30,395 matches
-
la interpretarea unei anomalii doar pe baza amplitudinii. Prelungirea latenței întervârfului este unul dintre cele mai frecvente anomalii în SM, cu diferența 3-5, în general mai frecvent întâlnită decât diferența 1-3. Modificările raportului undei unu împărțită la amplitudinea undei 5 sugerează un defect de conducere rostrală la nivelul inferior al punții. După STAMATOIU I. și colaboratorii (1989) PEA este alterat în procentajul cel mai mic și tardiv în evoluția SM. PEA este modificată în acest studiu în 45% din cazurile certe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
procentajul cel mai mic și tardiv în evoluția SM. PEA este modificată în acest studiu în 45% din cazurile certe, 27% din cele probabile și 2% din cele posibile. Comparând cele trei feluri de potențiale evocate COLE și colaboratorii (1993) sugerează că PES este anormal în SM în cel mai mare procent (peste 40%) din cazuri, PEA în cel mai mic procent (mai puțin de 25% ), iar PEV este anormal în aproximativ 37% din cazuri. Aceste procente par a fi în funcție de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a 24 de luni de urmărire, producția TNF alfa a fost constatată anormal de mare încă cu șase săptămâni înainte de detectarea recidivei clinice. La toți pacienții, fiecare recidivă clinică a fost precedată de o creștere marcată a producției TNF alfa, sugerând o declanșare sistemică a recidivei. Aceste date sugerează că determinarea capacității de producție TNF alfa sau IL-1B ar putea fi un mijloc de monitorizare a activității bolii și mai particular, de anticipare a survenirii unei noi recidive la pacienții cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
alfa a fost constatată anormal de mare încă cu șase săptămâni înainte de detectarea recidivei clinice. La toți pacienții, fiecare recidivă clinică a fost precedată de o creștere marcată a producției TNF alfa, sugerând o declanșare sistemică a recidivei. Aceste date sugerează că determinarea capacității de producție TNF alfa sau IL-1B ar putea fi un mijloc de monitorizare a activității bolii și mai particular, de anticipare a survenirii unei noi recidive la pacienții cu SM sau a unei modificări a modului de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
central, dacă apar la un tânăr, se pot confunda cu o SM. Fiind afectate mai multe sisteme, în aceste boli apar în plus față de SM: febra, manifestări cutanate, articulare, cardiovasculare, renale, pulmonare etc. Cisticercoza cerebrală, prin manifestările ei recurente poate sugera o SM. Tomografia computerizată reprezintă cel mai important mijloc de diagnostic al cisticercozei cerebrale. Tumorile cerebrale cu diferite localizări, pot face greu diferențierea, mai ales la debut, de o SM. Tumorile de fosă cerebrală posterioară: tumori de cerebel, glioame infiltrative
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
o formă clinică propriu-zisă, diagnosticată atunci când la peste 10 ani de la debut nu există o agravare clinică sau nu s-a depășit scorul de handicap EDSS de 3,0. După ROXANA CORNĂȚEANU (2004), simptomatologia și evoluția în timp a SM sugerează diagnosticul corect în cele mai multe cazuri. Forma recurent-remisivă (prezența la 80% din cazuri) debutează cu tulburări senzoriale, nevrită optică unilaterală, diplopie, parestezii ale trunchiului și membrelor, declanșată de flexia gâtului (semnul Lhérmitte), lipsa de îndemânare, ataxie și manifestări neurogene ale vezicii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM-SP). Dintre bolnavi, 20% prezintă de la început o formă progresivă caracterizată printr-o evoluție clinică treptat progresivă, această formă prezentând incidență egală la bărbați și la femei (NOSEWORTHY J. H. și colab., 2000). Alte manifestări de debut, care trebuie să sugereze acest diagnostic sunt: fenomene scurte, repetitive, de tipul durerilor paroxistice sau a paresteziilor, nevralgii trigeminale, dizartrii episodice și contracții tonice ale membrelor posturale. Semne corticale proeminente (afazia, apraxia, scăderea câmpului vizual), ca și cele extrapiramidale (coree, și rigiditate) domină rar
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tindeau să facă legătură între fenotipul HLA DR și forma clinică a SM. Astfel, HLA DR2 apărea mai frecventă în formele benigne cu evoluție remitentă, iar HLA DR3 părea corelată cu formele severe de evoluție progresivă, mergând pînă la a sugera posibilitatea a 2 zone evolutive de SM, legate de haplotipuri HLA diferite. După aceasta au fost publicate și alte rezultate, multe contradictorii. În special noțiunea unei evoluții diferite printre gemenii monozigoți, unul putând să aibă o formă benignă și celălalt
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
