9,871 matches
-
Sume necesare 1.5.│profilaxia anemiei feriprive la sugar 2.│Subprogramul de sănătate a copilului 2.9.│asigurarea sănătății orale a copiilor 3.│Subprogramul de sănătate a femeii 3.4.│profilaxia sindromului de imunizare RH PROGRAMUL NAȚIONAL 1.5.│profilaxia anemiei feriprive la sugar 2.│Subprogramul de sănătate a copilului 2.9.│asigurarea sănătății orale a copiilor 3.│Subprogramul de sănătate a femeii 3.4.│profilaxia sindromului de imunizare RH PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% PROGRAMUL NAȚIONAL PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
de boală, stadiul C Binet, atadiile Rai 0, I,II cu semne de boală, stadiile III-IV. Doar pacienții cu semne B de boală importante, pancitopenie necauzată de fenomene autoimune, simptome sau complicații date de adenopatii, splenomegalie sau hepatomegalie, ca și anemia autoimună și trombocitopenia cu răspuns slab la corticoterapie au nevoie de chimioterapie. Tabel 1: Stadiile de prognostic în LLC Clasificarea RAI Tabel 1: Stadiile de prognostic în LLC Opțiunile terapeutice includ analogi purinici (fludarabina, cladribin, pentostatin), combinații ca fludarabina, ciclofosfamida
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
modificări înainte de tratament.[V,D]. URMĂRIREA Urmărirea pacienților asimptomatici trebuie să includă hemoleucograma complete la fiecare 3-6 luni, la fel ca și examinarea ariilor ganglionare, a splinei și a ficatului. O atenție deosebită trebuie acordată apariției pancitopeniilor de cauză autoimună (anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie autoimună) ce poate apare la 10-15% din cazurile pacienților cu leucemie limfatică conică și boala transformată (Sindrom Richter) ce este sugerată de creșterea rapidă a ganglionilor și/sau nivele crescute de LDH.[V,D]. NOTĂ: Stadiile [I-
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ulcerații și eroziuni bucale. Aceste reacții toxice sunt în general ușoare, apar devreme după inițierea terapiei și se ameliorează după: reducerea dozei, trecerea pe administrare parenterală și/sau suplimentarea cu acid folic (sau acid folinic). Toxicitatea hematologică include: leucopenie, trombocitopenie, anemie megaloblastică, pancitopenie, și apare la mai puțin de 5% din cazurile tratate. Factorii de risc suplimentar pentru mielosupresie sunt reprezentați de: utilizarea de antifolați (ex.: trimetoprim), deficitul de folați, insuficiența renală. Monitorizarea hematologică a pacientului tratat cu MTX se face
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
specifice bolii, dar mai slab decât MTX sau leflunomidul. Efectul se instalează în 4-6săptămâni. Toleranța SSZ este în general bună, spectrul reacțiilor adverse cuprinzând mai ales intoleranța gastrointestinală (greață, vărsături, dureri abdominale, dispepsie) și erupții cutaneo-mucoase. Toxicitatea medulară (leucopenie, trombocitopenie, anemie, agranulocitoză) dar impune monitorizare periodica. Monitorizarea transaminazelor și a hemoleucogramei se face după un protocol asemănător MTX și Leflunomide. Înainte de administrare, pacientul trebuie chestionat asupra alergiei la sulfamide, iar bărbații trebuie avertizați asupra riscului apariției oligospermiei (chiar dacă aceasta este tranzitorie
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
săptămâni. Frecvența mare a reacțiilor adverse impune o monitorizare frecventă și atentă (în special pentru proteinurie, trombocitopenie și neutropenie). Indicele de menținere terapeutic este din această cauză modest. Principalele reacții adverse hematologice sunt reprezentate de: trombocitopenie (1-3% din cazuri), neutropenie, anemie aplastică ( Principala reacție toxică renală și care impune monitorizarea este nefropatia membranoasă, anunțată în general de apariția proteinuriei și a hematuriei. În cazul constatării unei proteinurii, aceasta va trebui dozată, iar în cazul în care depășește 500 mg/24 ore
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
este de 2-3g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500mg/zi și crescut progresiv până la doza eficientă. Sulfasalazina este bine tolerată. Reacțiile adverse care pot apărea sunt: intoleranța digestivă (greată,vărsături, dureri abdominale), citoliza hepatică, anomalii hematologice (leucopenie, trombopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, hemoliza-subiecții cu deficit de G6-PD), rash cutanat. Acestea impun o monitorizare riguroasă a tratamentului prin hemogramă și transaminaze la interval de 2-4 saptamâni în primele 3 luni, ulterior la 3 luni. B. Metotrexatul Studiile nu au arătat un beneficiu
