12,546 matches
-
cunoștințelor asupra imunoglobulinelor normale, a structurii și metabolismului lor. Denumirea de mielom multiplu propusa de Rustitzki, datorită localizării medulare a procesului patologic, tinde să fie în ultimul timp modificată, astfel că, Apitz propune denumirea de plasmocitom, având în vedere proliferarea patologică a acestor elemente, denumire adoptată și de autorii anglosaxoni. Odată cu studierea modificărilor proteinelor plasmatice, în cadrul acestei boli au apărut denumirile de Plasmocitom γ, β sau α . CAP.1: HEMATOPOIEZA Figura 1: Schema generala a hematopoiezei ( GRIGORIU & JOST, 1977) Pentru înțelegerea
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
reprezintă a treia funcție hematopoietică , în sângele periferic prin dispozitive sinusoidale. Atât în măduvă cât și în ganglionii limfatici, descărcarea se produce numai pentru celulele sanguine complet diferențiate, prezența celulelor tinere nediferențiate, în săngele periferic,constituind un semn de hematopoieză patologică. Deci , celulele hematopoietice , situate la adult în măduva osoasă, se pot împărți în trei grupe mari : 1. Celule stem pluripotente 2. Celule progenitoare și precursoare, orientate către una sau mai multe linii sanguine 3. Celulele seriilor sanguine ,în diverse stadii
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
asigurând transportul de metaboliști necesari sintezelor celulare ale hematopoiezei medulare, precum și schimburile celulare între măduva osoasă și circulația generală. Celulele mielogene nu trec în circulație, decât ajunse în stadiul de maturare. Prezența în sânge de celule imature, marchează o stare patologica. Diabaza ( citodiabaza ) medulară este influențată de factori splenici . Măduva osoasă reprezintă unicul producător de eritrocite, granulocite și trombocite la adultul normal și principalul producător de limfocite și monocite. Ea se găsește în cavitățile osoase, care-i conferă protecție și condiții
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
cu măduvă roșie, areolele fiind echivalentul canalului central din diafiza oaselor lungi, prin ele asigurându se circulația și nutriția măduvei. * endost este o foiță unicelulară formată din celule conjunctive alungite. Ea căptușește lamelele osoase putând suferi modificări în diferite procese patologice, fie în sensul transformării în osteoblaști (caz în care celulele devin mai turgescente și se depun mai multe straturi, determinând un proces de reconstrucție osoasă), fie celulele se transformă în osteoclaști cu proces de osteoliză (liză osoasă). * aparat reticular (stromă
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
este rezultatul sintezei predominante a lanțurilor ușoare sau a unui lanț greu incomplet; ele însă neprezentând produși de degradare reductivă sau enzimatică a unei molecule de imunoglobulină complet sintetizată. Proteinele Bence-Jones - se găsesc în urina bolnavilor de mielom sau macroglobulinemie patologică, uneori în cantități mari, sub formă de lanțuri „L” dimerizate, unite prin legături disulfidice. Au proprietatea de a precipita prin încălzire la 600C și apoi de a se redizolva la o temperatură de 80 900C, proprietate care se bazează și
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
în exces (boala lanțurilor ușoare). Există cazuri rare, în care celulele mielomotoase, nu secretă nici lanțuri ușoare nici lanțuri grele datorită, fie incapacității de sinteză, fie blocării secreției, aceste celule fiind nesecretoare, vorbindu-se astfel de mielom nesecretor. Lanțuri grele patologice - au fost descrise cazuri de limfoame maligne și mieloame multiple, în care, urina sau sângele bolnavilor au fost identificate fragmente de lanțuri grele aparținând la clasele µ, α, γ. Fragmentele de lanțuri „γ” au o structură particulară, din molecula lor
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
