27,682 matches
-
de părere că ar putea fi operate anumite modificări care să vizeze o serie de aspecte, apreciate ca fiind deficitare, printre care menționăm: • Modificarea pragurilor valorice și condițiilor de desfășurare a procedurilor de achiziție publică în vederea alinierii la legislația europeană; • Limitarea posibilităților entității cumpărătoare (autorității contractante) de a favoriza anumiți agenți economici; • Interzicerea impunerii unor condiții agenților economici, care să limiteze nejustificat accesul acestora la o procedură; • Stabilirea unor criterii obiective care să limiteze posibilitatea descalificării discreționare a agenților economici; Extinderea
Managementul achiziţiilor publice by Elvira NICA () [Corola-publishinghouse/Science/199_a_192]
-
a fi îndeplinite. Solicitarea de cerințe minime de selecție/calificare nejustificate în raport cu complexitatea contractului de achiziție publică poate conduce la afectarea principiului proporționalității. Efecte preconizate: • eliminarea cerințelor restrictive, prin stabilirea unor „pretenții” față de operatorii economici conforme cu necesitățile autorității contractante; • limitarea apariției erorilor pe parcursul desfășurării procesului de achiziție publică; • reducerea fraudei și a corupției. Exemplu ANRMAP: În cazul organizării unei proceduri pentru atribuirea unui contract de furnizare articole papetărie, având o valoare estimată de 150.000 de euro, solicitarea cerinței minime
Managementul achiziţiilor publice by Elvira NICA () [Corola-publishinghouse/Science/199_a_192]
-
care mai este ajutată de elementul repetitiv al sau de afecțiuni de vecinătate ca sinuzita, care prin mecanism aspirativ determină puseuri bronșitice. La acești factori se mai adaugă tulburările de funcționalitate a covorului muco-ciliar și a clearance-ului bronșic (fumat, mucoviscidoză, limitarea tusei), alcoolismul, hepatita cronică, diabetul, boala ulceroasă. Barker a arătat că la pacienții imuno-compromiși, pot exista diskinezii ciliare, celule efectoare imunitare ale căilor aeriene, proteaze neutrofilice și citokine inflamatorii. Din acest motiv, o inflamație puternică duce la o inflamație transmurală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
mâinii pe abdomen sau poziția ghemuită tulburări ale apetitului: inapetența (lipsa sau diminuarea apetitului în afecțiuni hepatice cronice, neoplazii), anorexia (absența foamei sau apetitului) care poate fi selectivă (tipică este anorexia pentru carne în cancerul gastric), progresivă (neoplasme digestive), falsă (limitarea aportului de alimente pentru a evita declanșarea durerii, diareei etc), hiperorexia (creșterea apetitului în parazitoze intestinale, ulcer duodenal) Durerea abdominală este un simptom nespecific extrem de frecvent în bolile digestive. Poate fi cauzată de orice organ digestiv sau glandă anexă, peritoneu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poate grada severitatea bolii și stabili etiologia. Un examen anatomopatologic complet precizează gradul de activitate (necroinflamația) și fibroză, date utile pentru prognostic. Principii de tratament Indiferent de tipul de hepatită cronică, măsurile terapeutice sunt generale și etiopatogenice. Măsurile generale vizează limitarea activității fizice în formele severe. Se va evita consumul de alcool și alte toxice hepatice (medicamente, expunere profesională). Alte restricții sunt necesare doar dacă există afecțiuni asociate. Este recomandată o dietă echilibrată, bogată în fructe și legume, cu evitarea alimentelor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
substanțe vasoconstrictoare din organism angiotensina (Ag) II. La rândul său Ag II stimulează secreția de aldosteron și catecolamine, retenția de Na+, menține RFG prin acțiune asupra presiunii arteriolare. Eritropoietina este un hormon esențial pentru eritropoieză, dar are și rol de limitare a leziunilor de ischemie-reperfuzie renală, miocardică, cerebrală. Rinichiul ajută și la transformarea vitaminei D în metaboliți activi asupra absorbției intestinale de calciu. NEFROPATII GLOMERULARE DATE GENERALE Definiție Nefropatiile glomerulare (NG) sunt afecțiuni renale de etiologie variată, caracterizate prin leziuni cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sângerările abundente care nu se ameliorează rapid - preoperator: creșterea nivelului de factor de coagulare deficitar la un nivel constant, acceptabil, timp de 10 zile. - alte măsuri: - anchetă familială dispensarizarea afecțiunii, realizarea unui card de sănătate personalizat - vaccinare pentru hepatita B - limitarea traumatismelor, a deplasării cu vehicule care expun la trepidații, a exercițiilor fizice, mersului îndelungat pe jos etc - sunt contraindicate injecțiile i.m., administrarea de antiagregante plachetare și AINS. Singurul preparat acceptat este Panadol (conține paracetamol). Profilaxia este necesară în forma
