6,594 matches
-
89% din subiecți și alte investigații paraclinice au fost efectuate doar în 50% din cazuri (51). Un studiu desfășurat în Italia, în 2002, care a inclus 228 subiecți diagnosticați cu HTA caz nou, a arătat ca determinările paraclinice recomandate de rutină în ghiduri au fost efectuate doar în 10% din cazuri. Un examen fizic complet a fost efectuat în 60% din cazuri, electrocardiogramă în 54% din cazuri, dozarea colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hipertrofia ventriculară stângă, precum și grosimea intimă-medie carotidiană sunt asociate cu un prognostic negativ la subiecții hipertensivi. În plus, s-a dovedit că prevalența acestora la subiecții hipertensivi este mult mai mare decât cea observată atunci când sunt practicate numai investigații de rutină. În absența ecocardiografiei și a ecografiei Doppler vascular care să evalueze și să ateste prezența acestor parametri, până la 50% 69 dintre subiecții hipertensivi ar putea fi încadrați eronat în grupul de risc adițional scăzut sau moderat; 3. rezultatele studiilor au
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare, astfel că evaluarea leziunilor organelor țintă este recomandată nu numai pentru a cuantifica riscul cardiovascular global inițial, ci și pentru a monitoriza eficiența tratamentului. Conform ghidurilor actuale, screening-ul pentru detecția microalbuminuriei reprezintă un procedeu de rutină, necesar a fi efectuat la toți pacienții hipertensivi, precum și la subiecții cu sindrom metabolic chiar în prezența tensiunii arteriale normal înalte. Ecocardiografia și ecografia Doppler vascular sunt de asemenea recomandate de ghidurile actuale, mai ales la pacienții la care leziunile
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
precum și la subiecții cu sindrom metabolic chiar în prezența tensiunii arteriale normal înalte. Ecocardiografia și ecografia Doppler vascular sunt de asemenea recomandate de ghidurile actuale, mai ales la pacienții la care leziunile organelor țintă nu sunt detectate prin investigații de rutină, ca de exemplu electrocardiograma, precum și la vârstnici, la care hipertrofia ventriculară stângă și arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare sunt frecvente. De asemenea, informații utile privind afectarea vasculară pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
asemenea, informații utile privind afectarea vasculară pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1. Metodologia evaluării leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar să fie inclusă în evaluare de rutină a pacientului hipertensiv pentru detectarea: hipertrofiei ventriculare stângi cu sau fără pattern de tip ,,strain’’, ischemiei și aritmiilor (frecvent fibrilație atrială). Prezența hipertrofiei ventriculare stângi poate fi obiectivată electrocardiografic prin: indicele Sokolow-Lyon: S în V1 + R in V5-V6 > 38mm; indicele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
valorii de 1,3 sau 1,5 mm sau a unei creșteri focale a grosimii de 0,5 mm sau de 50% din valoarea IMT. Există dovezi că, la pacienții hipertensivi netratați, fără leziuni ale organelor țintă la examinarea de rutină, aceste alterări sunt frecvente și ca urmare examenul ultrasonografic carotidian poate adesea detecta leziuni vasculare și poate astfel stratifica precis riscul cardiovascular. Calcularea indicelui gleznă braț prin Doppler continuu oferă, de asemenea date importante privind riscul cardiovascular. În plus este
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pacientul hipertensiv este frecventă și constituie un predictor pentru evenimentele cardiovasculare viitoare. Diagnosticul de afectare renală indusă de hipertensiune se bazează pe identificarea unei funcții renale reduse și/sau pe detecția excreției urinare de albumină crescute. Se recomandă măsurarea de rutină la toți subiecții hipertensivi a nivelul creatininei serice, clearence-ului de creatinină (formula Cockroft Gault), ratei filtrării glomerulare (MDRD), ureei serice și proteinelor din urină (dozare calitativă prin metoda dipstick). Atunci când este posibil, este util de determinat și microalbuminuria. Rata filtrării
