3,001 matches
-
beneficii în ceea ce privește sănătatea, creșterea și Ib dezvoltarea prematurului, atât pe termen scurt cât și pe termen IIa îndelungat. Aceste beneficii sunt prezentate în anexa 4 [27-53]. III Argumentare Laptele mamelor care au născut prematur conține o cantitate mai mare de lipide, proteine cu funcție imunologică, vitamine A, D, E, azot și sodiu și cantități mai mici de lactoză, calciu și fosfor comparativ cu laptele mamelor care au născut la termen. Aceste diferențe persistă timp de 2-4 săptămâni postnatal [54]. IV 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
g/100 ml lapte reconstituit (anexa 8). C Argumentare Carbohidrații reprezintă o sursă esențială de energie pentru o dezvoltare armonioasă, fiind suportul proceselor de oxidare celulară [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de lipide de maxim 0,02 g/100 ml lapte reconstituit (anexa 8). A Argumentare Lipidele din laptele matern sunt suficiente pentru creșterea și dezvoltarea optimă a nou-născutului prematur. Lipidele reprezintă macronutrientul cel mai puțin digerabil de către prematur: 50% (față de 85-90% în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de energie pentru o dezvoltare armonioasă, fiind suportul proceselor de oxidare celulară [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de lipide de maxim 0,02 g/100 ml lapte reconstituit (anexa 8). A Argumentare Lipidele din laptele matern sunt suficiente pentru creșterea și dezvoltarea optimă a nou-născutului prematur. Lipidele reprezintă macronutrientul cel mai puțin digerabil de către prematur: 50% (față de 85-90% în cazul nou-născutului la termen) [67]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Standard Medicul trebuie să prescrie fortifianți de lapte matern cu conținut de lipide de maxim 0,02 g/100 ml lapte reconstituit (anexa 8). A Argumentare Lipidele din laptele matern sunt suficiente pentru creșterea și dezvoltarea optimă a nou-născutului prematur. Lipidele reprezintă macronutrientul cel mai puțin digerabil de către prematur: 50% (față de 85-90% în cazul nou-născutului la termen) [67]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale, sursă de acizi grași și vitamine liposolubile, componente structurale și funcționale ale membranelor, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
lapte reconstituit (anexa 8). A Argumentare Lipidele din laptele matern sunt suficiente pentru creșterea și dezvoltarea optimă a nou-născutului prematur. Lipidele reprezintă macronutrientul cel mai puțin digerabil de către prematur: 50% (față de 85-90% în cazul nou-născutului la termen) [67]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale, sursă de acizi grași și vitamine liposolubile, componente structurale și funcționale ale membranelor, cu rol direct în reglarea genică [55]. Ia Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur fortifianți de lapte matern care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
o concentrație suboptimală de III nutrienți prin comparație cu laptele uman. Laptele de origine animală are o concentrație scăzută de fier, acid folic, vitamine (D, B12, C, E), acizi grași nesaturați cu lanț lung și un conținut crescut de proteine, lipide (dintre care 50% acizi grași saturați care predispun la boli cardio-vasculare și obezitate), electroliți și minerale [83]. Argumentare Laptele de origine animală este adesea contaminat cu microorganisme �� patogenice și este un excelent mediu de cultură [83]. IV Standard Medicul trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
este o amină cuarternară ubicuitară în țesuturi, condiționat esențială în condiții de nevoi crescute sau capacitate diminuată de producere, fiind un precursor important al fosfolipidelor și acetilcolinei, cu rol în compoziția membranelor, transmiterea semnalelor celulare, transportul colesterolului și al altor lipide în sânge, dezvoltarea normală cerebrală [17,69,108]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin carnitină în cantitate de 1,9-5,9 mg/100 kcal [20,56]. C Argumentare În viața imediat postnatală carnitina este importantă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
18]. B Argumentare Nucleotidele au rol imunologic [109] și în repararea III intestinului [110,111]. Nucleotidele se găsesc mai ales IV intracelular și intră în structura ADN și ARN, asigură transferul energiei chimice și sunt implicate în sinteza de proteine, lipide și carbohidrați [17,106]. Argumentare Administrarea de formule îmbogățite cu nucleotide la nou-născuții prematuri a determinat niveluri mai crescute ale IgG specifice anti-â-lactoglobulină bovină [112]. III Argumentare Un nivel de nucleotide de până la 5 mg/100 kcal este asemănător cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
