5,623 matches
-
Copilului, Serviciul Adopții și Serviciul pentru Protecția Specială a Persoanelor cu Handicap. La data preluării, s-a constatat că în cadrul Complexului de Servicii Sociale "Sf. Maria" Reșița erau ocrotite un număr de 13 persoane adulte, o situație similară a fost depistată și la nivelul Complexului de Servicii Sociale "Bunavestire" Caransebeș, instituții de profil care, deși sunt destinate protecției copilului cu handicap, au preluat, spre îngrijire, un număr de 9 persoane adulte. Din anul 2006, în cadrul Direcției Generale de Asistență Socială și
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor probleme (scăderea acuității vizuale, diminuarea mobilității
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de varice - senzația de picioare grele, furnicăturile, amorțelile pot fi foarte asemănătoare cu cele determinate de neuropatie, dar sunt agravate de pozitia declivă, mai ales atunci când aceasta este prelungită; diferențierea pe baza examenului clinic. 2.2. Examenul clinic trebuie să depisteze prezența factorilor de risc pentru apariția de leziuni: neuropatia, arteriopatia, leziuni trofice și infecții. 2.2.1. Inspecția Deformările piciorului (degete în gheare, halux valgus, pes cavus), modificarea pattern-ului mersului produc alterarea distributiei presiunilor la nivel plantar, cu producerea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
modificarea biomecanicii piciorului, cu alterarea distribuirii presiunilor și apariția de deformări; de asemenea, bonturile amputațiilor pot fi sediul eczemelor de contact, infecțiilor fungice/bacteriene, durerilor și altor ulcere. Tinea pedis și tinea unguum, factori de risc pentru ulcere, pot fi depistate cu usurință prin inspecție; spațiile interdigitale trebuie examinate cu atenție pentru determinarea tinea pedis interdigitalis. Acestea din urmă pot deveni o poartă de intrare pentru infecții bacteriene. Edemul poate fi consecința neuropatiei (edem neuropat - se asociază cu creșterea temperaturii la
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
aspecte caracteristice. Examenul micologic - permite identificarea filamentelor miceliene și cultura acestora permite identificarea speciei de fungi, permițând astfel alegerea agentului terapeutic adecvat (de exemplu, griseofulvina nu este eficientă asupra levurilor cum ar fi Candida spp.). De obicei este suficient a depista aceste filamente miceliene pentru a putea trata pacientul în mod adecvat. Colorația gram, cultura și antibiograma sunt explorări paraclinice folosite în investigarea unui ulcer infectat. După luarea probelor microbiologice, tratamentul antibiotic poate fi început empiric, alegerea antibioticelor făcându-se în funcție de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
educația pacienților. Noi am inițiat un program structurat de educație având materiale vizuale, program care cuprinde teste de însușire a cunoștințelor obținute la curs. Astfel eficacitatea cursului poate fi verificată. Testele de evaluare a cunoștințelor permit asistentelor de educație să depisteze ariile deficitare ale procesului de instruire și ale pacienților înșiși. Declarația de la St. Vincent, Italia, din 1989 țintea o reducere de cel puțin 50% a amputațiilor într-o perioadă de 5 ani. Noi am demonstrat că o abordare susținută și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
arterial carotidian și sinusul cavernos. TELANGIECTAZIILE CAPILARE Sunt pe locul doi ca frecvență printre malformațiile vasculare cerebrale. Reprezintă niște dilatații capilare saculare sau fuziforme și prezintă un flux sanguin mic. Nu pot fi evidențiate pe nici un studiu imagistic dar sunt depistate incidental la necropsie. Riscul de hemoragie este foarte mic, decât dacă sunt localizate în trunchiul cerebral. Spre deosebire de cavernoame au țesut neural interpus în jurul capilarelor. Variate tipuri de tumori intracerebrale pot produce hemoragii. Cea mai mare rată de hemo369 ragie pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Judecata medicală în fața unui caz tipic de HSA este aparent simplă: la un pacient cu cefalee brusc instalată, dacă are redoarea cefei, se solicită urgent CT cerebral, dacă are HSA se solicită urgent Angiografie CT cerebrală, dacă se depistează anevrismul se practică ocluzionarea acestuia. În afară de faptul că HSA are grade clinice diferite (cazurile grave necesitând terapie intensivă imediată și susținută) în afară de faptul că există un procent ridicat de cazuri cu simptomatologie atipică (de exemplu fără cefalee sau fără redoare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Crizele comițiale la debut se întâlnesc în 5-15% dintre hemoragii, fiind specifice celor lobare (21% din hemoragiile intracerebrale subcorticale). Ele se produc în majoritatea cazurilor (75%) în primele ore după debutul hemoragiei. Monitorizarea EEG a pacienților cu hemoragie cerebrală a depistat și crize fără corespondent clinic. Crize confirmate EEG au apărut astfel la un procent mai mare de pacienți cu hemoragie: 28%. Crizele posthemoragice s-au asociat cu înrăutățirea scorului de stroke și cu o creștere a deplasării liniei mediane pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