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
a doua opțiune, după sulfasalazină, pentru afectarea periferica din spondilite (nivel de evidență IIb)[1,2] Se pot folosi doze de 7,5-25mg/săpt oral sau injectabil. Reacțiile adverse cele mai frecvente sunt: intoleranța digestivă, creșterea enzimelor hepatice, anomalii hematologice (anemie, leucopenie, trombocitopenie), reacții cutaneomucoase (rash cutanat, aftoza bucală, alopecie), pulmonare (dispnee, tuse, fibroză pulmonară) și renale (la doze mari poate determina insuficiență renală acută prin precipitarea în tubi). Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, hemogramă și creatinină în primele 6
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
apariția anticorpilor antimoleculă chimerică cu creșterea reacțiilor adverse legate de perfuzie și pierderea în timp a eficacității ● fenomene autoimune, inclusiv lupus-like ● fenomene cardiovasculare (agravarea insuficienței cardiace, aritmii, tromboflebite) ● fenomene digestive (greață, diaree, dureri abdominale) ● fenomene neurologice (sindrome demielinizante) ● fenomene hematologice (anemie, trombocitopenie, leucopenie, afecțiuni limfoproliferative) Una dintre problemele majore legate de utilizarea terapiei biologice este legată de reactivarea tuberculozei latente, în condițiile în care România este una dintre ț��rile cu o prevalență ridicată a tuberculozei. Acestea impune la inițierea tratamentului
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
care nu răspund la dozele de 25 mg/săptămână administrate timp de 6 până la 8 săptămâni este puțin probabil să răspundă ulterior la această schemă terapeutică. Reacțiile adverse cele mai frecvente sunt: intoleranța digestivă, creșterea enzimelor hepatice[19], anomalii hematologice (anemie, leucopenie, trombocitopenie), reacții cutaneomucoase (rash cutanat, aftoză bucală, alopecie), pulmonare (dispnee, tuse, fibroză pulmonară) și renale (la doze mari poate determina insuficiență renală acută prin precipitarea în tubi). Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, hemograma și creatinina în primele 6
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
este de 2-3g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500mg/zi și crescut progresiv până la doza eficientă. Sulfasalazina este bine tolerată. Reacțiile adverse care pot apărea sunt: intoleranța digestivă (greață,vărsături, dureri abdominale), citoliza hepatică, anomalii hematologice (leucopenie, trombopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, hemoliza-subiecții cu deficit de G6-PD), rash cutanat. Acestea impun o monitorizare riguroasă a tratamentului prin hemogramă și transaminaze la interval de 2-4 săptămâni în primele 3 luni, ulterior la 3 luni. IV) Ciclosporina (grad de recomandare B în artrita
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
apariția anticorpilor antimoleculă chimerică cu creșterea reacțiilor adverse legate de perfuzie și pierderea în timp a eficacității ● fenomene autoimune, inclusiv lupus-like ● fenomene cardiovasculare (agravarea insuficienței cardiace, aritmii, tromboflebite) ● fenomene digestive (greață, diaree, dureri abdominale) ● fenomene neurologice (sindrome demielinizante) ● fenomene hematologice (anemie, trombocitopenie, leucopenie, afecțiuni limfoproliferative) Una dintre problemele majore legate de utilizarea terapiei biologice este legată de reactivarea tuberculozei latente, în condițiile în care România este una dintre țările cu o prevalență ridicată a tuberculozei. Acestea impune la inițierea tratamentului efectuarea
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
avantajul unei acțiuni mai rapide și al unor efecte secundare reduse pe vezica urinară. Efectele secundare de care trebuie ținut cont sunt: - constituționale (slăbiciune, iritabilitate, pierdere ponderală) - gastrointestinale (anorexie, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale) - dermatologice (alopecie, modificări unghiale) - hematologice (leucopenie, anemie aplastică - genito-urinare (cistita hemoragică, fibroză a vezicii urinare, insuficiența gonadală) - neoplazii (carcinom vezică, cervix, vulvar) - cardiopulmonare (fibroza pulmonară, necroza miocardică) - metabolice (secreție inadecvată de ADH) b) Azatioprina folosită de novo sau după pulsterapia cu Ciclofosfamidă ... Dozele uzuale sunt de 1-2