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
obezității: sarcina, lactația, menopauza. Toți acești factori de risc trebuie evaluați și combătuți în cadrul planului de management a unei persoane cu exces ponderal. Stadiul Caracteristici Management 0 Pacientul nu are factori de risc aparenți asociați obezității, fără simptome clinice, fără limitări funcționale Identificarea factorilor care contribuie la creștere în greutate. Consiliere privind optimizarea stilului de viață. 1 Pacientul prezintă factori de risc subclinici asociați obezității (hipertensiune de graniță, disglicemie, steatoză hepatică), simptome clinice discrete (dispnee la eforturi mari, oboseală), limitări funcționale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fără limitări funcționale Identificarea factorilor care contribuie la creștere în greutate. Consiliere privind optimizarea stilului de viață. 1 Pacientul prezintă factori de risc subclinici asociați obezității (hipertensiune de graniță, disglicemie, steatoză hepatică), simptome clinice discrete (dispnee la eforturi mari, oboseală), limitări funcționale discrete, alterarea ușoară a stării de bine Consiliere privind optimizarea stilului de viață. Monitorizarea factorilor de risc. 2 Pacientul prezintă boli cronice asociate obezității (hipertensiune, diabet zaharat tip 2, apnee de somn, osteoartrită, boală de reflux gastroesofagian etc), limitarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limitări funcționale discrete, alterarea ușoară a stării de bine Consiliere privind optimizarea stilului de viață. Monitorizarea factorilor de risc. 2 Pacientul prezintă boli cronice asociate obezității (hipertensiune, diabet zaharat tip 2, apnee de somn, osteoartrită, boală de reflux gastroesofagian etc), limitarea moderată a activității fizice și/sau a stării de bine Inițierea terapiei obezității, farmacologic, chirurgie bariatrică. Monitorizare și management comorbidități. 3 Pacientul prezintă afectare severă de organ (infarct miocardic, insuficiență cardiacă, complicații cronice ale diabetului etc), limitări funcționale severe și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
reflux gastroesofagian etc), limitarea moderată a activității fizice și/sau a stării de bine Inițierea terapiei obezității, farmacologic, chirurgie bariatrică. Monitorizare și management comorbidități. 3 Pacientul prezintă afectare severă de organ (infarct miocardic, insuficiență cardiacă, complicații cronice ale diabetului etc), limitări funcționale severe și alterarea stării de bine Intensificarea terapiei obezității. Management agresiv al comorbidităților. 4 Pacientul prezintă dizabilități severe, insuficiențe de organ, alterarea severă a stării de bine Intensificarea terapiei obezității. Îngrijiri paleative, suport psihosocial. Bilanț inițial: - anamneza ponderală - istoric
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
terminarea alimentației - a nu combina mâncatul cu alte activități - nu se pun platouri cu alimente pe masă - la restaurant va fi limitat consumul de pâine - nu vor fi depozitate acasă alimente inadecvate regimului alimentar - cumpărăturile vor fi făcute după listă - limitarea bugetului alocat cumpărării de alimente - mese și gustări programate resturile alimentare se vor arunca la gunoi sau vor fi congelate - familia nu trebuie să mănânce alimente nepermise în preajma pacientului - gustări din fructe sau legume proaspetese va mânca încet, savurând fiecare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în ritm rapid, zilnic, 60 minute. În ultimii ani chirurgia bariatrică a câștigat teren în managementul obezității, rezultatele fiind extrem de promițătoare. Procedurile utilizate pot fi clasificate în: intervenții restrictive (ce limitează aportul caloric prin scăderea capacității rezervorului gastric), intervenții de limitare a absorbției nutrienților (scăderea lungimii intestinului) și intervenții combinate prin diverse tehnici chirurgicale. Există anumite indicații și contraindicații ale efectuării chirurgiei bariatrice, atât pentru copii cât și în cazul adulților. Extrem de important este faptul că persoanele supuse unei intervenții de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