administrarea profilactică de anticoagulante (heparinele cu greutate moleculară GM mică) poate aduce beneficii la pacienții cu hemoragie cerebrală, dar intervalul de timp la care se recomandă administrarea acestora nu este clar precizat [9]. Monitorizarea frecventă a statusului neurologic pentru a depista semnele de deteriorare ce pot indica o posibilă expansiune a hematomului. Normalizarea stării de hipocoagulabilitate (idiopatică sau iatrogenă) la pacienții cu coagulopatii, afecțiuni trombocitare, tratament anticoagulant, trombolitic și antiplachetar prin administrarea de PPC (plasmă proaspătă congelată), vitamina K, concentrat de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de colesterol sau altor reziduuri ateromatoase (placă Hollenhorst); - reducerea perfuziei cerebrale prin stenoză (fluxul sangvin rămâne aproape constant până la un grad de stenoză de 70%). PREZENTARE CLINICĂ În general, este suspectată o stenoză carotidiană în următoarele situații: - leziune asimptomatică este depistată la un test screening neinvaziv, cel mai frecvent echoDoppler cervical; - un suflu carotidian este descoperit la un examen fizic de rutină; - în timpul evaluării unui pacient cu amauroză fugace sau simptome de AIT sau un AVC. Accidentul ischemic tranzitoriu (AIT) se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
microbiană întâlnită în IIA se caracterizează printr-un polimorfism accentuat, fiind constituită atât din germeni aerobi ( E.coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella) cât și din germeni anaerobi (clostridii, streptococi și/sau stafilococi anaerobi, Bacteroides spp.). La pacienții imunodeprimați, mai frecvent se depistează germenii saprofiți sau condiționat patogeni (Serratia marcescens, Candida spp, Pseudomonas) Pentru evidențierea germenilor, în special anaerobi, se recomandă recoltarea secreției peritoneale imediat ce se deschide peritoneul, pentru că după o oră de la contactul cu aerul mai este evidentă doar 10% din flora
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tratament cu antibiotice inclusiv pentru bacterii anaerobe și tratament chirurgical. În aceste cazuri diagnosticul necesită explorări suplimentare imagistice/ chirurgicale:ecografie abdominală; - laparotomie/laparoscopie;computer tomograf abdominal; - rezonanță magnetică abdominală. Explorări imagistice - radioscopia sau radiografia abdominală în ortostatism, fără pregătire, poate depista o imagine aerică, în formă de semilună, localizată între ficat și diafragm (pneumoperitoneu), semn patognomonic pentru peritonită prin perforația unui organ cavitar; radiografia abdominală mai poate evidenția imagini hidroaerice în faza ocluzivă a peritonitei și distensia anselor intestinale în ileusul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
radiografică pentru drenajul abceselor intraabdominale (121). - radiografia toracelui este obligatoriu de efectuat pentru depistarea afecțiunilor pulmonare ce pot determina false abdomene acute; - ultrasonografia abdominală are avantajul utilizării aparatului portabil și evaluării organelor din cadranul superior abdominal (colecist, pancreas) sau inferior, depistând abces în Douglas, abces tubo-ovarian, apendicită acută; examenul este limitat de disconfort și distensie abdominală sau interferența gazelor din colon (209); - tomografia computerizată (CT) este o metodă sensibilă și specifică în 95% din cazuri; poate stabili cu exactitate diagnosticul și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
o metodă sensibilă și specifică în 95% din cazuri; poate stabili cu exactitate diagnosticul și poate fi utilizată când pacientul este stabil (69). În infecțiile abdominale utilizarea CT abdominal și al pelvisului rămâne mijlocul ales pentru studierea acestor infecții. Poate depista în intestinul subțire cantitatea de fluid și aria inflamatorie (76); - rezonanța magnetică (RMN) este rar folosită din cauza costului și lipsei aparaturii, însă prezintă o sensibilitate deosebită; Evaluarea CT și US în IIA au fost studiate în relație cu apendicita acută
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la cazurile cu sindrom nefrotic, etiologia pneumococică, de regulă după afecțiuni pulmonare (203). Ulterior s-a produs o inversare a vârstei, datele din literatură implicându-l mai frecvent la adulții cu ciroză și nefrotici (35, 157, 173). Și Capdevilla îl depistează ca agent determinant în 45 de cazuri de peritonită spontană la cirotici, din 64 analizate (35). Au mai fost implicați în peritonitele spontane și Streptococcus pyogenes la copiii cu sindrom nefrotic, sau fungii la bolnavii peritonitici cu ciroză (157, 225
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