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cu Belimumab(anti BLYSS) 5.2.6. Plasmafereza este folosită doar în cazuri excepționale: alveolite hemoragice, purpura trombotică trombocitopenică, sindroame de hipervâscozitate, crioglobulinemie. Trebuie obligatoriu asociată cu Ciclofosfamida. 5.2.7. Imunoglobuline iv folosite și ele în cazuri excepționale: trombocitopenie, anemie hemolitică refractară la corticosteroizi și imunosupresie, afectare neurologică refractară la tratamente convenționale, afectare cutanată severă refractară la tratamente convenționale. 5.2.8. Terapiile hormonale - deși de-a lungul timpului au fost încercate Bromocriptina, Tamoxifen, Dehidroepiandosteron, singurul care a demonstrat ceva
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
hipertricoză - antimalarice de sinteză - Dapsona în doza de 25-100mg/zi se folosește pentru tratamentul leziunilor buloase, paniculitei, dar și în tratamentul ulcerațiilor orale, leziunile cronice și subacute neresponsive la corticoterapie și antimalarice de sinteza. Dintre efectele secundare sunt de menționat anemia hemolitică și epidermoliza toxică buloasă. - alternative terapeutice pentru manifestările cutanate refractare la cele menționate mai sus: Mycophenolat, Ciclosporina, Imunoglobuline, retinoizi topici sau orali. c) Afectarea articulară ... - AINS - corticosteroizi în doze mici - antimalarice de sinteză - în cazurile refractare Metotrexat sau Leflunomide
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
hemoragia alveolară: corticosteroizi în doze mari și imunosupresie cu Ciclofosfamidă pulsuri lunare asociate cu plasmafereză - miocardita corticosteroizi doze mari (1mg/lg) și imunosupresie cu Ciclofosfamidă sau Azatioprină - hipertensiunea pulmonară: vasodilatatoare, anticoagulante (conform protocolului menționat la tratamentul sclerodermiei) E) Afectarea hematologică Anemiile beneficiază de tratament adaptat cauzei. - anemia de boală inflamatorie cronică nu necesită tratament specific, se ameliorează odată cu instituirea corticoterapiei - anemie asociată insuficienței renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii pot beneficia de tratament cu eritropoietină - anemia feriprivă (hemoragii pulmonare
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și imunosupresie cu Ciclofosfamidă pulsuri lunare asociate cu plasmafereză - miocardita corticosteroizi doze mari (1mg/lg) și imunosupresie cu Ciclofosfamidă sau Azatioprină - hipertensiunea pulmonară: vasodilatatoare, anticoagulante (conform protocolului menționat la tratamentul sclerodermiei) E) Afectarea hematologică Anemiile beneficiază de tratament adaptat cauzei. - anemia de boală inflamatorie cronică nu necesită tratament specific, se ameliorează odată cu instituirea corticoterapiei - anemie asociată insuficienței renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii pot beneficia de tratament cu eritropoietină - anemia feriprivă (hemoragii pulmonare, menstruații abundente, ulcerații intestinale secundare AINS
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
lg) și imunosupresie cu Ciclofosfamidă sau Azatioprină - hipertensiunea pulmonară: vasodilatatoare, anticoagulante (conform protocolului menționat la tratamentul sclerodermiei) E) Afectarea hematologică Anemiile beneficiază de tratament adaptat cauzei. - anemia de boală inflamatorie cronică nu necesită tratament specific, se ameliorează odată cu instituirea corticoterapiei - anemie asociată insuficienței renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii pot beneficia de tratament cu eritropoietină - anemia feriprivă (hemoragii pulmonare, menstruații abundente, ulcerații intestinale secundare AINS sau corticoterapiei) beneficiază de substituție cu fier - anemia aplastică poate fi secundară tratamentelor cu
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
E) Afectarea hematologică Anemiile beneficiază de tratament adaptat cauzei. - anemia de boală inflamatorie cronică nu necesită tratament specific, se ameliorează odată cu instituirea corticoterapiei - anemie asociată insuficienței renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii pot beneficia de tratament cu eritropoietină - anemia feriprivă (hemoragii pulmonare, menstruații abundente, ulcerații intestinale secundare AINS sau corticoterapiei) beneficiază de substituție cu fier - anemia aplastică poate fi secundară tratamentelor cu Ciclofosfamidă, Ciclosporină - anemia hemolitică autoimună: corticosteroizi doze medii-mari (0,75-1mg/kg).Între 75 și 96% dintre pacienții
