4,621 matches
-
de către Woodyat care constatase existența unei categorii de pacienți cu diabet cronic instabil. (În engleză, „brittle” - fragil, delicat, dificil, sfărâmicios.) În prezent termenul, deși greu de cuantificat, a devenit familiar diabetologilor, care îl utilizează în mod curent pentru a desemna instabilitatea metabolică ce prejudiciază cursul normal al vieții. Se manifestă prin profile glicemice haotice cu variații mari și imprevizibile cuprinse între hipoglicemie profundă și hiperglicemie cu cetoacidoză, uneori în cursul aceleiași zile (23, 34). O altă caracteristică a pacienților cu diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
temă - „Brittle diabetes” - în care, de asemenea, se îndoiește că diabetul instabil ar exista ca atare (24). Opiniile diferă și în ceea ce privește sensul adjectivului „brittle” care este destul de frecvent folosit ca scuză pentru medicul exasperat de pacient. S-a observat că instabilitatea metabolică apare mai frecvent la sexul feminin, iar vârsta medie de apariție este puțin peste 20 de ani. În lipsa unor criterii clare și universal acceptate de diagnostic, în practică se va ține seama de elementele fundamentale ale definiției: dezorganizarea stilului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
La o extremă se află acei pacienți care sunt internați frecvent în comă hipoglicemică (de exemplu la 2 săptămâni) și la cealaltă extremă cei cu două, unul sau chiar nici un episod hipoglicemic pe an (4). Aproximativ 50% dintre pacienții cu instabilitate glicemică inexplicabilă prezintă în antecedente două sau mai multe episoade hipoglicemice severe ce au necesitat spitalizare. Distribuția pe sexe este egală. Vârsta medie de apariție este de aproximativ 35 ani. În cele ce urmează vom analiza pe rând cauzele hipoglicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
pot, de asemenea, cauza hipoglicemii recurente. Mai sunt predispuși pacienții cu tulburări ale imaginii corporale, inteligență scăzută și cu vicii de educație în îngrijirea diabetului. La aceștia pot apare raționamente greșite și administrări de insulină inadecvate (25, 36). 2.3. Instabilitatea glicemică de cauze multiple Acest tip de instabilitate glicemică este frecvent întâlnit la pacienții vârstnici care realizează un cumul de afecțiuni organice, dintre care demența senilă este de departe cea mai importantă. Orice diabetic cu regim de viață dezordonat și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
predispuși pacienții cu tulburări ale imaginii corporale, inteligență scăzută și cu vicii de educație în îngrijirea diabetului. La aceștia pot apare raționamente greșite și administrări de insulină inadecvate (25, 36). 2.3. Instabilitatea glicemică de cauze multiple Acest tip de instabilitate glicemică este frecvent întâlnit la pacienții vârstnici care realizează un cumul de afecțiuni organice, dintre care demența senilă este de departe cea mai importantă. Orice diabetic cu regim de viață dezordonat și inadecvat se expune la variații glicemice mari. Supracompensarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
va antrena mari variații glicemice. Un prânz copios asociat cu un consum excesiv de alcool va fi urmat mai întâi de hiperglicemie și apoi de hipoglicemie. Efectul Somogyi - hiperglicemie reactivă la hipoglicemie prin efectul hormonilor de contrareglare - explică în mică parte instabilitatea glicemică și luat izolat este puțin probabil de a fi cauză de instabilitate metabolică (11). Instabilitatea glicemică idiopatică este un termen cu ajutorul căruia sunt etichetați acei pacienți care rămân cu un echilibru metabolic precar în ciuda schemelor insulinice intensificate (25). Cele mai multe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
alcool va fi urmat mai întâi de hiperglicemie și apoi de hipoglicemie. Efectul Somogyi - hiperglicemie reactivă la hipoglicemie prin efectul hormonilor de contrareglare - explică în mică parte instabilitatea glicemică și luat izolat este puțin probabil de a fi cauză de instabilitate metabolică (11). Instabilitatea glicemică idiopatică este un termen cu ajutorul căruia sunt etichetați acei pacienți care rămân cu un echilibru metabolic precar în ciuda schemelor insulinice intensificate (25). Cele mai multe studii sugerează că marea majoritate a pacienților sunt femei, tinere cu obezitate moderată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
urmat mai întâi de hiperglicemie și apoi de hipoglicemie. Efectul Somogyi - hiperglicemie reactivă la hipoglicemie prin efectul hormonilor de contrareglare - explică în mică parte instabilitatea glicemică și luat izolat este puțin probabil de a fi cauză de instabilitate metabolică (11). Instabilitatea glicemică idiopatică este un termen cu ajutorul căruia sunt etichetați acei pacienți care rămân cu un echilibru metabolic precar în ciuda schemelor insulinice intensificate (25). Cele mai multe studii sugerează că marea majoritate a pacienților sunt femei, tinere cu obezitate moderată și nevoi crescute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
