2,724 matches
-
de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care s-a realizat identificarea fumătorului nu există posibilitatea acestei măsuri, subiectul va fi direcŃionat către un serviciu medical unde poate fi realizată intervenŃia terapeutică pentru renunŃarea la fumat, conform indicaŃiilor ghidurilor de specialitate. Vindecarea este definită ca abstinenŃă tabagică pe o perioadă de minim 6
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
334). Tabelul 4.1. Model de implementare a tratamentului dependenŃei nicotinice (334) Modelul celor 5 “A” “Ask” Întreabă despre folosirea tutunului -IdentificaŃi și documentaŃi statusul fiecărui pacient din punct de vedere al fumatului. “Advise” Sfătuiește renunŃarea la tutun -SfătuiŃi fiecare fumător să renunŃe la tutun într-o manieră clară, fermă și personalizată. “Assess” Evaluează -Pentru cel care este fumător în prezent, vrea acesta să facă o încercare de renunŃare la fumat? -Pentru un fost fumător, cât de recent a renunŃat la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
despre folosirea tutunului -IdentificaŃi și documentaŃi statusul fiecărui pacient din punct de vedere al fumatului. “Advise” Sfătuiește renunŃarea la tutun -SfătuiŃi fiecare fumător să renunŃe la tutun într-o manieră clară, fermă și personalizată. “Assess” Evaluează -Pentru cel care este fumător în prezent, vrea acesta să facă o încercare de renunŃare la fumat? -Pentru un fost fumător, cât de recent a renunŃat la fumat și dacă există tendinŃa de a rămâne abstinent? “Assist ” Asistă -Pentru pacientul care vrea să încerce să
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Sfătuiește renunŃarea la tutun -SfătuiŃi fiecare fumător să renunŃe la tutun într-o manieră clară, fermă și personalizată. “Assess” Evaluează -Pentru cel care este fumător în prezent, vrea acesta să facă o încercare de renunŃare la fumat? -Pentru un fost fumător, cât de recent a renunŃat la fumat și dacă există tendinŃa de a rămâne abstinent? “Assist ” Asistă -Pentru pacientul care vrea să încerce să renunŃe la fumat, oferiŃi medicaŃie și consiliere sau tratament comportamental. -Pentru pacienŃii care nu doresc să
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pacienŃii care au renunŃat la fumat recent și care păstrează tendinŃe de a fuma, aplicaŃi metode de prevenŃie a recidivelor. “Arange ” Programează -ToŃi subiecŃii la care s-au aplicat măsurile precedente, trebuie să beneficieze de urmărire. 89 4.4. Evaluarea fumătorilor înaintea iniŃierii terapiei de renunŃare la fumat Prima etapă a intervenŃiei terapeutice pentru renunŃarea la fumat este evaluarea complexă a fumătorilor, în vederea unui diagnostic clinic și biologic al dependenŃei nicotinice (cuantificarea biomarkerilor expunerii la fumul de tutun), precum și o evaluare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Programează -ToŃi subiecŃii la care s-au aplicat măsurile precedente, trebuie să beneficieze de urmărire. 89 4.4. Evaluarea fumătorilor înaintea iniŃierii terapiei de renunŃare la fumat Prima etapă a intervenŃiei terapeutice pentru renunŃarea la fumat este evaluarea complexă a fumătorilor, în vederea unui diagnostic clinic și biologic al dependenŃei nicotinice (cuantificarea biomarkerilor expunerii la fumul de tutun), precum și o evaluare a profilului psiho-comportamental al acestora. 4.4.1. Diagnosticul clinic al dependenŃei nicotinice/tabagice Există mai multe elemente a căror evaluare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