reluată normal de la începutul fragmentului Fc. 4.1. DEFINIȚIE, INCIDENȚĂ-ETIOLOGIE Mielomul multiplu - este o afecțiune (boală) a țesutului sanguin, de etiologie necunoscută, caracterizată prin proliferarea malignă și invazivă a plasmocitelor, proliferare care are drept urmare lezarea oaselor, cu dureri și fracturi patologice și tulburări marcate în metabolismul imunoglobulinelor - reprezentate prin producerea unor cantități anormale de imunoglobuline sau fracțiuni de imunoglobuline. Mielomul multiplu reprezintă mai puțin de 1%din toate tipurile de boli neoplazice și aproximativ 10% din bolile neoplazice ale țesutului sanguin
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
de leucocite este variabil, frecvent apare o ușoară eozinofilie; se constată deseori granulocite imature în sânge. În sânge pot fi găsite un număr variabil de celulele mielomotoase chiar și în formele neleucemice; leucemia fiind numai o manifestare periferică a procesului patologic. Osteoliza poate fi locală sau difuză. Când leziunile litice sunt focare, ele determină apariția durerilor osoase, fracturi patologice a oaselor care conțin măduvă roșie (rahis, pelvis, craniu, torace); dureri osoase care sunt prezente în 90% din cazuri. Leziunile osoase apar
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
pot fi găsite un număr variabil de celulele mielomotoase chiar și în formele neleucemice; leucemia fiind numai o manifestare periferică a procesului patologic. Osteoliza poate fi locală sau difuză. Când leziunile litice sunt focare, ele determină apariția durerilor osoase, fracturi patologice a oaselor care conțin măduvă roșie (rahis, pelvis, craniu, torace); dureri osoase care sunt prezente în 90% din cazuri. Leziunile osoase apar radiologic, suprapunându-se cu o demineralizare. Condensarea trabeculelor poate da aspectul de „baloane de săpun” sau „fagure de
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
care conțin măduvă roșie (rahis, pelvis, craniu, torace); dureri osoase care sunt prezente în 90% din cazuri. Leziunile osoase apar radiologic, suprapunându-se cu o demineralizare. Condensarea trabeculelor poate da aspectul de „baloane de săpun” sau „fagure de miere”. Frocherile patologice sunt frecvente în special la coloana vertebrală. Compresiunea măduvei spinării, produsă de o tumoare vertebrală poate produce paraplegie sau cvadriplegie, dacă este afectată măduva cervicală. Când osteoliza este difuză apare osteoporeza generalizată. Hipercalcemia se întâlnește la 20-50% dintre bolnavi, ea
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
difuz. • Manifestări neurologice - sunt simptome frecvent semnalate la bolnavii cu mielom multiplu; cele mai frecvente sunt produse de prăbușirea vertebrelor tasate, alteori de infiltrații „amiloidice” pe rădăcinile nervoase. Neuropatia periferică - cu evoluție cronică, însoțește adeseori mielomul multiplu. În funcție de localizarea procesului patologic și de traiectele nervoase interesate, bolnavii pot prezenta: sciatalgii, pareze sau paraplegii, nevralgii intercostale și radiculite, modificări de vedere (mergând până la orbire, somnolență, obnubilare, dezorientare în timp și spațiu). Una dintre cele mai impresionante manifestări neurologice semnalate la acești bolnavi
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
de imunoglobuline complete în paralel cu o cantitate crescută de lanțuri „L” libere; 3) sinteza numai de lanțuri „L”. • Teste de disproteinemie - sunt adesea pozitive, influențând toate probele de labilitate coloidală. • Testele de coagulare - sunt modificate la unii bolnavi. Proteinele patologice din ser pot interfera cu diferite faze ale coagulării, cum ar fi transformarea fibrinogenului în fibrină,prin interacțiune cu factorii II, V și VII. Imunochimia și imunofluoerescența cu diferite antiseruri specifice, demonstrează prezența de imunoglobuline în citoplasma celulelor mielomatoase, iar
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
acestor substanțe amiloide în diferite organe ducând la menifestări de insuficiență funcțională din partea acestora. Foarte rar, imunoglobulinele mielomatoase precipită la temperaturi în jur de 300C, proprietate crioglobulinică, fiind cauza fenomenelor de tip Raymond semnalate la unii bolnavi. 4.7. ANATOMIE PATOLOGICĂ Modificările cele mai pregnante induse în proliferarea tumorală sunt semnalate la nivelul scheletului, cu precădere în oasele late și scurte, unde, țesutul normal este înlocuit cu masa de țesut tumoral roșiatic sau cenușiu-roșiatic în care se decelează celule plasmocite maligne
