9,045 matches
-
care sunt: vena cavă inferioară, ligamentele peritoneale (falciform, coronar cu cele două extremități ale sale drept și stâng). Un alt mijloc de fixare este micul epiploon sau ligamentul gastrohepatic, care în partea sa superioară (pars condensa) se fixează de esofagul abdominal, în partea mijlocie, transparentă (pars flaccida), cranial se inseră pe fața inferioară a ficatului și pe mica curbură gastrică, iar în partea distală conține pediculul hepatic, numit și ligamentul hepato-duodenal. Concepția anatomică modernă permite disocierea ficatului în teritorii distincte, independente
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
Scrie numeroase monografii privind istoricul chirurgiei din România [2]. Ion Țurai (1907-1970, n. București) efectuează prima ligatură a unui canal arterial în România (1948). Studiază patogenia congelațiilor și răsunetul lor asupra circulației periferice. Florin Mandache operează primul anevrism de aortă abdominală în aceeași perioadă cu Dubost la Paris. De asemenea, recomandă procedeul de meduloscleroză a glandelor suprarenale în arteriopatii [2]. Cornel Cărpinișan (1904-1970) a fost pionierul chirurgiei toracice românești, primul profesor de chirurgie toracică al țării, fondatorul școlii românești de chirurgie
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
efectuate ligaturi de canal arterial, pericardectomii, comisurotomii mitrale digitale și suturi de plăgi cardiace. În 1990 în Clinica de Chirurgie a spitalului Sf. Spiridon din Iași, prof. dr. Mihai Stoian a efectuat cu succes prima rezecție de anevrism de aortă abdominală. În anul 1996, prin reorganizarea unităților de boli cardiovasculare, se decizionează la Iași Centrul de Cardiologie (director prof. dr. George Georgescu), în structura căruia este organizată secția clinică de chirurgie cardiovasculară. Dr. Grigore Tinică este numit șeful acestei secții în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
acestei secții este numit prin concurs dr. Șerban Brădișteanu. Aceste evenimente au constituit inițierea unei activități organizate de chirurgie cardiacă de performanță, mai ales de chirurgie pe cord deschis. Chirurgia vasculară de urgență, rezolvarea chirurgicală a numeroase anevrisme de aortă abdominală, traumatologia vasculară au fost practicate în acest spital cu mult timp în urmă. Consolidarea și modernizarea unei aripi a spitalului, cu largul sprijin al Ministerului Sănătății și Direcțiunii Spitalului Floreasca, cu blocuri operatorii și terapii intensive cardiace, sub conducerea dr.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
la care surprindem un debaclu de săruri (după o Înnisipare ureterală). Foarte rar, atunci când obstrucția ureterală este completă, este posibil ca hematuria să nu poată fi evidențiată În nici un fel (STOLLER și colab, 1995). b) Manifestările digestive: grețuri, vărsături, meteorism abdominal. În contextul durerilor descrise anterior, marea majoritate a pacienților În colică prezintă aceste manifestări digestive, care accentuează și mai mult disconfortul. Ca o remarcă personală, am constatat că, aceste manifestări (În special grețurile) continuau și după ameliorarea durerilor. În momentele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
edemul meatului ureteral care apare ca o mică proeminență În vezică la nivelul orificiului ureteral prin care s-a eliminat calculul. Statusul fizic și gradul de cooperare al pacientului - Pacienții obezi sunt mai greu de examinat decât pacienții normoponderali. Meteorismul abdominal impiedică de cele mai multe ori evidențierea ureterului dilatat și uneori a rinichiului stâng. Pacienții În vârstă, cifotici, dispneici sau hipoacuzici pot ridica de multe ori probleme, neputând coopera cu ecografistul În realizarea unor manevre ajutătoare pentru o diagnosticare corectă și completă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru vizualizarea calculului. Diferențierea densităților radiologice Între structuri vecine este maximă când fasciculul de raze are Între 60 și 80 kV. O soluție care am folosit-o de multe ori cu succes pentru Îmbunătățirea vizualizării a fost exercitarea unei compresiuni abdominale cu ajutorul unor centuri speciale (care duce la dispersia gazelor) și focalizarea razelor X spre zona unde există suspiciuni de calcul. Spre deosebire de echografie, pentru investigația