căror evaluare este esenŃială în realizarea unui diagnostic corect al dependenŃei nicotinice (335): a. Statusul fumatului; b. Tipul de produs consumat; c. Consumul tabagic (produsul dintre numărul de pachete de Ńigări fumate/zi și numărul de ani de fumat; “marii fumători“au un consum de peste 20 pachete-an și ridică probleme privind tratamentul); d. DependenŃa de nicotină definită prin minim 3 dintre cele 7 criterii OMS, prezente în ultimele 12 luni (dorinŃă puternică de a fuma, dificultate în a controla cantitativ fumatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Studiile au arătat că femeile au o creștere a masei corporale superioară bărbaŃilor, la întreruperea fumatului, în medie cu 3,8 kg, faŃă de 2,8 kg. Depresia este o tulburare cu o prevalenŃă de patru ori mai mare la fumători faŃă de nefumători (344). Multe persoane, în principal femei fumează pentru a lupta cu situaŃiile stresante. Întrerupera fumatului poate provoca depresie la persoane care au avut sau nu această afecŃiune în antecedente. Când apare depresia în timpul renunŃării la fumat șansele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de evenimente interne și externe. Evaluând importanŃa unor astfel de evenimente pot fi identificaŃi factorii inductori ai recidivei în tratamentul pentru renunŃarea la fumat. Câteva întrebări simple pot fi utile în realizarea acestei evaluări (346): a. Eliberarea emoŃională. Pentru mulŃi fumători Ńigările reprezintă o modalitate de eliminare a stărilor negative, precum enervarea, frustrarea sau plictiseala. Dumneavoastră vă simŃiŃi eliberat de astfel de stări? b. Ritualurile. Pentru mulŃi fumători este o plăcere ritualul deschiderii unui pachet de Ńigări sau al aprinderii acestora
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pot fi utile în realizarea acestei evaluări (346): a. Eliberarea emoŃională. Pentru mulŃi fumători Ńigările reprezintă o modalitate de eliminare a stărilor negative, precum enervarea, frustrarea sau plictiseala. Dumneavoastră vă simŃiŃi eliberat de astfel de stări? b. Ritualurile. Pentru mulŃi fumători este o plăcere ritualul deschiderii unui pachet de Ńigări sau al aprinderii acestora. Dumneavoastră ce simŃiŃi în acest sens? 94 c. Răsplata simŃurilor. MulŃi fumători simt o plăcere în a Ńine o Ńigară între degete sau în a o “pufăi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
frustrarea sau plictiseala. Dumneavoastră vă simŃiŃi eliberat de astfel de stări? b. Ritualurile. Pentru mulŃi fumători este o plăcere ritualul deschiderii unui pachet de Ńigări sau al aprinderii acestora. Dumneavoastră ce simŃiŃi în acest sens? 94 c. Răsplata simŃurilor. MulŃi fumători simt o plăcere în a Ńine o Ńigară între degete sau în a o “pufăi”. Cum vi se pare acest lucru? d. Imaginea. MulŃi fumători se identifică cu un model al oamenilor care fumează o anumită marcă de Ńigări. Ce
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sau al aprinderii acestora. Dumneavoastră ce simŃiŃi în acest sens? 94 c. Răsplata simŃurilor. MulŃi fumători simt o plăcere în a Ńine o Ńigară între degete sau în a o “pufăi”. Cum vi se pare acest lucru? d. Imaginea. MulŃi fumători se identifică cu un model al oamenilor care fumează o anumită marcă de Ńigări. Ce fel de oameni sunt cei care fumează aceeași marcă de Ńigări cu a dumneavoastră? Este important să se stabilească un profil general al fumătorului prin
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
MulŃi fumători se identifică cu un model al oamenilor care fumează o anumită marcă de Ńigări. Ce fel de oameni sunt cei care fumează aceeași marcă de Ńigări cu a dumneavoastră? Este important să se stabilească un profil general al fumătorului prin astfel de întrebări care pot aduce elemente importante din punct de vedere al personalizării strategiei terapeutice non farmacologice și farmacologice în vederea renunŃării la fumat. 4.4.3.2. Evaluarea motivaŃiei și a pregătirii pentru schimbarea majoră pe care o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