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
specific, se ameliorează odată cu instituirea corticoterapiei - anemie asociată insuficienței renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii pot beneficia de tratament cu eritropoietină - anemia feriprivă (hemoragii pulmonare, menstruații abundente, ulcerații intestinale secundare AINS sau corticoterapiei) beneficiază de substituție cu fier - anemia aplastică poate fi secundară tratamentelor cu Ciclofosfamidă, Ciclosporină - anemia hemolitică autoimună: corticosteroizi doze medii-mari (0,75-1mg/kg).Între 75 și 96% dintre pacienții răspund după 2 săptămâni de tratament, dozele vor fi menținute timp de 4-6 săptămâni după care vor
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
renale - dacă Hb,11g/dl este simptomatică pacientii pot beneficia de tratament cu eritropoietină - anemia feriprivă (hemoragii pulmonare, menstruații abundente, ulcerații intestinale secundare AINS sau corticoterapiei) beneficiază de substituție cu fier - anemia aplastică poate fi secundară tratamentelor cu Ciclofosfamidă, Ciclosporină - anemia hemolitică autoimună: corticosteroizi doze medii-mari (0,75-1mg/kg).Între 75 și 96% dintre pacienții răspund după 2 săptămâni de tratament, dozele vor fi menținute timp de 4-6 săptămâni după care vor fi scăzute progresiv. Absența răspunsului impune însă inițierea tratamentului
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
impune însă inițierea tratamentului cu Azatioprină sau Ciclofosfamidă. Absența răspunsului la terapie asociată corticosteroizi și imunosupresoare impune splenectomie. Există studii izolate despre beneficii ale tratamentului cu Danazol 600800mg/zi, Imunoglobuline iv 0,4g/kg 5 zile consecutiv, Mycophenolat și Rituximab. - anemia hemolitică microangiopatică din cadrul purpurei trombotice trombocitopenice: formele medii - corticosteroizi doză medie-mare, formele severe - plasmafereză Leucopenia poate avea mecanism imun sau poate fi secundară medicamentelor, hipersplenismului, infecțiilor, disfuncțiilor leucocitare sau medulare. De regulă răspunde la doze medii de cortizon. Formele severe
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Factori de prognostic prost asociați afectării renale: 1) demografici: sex masculin, statut socioeconomic precar 2) clinici: imposibilitatea atingerii remisiunii în 2 ani; asocierea sarcinii, recăderile multiple, afectarea majoră extrarenală, hipertensiunea 3) laborator: sediment urinar nefritic, sindromul nefritic persistent, retenția azotată, anemia, trombocitopenia, sindromul antifosfolipidic, microangiopatia trombotică, hipocomplementemia, titruri mari de AcantiADNdc 4) histologici: clasele III și IV de nefrită, clasa IV cu elemente de clasa III sau IV; semilune celulare, necroza fibrinoidă, index mare de activitate, index de cronicitate 3, combinație
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
avantajul unei acțiuni mai rapide și al unor efecte secundare reduse pe vezica urinară. Efectele secundare de care trebuie ținut cont sunt: - constituționale (slăbiciune, iritabilitate, pierdere ponderală) - gastrointestinale (anorexie, greată, vărsături, diaree, dureri abdominale) - dermatologice (alopecie, modificari unghiale) - hematologice (leucopenie, anemie aplastică) - genito-urinare (cistita hemoragică, fibroza vezicii urinare, insuficiența gonadală) - neoplazii (carcinom vezică, cervix, vulvar) - cardiopulmonare (fibroza pulmonară, necroza miocardică) - metabolice (secreție inadecvată de ADH) 5.7. Tratamentul crizei renale sclerodermice constă în doze mari de inhibitori ai enzimei de conversie
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
4. Insuficientă renală cronică în stadiul predialitic 5. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 6. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila 7. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 8. Aplazia medulara 9. Anemii hemolitice endo- si exoeritrocitare 10. Trombocitemia hemoragica 11. Thalasemia majoră 12. Histiocitozele 13. Telangectazia hemoragica ereditară 14. Purpura trombocitopenică idiopatica 15. Trombocitopatii 16. Purpura trombotică trombocitopenică 17. Boală von Willebrand 18. Coagulopatiile ereditare 19. Tumori cu potențial malign până la și
NORME METODOLOGICE din 31 mai 2011 (**actualizate**) pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233299_a_234628]