acestor interferoni nu este identică. Acești interferoni pot fi produși și prin diferite metode de laborator (recombinare cu ADN). Aplicarea interferonilor în SM se bazează pe teoria că SM poate fi declanșată de infecții virale banale și pe date, care sugerează că bolnavii au o deficiență în capacitatea de a produce interferon ca răspuns la provocarea antigenilor virali. În experiențe, interferonii au inhibat procesul din EAE. Se studiază și efectele posibilelor combinații ale interferonilor cu alte substanțe. Combinația interferonilor cu adenozin-arabinozid
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cel puțin două companii de medicamente de a testa siguranța unor astfel de terapii „anti-adeziune“ ca un preludiu la posibilele experimente clinice viitoare. Cu cîțiva ani în urmă, studiile promițătoare de laborator asupra terapiei cu „peptide“ în tratarea EAE au sugerat că fragmentele proteinice specifice, sau peptidele, ar putea bloca răspunsurile imune anormale și ar putea preveni EAE și indirect SM. Această interpretare depinde de ideea că există doar câteva celule imune specifice (din grupa celulelor T) implicate în boală și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai bune, precum ar fi mâncatul sau băutul. Coordonarea grupelor musculare agonist-antagoniste în jurul altor articulații ale membrelor, decât cele proximale, poate fi stimulată prin tehnici care utilizează mișcările alternative ritmice, stabilizările ritmice și mișcarea pendulară (GARDINER, 1976). Unii autori au sugerat utilizarea greutăților și a manșetelor și corsetelor grele ale membrelor, pentru pacienții cu ataxie mare (MORGAN și colab., 1975). Se pare că există un efect imediat în reeducarea ataxiei membrelor când se recurge la o manșetă grea (MORGAN, 1980), dar
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de reacție secundară. Dacă însă în cursul tratamentului (precoce sau tardiv), apar reacții urticariene extinse se recomandă oprirea Copaxone și înlocuire cu un alt imunomodulator (inclusiv o formă de interferon Beta). După cum am mai arătat, studiile lui LUCCHINETTI C.F. (2000) sugerează că în etiopatogenia SM există 4 imunopatologii distincte. Acestea vor avea implicații terapeutice diferite (tratamente modificatoare de boală: DMT). După COYLE K.P. (2004), toate aceste DMT sunt costisitoare și înainte de a le folosi trebuie studiate câteva idei controversate: Ar trebui
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tratament placebo. Studiul ETOMS, care a folosit o doză foarte scăzută de interferon beta 1a, arată că 84% din pacienții tratați aveau, fie o acutizare clinică, fie noi leziuni RMN, așa cum aveau 94% din cei ce au primit placebo. ETOMS sugerează că e mai ușor să se trateze devreme, din moment ce doza de interferon Beta-1a folosită în acea probă nu a putut trata SM recidivant stabilă, în proba cu interferon o dată pe săptămână (OWIMS 1999). În rezumat imunomodulatoarele DMT ar trebui începute
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Studiile clinice ale BRITISH and DUTCH MS Azathioprine Trial Group în 1988, ELLISOM și colab. (1989) și GOODKIN și colab. (1991) au demonstrat o reducere a ratei puseelor în SM RR și SM RP după administrarea de Azathioprină. Datele obținute sugerează un efect pe termen lung al Imuranului în doză maximă de 2,5 mg/kg/zi, în încetinirea progresiei dizabilității, dar numărul mic de bolnavi aflați în studiu, cu durată peste 2 ani, nu permite concluzii ferme. POZZILLI C. și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la pacienții cu SM RR, SM PP și forma remitent progresivă a SM (YUDKIN P.L. și colab., 1991). Un studiu de caz a demosntrat că riscul general de cancer produs de azathioprină este redus la pacienții cu SM, cu toate că datele sugerează o relație doză-răspuns și posibilitatea creșterii riscului după o perioadă de 10 ani de tratament continuu (CONFAVREUX C. și colab., 1996). Un studiu mai recent a arătat prezența efectelor adverse după administrare de azathioprină la 55% dintre pacienți. Intoleranța la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
c. Ciclosporina, substanță imunosupresoare, a fost administrată în formele progresive de SM cu un efect benefic modest, care este eclipsat de reacțiile sale secundare severe, în special cele nefrotoxice, așa că a fost abandonată în tratamentul SM. Studii la scară mică sugerează că pacienții care nu răspund la monoterapie pot răspunde la terapii combinate. La ora actuală, având un număr limitat de tratamente disponibile, sunt puține combinații terapeutice potențiale. Combinarea vizează în mod ideal diferite aspecte ale patologiei bolii. Astfel, aceste combinații
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai mici de APL au arătat o tendință spre reducerea inflamației, demonstrată RMN și inducere de celule T APL specifice cu fenotip imunomodulator Th2 (KAPPOS L. și colab., 2000; CROWE P.D. și colab., 2000). Deși aceste date sunt preliminare, ele sugerează că imunizarea cu APL poate produce supresie „bystander“ in vivo la pacienții cu SM. Este nevoie de studii care să identifice cele mai sigure și mai eficiente doze de APL. Glatiramer acetatul a fost conceput pentru a semăma cu MBP