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cognitive și demență. Este util a solicita examen CT sau RMN pentru a identifica infarctele cerebrale silențioase, la toți subiecții hipertensivi cu afectare neurologică și, în special, cu tulburări de memorie. Disponibilitatea redusă și costurile mari nu permit utilizarea de rutină a acestor tehnici, în practica clinică. Testele cognitive ar putea ajuta la decelarea deteriorării cerebrale la debut, la pacienții vârstnici, putând fi utilizate facil în practica clinică. 4.3. Evaluarea și stratificarea riscului cardiovascular global Diferențele de risc cardiovascular absolut
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Dacă suspiciunea clinică este înaltă multiple teste sunt necesare, dar în cazul suspiciunii clinice scăzute, un singur test clinic este adesea suficient, iar acesta este reprezentat de dozarea excreției urinare a metanefrinelor pe 24 de ore. Testele biochimice utilizate de rutină sunt determinarea catecolaminelor urinare libere, neconjugate și a metaboliților acestora: metanefrinele și acidul vanilmandelic. Dozarea catecolaminelor plasmatice este, de asemenea utilă la pacienții cu suspiciunea clinică de feocromocitom. Valorile normale ale noradrenalinei plasmatice, cu pacientul în repaus, sunt 200-400 pg
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
mai mult, contemporan, ba mai mult încă, el însuși scriitor care își trăiește viața ca un erou de roman... Năucitor, nu? Limonov s-a visat mereu înconjurat de zgomot, pasiune, lumină orbitoare, înălțări și căderi răsunătoare. Orice, numai liniște și rutină, nu. Carrère i le oferă. Îi face cadou acestui golan exasperant cel mai frumos lucru pe care îl poate dărui un scriitor unui om în viață: să-și vadă propria existență aureolată de o dimensiune pe care doar ficțiunea o
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
nu este în acest sens o constrîngere exterioară, ci invenția noastră. V-ați întrebat vreodată de ce niciun fabricant de lumînări nu a inventat becul incandescent? Vă întrebați vreodată de ce vorbim mereu de schimbare, dar ne încrustăm tot mai adînc în rutina cotidiană? Sau de ce toate soluțiile inventate pentru a rezolva o problemă nu sunt decît biete variațiuni pe aceeași temă? În fine, oare de ce noii veniți reușesc mai mereu să bulverseze referințele celorlați, mai vechi în sistem? Dincolo de dezbaterile simpliste, Andreu
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
aparent simplă aceea a periodizării și până la încercarea de a defini fenomenul și de a-i trasa principalele caracteristici, postmodernismul se reliefează în anihilarea datelor fixe, a trăsăturilor ferme, a coerenței interne și într-un portret contradictoriu, ce dezarmează orice rutină de cercetare. În acest sens, putem spune că postmodernismul se bucură de un succès de scandale, care s-a făcut remarcat mai ales printr-o retorică a dezagregării și rupturii decât printr-o "etică" a muncii de construcție. Cu toate
Discursul filosofic postmodern: cazul Baudrillard by Camelia Grădinaru () [Corola-publishinghouse/Science/1408_a_2650]
-
doar parțiale pentru ele. Alte situații prezintă doar combinații de elemente cunoscute (ca și În cazul acestei oborâri), care trebuie doar legate, armonizate și apoi contopite Într-o nouă mișcare, ceia ce se realizează printr-o activitate aproape chiar de rutină repetări, observații, corectări complexe), plus rezolvarea aspectelor psihologice care apar. - Antrenorii care doresc să Învețe mișcări foarte grele cunosc foarte ulte amănunte despre ele și nu mai este cazul să fie menționate la această poziție din carte; - Toate mișcările mai
Paralele inegale: concepte şi metodologii moderne by Tatiana Dobrescu () [Corola-publishinghouse/Science/1785_a_92283]