de altă parte, s-a constatat că pacienții care au devenit complianți la un moment dat, continuă să rămână instabili și rezistenți la insulină ca și cum un control metabolic precar, ar putea iniția un cerc vicios al rezistenței la insulină și instabilității metabolice. 3. Atitudine terapeutică Managementul diabetului instabil este o probă dificilă pentru un serviciu de diabetologie. Un asemena caz necesită atenția unui medic cu multă experiență, dispus să păstreze legătura în mod continuu cu pacientul, chiar telefonic dacă e cazul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
alianței constituite împotriva "domnului unirii", cauzată de orientările lor politice diferite. O dată ce Al.I. Cuza fusese îndepărtat, lupta politică recăpăta vigoarea și forța de altădată. Impresia pe care ne-o produc luptele politice de acum ține de existența unei puternice instabilități politice. În realitate, asocierile de lideri politici, ocazional sau nu, căderile de guvern și toate celelalte evenimente politice erau parte dintr-un joc politic firesc, lesne regăsibil și în perioadele următoare. Adevărata criză trecuse de acum, iar România nu se
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
României în ultimă instanță? Evenimentele din aprilie 1866 au fost văzute, în general, ca o mișcare de contestare a noului șef al statului, dar și ca expresie a influențelor exercitate de cei interesați să întrețină la nordul Dunării o anumită instabilitate susceptibilă să atragă atât intervenția Puterilor Garante, cât și rediscutarea Unirii recunoscute doar pe durata domniei lui Alexandru Ioan Cuza. Cauzele "tulburărilor" din primăvara anului 1866 nu trebuie căutate doar în ceea ce s-a întâmplat în acea zi sau în
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
suficient pentru ștergerea tuturor "elementelor" specifice medievalității. O parte importantă a acestora avea să fie evidentă din modul în care se raportau la alteritate, nu doar clasa politică, ci și aceia care resimțeau în mod direct contactul cu "străinul". După instabilitatea politică din primul an al noului regim politic, existau destule semnale potrivit cărora trecerea în noul an calendaristic urma să aducă și o anumită așezare a forțelor politice în jurul unor principii doctrinare. Dovada cea mai clară era reprezentată de realizarea
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
largă a cărui creionare începuse în prima jumătate a secolului al XIX-lea. Factorii care impuneau treptat în agenda politică românească proiectul prințului străin erau de natură internă, dar și internațională. Veșnicile lupte pentru tron care creau în mod categoric instabilitate politică în țară, dar și presiunile unor cancelarii străine asupra spațiului românesc pentru impunerea unor soluții conform intereselor lor făceau ca tot mai multă lume să subscrie la necesitatea aducerii în fruntea Principatelor Române a unui reprezentant dintr-o dinastie
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
care trebuie individualizate de la caz la caz: osteoporoza, boli scheletice sau musculare, cașexie extremă sau obezitate, corticoterapie prelungită, infecții cu mycobacterii, boala coronariană sau disfuncția ventriculară stângă, boli vasculare periferice semnificative, insuficiența renală, ventilația mecanică, deformări severe ale peretelui toracic, instabilitatea psihosocială. EVALUAREA RECEPTORULUI CANDIDAT Înainte ca un pacient să fie pus pe lista de așteptare, va fi examinat amănunțit (tabelul 6.19); va fi revăzut de echipa de transplant pentru a stabili dacă este un candidat potențial sau nu. În afară de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
stihie a re-vrăjirii (în sens weberian a) lumii românești, care se exprimă proteic, de la ritualuri ad-hoc la moaște dubioase și figuri charismatice rebele. Societatea se simte atrasă tocmai de această devălmășie, de această aparent nouă și în fond foarte veche instabilitate nomică, tipic liminală. În scene ca acelea descrise de Mirel Bănică trebuie să căutăm și problemele, și soluțiile pe care Biserica strămoșească, asemeni celorlalte organizații religioase de la noi și din alte regiuni ale lumii cu mari carențe de modernizare și
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
valorificare, declasare, respectiv de cașare se stabilește în conformitate cu reglementările legale în vigoare la data scoaterii din rezervele proprii. ... Articolul 3 (1) În toate cazurile, pentru produsele livrate forțelor destinate apărării naționale, producătorii sunt răspunzători material și financiar pentru deprecierile și instabilitățile apărute înainte de expirarea termenelor de garanție sau valabilitate în depozitare, dacă s-au respectat condițiile stabilite, potrivit cerințelor din documentația tehnică ce însoțește produsul și prevederilor din clauzele contractuale. ... (2) Răspunderea producătorului se referă la suportarea tuturor cheltuielilor de transport
ORDONANŢĂ nr. 122 din 28 august 1998 (*actualizată*) privind acumularea, scoaterea şi improspatarea produselor din rezervele proprii ale forţelor destinate apărării naţionale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121608_a_122937]
-
a procedat la fel în Ungaria, așa că este noua formă de leninism justificabilă teoretic? Ar trebui să insistăm însă, așa cum se va întâmpla într-unul din capitolele viitoare, că în cazurile Ungariei și Poloniei, leninismul europenizat a luptat împotriva unei instabilități pe care el însuși o pusese în practică: destalinizarea. Mișcările sociale din aceste două țări au fost spontane, o reacție directă și instinctuală la diminuarea fricii care ținea "lagărul socialist" împreună în timpurile leninismului post-revoluționar. Pe de altă parte, "mișcarea