abilitățile necesare tratamentului, devenit astfel activ și conștient (13). Încurajează accesul la informație și facilitează cunoașterea statutului lor în societate. Sistemul de educație va fi adaptat condițiilor unităților medicale respective, desfășurându-se în ambulator sau în spital (în situația noilor depistați cu necesar de insulină la care se optează pentru această variantă). Programul poate avea un caracter individual sau de grup, adresându-se separat pacienților tratați cu insulină față de cei cu medicație orală. Ori de câte ori este posibil, se vor alcătui grupe omogene
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
urinare la copil, menționăm: pentru Marea Britanie, la Liverpool o statistică de 270 cazuri în 27 de ani (copii de la 4 luni la 16 ani). În această lucrare se menționează evaluarea metabolică a 189 de copii litiazici; între aceștia au fost depistați 6% cu hipercalciurie, 3% cu acidoză tubulară și 1% cu cistinurie, 89% fiind normali. Am menționat numai câteva din lucrările publicate ilustrând astfel raritatea litiazei urinare la copii în raport cu aceea a adulților. Cu aproximație, o treime din cazurile de litiază
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Marfan, Ehlers Danlos etc.) . Factorul comun care există permanent în aceste cazuri este afectarea celulelor tubulare distale al cărei corolar este pH-ul urinar crescut și greu de corectat prin încărcare acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai bună a lumii înconjurătoare și la acea clarviziune la care singur n-ar ajunge niciodată. Adultul, în formularea, discutarea și întărirea subiectelor de conversație poate orienta atenția copilului către elementele importante ale mesajului, în același timp poate interveni atunci când depistează eventuale lacune, erori în exprimare și îl poate ajuta în transmiterea mesajului cu mijloacele expresive ale limbii.Prin conversația cu adultul, abilitățile copilului de a se folosi de limbaj pentru a-și exprima ideile devin mai complexe, la fel și
Strategii de orientare a interac?iunilor cu copilul deficient de auz ?n vederea declan??rii conversa?iei spontane ?i organizate by Narcisa Nistor () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84349_a_85674]
-
pe care le primesc pe alte căi, cum ar fi schimbarea intensității lumini la închiderea sau deschiderea unei uși, vibrațiile podelei și mișcările aerului. De aceea, răspunsurile lor pot părea normale, făcând ca pierderea de auz să fie dificil de depistat. Testarea auzului la copiii nou născuți, prin programul de screening al auzului, este cea mai bună cale de a detecta pierderea de auz încă de la naștere. Atunci când nu există program de screening, adesea părinții sunt cei care încep să suspecteze
Utilizarea sistemului FM ?n activit??ile didactice cu elevii hipoacuzici by Maria Tanislav () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84358_a_85683]
-
vorba numai de un scandal financiar, de fraudă și corupție, ci și de modul în care Comisia funcționează în termeni politici". Pentru unii deputați, Comisia era arogantă, elitistă, lipsită de transparență și puțin dispusă să răspundă încercărilor parlamentului de a depista cazurile de corupție și proastă administrare (International Herald Tribune, 1999). Evenimentele care au dus la demisia Comisiei sunt un exemplu elocvent de deviație birocratică extremă: fraudă, nepotism, administrare deficitară, toate duse la extrem. Dar cum a fost posibil să se
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]
-
anticorpi induse sunt comparabile cu ale vaccinului tetravalent, sugerând o anumită competiție între componentele vaccinului. Vaccinul Cervarix™ a demonstrat și un grad limitat de inducție a unui răspuns heterolog la două genotipuri oncogene - HPV 31 și 45 - care sunt frecvent depistate la femeile din România. Răspunsul heterolog este unul din dezideratele formulate pentru un viitor vaccin HPV mai performant. Această recomandare are la bază studiile care susțin că infecția persistentă ca mobil al transformării maligne nu este limitată numai la persistența
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
decade este atribuit programelor de screening citologic și este mai pregnant pentru carcinoamele scuamoase decât pentru adenocarcinoame. În țările dezvoltate numai 5% din cancere sunt reprezentate de cancerul de col uterin, rezultat obținut în urma extinderii programelor de screening citologic care depistează, previn și tratează formele incipiente. Anual, se înregistrează global 490-510 mii cazuri de cancer de col uterin și peste 1 milion cazuri de cancer de sân (Ferlay J. și colab., 2004). Pentru comparație, cifrele pentru alte localizări ale bolii canceroase
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
leziuni ale colului depistate citologic sau la paciente cu citologie normală. ADN HPV a fost decelat în 79% din cazurile studiate (lavaje cervicale provenite de la paciente cu citologii normale și anormale). Prevalența ADN HPVhr a fost crescută în populația generală, depistându-se de două ori mai multe cazuri de coinfecții decât de infecție unică. HPVlr au fost decelate în egală măsură în infecții unice și în coinfecții. În funcție de diagnosticul citologic, HPV a fost decelat în 75,5% din probele cu aspect
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]