radiologică este necesară o pregătire adecvată despre care vom discuta ulterior. Ce informații ar trebui să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de evaluare a litiazei reno-ureterale: tomografia computerizată spirală fară substanță de contrast. Până acum s-au publicat În literatura de specialitate peste 50 de studii privind eficiența metodei, iar concluziile acestor studii au fost fară echivoc: metoda este superioară radiografiei abdominale, urografiei, ecografiei iar În SUA și În multe țări ale Europei Occidentale a devenit metoda de primă intenție În evaluarea pacienților cu colică renală. Avantajele tomografiei computerizate spirale sunt urmatoarele: Timpul de examinare este foarte scurt (10 minute, comparativ cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
au apărut astfel de Încurcături care au dus, În mod nefericit, la intervenții chirurgicale. Am În minte cazul unui pacient de 45 ani, fără antecedente urologice, care s-a prezentat În secția de chirurgie a unui spital orășenesc, pentru dureri abdominale În flancul și fosa iliacă stângă, Însoțite de grețuri și vărsături, meteorism abdominal (presupun important), accentuat, probabil, și de dozele de scobutil administrate În disperare la dispensarul teritorial, cu 24 ore Înainte de spitalizare. Pe baza examenului clinic, chirurgul de gardă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
chirurgicale. Am În minte cazul unui pacient de 45 ani, fără antecedente urologice, care s-a prezentat În secția de chirurgie a unui spital orășenesc, pentru dureri abdominale În flancul și fosa iliacă stângă, Însoțite de grețuri și vărsături, meteorism abdominal (presupun important), accentuat, probabil, și de dozele de scobutil administrate În disperare la dispensarul teritorial, cu 24 ore Înainte de spitalizare. Pe baza examenului clinic, chirurgul de gardă a hotărât să intervină, dar nu a găsit nimic intraoperator! Postoperator, pacientul a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ureterală bilaterală, cu hidronefroză și grade variate de insuficiență renală. Durerilor lombare se asociază anorexia, scăderea În greutate, grețurile-vărsăturile, cefaleea, febra. UTZ (1966) a descris o durere ce apare la aproximativ 90% din pacienți: insidioasă, surdă, ce apare În etajul abdominal inferior, pe flancuri. Pe măsură ce boala avansează, durerea se extinde anterior, provocând suferințe periombilicale sau testiculare. Nu este influențată de poziția corpului, mișcare/repaos sau de creșterea presiunii intraabdominale În cursul defecației. Considerată a fi secundară cuprinderii În procesul de fibroză
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lombei, hematurie macroscopică și câteodată hipertensiune. De folos În diagnostic este chiar arteriografia renală care vizualizează vasele stenozate sau spastice. Durerea din acest sindrom este probabil secundară ischemiei și din fericire se remite de obicei la Întreruperea medicației. - Anevrismul aortei abdominale. Se consideră că la aproape 10% din pacienți cu această suferință, inițial durerea este etichetată ca fiind de cauză urologică (ECKFORD, 1992). Confuzia diagnostică este posibilă deoarece, de multe ori, pacienții cu anevrism de aortă abdominală, prezintă o durere "profundă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Întreruperea medicației. - Anevrismul aortei abdominale. Se consideră că la aproape 10% din pacienți cu această suferință, inițial durerea este etichetată ca fiind de cauză urologică (ECKFORD, 1992). Confuzia diagnostică este posibilă deoarece, de multe ori, pacienții cu anevrism de aortă abdominală, prezintă o durere "profundă" și supărătoare În regiunea lombară, ce poate iradia spre flanc sau spre abdomenul inferior și testicul. Explicația constă În faptul că, anevrismul "irită" plexurile nervoase ce Înconjură axul celiac și alte ramuri ale aortei (conexiunile nervoase
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de microembolii de colesterol "aruncați" din anevrism În artera renală, care provoacă mici zone de ischemie. Radiografia renală simplă este de mare ajutor atunci când, prin intermediul ei, se decelează calcificări lineare de aspect fuziform, de-a lungul coloanei vertebrale, iar echografia abdominală confirmă diagnosticul. - Pielonefrita acută este considerată cea mai frecventă cauză a durerilor lombare necolicative. Triada simptomatică - febră, dureri lombare și piurie trebuie să fie În acest caz "farul" călăuzitor, Însă febra rămâne semnul dominant. În colica nefretică febrilă, deasupra obstacolului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