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
puterea, discreționară și permanentă, pentru a nu fi confundată cu cea existentă în regimurile democratice, reprezintă un ingredient inerent ideologiei comuniste. Pe cale de consecință, fluctuațiile puterii se repercutează asupra ideologiei sub forma unor reculuri direct proporționale ca intensitate cu amploarea instabilității politice existente. Un episod important pentru legitimarea internațională a regimului de la București are loc în 1955, odată cu admiterea RPR în cadrul ONU. Încercări în acest sens mai fuseseră efectuate și în 1947, 1948, 1952 și 1954 (Ionescu-Gură: 2006, 71; Dobre: 2011
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
să facă față pretențiilor ideologice ale centrului, păstrând în același timp cadrul leninismului post-revoluționar în ciuda existenței unor importante curente pro-reformiste regimurile din Polonia și mai ales din Ungaria nu au mai găsit resursele necesare pentru a face față cu succes instabilității interne și asaltului mentalității "mic-burgheze", dominantă în societățile pe care încercau să le conducă înspre viitorul comunist. În continuare vom vedea cum au reușit comuniștii români să "simuleze" leninismul europenizat, menținându-se în același timp cu fermitate pe poziții leniniste
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
de factură etnică, asupra căruia, în istoria Balcanilor, toleranța milieurile otomane s-a repercutat oarecum paradoxal. Naționalismele balcanice au prosperat sub tutela otomană și au erupt cu violență în secolul XIX, într-un mediu cultural divers, a cărui intoleranță și instabilitate a crescut odată ce aceste naționalisme s-au constituit sau au încercat să se constituie în corpuri politice independente. Naționalismele vest-europene au urmat un traseu relativ diferit, devenind mai democratice în sens "contractualist" pe măsură ce erau ținute în frâu și chiar create
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
manifestat preponderent în perioada de după acordurile de la Helsinki, semnate în 1975. Am constatat că acest tip de leninism sovietic este primul căruia îi lipsește vâna revoluționară, atât din cauza conflictului sino-sovietic, cât și, mai ales, din rațiuni practice, pentru a compensa instabilitatea structurală a aparatului administrativ, a politicii interne și externe și a economiei lăsate moștenire de impredictibilul Hrușciov (vezi Brown: 1997, 3). Cu alte cuvinte, leninismul sistemic renunță la dinamica revoluționară, păstrând dimensiunea ei propagandistică, și devine astfel din ce în ce mai "burghez". Sigur
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
înlocuiți de noua meritocrație". Odată ce reformele și libertatea de opinie ar fi devenit literă de lege, nemulțumiții care își vedeau pozițiile amenințate și nemulțumiții cărora li se părea că nu avansează suficient de repede ar fi condus la apariția unei instabilități structurale pe care regimul nu ar fi putut surmonta-o decât prin două mijloace: fie reîntoarcerea la leninismul post-revoluționar, riscantă și cu șanse incerte de reușită, fie "continuând procesul democratizării" care ar fi condus, mai devreme sau mai târziu, la
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
din viața internațională ca o continuare firească, nemijlocită a luptei împotriva politicii imperialiste și colonialiste, pentru asigurarea unor relații noi, de egalitate și echitate, într-o lume mai bună și mai dreaptă. În concepția președintelui Nicolae Ceaușescu, aceste manifestări de instabilitate, inegalitate și dezechilibru din relațiile internaționale nu sunt expresia actualei crize a sistemului mondial, ci a însuși acestui sistem, a acestei ordini internaționale. Perpetuarea decalajelor, a stării de subdezvoltare constituie astfel atât o nedreptate istorică, cât și o permanentă sursă
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
depășirea a tot ce însemnă vechi, începând cu statul și capitalul; noul romantic leninist recuperează vechiul într-o formă limitată și osificată de nou, prinsă în capcana dintre necesitatea stabilității politice și ambiția ideologică revoluționară, exportatoare prin ea însăși a instabilității sociale în general, cu atât mai mult politice. Iată unul dintre paradoxurile majore ale leninismului romantic. Tot în această direcție, Ceaușescu insista asupra necesității limitării acceptării de noi membri de partid și a verificării drastice a acestora din punct de
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
nu asupra altor națiuni sau grupuri etnice, așa cum spera regimul să se întâmple. S-ar putea afirma deci că leninismul romantic s-a "îmburghezit" inconștient, exacerbând fondul "burghez" rezidual din cadrul naționalismului pe care îl profesa pentru a compensa insecuritatea datorată instabilități politice accelerate pe care o experimenta. Gestul i-a fost în cele din urmă fatal. Pe de altă parte, așa cum vom vedea în următorul capitol, revoluția din 1989 nu ar fi fost posibilă dacă Gorbaciov nu ar fi convins elitele
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]