-
atâta calm, de care dau dovadă aceste copile, care-și Împart medaliile pe distanța câtorva miimi de punct. Desigur o prima explicație este pregătirea tehnica deosebii de temeinică, stăpânirea perfectă a exercițiului, care constituie pentru gimnasta u activitate chiar de rutină. Dar dacă ne gândim că uneori chiar si giganții bas-ketului mai ratează câte o banală aruncare la coș din lovitură de pedeapsă, când intervine o miză deoseoită, putem aprecia mai aproape de realitate marea complexitate a marii performanțe. De cele mai multe ori
Paralele inegale: concepte şi metodologii moderne by Tatiana Dobrescu () [Corola-publishinghouse/Science/1785_a_92283]
-
mă privesc în oglindă. Se mai poate îndrăgosti o femeie frumoasă de mine? Am albit pe la tâmple, am riduri, dantura mi-e proastă, am făcut burtă, pielea mi-e ostenită, lăsată și încheieturile mă dor. Corpul meu a adunat oboseală, rutină, otrăvuri, înfrângeri. Corp repede trecător, corp repede trecător, corp repede trecător: bisericuță însingurată-n câmpie, îngropată de ierburi, ruinându-se tăcută, încet. Am avut comori, munți de aur, tinerețea, acum trebuie să mă-nvăț cu puțin, cu sărăcia, cu bănuțul
Fragmente din năstrușnica istorie a lumii de către gabriel chifu trăită și tot de el povestită by Gabriel Chifu () [Corola-journal/Imaginative/8582_a_9907]
-
de creatinină este secretată și alta reabsorbită, dar există suficiente considerente practice pentru a se continua folosirea metodei. Pe de altă parte, rezultatele obținute sunt suficient de apropiate de clearance-ul cu inulină pentru ca metoda să fie folosită ca testare de rutină sau pentru screening. Pe de altă parte, în momentul când este nevoie de măsurători precise ale GFR este preferabilă folosirea metodei cu inulină. GFR la o persoană de dimensiuni normale este de aproximativ 125 ml/min. Valoarea se corelează destul de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
de nivel foarte ridicat ce pot apărea În cadrul activitățile de cercetare dezvoltare, cu rezultate mai mult sau mai puțin incerte, ce n-au fost precis estimate. 3. După nivelul rezultatelor activității desfășurate există următoarele categorii de riscuri: a) risc de rutină, intervenit atunci când dintr-o insuficientă prevedere de estimare a unor evenimente probabile viitoare, nu se mai poate face față cheltuielilor necesare pentru desfășurarea activității În mod normal; b) risc de insolvabilitate, atunci când nu se mai dispune de resursele financiare necesare
INVESTIŢII INTERNAŢIONALE by ANATOLIE CARAGANCIU () [Corola-publishinghouse/Science/1243_a_2691]
-
construi centre finan ciare specializate. Acestea îi adună laolaltă p e p articipanții de pe piețele fi nanciare, consolidând, astfel, capacitatea aces tor a de a se cunoaște, prin in termediul sediilor, cluburilor de afaceri sau p rin intermediul practicilor de rutină bine stabilite în cadrul centrului respe cti v. Se observă că finanțele au devenit mai centralizate în anumite centre f ina nciare - Londra și Nev York -, pe măsură ce unele dintre componentele lor au devenit mai globalizate. Astfel, teritoriul își menține importanța, chiar
Globalizarea pieţelor de capital by Boghean Carmen () [Corola-publishinghouse/Science/1194_a_2194]
-
de creatinină este secretată și alta reabsorbită, dar există suficiente considerente practice pentru a se continua folosirea metodei. Pe de altă parte, rezultatele obținute sunt suficient de apropiate de clearance-ul cu inulină pentru ca metoda să fie folosită ca testare de rutină sau pentru screening. Pe de altă parte, în momentul când este nevoie de măsurători precise ale GFR este preferabilă folosirea metodei cu inulină. GFR la o persoană de dimensiuni normale este de aproximativ 125 ml/min. Valoarea se corelează destul de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
