinând dificultatea sau imposibilitatea opririi consumului de tutun. Riscul determinat de fumat depinde de tipul produsului, intensitatea și durata practicării fumatului. Conform definiŃiilor adoptate de OMS (330) se descriu următoarele categorii, din punct de vedere al relaŃiei cu fumatul: 1) Fumători (zilnic/ocazional): cei care sunt efectiv fumători, în momentul când sunt chestionaŃi și care practică fumatul de cel puŃin 6 luni. 2) Foști fumători (zilnic/ocazional): la momentul intervievării au sistat complet fumatul de minim 6 luni. 3) Nefumători: persoane
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tutun. Riscul determinat de fumat depinde de tipul produsului, intensitatea și durata practicării fumatului. Conform definiŃiilor adoptate de OMS (330) se descriu următoarele categorii, din punct de vedere al relaŃiei cu fumatul: 1) Fumători (zilnic/ocazional): cei care sunt efectiv fumători, în momentul când sunt chestionaŃi și care practică fumatul de cel puŃin 6 luni. 2) Foști fumători (zilnic/ocazional): la momentul intervievării au sistat complet fumatul de minim 6 luni. 3) Nefumători: persoane care nu au fumat niciodată sau cel
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de OMS (330) se descriu următoarele categorii, din punct de vedere al relaŃiei cu fumatul: 1) Fumători (zilnic/ocazional): cei care sunt efectiv fumători, în momentul când sunt chestionaŃi și care practică fumatul de cel puŃin 6 luni. 2) Foști fumători (zilnic/ocazional): la momentul intervievării au sistat complet fumatul de minim 6 luni. 3) Nefumători: persoane care nu au fumat niciodată sau cel mult au încercat să fumeze (nu mai mult de 100 de Ńigări vreodată). Fumatul perceput ca boală
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
luni. 3) Nefumători: persoane care nu au fumat niciodată sau cel mult au încercat să fumeze (nu mai mult de 100 de Ńigări vreodată). Fumatul perceput ca boală, impune acordarea obligatorie a asistenŃei medicale în vederea stopării acestuia. AsistenŃa medicală a fumătorului în vederea renunŃării la fumat constă în diagnosticarea corectă a consumului cronic de tutun și a dependenŃei de nicotină, urmată de tratamentul acesteia. 4.2. DependenŃa nicotinică/tabagică Un subiect care consumă zilnic tutun, de cel puŃin 6 luni, va deveni
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în diagnosticarea corectă a consumului cronic de tutun și a dependenŃei de nicotină, urmată de tratamentul acesteia. 4.2. DependenŃa nicotinică/tabagică Un subiect care consumă zilnic tutun, de cel puŃin 6 luni, va deveni bolnav prin simpla calitate de fumător, nicotina fiind capabilă să inducă o dependenŃă fizică și psihică cel puŃin la fel de puternică precum heroina sau cocaina (330). Nicotina provenită din fumat, ajunge rapid în circulaŃia sangvină prin plămâni și mucoasa bucală, se fixează la nivelul receptorilor acetilcolinici din
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumat trebuie să aibă la bază schimbarea atitudinii faŃă de consumul de tutun prin terapie comportamentală și înlăturarea simptomelor fizice generate de sevraj prin terapie medicamentoasă. DependenŃa de tutun prezintă caracteristicile unei afecŃiuni cronice. Doar o minoritate a populaŃiei fumătorilor obŃine abstinenŃa completă după prima tentativă de renunŃare la fumat. Majoritatea continuă să fumeze pentru mulŃi ani, parcurgând, în mod tipic, un ciclu cu perioade de remisiune și recădere. Abordările moderne în tratamentul tabagismului trebuie să reflecte cronicitatea dependenŃei de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
publică privind renunŃarea la fumat să aibă eficienŃă maximă, sistemul de îngrijiri medicale trebuie să aibă o abordare coerentă, integrată, a intervenŃiior terapeutice privind această măsură. Cadrele medicale, indiferent de specialitate, trebuie să profite de orice prilej pentru a identifica fumătorii și a iniŃia algoritmul de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
să aibă o abordare coerentă, integrată, a intervenŃiior terapeutice privind această măsură. Cadrele medicale, indiferent de specialitate, trebuie să profite de orice prilej pentru a identifica fumătorii și a iniŃia algoritmul de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care s-a realizat identificarea fumătorului nu există posibilitatea acestei măsuri, subiectul va fi direcŃionat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
terapeutice privind această măsură. Cadrele medicale, indiferent de specialitate, trebuie să profite de orice prilej pentru a identifica fumătorii și a iniŃia algoritmul de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care s-a realizat identificarea fumătorului nu există posibilitatea acestei măsuri, subiectul va fi direcŃionat către un serviciu medical unde poate fi realizată
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]