explorarea CEUS pentru detectarea metastazelor se obține o sensibilitate de 80-95%, similară cu aceea a CT și IMR cu contrast [12, 13]. Utilizarea intraoperatorie a procedurii crește performanța acesteia chiar dacă nu contribuie în mod decisiv la schimbarea conduitei terapeutice [14]. Limitările metodei sunt cele legate de penetrația US (steatoză pronunțată, leziune profundă, obezitate excesivă) precum și de experiența examinatorului. Se mai adaugă riscul de confuzie dintre metastaze hipervasculare, hepatocarcinom și hemangiom precum și confuzia dintre metastaze hipovasculare și chiste hepatice de dimensiuni mici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
ficatului (lob, segment) (fig. 99 a-d). În concluzie, explorarea ecografică utilizată curent pentru detectarea și caracterizarea tumorilor hepatice dispune de un portofoliu destul de larg și de complex de metode și proceduri de evaluare. Metoda este larg accesibilă și exactă. Limitarea principală o constituie caracterul operator dependent. Utilizată de examinatori experimentați reprezintă un instrument extrem de util de detectare și caracterizare tumorală aducând beneficii reale procesului de optimizare a diagnosticului tumorilor și maselor hepatice.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
personale, caracteristice erei industriale, în era informațională i se asociază mobilitatea spirituală cu ajutorul accesului la informații prin intermediul rețelelor. Această mobilitate sporită se reflectă și în posibilitățile sensibil crescute ale individului de a comunica cu alte persoane prin intermediul rețelei electronice, fără limitări impuse de timp sau spațiu. Industria TIME - Telecomunicații, Informații, Medii și Divertisment, forță motrice a erei informaționale - se formează pe baze noi din telecomunicații, ramura informaticii, precum și cea mediatică și de divertisment. Respectivele ramuri industriale, împreună cu infrastructurile lor - telefon, rețele
Managementul cunoașterii în societatea informațională by Radu S. Cureteanu () [Corola-publishinghouse/Science/232_a_475]
-
în condiții apropiate de o adevărată criză de sistem existentă, prin îmbunătățirea tehnologiilor managementului statului la nivel central și local. Aceasta implică prioritizare și planificare riguroasă a acțiunilor, ținând seama de toate condiționările care intervin și de restricțiile introduse de limitarea resurselor ce pot fi alocate. Problema sistemului economico-social românesc se poate formula și ca un rezultat al creșterii entropiei generate de: fluctuația legislativă, imperfecțiunile sistemului judiciar, incoerența unor acțiuni ale instituțiilor guvernamentale centrale și locale, economia de piață incomplet concurențială
Managementul cunoașterii în societatea informațională by Radu S. Cureteanu () [Corola-publishinghouse/Science/232_a_475]
-
sub forma unor scenarii diferențiate prin formulele de declanșare și articulare a factorilor de influență, după cum urmează: Scenariul dezvoltării emergente este unul în care orientarea organizațiilor către cunoaștere se produce doar în virtutea propriei ei inevitabilități esențiale. Ierarhia își generează premisele limitării, uneori până la blocare, a propriei funcționalități; organizațiile tradiționale își activează spontan pluralismul configurațional și se declanșează un proces de autoorganizare informală. În replică, la ineficiența propriei structuri oficiale, ele își construiesc un dual centrat pe cunoaștere, reprezentabil prin modelul organizării
Managementul cunoașterii în societatea informațională by Radu S. Cureteanu () [Corola-publishinghouse/Science/232_a_475]
-
