5,623 matches
-
făcute dintr-un material special, deo- sebit de flexibil și de rezistent, protejate de cutii din carton care nu se degradează la prima lovitură. Toate aceste vinuri mi s-au părut bune, cu deosebiri pe care doar oenologii le pot depista. Din nou, îmi aduc aminte de întâmplări mai vechi, de prin combinatele noastre. - Tovarășe inginer, ce facem, că am terminat etichetele de Fetească? - Nu-i nimic, băgați etichete de Riesling. Se înțelege că vinul era același, fabricat, nu făcut. Sau
ALTE ?NT?MPL?RI LA APA CORR?ZE by VASILE FILIP () [Corola-publishinghouse/Journalistic/83173_a_84498]
-
prezenta sub forma unui nodul solitar sau a unui nodul dominant într-o gușă multinodulară. în aproximativ 10% din cazuri, în special la copii și la adulți tineri, debutul clinic poate fi prin adenopatie precesivă. Cercetarea clinică și paraclinică va depista cancerul primar. Uneori procesul neoplazic este microscopic și este descoperit la examenul anatomopatologic al unei tiroide operate pentru altă indicație. Ecografic, nodulii sunt hipoecogeni, solizi sau semichistici, cu ecostructură evident diferită de restul parenchimului tiroidian. Scintigrafic, sunt în general reci
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tumori endocrine pancreatice, MTC sau neurinoame mucoase, screening-ul complet pentru MEN 1, MEN 2A și MEN 2B devine obligatoriu. Dubla asociere tumorală implică, de asemenea, screening-ul pentru MEN. Când diagnosticul de MEN este foarte probabil, acesta trebuie verificat genetic. Mutațiile depistate pe cromosomii 11 și 10 prin tehnici PCR și linkage analysis pot extinde diagnosticul la rudele de gradul I, chiar dacă acestea sunt asimptomatice. Membrii familiei la care s-au depistat mutații trebuie urmăriți clinic o dată pe an pentru diagnosticul precoce
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de MEN este foarte probabil, acesta trebuie verificat genetic. Mutațiile depistate pe cromosomii 11 și 10 prin tehnici PCR și linkage analysis pot extinde diagnosticul la rudele de gradul I, chiar dacă acestea sunt asimptomatice. Membrii familiei la care s-au depistat mutații trebuie urmăriți clinic o dată pe an pentru diagnosticul precoce de MEN (figura 66). Prognostic și tratament Datorită riscului înalt de malignitate a MTC și a complicațiilor acute din feocromocitom, prognosticul e mai rezervat în MEN 2. Morbiditatea și mortalitatea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
antecedente heredocolaterale sugestive pentru cauze rare. Tabloul clinic este cel mai adesea nespecific, manifest prin: astenie fizică, grețuri, meteorism abdominal, hepatalgii. Două treimi dintre pacienți sunt asimptomatici sau nu au simptome evidente până în momentul apariției cirozei hepatice. Examenul obiectiv poate depista hepato- și/sau splenomegalie, icter, semne cutanate sau de hipertensiune portală. Testele funcționale uzuale evidențiază în mod caracteristic citoliză hepatică. Se asociază variabil: colestază, hiperreactivitate mezenchimală, hipersplenism hematologic. Ecografia abdominală este utilă când confirmă hepatomegalia asociată sau nu cu splenomegalie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apare un aspect sugestiv numit "gât proconsular". Hepatomegalia apare în anemiile însoțite de hemoliză (Biermer, anemii hemolitice) caz în care se însoțește de paloare, subiter/icter franc. În leucemii, limfoame, paraproteinemii apare prin activarea focarelor extramedulare de hematopoieză. Splenomegalia se depistează și se caracterizează prin palpare. Există 5 grade de splenomegalie. În prezența splenomegaliei trebuie precizată etiologia, în funcție de asocierea altor elemente clinice (hepatomegalie, adenopatii, icter etc) și a datelor sugestive de laborator. Face parte din tabloul clinic al hemopatiilor maligne (leucemii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc - de conținut (incluziuni patologice): corpi Heinz (în anemii congenitale, sau după expunere la unele medicamente), corpi Jolly (în anemii megaloblastice, talasemii), inele Cabot (în anemii severe regenerative) (Fig. 76, Planșa III) În fine, pe frotiul de sânge periferic sunt depistate reticulocitele - eritrocite tinere, anucleate, care mai conțin granulații specifice și sunt eliberate de măduva osoasă în circulație (Fig. 77, Planșa III). Analiza seriei albe Pe frotiul de sânge periferic se pot obține informații cu privire la anomaliile calitative ale celor 3 linii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ex. limfoblastul este PAS (+) și peroxidazo (-) în timp ce mieloblastul este peroxidazo (+) (Fig. 90, Planșa III) - examene imunologice (citometrie în flux, imunfenotipare) - dau certitudinea diagnosticului și a gradului de maturare a celulelor - examen citogenetic și de biologie moleculară permit identificarea diverșilor markeri, depistează modificări la nivelul cromozomilor, unele specifice pentru un anumit tip/subtip de leucemie acută. Principii generale de tratament 1. Premisele tratamentului sunt: - recunoașterea curabilității bolii - recunoașterea capacității limitate de eradicare a bolii cu monoterapie - utilizarea acelor citostatice care, individual, sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Hemofilia A este cea mai frecventă (85%). Severitatea afecțiunii (blândă, moderată, severă) este condiționată de intensitatea deficitului factorului de coagulare. Deficitul este constant la același pacient și este comparabil în familia acestuia. Ancheta familială este importantă, iar boala poate fi depistată antenatal. Tablou clinic Elementul clinic central este sindromul hemoragic exprimat cu atât mai intens și mai precoce cu cât deficitul de factor de coagulare este mai important (Fig. 98, Planșa III). În mod clasic hemoragiile sunt provocate de traumatisme minore