17,18,68]. De asemenea, glucoza este o sursă importantă pentru sinteza de novo a acizilor grași și a câtorva aminoacizi neesențiali [18]. IV Argumentare Limita maximă a necesarului de carbohidrați a fost calculată �� în funcție de aportul energetic al proteinelor și lipidelor din dietă iar limita minimă este stabilită în funcție de aportul minim de carbohidrați necesar pentru asigurarea nevoilor energetice ale creierului și altor organe dependente de glucoză astfel încât să fie minimalizate gluconeogeneza și cetoza [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
ă), doza și modul de administrare optim, III eficacitatea și siguranța acestor produse nu a fost încă deplin stabilită pentru prematuri (imunologic imaturi) de aceea aceste suplimente nu sunt recomandate de rutină la prematuri [18,133]. 6.7. Aportul de lipide Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să asigure un aport de lipide cuprins între 4,8 g/ kgc/zi și 6,6 g/kgc/zi (4,4,-6 g/100kcal) [18]. C Argumentare Un aport
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
deplin stabilită pentru prematuri (imunologic imaturi) de aceea aceste suplimente nu sunt recomandate de rutină la prematuri [18,133]. 6.7. Aportul de lipide Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să asigure un aport de lipide cuprins între 4,8 g/ kgc/zi și 6,6 g/kgc/zi (4,4,-6 g/100kcal) [18]. C Argumentare Un aport minim de lipide de 4,5 g/kgc/zi și maxim de 7,2 g/kgc/ zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să asigure un aport de lipide cuprins între 4,8 g/ kgc/zi și 6,6 g/kgc/zi (4,4,-6 g/100kcal) [18]. C Argumentare Un aport minim de lipide de 4,5 g/kgc/zi și maxim de 7,2 g/kgc/ zi reprezintă 40-55% din necesarul energetic, fiind similar cu cel care este asigurat prin laptele de mamă. Aportul maxim de lipide este determinat de necesarul minim de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
C Argumentare Un aport minim de lipide de 4,5 g/kgc/zi și maxim de 7,2 g/kgc/ zi reprezintă 40-55% din necesarul energetic, fiind similar cu cel care este asigurat prin laptele de mamă. Aportul maxim de lipide este determinat de necesarul minim de proteine, carbohidrați și micronutriente [17,18]. Aportul minim de lipide este calculat în funcție de rata depunerii intrauterine de grăsime, pierderile de grăsimi prin malabsorbție, oxidare (care nu poate fi prevenită) și conversia trigliceridelor absorbite în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
7,2 g/kgc/ zi reprezintă 40-55% din necesarul energetic, fiind similar cu cel care este asigurat prin laptele de mamă. Aportul maxim de lipide este determinat de necesarul minim de proteine, carbohidrați și micronutriente [17,18]. Aportul minim de lipide este calculat în funcție de rata depunerii intrauterine de grăsime, pierderile de grăsimi prin malabsorbție, oxidare (care nu poate fi prevenită) și conversia trigliceridelor absorbite în trigliceride depozitate tisular [18]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale, sursă de acizi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
proteine, carbohidrați și micronutriente [17,18]. Aportul minim de lipide este calculat în funcție de rata depunerii intrauterine de grăsime, pierderile de grăsimi prin malabsorbție, oxidare (care nu poate fi prevenită) și conversia trigliceridelor absorbite în trigliceride depozitate tisular [18]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale, sursă de acizi grași și vitamine liposolubile, componente structurale și funcționale ale membranelor, cu rol direct în reglarea genică [69]. Cantitatea și compoziția lipidelor din dietă afectează atât modul de creștere cât și compoziția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
conversia trigliceridelor absorbite în trigliceride depozitate tisular [18]. IV Argumentare Lipidele sunt indispensabile creșterii și dezvoltării normale, sursă de acizi grași și vitamine liposolubile, componente structurale și funcționale ale membranelor, cu rol direct în reglarea genică [69]. Cantitatea și compoziția lipidelor din dietă afectează atât modul de creștere cât și compoziția organismului [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale conținând lipide de origine vegetală. C Argumentare Formulele de lapte care conțin uleiuri vegetale (obținute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
funcționale ale membranelor, cu rol direct în reglarea genică [69]. Cantitatea și compoziția lipidelor din dietă afectează atât modul de creștere cât și compoziția organismului [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale conținând lipide de origine vegetală. C Argumentare Formulele de lapte care conțin uleiuri vegetale (obținute din porumb, soia, cocos, floarea soarelui) asigură un raport optim între acizii grași saturați și cei polinesaturați, de 1:1, asemănător cu cel din laptele de mamă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
