2,808 matches
-
rezolve”. Discursul cognitiv nu este suficient, deci, pentru a permite o „trecere la act” în ceea ce privește senzația/emoția/excitația fără inhibiție și, mai ales, nu-i permite lui Hubert să-și depășească discursul: „Nu îndrăznesc. Nu mai știu. Mi-e teamă”. Terapeutul se orientează, deci, spre un travaliu terapeutic congniv-comportamental pentru tratamentul „anxiofobiei” de penetrație: el detaliază programul de resensibilizare corporală progresivă. Hubert și Carolyn au drept sarcină să-și fixeze o întâlnire de dragoste pe săptămână pentru a schimba, timp de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
progresivă. Hubert și Carolyn au drept sarcină să-și fixeze o întâlnire de dragoste pe săptămână pentru a schimba, timp de douăzeci până la treizeci de minute, mângâieri fără conotații sexuale (element esențial), fiecare pe rând sau simultan, conform deciziei lor. Terapeutul le explică că este necesar ca aceștia să schimbe cu voce tare informații precise despre senzațiile legate de mângâieri, orice informație fiind importantă. El îi întreabă apoi dacă au înțeles bine indicațiile sale și dacă ceea ce le cere li se
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este invitat să schimbe uneori, în plus față de mângâierile non sexuale, masaje și mângâieri sexuale, cu aceeași sarcină pentru fiecare de a exprima ceea ce simt. Sedința 8: continuarea programului de resensibilizare Cincisprezece zile mai târziu, Hubert vine singur la ședință. Terapeutul îi propune lui Hubert un program identic, insistând asupra mângâierilor sexuale cu sarcina de a lua în considerare un orgasm reciproc determinat de mângâieri, tot fără penetrare. Sedința 9: bilanțul realizat de cuplu referitor la cele trei ședințe precedente Cinsprezece
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sexuale cu sarcina de a lua în considerare un orgasm reciproc determinat de mângâieri, tot fără penetrare. Sedința 9: bilanțul realizat de cuplu referitor la cele trei ședințe precedente Cinsprezece zile mai târziu, Hubert și Carolyn vin să facă bilanțul. Terapeutul - Ați avut dificultăți în realizarea celor trei faze? Carolyn - Deloc. Aveam aceeași sarcină, mi-a spus soțul meu. M-am simțit în siguranță. Să te lași în voie și să spui ceea ce simți, fără rușine sau ocolișuri, deoarece așa îți
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pozitive care să permită atingerea plăcerii orgasmice, ce exista la începutul relației dar s-a pierdut odată cu trecerea anilor și a așteptărilor neîmplinite. Sedința 10: organizarea momentului penetrării dezinteresate împreună cu cei doi pacienți Hubert și Carolyn participă la această ședință. Terapeutul propune continuarea progamului și, în situația în care erecția se menține și după încetarea mângâierilor, să se încerce o „penetrare dezinteresată”: este vorba despre a introduce cu blândețe penisul în interiorul vaginului și a-l scoate din nou. Sedința 11: recadrare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
blândețe penisul în interiorul vaginului și a-l scoate din nou. Sedința 11: recadrare și dedramatizare împreună cu cei doi pacienți Carolyn și Hubert participă împreună la această ședință. Abia intrat în cabinet, Hubert începe să vorbească: Hubert - Nu-i chiar așa... Terapeutul - Poftim? Puteți să precizați? Hubert - Penetrarea. Incepusem bine... am simțit ușor graba lui Carolyn de a vedea dacă reușeam. Ea este mai „pătimașă” decât mine în dorința de a obține un rezultat pozitiv. Acest lucru mă uimește! Terapeutul - Este adevărat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
chiar așa... Terapeutul - Poftim? Puteți să precizați? Hubert - Penetrarea. Incepusem bine... am simțit ușor graba lui Carolyn de a vedea dacă reușeam. Ea este mai „pătimașă” decât mine în dorința de a obține un rezultat pozitiv. Acest lucru mă uimește! Terapeutul - Este adevărat, grăbită, pătimașă: ce vrea să spună Hubert? Carolyn - Are dreptate, asta este ceea ce vreau. El simte acest lucru, dar i-am spus-o din nou azi. Erecția sa este bună. Nu-mi este teamă. Vreau doar să regăsesc
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
simte acest lucru, dar i-am spus-o din nou azi. Erecția sa este bună. Nu-mi este teamă. Vreau doar să regăsesc sexualitatea noastră de dinainte... Revin mereu la aceeași „poveste”. Suntem tineri. Nu vreau să ignor acest lucru. Terapeutul - Si dumneavoastră, Hubert, ce puteți face pentru a controla din nou situația? Hubert - Să reluăm plimbările, o cină în exterior, cinematograf și să alternăm episoadele de alintări, mângâieri și penetrări, dacă fiecare se implică în aceste acțiuni cu bunăvoință. Eu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
controla din nou situația? Hubert - Să reluăm plimbările, o cină în exterior, cinematograf și să alternăm episoadele de alintări, mângâieri și penetrări, dacă fiecare se implică în aceste acțiuni cu bunăvoință. Eu, nu sunt disperat deoarece simt ca am erecție... Terapeutul - Simțiți că v-ați afirmat în alte domenii după ce ați început terapia? Hubert - Da, în alegerea hainelor mele, am „întinerit”, mi-am schimbat look-ul spre marea mea plăcere. Cred că sunt mai seducător. Fără a o copleși pe Carolyn