instalarea bolii, fiind considerată ca nevralgie postherpetică. În prima etapă, analgezicele și ac-clovir-ul sunt de elecție pentru nevralgia postherpetică, prednisonul, amantadina și aminotriptilina dovedindu-se eficace ulterior. - Osteomielita iliacă se poate manifesta clinic prin dureri lombare În flanc și chiar abdominale, accentuate de obicei de mișcări În articulația coxofemurală. Durerea și febra pot crea confuzii cu pielonefrita acută, dar investigațiile radiologice În special CT și rezonanța magnetică nucleară, stabilesc diagnosticul. E. DURERI ÎN CONTEXTUL UNOR AFECȚIUNI CARDIO-TORACICE - Infarctul miocardic acut este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pneumonii, lupus) pot cauza dureri intense la baza toracelui, mimând durerea În flanc sau colica nefretică, dar durerile "pleurale" limitează antalgic excursiile respiratorii și sunt accentuate de mișcările toracelui. Examenul radiologic va tranșa diagnosticul. F. DURERI ÎN CAZUL UNOR SUFERINȚE ABDOMINALE SAU RETROPERITONEALE - Apendicita acută, mai ales forma retrocecală, poate preta la confuzii așa cum am afirmat anterior. Deruta poate fi accentuată și de constatarea că poate exista (rar) și microhematurie la pacienții cu apendice retrocecal. Examenul echografic și, la nevoie, urografic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și manifestare al durerilor pot ridica problema de diagnostic diferențial cu litiaza reno-ureterală, rapoartele cadrului colic cu rinichii și ureterele fiind cunoscute. O situație particulară este cea În care neoplasmul de colon invadează structurile urologice de vecinătate provocând dureri. Echografia abdominală, urografia și examenele baritate dar, mai ales CT, pot aduce precizările necesare. - Abcesul splenic, manifestat prin dureri În etajul abdominal superior stâng și pe flancul stâng, este Însoțit de febră și splenomegalie (clinic și echografic). Produs cel mai frecvent de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fiind cunoscute. O situație particulară este cea În care neoplasmul de colon invadează structurile urologice de vecinătate provocând dureri. Echografia abdominală, urografia și examenele baritate dar, mai ales CT, pot aduce precizările necesare. - Abcesul splenic, manifestat prin dureri În etajul abdominal superior stâng și pe flancul stâng, este Însoțit de febră și splenomegalie (clinic și echografic). Produs cel mai frecvent de Salmonella, Streptococi și Stafilococi, abcesul splenic, trebuie avut În vedere mai ales când pacientul sesizează faptul că durerile sunt exacerbate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ales când pacientul sesizează faptul că durerile sunt exacerbate de inspir profund și tuse. Scintigrafia, echografia și CT sunt foarte utile diagnosticului. - Alte cauze de abdomen acut chirurgical cum ar fi: infarctul enteromezenteric, hernia Încarcerată, perforațiile intestinale, pot provoca dureri abdominale Însă, specificul durerilor și contextul În care apar, justifică menționarea lor aici din rațiuni mai mult didactice. Calculii ureterali pelvini pot provoca prin migrarea lor o simptomatologie care, mai ales la femeia cu vârstă sexuală activă, ridică suspiciuni diagnostice. Durerile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pot provoca prin migrarea lor o simptomatologie care, mai ales la femeia cu vârstă sexuală activă, ridică suspiciuni diagnostice. Durerile hipogastrice și fenomenele vezicale (polakiuria, usturimile micționale, etc) sunt manifestări uneori comune. - Salpingita acută se Însoțește de dureri În etajul abdominal inferior, febră, grețuri și vărsături, Însă cel mai adesea, durerea este bilaterală. Leucocitoza cu deviația formulei leucocitare spre stânga este prezentă. Examenul vaginal digital este concludent În cele mai multe cazuri. Abcesul tubo-ovarian se Însoțește de simptome similare, Însă aproximativ o treime
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