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în care s-au administrat două doze de natalizumab. În privința rezultatului primar se poate spune că s-au redus leziunile RMN în creștere (mărire) în primele 12 302 săptămâni de după tratament, dar nu și în următoarele 12 săptămâni. Rezultatele au sugerat un salt în activitatea bolii, ca urmare a înlăturării blocadei de alfa 4 integrin. Rezultatele încurajatoare ale primului trial au condus la un altul de fază II, multicentric randomizat placeo-dublu orb placebo-controlat pe o perioadă mai lungă de tratament (MILLER
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
arătând că anticorpii monoclonali pot bloca mișcarea celulelor imunitare și pot astfel ameliora boala. Aceste studii au dus la studiile pe oameni care se desfășoară în prezent. Un test anterior de 6 luni al Antegren-ului în SM recurent remisivă a sugerat că medicamentul a fost bine tolerat, a prevenit leziuni noi și a redus numărul de recurențe. În studiul AFFIRM curent, Antegren este comparat cu placebo într-un studiu controlat și aleator implicând 942 de participanți din America de Nord, Europa, Australia și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
AMPc, deși printr-un alt mecanism diferit și îndreptat spre un compartiment intracelular, specific precum inhibitorii PDE4. În modelele EAE salbutamolul suprimă boala (CHELMICKA - SCHORR E. și colab., 1982; MUTHYALA S. și colab., 1995). Studiile inițiale asupra pacienților cu SM sugerează că salbutamolul poate induce o trecere spre un model Th2 de citochină în celulele periferice sanguine mononucleare (MAKHLOUF K. și colab., 2002). Se mai cercetează efectele sale imunologice. Au mai prezentat interes inhibitorii de 3 hidroxi - 3 metilglutaxil coenzimă A
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
au prezentat o tendință spre declin. O ipoteză înaintată de autori a fost că IVIG pot avea efecte opuse, în funcție de stadiul inflamației-remisie sau activare. Terapia cu IVIG mai prezintă interes datorită efectelor potențiale generale imunosuprimante în SM. Studiile anterioare au sugerat îmbunătățiri în rata acutizării și a leziunilor RMN cu creștere de gadolinium. Linomidul este un compus care a fost la început conceput prin screening pentru compușii antiinflamatori nonsteroidieni legați chimic. S-a aflat că agentul avea proprietăți multiple imunomodulatoare pentru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM PS s-a observat o scădere apreciabilă a leziunilor RMN gadolinium. Numărul și volumul leziunilor au crescut în faza post tratament, dar a scăzut iar în faza de retratament (introducerea din nou a tratamentului). Scăderea răspunsurilor Th1 a fost sugerată de atenuarea răspunsurilor de hipersensibilitate de tip întârziat la tetanus și a scăzut interferonul gama în celulele periferice sanguine mononucleare la pecianții tratați. Doza eficientă de estriol ar putea fi de 8 mg zilnic per os. Încurajați de unele succese
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Ideea este de elimina toate celulele T autoreactive și a reașeza sistemul imunitar. Presupunerea este că celulele stem autologe nu vor reconstitui un 308 sistem imun întrerupt și autoreactiv cum a fost cazul înainte de transplant. Rezultatele recente sunt promițătoare și sugerează că, și componenta inflamatorie este abrogată prin acest procedeu, așa cum s-a demonstrat prin reducrea apreciabilă a noilor leziuni cu creștere de gadolinium după transplant. Totuși, se pare că faza progresivă a bolii la pacienții mai avansați e mai puțin
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de interpretare extrem de influentă în posteritate. În pofida meritului istoric deținut de junimism în materia descurajării mediocrităților, acesta rămânea, fundamen tal, parte din trunchiul „reacțiunii“. Critica junimistă se situează, sar putea spune, contra sensului progresului istoric. Ea ignoră, în mod fatal, sugerează E. Lovinescu, determinismul ce obligă România și elitele sale să îmbrățișeze un model de evoluție care mizează pe sincronizare și adaptare a formelor noi. Junimiștii, oricât de remarcabili intelectual, sunt definiți de o absență a simțului istoric: ei nu pot
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
tulburărilor franceze. În acest context al tentației egalitare, sinteza liberal conservatoare este întruchiparea drumului de mijloc. Abandonând opoziția ireconciliabilă dintre progres și reacțiune, ea oferă calea de întâlnire între tradiție și inovația instituțională. În câmpul semantic al conservatorismului, astfel cum sugerează Virgil Nemoianu, conservatorismul moderat mizează pe domesticirea progresului și pe adaptarea solului național la noutatea momentului istoric. Sinteza liberal conservatoare are rolul de a elimina riscul traumelor politice și de a codifica moderația ca pe valoarea ultimă în jurul căreia se
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]