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Explorări paraclinice Sunt de două categorii și sunt adresate anomaliilor imunologice din LES precum și afectării diferitelor aparate și sisteme. 1. Testele hematologice evidențiază:pancitopenie: anemie normocromă sau hemolitică, leucopenie cu limfopenie, trombocitopenie alungirea apTT ca urmare a prezenței anticoagulanților circulanți (depistați prin detectarea Ac anticardiolipină și reacție VDRL fals pozitivă) - VSH mult crescut, de obicei > 100 mm. 2. Testele imunologice evidențiază: - prezența de autoAc cu valoare diagnostică (markeri de boală) și/sau sugestivi pentru asocierea cu anumite tipuri de afectare organică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afectarea renală și a sistemului nervos) - anti-Sm (corelați cu afectarea renală și formele severe de boală) - anti-Ro (asociați cu fotosensibilitatea) - anti-La (lupus neonatal, bloc congenital, sindrom sicca secundar) - anti-RNP (corelați cu afectarea articulară) - anti-histone (LES medicamentos). De asemenea se pot depista Ac anti elemente figurate sanguine care explică mecanismul scăderii numărului acestora (Ac anti-eritrocitari, anti-limfocitari, antitrombocitari). O categorie particulară sunt Ac antifosfolipidici numiți și anticoagulanți circulanți sau Ac anticardiolipină (corelați cu manifestări trombotice). - alte teste: creșterea gama globulinelor, a nivelului de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
preventiv constă în obținerea și menținerea echilibrului glicemic optim încă de la diagnosticare, la care se asociază control adecvat al tensiunii arteriale, al dislipidemiei, excluderea fumatului. Periodic este necesar efectuarea examenului fundului de ochi de către un oftalmolog cu experiență pentru a depista leziunile precoce și pentru a monitoriza evoluția acestora. Examenul fundului de ochi este recomandat a se efectua cu pupila dilatată pentru a surprinde cât mai corect leziunile specifice. Tratamentul curativ constă, în principal, în fotocoagulare laser cu ajutorul unui dispozitiv special
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
identificarea momentului în care termenul de prescripție poate începe să curgă, în cazul acesta, trebuie făcută precizarea că o asemenea răspundere nu-și avea consacrarea în vechea reglementare. Vânzătorul, de exemplu, nu era răspunzător pentru asemenea vicii, care pot fi depistate la o verificare atentă a bunului sau lucrării. În concepția noului Cod civil o răspundere de acest fel poate fi antrenată (și problema prescripției extinctive se poate pune) numai dacă legea sau contractul obligă la garanție și pentru asemenea vicii
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
în funcție de bunurile, lucrările și construcțiile afectate de vicii ascunse, prin art. 2531. Asemenea distincții sunt relevante și în problema aflată în discuție, respectiv identificarea momentului de începere a prescripției extinctive în multiplele și variatele cazuri în care viciile ascunse sunt depistate. în cazul unui bun transmis sau al unei lucrări executate, alta decât o construcție, prescripția dreptului la acțiune pentru viciile ascunse începe să curgă de la împlinirea unui an de la data predării ori recepției finale a bunului sau a lucrării, în afara
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
absolut al lor și nu atât din neîncrederea în literatură", evocarea nu e nostalgică, ci ironică, Tonegaru construiește, de asemenea, o "mitologie a anorganicului", iar "lirismul său nu provine din nostalgia purității ci din mecanismul acestor disonanțe care pot fi depistate de la alăturările de cuvinte până la "fronda" celui care își refuză condiția"210. Al. Piru îi reproșează lipsa aptitudinii "de a se lua el însuși în serios" și faptul că i-ar lipsi, de asemenea, "inteligența autoironiei", exotismul "factice", "arlechinadele grotești
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
sau poate sublinia ambiguitatea existenței, refuz al normelor, al convențiilor, cel puțin la nivel declarativ, pe de o parte, și, pe de alta, acceptare a acestora, a minciunilor pe baza cărora se constituie societatea, pentru că și atunci când omul îi poate depista lacunele, când îi poate vedea ridicolul, e nevoit să o accepte, măcar temporar, așa cum e - nimeni nu poartă războaie la nesfârșit, întotdeauna luptele sunt însoțite de armistiții. Alteori se asociază două simboluri ale decăderii edulcorate și ale libertății obținute cu
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