dorește ca prin utilizarea diferitelor metode, tehnici, un procent cât mai mare din cunoștințele tacite să fie deplasate în zona primei categorii, a celor explicite. Ca metode utilizate putem avea interviuri, chestionare, observări, focus grupuri, cercetări clinice etc. Una dintre limitările majore ale acestor metode este aceea că ele se adresează aproape exclusiv domeniului rațional. Se elaborează diferite scenarii în care o persoană răspunde rațional la anumiți stimuli. Pe această bază se ajunge să se elaboreze anumite modele de reacție, care
Managementul cunoașterii în societatea informațională by Radu S. Cureteanu () [Corola-publishinghouse/Science/232_a_475]
-
reguli fiscale în România, consider că acesta trebuie funcționalizat prin consolidarea puterii regulilor fiscale pe cheltuieli impuse în Legea responsabilității fiscale. Legea responsabilității fiscale (LRF), intrată în vigoare în România în anul 2010 prevede o regulă pe cheltuieli care stabilește limitarea creșterii acestora în raport cu creșterea PIB nominal pentru trei ani și, în plus, stabilește plafoane pentru ponderea în PIB a „anvelopei” salariale în cazul bugetarilor. Legea responsabilității fiscale a permis intrarea în vigoare a Consiliului Fiscal, instituție independentă care are rolul
România spre Compactul Fiscal by Cristian SOCOL () [Corola-publishinghouse/Science/206_a_422]
-
Edemul lasă de obicei degetele libere și urcă spre antebraț unde se termină printr-o brățară circulară. Evoluția este imprevizibilă. Clinic este afectată mai ales flexia mâinii și a degetelor, însoțită de prezența leziunilor vasculare și trofice care duc la limitarea mișcărilor, atrofii musculare, anchiloze. 12.2.6.5. Tratamentul contuziilor superficiale Tratamentul este diferențiat în funcție de severitatea și importanța leziunilor, de starea generală a bolnavului și posibilitățile chirurgicale de rezolvare. Tratamentul diferitelor tipuri de leziuni anatomoclinice este după cum urmează: Escoriația și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
a încuraja sociologii, politologii, antropologii, istoricii sau practicanții altor discipline sociale să lase în urmă timiditatea sau condescendența față de tehnicile cantitative avansate de cercetare sociologică. Cunoașterea și folosirea lor nu duc la o specializare tehnică având ca efect închiderea sau limitarea intelectuală, nici la o propensiune către folosirea lor fără discernământ, decât dacă acestea există deja. Nici nu induc un pozitivism matematic, decât dacă cel care le aplică nu are o înțelegere sociologică a temei studiate. Metodele și tehnicile statisticii sociale
[Corola-publishinghouse/Science/2075_a_3400]
-
testare-retestare. Corelația dintre rezultatele măsurărilor succesive ne poate da o valoare a fidelității. În general însă, corelația nu va lua valoarea 1. Nu doar din cauza incoerenței și variabilității contextuale a obiectelor cărora li se aplică măsura, ci și din cauza unor limitări ale procedeului. O corelație scăzută nu înseamnă neapărat o fidelitate scăzută a măsurii, ci faptul că respectivul concept teoretic a suferit o schimbare. Iar cu cât intervalul de timp între cele două măsurări este mai mare, cu atât crește probabilitatea
[Corola-publishinghouse/Science/2075_a_3400]
-
calcul, care utilizează o formă de standardizare a obiectelor după setul de variabile, ignoră magnitudinea valorilor luate de obiecte pentru variabile. Acest lucru este util în disciplinele care lucrează cu „profiluri”, cum sunt psihologia, sociologia sau antropologia 1. Una dintre limitările acestei măsuri de similaritate este aceea că adesea nu satisface condiția inegalității triunghiulare, fapt ce poate influența rezultatele algoritmului de grupare a obiectelor. Un alt neajuns al acestei măsuri este lipsa de înțeles statistic. În calculul coeficientului de corelație, valorile
[Corola-publishinghouse/Science/2075_a_3400]
-
două semnale acustice, respectiv dintre două ecouri, liliacul este lipsit de informații. În exemplul anterior, acest timp este de 6,5 ore, adică jumătate din durata activității nocturne. La majoritatea speciilor, procentul este însă mai mic, de doar 4- 20%. Limitarea câmpului acustic. Acesta este mult mai r restrâns decât câmpul vizual al mamiferelor, f fiind concentrat pe direcția de zbor.Pentru a avea informații asupra împrejurimilor, liliacul trebuie să emit emită ultrasunete mutiple, succesive, în direcții di diferite. Limitarea distanței
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]