α-linolenic este un precursor al acizilor eicosapentaenoic și docosahexaenoic. Un aport scăzut poate induce întârzierea �� dezvoltării funcției vizuale și scăderea nivelului acidului docosahexaenoic cerebral, cu consecințe asupra dezvoltării SNC și retinei. Un aport crescut de acid α-linolenic poate determina peroxidarea lipidelor și afectează stabilitatea formulei [17]. IV Argumentare Un raport cuprins între 5:1 și 15:1 dintre acidul linoleic și acidul α-linolenic asigură balanța LC-PUFA și a eicosanoidelor [70]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să să prescrie pentru nou-născutul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
este foarte scăzut în laptele matern [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de maxim 40% trigliceride cu lanț mediu [18]. B Argumentare Trigliceridele cu lanț mediu cresc absorbția calciului și lipidelor [18,145-146] și reduc pierderile care pot fi atribuite concentrațiilor scăzute de lipază intestinală și săruri biliare. Trigliceridele cu lanț mediu nu necesită săruri biliare pentru emulsionare și trec direct prin peretele intestinal în circulația portă, fiind o sursă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
200-400 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului (300 μg/kgc/zi) [18]. IV Argumentare Vitamina B2 (riboflavina) este implicată în multiple reacții biochimice, face parte din compoziția unor enzime, cu rol în degradarea lipidelor, sinteza de steroizi și glicerol, menținerea integrității membranelor, mucoaselor, pielii, ochilor și SNC, metabolismului fierului [17,69]. IV Argumentare Nou-născuții prematuri care necesită fototerapie își folosesc rezervele de riboflavină pentru fotocatabolismul bilirubinei [15]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prematur formule speciale care conțin 41-273 μg/100 kcal vitamina B6 (45-300 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului [18]. IV Argumentare Vitamina B6 (piridoxina) are rol de coenzimă în transformarea metabolică a aminoacizilor, lipidelor, acizilor nucleici și �� glicogenului [17,69]. IV Argumentare Piridoxina este implicată în metabolismul proteic, de aceea aportul proteic crescut (din formulă) determină creșterea necesarului de piridoxină [69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
2 ori mai mare decât aportul recomandat nou-născutului la termen (ținându-se cont de rata de creștere rapidă a prematurului) [18]. IV Argumentare Biotina are rol de coenzimă pentru câteva carboxilaze, transportor pentru bicarbonatul activ, este implicată în metabolismul carbohidraților, lipidelor și proteinelor și este, probabil, implicată și în reglarea expresiei genice [17]. 6.9. Aportul de minerale și oligoelemente Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin minerale și oligoelemente în concentrații adecvate pentru a asigura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
catabolismului și asigurarea unei balanțe pozitive a azotului, în scopul unei creșteri și dezvoltări normale [184]. IV Argumentare Aportul energetic suboptimal poate determina malnutriție, alterarea răspunsului imunologic și creștere deficitară. Aportul energetic excesiv poate avea drept consecințe hiperglicemia, creșterea depunerii lipidelor, steatoză hepatică [184]. IV 7.2. Alăptarea nou-născutului prematur Standard Medicul trebuie să indice inițierea alimentației enterale a nou-născutului prematur sănătos în următoarele condiții: abdomen suplu, depresibil, fără distensie, cu zgomote intestinale prezente [177]. C Argumentare Meteorismul abdominal și absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
31 săptămâni au motilitate intestinală inadecvată, răspunzând mai bine la gavajul continuu [122]. IV Standard Medicul și asistența trebuie să cunoască dezavantajele gavajului gastric continuu (anexa 11). B Argumentare Utilizarea gavajului gastric continuu scade absorbția nutrienților, în mod particular a lipidelor, de către nou- născut [210]. IIb Opțiune Medicul poate indica gavajul gastric prin metoda bolusului lent (administrat în 30 minute - 2 ore) nou-născuților prematuri stabili sub CPAP sau sub ventilație mecanică, fără alter��ri structurale ale tubului digestiv. B Argumentare Administrarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
realizează un model mai bun al motilității duodenale față de gavajul gastric intermitent [209]. IIa Standard Medicul trebuie să nu indice gavajul transpiloric nou-născutului prematur sănătos. A Argumentare Alimentația transpilorică șuntează stomacul, unde se absoarbe vitamina K și se inițiază digestia lipidelor [211]. Ia Recomandare Se recomandă ca medicul și asistența să folosească pentru gavajul continuu sonde gastrice fabricate din silicon sau poliuretan. C Argumentare Sondele din silicon sau poliuretan nu au efecte adverse toxice [4,212]. IV Recomandare Se recomandă ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]