peritoneu) și, desigur, examenul vaginal digital, orientează diagnosticul spre suferința genitală. Ușor de efectuat (dar nu Întotdeauna ușor de interpretat) echografia rămâne criteriul paraclinic cel mai important. - Torsiunea ovariană (sau a unui chist ovarian) se manifestă prin dureri În etajul abdominal inferior, care se instalează progresiv. Examenul genital și echografia oferă aici cele mai bune indicii. Celălalt criteriu major de diagnostic diferențial ar fi HEMATURIA MACROSCOPICĂ. Aflată pe locul doi la toate capitolele (apariție, importanță simptomatică) În puține cazuri acest simptom
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Nu știu de unde mi-a venit în cap și pe limbă asemenea tâmpenie, dar i-am răspuns fără ezitare: Cel mai înalt, brunet, are apoteoza glandelor suprarenale. Și-i boală grea? Da, grea, domnule șef . Da’ ălalalt? Are circumferința abstract abdominală! Grea și asta? Grea, dom’ șef, grea de tot!... Mă, da’ deștept mai ești, a zis admirativ. Ce încântat mă simțeam. Nu-mi recunoscuse nimeni până atunci această performanță intelectuală, deșteptăciunea. Dar aici în închisoare ori deștept, ori prost, nu
Imn pentru crucea purtată – abecedar duhovnicesc pentru un frate de cruce by Virgil Maxim () [Corola-publishinghouse/Memoirs/863_a_1818]
-
diabetologie generală - ecografie vasculara - endoscopie digestiva diagnostica - dializa acută - explorări funcționale respiratorii speciale 2. Cardiologie 6 ani - cardiologie - cardiologie invaziva pediatrica și intervențională - cardiologie de - ecocardiografie transplant specială - ecografie vasculara - electrofiziologie și stimulatoare cardiace 3. Gastroenterologie 5 ani - hepatologie - ecografie abdominală intervențională - endoscopie digestiva diagnostica și terapeutică 4. Hematologie 5 ani - transplant medular - ecografie generală - medicină transfu- - hematologie de zională laborator 5. Nefrologie 5 ani - nefrologie de - ecografie generală transplant 6. Pneumologie 5 ani - endoscopie bronșica - explorări funcționale respiratorii speciale 7
ORDIN nr. 254 din 4 aprilie 2000 privind aprobarea Nomenclatorului de specialităţi medicale şi farmaceutice, supraspecializări şi competenţe pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128724_a_130053]
-
PEC) - genetică clinică psihiatrică - tratamentul toxicomaniilor ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ÎI. Specialități chirurgicale Adulți ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Denumirea Durată crt. specialității pregă- Supraspecializări Competențe tirii ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 0 1 2 3 4 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Chirurgie generală 6 ani - chirurgie - chirurgie oncologica laparoscopică - chirurgie hepatică - ecografie generală și transplant - ecografie abdominală hepatic și intervențională - traumatologie - endoscopie digestiva toracica diagnostica și terapeutică - chirurgia esofagului 2. Chirurgie cardiacă 7 ani - chirurgie cardiacă - circulația extra- și a vaselor mari miniinvaziva corporeală - transplant cardiac - asistare mecanică - chirurgie cardiacă - balon aortic de a nou-născutului contrapulsatie și
ORDIN nr. 254 din 4 aprilie 2000 privind aprobarea Nomenclatorului de specialităţi medicale şi farmaceutice, supraspecializări şi competenţe pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128724_a_130053]
-
terapia durerii - ecografie generală - bronhoscopie - endoscopie diges- tiva ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Copii ────��───────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Denumirea Durată crt. specialității pregă- Supraspecializări Competențe tirii ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 0 1 2 3 4 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Chirurgie pedia- 6 ani - transplant de - chirurgie laparo- trică organe la copil scopica - ecografie generală - ecografie abdominală interventionala - endoscopie digestiva diagnostica și terapeutică - dializa acută și cronică - dializa peritoneala - litotritie ultra- sonica - endourologie - chirurgie toraco- scopică 2. Ortopedie pedia- 6 ani - chirurgia mâinii - chirurgie artro- �� trică - chirurgie spinala scopică B. SPECIALITĂȚI PARACLINICE ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Denumirea Durată �� crt. specialității
ORDIN nr. 254 din 4 aprilie 2000 privind aprobarea Nomenclatorului de specialităţi medicale şi farmaceutice, supraspecializări şi competenţe pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128724_a_130053]