ciobanilor de pe Culmile Scripetelui, scăldate de apele sinuoase ale râului Iablanicioara, își trimite ginerele, pe Păun Ozun, să lupte alături de armata pandurilor. Împreună cu Agripina, el are trei copii: pe Măriuca, pe Vlad și pe Păunaș. După plecarea bărbatului la oaste, rutina cotidiană învăluie implacabil destinele sătenilor, iar narațiunea începe să fie presărată cu semne ale naturii. Unul dintre acestea constă în alternanța exces pluvial/cer senin, iar oamenii de la munte, deposedați de orice instrument științific de raportare la realitate, sunt tentați
Deimografia : scenarii ale terorii în proza românească by Cătălin Ghiţă [Corola-publishinghouse/Science/1392_a_2634]
-
de creatinină este secretată și alta reabsorbită, dar există suficiente considerente practice pentru a se continua folosirea metodei. Pe de altă parte, rezultatele obținute sunt suficient de apropiate de clearance-ul cu inulină pentru ca metoda să fie folosită ca testare de rutină sau pentru screening. Pe de altă parte, în momentul când este nevoie de măsurători precise ale GFR este preferabilă folosirea metodei cu inulină. GFR la o persoană de dimensiuni normale este de aproximativ 125 ml/min. Valoarea se corelează destul de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
în acest context de sensibilitate figura poetului latin Ovidius, exilat la Tomis, într-un tablou cu titlul Ovidiu în exil (1915). Pictorul subliniază atitudinea melancolic-reflexivă a poetului aflat pe țărm, în timp ce nu departe de el, bărbați și femei participă la rutina cotidiană. Adâncit în propriile gânduri, solitar, poetul se profilează statuar pe un fundal deopotrivă marin și stâncos, un fundal care exclude deopotrivă detaliul sau ornamentul, dar și efectele de lumină și culoare ale impresioniștilor. De altfel, pictorul nici nu finisează
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
sunt folosite decorurile (toate localurile din lanț arată la fel în exterior și au același design interior, pentru recunoaștere), în care sunt alcătuite scenariile (toți angajații folosesc același scenariu în comunicarea cu clienții), precum și în formarea unui comportament standardizat, de rutină al personalului angajat, la care se adaugă uniformizarea produselor înseși (Ritzer 1996, 99). Intenția este de a crea senzația de siguranță și certitudine, pentru că toată lumea știe ce conține cutia sau sticla cumpărată ori ce va spune angajatul în continuare. Uneori
Efectul de bumerang: eseuri despre cultura populară americană a secolul XX by Adina Ciugureanu [Corola-publishinghouse/Science/1423_a_2665]
-
adaugă uniformizarea produselor înseși (Ritzer 1996, 99). Intenția este de a crea senzația de siguranță și certitudine, pentru că toată lumea știe ce conține cutia sau sticla cumpărată ori ce va spune angajatul în continuare. Uneori, însă, totul poate degenera într-o rutină atât de pregnantă, încât efectul obținut devine mai periculos decât nesiguranța și creativitatea ca factori destabilizatori. Cea de-a patra dimensiune a mcdonaldizării, potrivit lui Ritzer, este reprezentată de "controlul crescut [asupra procesului de producție] și înlocuirea forței de muncă cu
Efectul de bumerang: eseuri despre cultura populară americană a secolul XX by Adina Ciugureanu [Corola-publishinghouse/Science/1423_a_2665]
-
Edutainment este un cuvânt-umbrelă alcătuit din education (educație) și entertainment (distracție, amuzament); eatertainment este alcătuit pe aceleași principii din eating (consumul mâncării) și entertainment (distracție amuzament)/ Conform lui Ritzer, americanii încearcă să găsească în orice o dimensiune distractivă, să combine rutina cu amuzamentul. 198 John Caputo, op.cit., p. 47. 199 Mireille Favier, op. cit., p. 120. 200 Douglas Kellner, ,,Foreword, McDonaldization and Its Discontents Ritzer and his Critics", în Mark Alfino, John S. Caputo și Robin Wynyard (ed.), op. cit., p. xi. 201
Efectul de bumerang: eseuri despre cultura populară americană a secolul XX by Adina Ciugureanu [Corola-publishinghouse/Science/1423_a_2665]