îndeosebi celor revoltați, prin care se exprimă nemulțumirea, ostilitatea, disprețul atît față de mentalitățile și moravurile învechite, cît și de cele contemporane, cînd sînt exagerate. Orice ineleganță, orice revendicare sau tendință excesivă, orice vine în contrast cu „normalul” e taxat de „barbar”. Arghezi depista „barbaria” în „pornirea [modernă, brutală n. m.] de a deprecia prin analiză, de a dizolva, de a strîmba pirostiile lumii”, de a-l coji pe ins „de orice poezie”: „Barbarii albi - «Les grands barbares blancs» - se înmulțesc pe zi ce
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
cu timpul, apariția celuilalt sau dacă ambele defecte sunt de origine genetică dar se manifestă la timpi diferiți. Studiile transversale și longitudinale, efectuate asupra indivizilor cu risc crescut pentru diabet zaharat tip 2, au sugerat că rezistența la insulină este depistată mai întâi în cursul istoriei naturale a bolii. Dacă unul din defecte este primar și poate induce cu timpul apariția celuilalt sau ambele sunt determinate genetic dar se manifestă la timpi diferiți rămâne încă un subiect de controversă. Este posibil
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
presiunii în atriul stâng ca urmare a disfuncției diastolice de natură ischemică a ventriculului stâng. Există însă și situații în care această determinare globală, presiunea din atriul stâng, nu poate reflecta existența unei ischemii segmentale. Aceasta din urmă poate fi depistată cu ajutorul ecocardiografiei transesofagiene ce va preciza localizarea anomaliilor de motilitate regională a ventriculului stâng. Din cele de mai sus este evident că luarea deciziei de instituire a unui tratament pentru ischemia miocardică se va baza pe analiza în timp util
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
având drept urmare colonizarea masivă cu bacterii, în special gram-negative. Recolonizarea bolnavilor se produce de obicei cu germeni aflați în unitatea de terapie intensivă. Cel mai frecvent, aceștia sunt reprezentați de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Aeromonas, microorganisme ce pot fi depistate în orofaringe, ombilic, perineu, rect. Există o strânsă corelație între colonizarea orofaringelui și apariția pneumoniilor cu germeni gram-negativi. Astfel, incidența pneumoniilor la bolnavii la care nu s-a identificat o floră patogenă în nazofaringe este de circa 3%, în timp ce prezența
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
populația generală. Dacă testul este normal va fi repetat la intervale de 1-3 ani. Femeile cu TAG sau glicemie à jeun alterată vor fi reevaluate de cel puțin 2 ori pe an. Copiii vor trebui atent supravegheați pentru a se depista orice alterare a toleranței la glucide sau o creștere în greutate peste valorile normale. 3. SARCINA LA FEMEIA DIABETICĂ Sarcina constituie un risc pentru femeia diabetică, pe parcursul său fiind posibilă atât agravarea complicațiilor cronice ale DZ, cât și apariția unor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
din cele 23 de guverne locale și mai mult de 90% din municipalități. Anul următor, opoziția a luat o decizie de ultimă clipă de a boicota alegerile naționale legislative în întregime, în parte din cauza îngrijorării că guvernul ar putea să depisteze identitatea votanților prin intermediul sistemul de vot electronic 5. Boicotul i-a permis MVR-ului și altor partide care îl susțineau pe Chávez să câștige toate locurile din adunarea națională. Până în 2005 deci, chavismul controla efectiv executivul la nivel național, ramurile
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
aussi futile, aussi ingénieux, aussi désintéressé qu'il se présentera toujours à l'admiration des autres peuples, comme cet esprit d'enfant terrible qui désarme alors même qu'il inquiète" [Sanchez y Gomez, p.XIII]. Observăm astfel că variantele Parizienelor depistate la diferiți autori trimit vizibil la unul și același etimon, făcut din originalitate, extravaganța, egoism, snobism și pretenții. Accedem prin urmare la descifrarea unui profil social, având o anumita poziție în lume și pregnanta estetică bine conturate. Pariziana este personajul
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
din România mai mare de 10%, comparativ cu sub 5% pentru toate populațiile caucaziene studiate până în prezent. Datele sugerează că, în populația românească, contribuția alelelor HLA DR3 și DR4 la predispoziția genetică pentru T1DM ar fi mai redusă [37]. Am depistat o frecvența foarte mică a heterozigoților DR3/DR4 la grupul de pacienți cu debut al DZ înainte de vârsta de 5 ani (17.4%), mai ales prin comparație cu cea înregistrată în țările cu incidență mare a DZ, unde aproximativ 50
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
insulinei la nivelul celulelor timice și în acest fel ar contribui la o selecție negativă “mai defectuoasă” cu posibilitatea eliberării periferice a unor limfocite T mature potențial autoreactive. Prin tehnica de screen-ing al întregului genom (genome wide scan) a fost depistat un situs de asociere cu diabetul zaharat de tip 1 pe brațul lung al cromozomului 2 (2q33) care a fost desemnat ca IDDM12. De fapt studiile au localizat într-o zonă de 23 cM a cromozomului 2q31-2q35 cel puțin trei
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]