are loc V.MenŃinerea: când persoana continuă să își menŃină schimbarea de comportament (abstinenŃa la fumat) VI.Recidiva:lipsa suportului adecvat determină reintrarea în stadiul I MotivaŃia de a renunŃa la fumat poate fi evaluată de către orice medic care asistă fumători, în cel mai simplu mod, prin întrebări directe, precum: „DoriŃi să renunŃaŃi la fumat (acum)?”, „Dacă v-aŃi hotărî să renunŃaŃi credeŃi că aŃi reuși?/ Ce șansă de a reuși vă acordaŃi?”, „Care este motivul pentru care doriŃi să renunŃaŃi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
credeŃi că aŃi reuși?/ Ce șansă de a reuși vă acordaŃi?”, „Care este motivul pentru care doriŃi să renunŃaŃi la fumat?”, „Cât de important este pentru dumneavoastră să renunŃaŃi la fumat?” Evaluarea motivaŃiei pacientului este un punct cheie în evaluarea fumătorului, voinŃa pacientului fiind esenŃială pentru vindecarea dependenŃei tabagice. De multe ori pacienŃii trebuie motivaŃi prin explicarea efectelor dăunătoare ale fumatului, medicul trebuind să ofere argumente pro sevraj (335). De la caz la caz și în funcŃie de posibilităŃi, evaluarea fumătorului poate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
evaluarea fumătorului, voinŃa pacientului fiind esenŃială pentru vindecarea dependenŃei tabagice. De multe ori pacienŃii trebuie motivaŃi prin explicarea efectelor dăunătoare ale fumatului, medicul trebuind să ofere argumente pro sevraj (335). De la caz la caz și în funcŃie de posibilităŃi, evaluarea fumătorului poate fi completată cu o examinare psihologică și un interviu motivaŃional, instrumente de lucru care vor aduce elemente în plus despre profilul psiho-comportamental al pacientului, crescând șansele de succes în direcŃia renunŃării la fumat (333). 4.4.4. Istoricul medical
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și precauŃii impuse de unele comorbidităŃi. Cele mai frecvente comorbidităŃi care determină probleme din punct de vedere al folosirii medicaŃiei specifice renunŃării la fumat sunt anumite afecŃiuni cardiovasculare, infecŃioase sau dermatologice. Depresia și sindroamul anxios sunt tulburări întâlnite la marii fumători, care pot influenŃa eficienŃa terapiei. Pentru o abordare terapeutică corectă, este necesară o cuantificare a acestor tulburări. Există chestionare special concepute în acest scop, de exemplu, Beck Depression Inventary, pentru evaluarea depresiei (348). Terapia farmacologică a dependenŃei nicotinice este contraindicată
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sunt reprezentate de costurile reduse, iar dezavantajele de rata de reușită destul de scăzută (330). În scopul creșterii ratei de reușită, acest tip de intervenŃie este urmat de adresarea la un centru specializat de renunŃare la fumat, indicată tuturor categoriilor de fumători. 4.5.2. IntervenŃia specializată de renunŃare la fumat de tip individual este realizată în centrele de renunŃare la fumat care dispun de cadre medicale specializate (medic și asistent medical) în conducerea tratamentelor de renunŃare la fumat, cuprinzând o componentă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumat care dispun de cadre medicale specializate (medic și asistent medical) în conducerea tratamentelor de renunŃare la fumat, cuprinzând o componentă farmacologică și una de consiliere cognitiv-comportamentală, de tip individual. Scopul unei astfel de intervenŃii este de a furniza fumătorului toate soluŃiile necesare depășirii problemelor și obstacolelor apărute pe parcursul stopării fumatului (333). Deși rolul principal în echipa de specialiști aparŃine medicului, psihologul adaugă elemente de suport psihocomportamental. Serviciile de specialitate oferite pot fi completate în mod favorabil de alte mijloace