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
mare frecvență sunt interesați rinichii, leziunile cele mai importante fiind localizate la nivelul tubilor renali, fără a excepta glomerulii renali și țesutul interstițial. În totalitatea lor aceste leziuni realizează aspectul de „rinichi mielomatos”. Plămânul este modificat prin acumulare de proteine patologice, observându-se un edem gelatinos care umple lumenele alveolare, inhibă septurile interalveolare, pereții capilari și arteriolari. Ficatul este mărit puțin în volum, iar la examenul microscopic se observă infiltrații plasmocitare în regiunile periportale, depuneri de substanțe proteice și aspecte de
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
efectuat prin strivire sunt deosebit de frecvnte, celulele reticulare nediferențiate .Înmulțirea lor este semnificativă numai atunci când, apar în număr mare și în celelalte zone , intermediară sau periferică . În cazul când există o proliferare monomorfă dominantă , cu un anumit tip de celule patologice , se va face intâi mențiune la acestea și apoi vor fi descrise elementele mieloide , diferențiate și mature . Concluziile se formulează succint , în urma analizei macro și microscopice a materialului extres . Concluziile reprezintă o sinteză a observațiilor făcute pe cele trei zone
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
o conține. γ globulinele sunt separate în trei fracțiuni prin imunoelectroforeză: γG globuline(IgG), γA globuline(IgA), γM globuline(IgM), ele constituind substratul proteic al multor anticorpi. În afară de proteinele menționate ,plasma mai conține și alte proteine, astfel că, în stări patologice pot apărea în plasmă și alte proteine ca: crioglobuline, paraproteine, proteina C reactivă. Determinarea proteinelor globulinice se realizează prin electroforeza proteinelor din ser, pe gel de agar, cu ajutorul aparatului CORMAY GEL PROTEIN . 5.9.2. Determinarea albuminelor Albuminele, reprezintă cea
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
este o boală care intervine în momentul în care sistemul imunitar este slăbit, pe baza unei tulburări emoționale. În cazul Brontë, ,,Charlotte, Emily și Anne aveau episoade depresive, fratele lor, Branwell, suferea de tulburare bipolară (psihoză periodică) și dipsomanie (nevoie patologică irezistibilă de a bea alcool), Emily suferea de sindromul Asperger"4. Franz Kafka și Thomas Mann, doi dintre scriitorii cu care Blecher a fost asociat, au suferit și ei de tuberculoză. Kafka, diagnosticat și cu depresie cronică, refuză să se
[Corola-publishinghouse/Science/1448_a_2746]
-
speculație, dacă ambiția teoretică nu ar corespunde unui fapt psihic, o nouă instanță în curs de formare și căreia îi revine sarcina realizării viitorului evolutiv. Această nouă instanță nu poate fi nici conștientă (adică intelectuală), nici inconștientă (instinctuală), nici subconștientă (patologică); ea va fi supraconștientă, adică mai mult decît conștientă. Ea este caracteristică ființei umane și o distinge cel mai decisiv de animal, în ea sălăȘIuiește țelul evolutiv al speciei umane. Ea este atît realitate, cît și ideal. Ea determină singurul
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
este clarvăzătoare. Ceea ce posedă supraconștientul în comun cu inconștientul instinctiv al animalului este siguranța. Dar siguranța aceasta nu este automată, ci intuitivă, tinzînd să devină certitudinea spiritului. Ceea ce are ea comun cu instanța subconștientă este posibilitatea de a se deforma patologic. Posibilitatea aceasta este foarte mare din cauza fragilității unei funcții în curs de formare evolutivă, care este în fiecare ființă umană mai curînd un obiectiv care trebuie atins, decît o etapă în general parcursă. Prin deformarea sa, supraconștientul își pierde calitatea