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
temut că m-am grăbit în legătură cu convingerile mele privind regăsirea erecției fără penetrație... Astăzi, lucrurile sunt în regulă. Cred că mi-am regăsit locul, atât la propriu cât și la figurat... Am încercat de două ori, nu era rău deloc... Terapeutul - Ce ar însemna, mai bine decât „nu este rău deloc”? Hubert - Să păstrăm această complicitate de gesturi de dragoste reciproce privind mângâierile, excitarea, emoțiile. Am regăsit tehnica, dar păstrez vie în minte ideea că, dacă mi se va întâmpla să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
te liniștește? Deocamdată soția mea este încântată... chiar dacă mai folosește încă unele cuvinte ironice. Pacientul a înțeles că erecția este legată de excitație și emoții. Aceasta s-a stabilizat în mod pozitiv, pentru el și pentru cuplu. Rezultate și comentarii Terapeutul cere cuplului, în faza de stabilizare, să analizeze vindecarea comportamentului problemă legat de impotență. Evaluarea neliniștii provocată de disfuncție Figura 3. Evaluarea neliniștii provocată de disfuncție HUBERT 0 8 Fără neliniște Foarte neliniștit CAROLYN 0 8 Fără neliniște Foarte neliniștit
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se afirme mai repede, pentru a evita să o lase pe Carolyn să fie prea directivă: el ar fi vrut să învețe să spună „nu”. Identificarea item-urilor fragile (evitarea recăderii) Alungați ceea ce este natural, acesta va reveni în galop: terapeutul îi explică clar lui Hubert că el trebuie să-și alunge ideiile eronate și că vigilența trebuie păstrată. Dar asta nu înseamnă să-și imagineze că este bolnav și să se trateze în mod regulat, nici să joace rolul de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nerecunoscute și nemărturisite. Faptul de a fi apelat la consultație și de a-l fi desemnat pe soțul său ca fiind responsabil îi permitea să spere că i se va acorda atenție. Ea s-ar fi putut adresa unui alt terapeut, dar beneficiul pe care l-ar fi obținut prin această decizie nu este sigur: terapeutul acționează în funcție de ceea ce simte în fața cazului care i se prezintă, mai ales dacă se gândește că poate să-l trateze, că a folosit deja aceleași
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
desemnat pe soțul său ca fiind responsabil îi permitea să spere că i se va acorda atenție. Ea s-ar fi putut adresa unui alt terapeut, dar beneficiul pe care l-ar fi obținut prin această decizie nu este sigur: terapeutul acționează în funcție de ceea ce simte în fața cazului care i se prezintă, mai ales dacă se gândește că poate să-l trateze, că a folosit deja aceleași instrumente și că, efectuând unele modificări, el poate oferi rapid o soluție problemei. O terapie
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
această abordare provoacă o vindecare adesea spontană, nu corespunde cerințelor în domeniul psihologiei și nu conduce întotdeauna la o reușită stabilă pe termen lung. Terapeutul sexolog și de cuplu care folosește metoda cognitiv-comportamentală trebuie, adesea, să explice expectanța sa în calitate de terapeut și să insiste asupra beneficiului unei reflexii personale înainte de a se precipita într-o altă direcție. A trata penisul și zonele sale periferice (artere și vene) nu este suficient pentru a trata întreaga problema: în relațiile sentimentale, dragostea, pasiunea, emoția
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sine și respectându-și interlocutorul. In cadrul acestor module, fiecare ședință este structurată în mod clasic: - primirea participanților, - trecerea în revistă a sarcinilor, - pauză, - învățarea de noi competențe, - prescrierea sarcinilor pentru săptămâna care urmează, - concluzie la sfârșitul ședinței. Terapia individuală Terapeutul individual este considerat ca fiind terapeutul principal, „firul roșu” al terapiei; el administrează crizele împreună cu pacientul și îl supervizează pe acesta din urmă în timpul aplicării strategiilor învățate în cadrul grupurilor psiho-educaționale. El îl întâlnește pe pacient într-un program de o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cadrul acestor module, fiecare ședință este structurată în mod clasic: - primirea participanților, - trecerea în revistă a sarcinilor, - pauză, - învățarea de noi competențe, - prescrierea sarcinilor pentru săptămâna care urmează, - concluzie la sfârșitul ședinței. Terapia individuală Terapeutul individual este considerat ca fiind terapeutul principal, „firul roșu” al terapiei; el administrează crizele împreună cu pacientul și îl supervizează pe acesta din urmă în timpul aplicării strategiilor învățate în cadrul grupurilor psiho-educaționale. El îl întâlnește pe pacient într-un program de o ședință săptămânală de o