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pe care le vor studia pentru a le putea aplica în ședinŃele de grup. IntervenŃia specializată de tip consiliere de grup se recomandă ca un eșalon superior, adăugat intervenŃiilor clasice în format individual, pentru acele cazuri în care comunicareacu pacientul fumător este facilitată de abordarea dependenŃei nicotinice în contextul consilierii colectiv interactive (335). 4.5.4. Terapia farmacologică a dependenŃei nicotinice Clinicienii trebuie să ia în consideraŃie folosirea anumitor combinaŃii farmacologice în asociere cu terapia psiho-comportamentală, în scopul optimizării beneficiilor acesteia
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
acetat de argint (346). 104 4.5.5. Terapia comportamentală a dependenŃei nicotinice Terapia cognitiv-comportamentală a dependenŃei nicotinice vizează modificarea comportamentului inadaptabil al indivizilor, decondiŃionarea și trecerea la un comportament adaptat. Aplicarea acestei tehnici în cabinetele de consiliere antifumat ajută fumătorul să înveŃe să își observe comportamentul faŃă de fumat și să se autoevalueze, dat fiind că fumatul este un comportament dobândit și menŃinut ulterior printr-o dependenŃă întreŃinută constant de către stimulii din mediul înconjurător (335). Tratamentul farmacologic și terapia comportamentală
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
experienŃe neplăcute, care produc dezgust sau teamă. Terapia de saturaŃie implică creșterea numărului de Ńigări fumate până la atingerea aversiunii. Fumatul rapid reprezintă inhalarea fumului de Ńigară cu frecvenŃă crescută, la fiecare 6 secunde, până când aceasta produce o stare de rău fumătorului. Controlul stimulilor are la bază premiza că fumatul este declanșat de o largă varietate de situaŃii și evenimente și își propune să controleze/elimine aceste elemente cu rol declanșator. Diminuarea aportului de nicotină constă în fumatul unor Ńigări cu un
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de dificultatea de a rezista tentaŃiei de a fuma (335). Consiliere practică și suport în rezolvarea problemelor Exemple Recunoașterea situaŃiilor periculoase - identificare evenimente, stări interioare sau activităŃi care cresc riscul de recidivă la fumat. -stări afective negative, stress; -proximitatea altor fumători; -alcoolul; -apariŃia imboldului; -disponibilitatea Ńigărilor. Dezvoltarea abilităŃilor de apărare - modalităŃi practice de identificare și combatere a problemelor. În mod tipic aceste abilităŃi sunt necesare pentru a face faŃă situaŃiilor periculoase. -învăŃarea anticipării și evitării tentaŃiilor; -învăŃarea strategiilor cognitive pentru reducerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
persista și luni, perioadă caracterizată prin imboldul de a fuma). -explicarea naturii addictive a fumatului. Strategii de implementare Încurajarea pacientului pentru renunŃarea la fumat. -InformaŃi pacientul cu privire la existenŃa terapiei farmacologice a dependeŃei nicotinice. -InformaŃi asupra faptului că, peste jumătate dintre fumători renunŃă la un moment dat la fumat, forŃaŃi fiind de apariŃia efectelor negative importante ale tutunului asupra sănătăŃii. -ExprimaŃi-vă încrederea în posibilitatea pacientului de a reuși. -ÎncurajaŃi încrederea în sine a pacientului. Comunicarea preocupărilor privind problemele pacientului. -DiscutaŃi cu pacientul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
un algoritm de diagnostic și tratament în vederea renunŃării la fumat util medicilor, sintetizând principalele metode disponibile la momentul actual, descrise în cadrul acestui capitol Algoritm de diagnostic și tratament în vederea renunŃării la fumat Este necesar ca medicii să recomande fiecărui pacient fumător să renunŃe la fumat, existând dovezi conform cărora sfatul medicului crește semnificativ rata abstinenŃei la fumat (364). Medicii de familie trebuie să sfătuiască de rutină fumătorii privind sistarea fumatului, să le explice beneficiile modalităŃilor terapeutice existente la momentul actual, inclusiv
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]