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
în cadrul vanității culpabile sînt concentrate toate formele multiple pe care falsa motivație este susceptibilă să le îmbrace; vanitatea aceasta constituie cauza comună și legală a tuturor deformărilor subconștiente. Pentru a învinge aceste deformări de caracter (care nu sînt neapărat simptome patologice, ci pot fi simple semne de iritare, surescitări, enervări), trebuie să avem curajul de a ne privi drept în ochi, de a vedea cine sîntem în realitate și de a nu ne lăsa înșelați de ceea ce ne închipuim din vanitate
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
este însă decît un mijloc de localizare a intențiilor motivante, în măsura în care acestea evită controlul conștient: fantasmele rătăcirii, iluziile pseudo-consolatoare, care, refulate datorită faptului că sînt supraîncărcate cu culpabilitate, reclamă obsesiv satisfacerea lor ireală, căutată în jocurile vane ale imaginației exaltate patologic. Este oare simbolul lui "Dumnezeu", așa cum pretinde Freud, un produs al refulării, al unei imaginații patologice, o iluzie pesudo-consolatoare? Luarea unei poziții față de concepțiile freudiene asupra funcționării intime a psihicului și chiar menționarea criticii sale la adresa imaginii lui, "Dumnezeu" nu
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
rătăcirii, iluziile pseudo-consolatoare, care, refulate datorită faptului că sînt supraîncărcate cu culpabilitate, reclamă obsesiv satisfacerea lor ireală, căutată în jocurile vane ale imaginației exaltate patologic. Este oare simbolul lui "Dumnezeu", așa cum pretinde Freud, un produs al refulării, al unei imaginații patologice, o iluzie pesudo-consolatoare? Luarea unei poziții față de concepțiile freudiene asupra funcționării intime a psihicului și chiar menționarea criticii sale la adresa imaginii lui, "Dumnezeu" nu ar avea aici o importanță majoră dacă în paginile următoare nu ar fi folosită terminologia ei
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
să se exalte imaginativ și să se agraveze, devenind angoasă și spaimă, adesea exaltate din punct de vedere psihologic în meditații supraexcitante. Acestui aspect dăunător al exaltării îi corespunde totuși un remediu imanent. Sub forma ei firească și nu exaltată patologic, imaginația poate chiar trage din trecut învățăminte proiectate în viitor sub formă de planuri raționale, utilizînd prezentul ca să ajungă pe baza cauzelor trecute la efecte viitoare previzibile și controlabile, în loc să se exalte, imaginația se transformă în inteligență prevăzătoare în măsura în care introduce
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
este refulantă, iar culpabilitatea refulată. Ambele sînt complemenare, aparținînd unei funcționări perverse comune, lipsite de armonie și contradictorii, fiind vital resimțite. Prima reprezină supravalorificarea și suprasatisfacția falsă a sinelui, iar cealaltă corectivul: subvalorificarea, insatisfacția obsedantă a acestuia. Energia motivantă scindată patologic este paralizată, devenind "forță moartă"; dar, pe baza vanității manifeste și constatabile, existența polului opus refulat poate fi în continuare dovedită analitic, acesta fiind totodată psihicul inexplicabil din fiecare individ, cauza suferinței sale. Incapicitatea mărturisirii constituie o greșeală individuală în raport cu
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
fără să prevadă pericolul care îl pîndește. Mușcătura veninoasă și dureroasă a șarpelui poate fi tradusă pe plan psihic prin remușcare sau prin tortura culpabilității refulate, care nu este altceva decît vanitate. Consecința "mușcăturii" remușcării, inhibitivă din punct de vedere patologic, este la modul simbolic "moartea sufletului". Asocierea primitivă stabilește trăsătură cu trăsătură o comparație între mușcătura șarpelui și consecințele malefice ale vanității, care este o veritabilă analogie supra-conștientă. Pentru ca această analogie să se poată forma, a fost firește necesar ca
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel () [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]