oră.. Conținutul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o oră.. Conținutul și structura ședințelor Conținutul convorbirilor terapeutice individuale este structurat în funcție de manifestarea sau nu, în timpul săptămânii, a comportamentelor problemă: - comportamentele suicidare și automutilatorii sunt supuse travaliului terapeutic cu prioritate; - urmează apoi comportamentele care interferează cu terapia; - în sfârșit, terapeutul individual și pacientul urmăresc împreună comportamentele care au efect asupra calității vieții. Convorbirile individuale sunt structurate astfel: - primirea pacientului, - analiza fișelor de auto-observare și a sarcinilor prescrise, - agenda ședinței, - travaliu terapeutic asupra comportamentelor problemă, - concluzii în legătură cu ședința. Strategii terapeutice In
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
urmăresc împreună comportamentele care au efect asupra calității vieții. Convorbirile individuale sunt structurate astfel: - primirea pacientului, - analiza fișelor de auto-observare și a sarcinilor prescrise, - agenda ședinței, - travaliu terapeutic asupra comportamentelor problemă, - concluzii în legătură cu ședința. Strategii terapeutice In timpul convorbirilor individuale, terapeutul utiliează o panoplie de strategii terapeutice cum ar fi contractele de funcționare a terapiei, analizele comportamentale progresive și soluțiile respective, identificarea modelelor de funcționare, psihoeducația patologiei și a instrumentelor terapeutice, procedurile administrării contingențelor, antrenamentul în vederea însușirii de competențe, expunerile, modificarea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este o convorbire terapeutică; ea se centrează pe modul în care pacientul supraviețuiește crizei și nu asupra rezolvării ei în acest mod și constă într-o supervizare a aplicării unor competențe care durează între 10 până la 20 de minute maximum; - terapeutul și pacientul nu sunt autorizați să utilizeze consultațiile telefonice în intervalul de timp de 24 de ore care urmează manifestării unui comportament problemă, astfel încât să nu-l întărească pozitiv. Supervizarea echipei terapeutice Una dintre axele terapeutice centrale ale TCD este
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
clinici de boli somatice și psihiatrice ca urmare a douăsprezece tentative de suicid începând de la vârsta de cincisprezece ani. Faza de angajare în terapie Trei ședințe sunt consacrate evaluării prezenței și intensității tulburării de personalitate de limită și comorbidității psihiatrice. Terapeutul prezintă modelul de organizare a TPEL Doamnei B. și expune modalitățile de desfășurare a tratamentului. La sfârșitul acestei faze de angajare în terapie, cei doi semnează un contract în care sunt precizate așteptările terapeutului față de Doamna B. și cele pe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
B. și expune modalitățile de desfășurare a tratamentului. La sfârșitul acestei faze de angajare în terapie, cei doi semnează un contract în care sunt precizate așteptările terapeutului față de Doamna B. și cele pe care Doamna B. le poate avea de la terapeut. Figura 1. Analiza funcțională a Doamnei B. Vulnerabilitate biologică Abandon paternal Abuzuri sexuale din partea tatălui vitreg Antecedente istorice Toxicodependență Prostituție 12 tentative de suicid cu spitalizări consecutive Singurătate, vid, plictiseală Amenințare cu ruptură Antecedente imediate Puternice stări emoționale Dorințe suicidare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de relaxare, de lectură a unui poem sau a unei povești. Modulul de conștientizare totală In timpul primei ședințe, Doamna B. ia cuvântul și împărtășește grupului problemele sale personale; animatorii îi amintesc faptul că aceste dificultăți vor fi abordate împreună cu terapeutul său individual. Animatorii continuă, explicând faptul că participanții pot să le telefoneze în intervalul dintre ședințe dacă și numai dacă aceste apeluri au legătură cu ședințele. In legătură cu regula celor „Patru ședințe neonorate”, Doamna B. se revoltă împotriva acesteia
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
emoțiile resimțite și îi reamintesc Doamnei B. faptul că aceste reguli au drept obiectiv desfășurarea în bune condiții până la capăt a tratamentului, fără o întrerupere unilaterală a contractului. Doamna B. este încurajată să lucreze din nou asupra acestei situații împreună cu terapeutul său individual. Problema anonimatului Incepând cu a doua ședință, Doamna B. evocă neliniștea sa în legătură cu ideea de a trebui să completeze fișele de auto-observație. La începutul documentului trebuie să fie înscrise numele și prenumele și ea se teme ca o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
repera, a identifica și a poziționa senzațiile fiziologice proprii în funcție de diferite emoții. Prin expunerea progresivă la aceste senzații fiziologice, reducerea intensității emoțiilor devine posibilă. Manifestarea emoțiilor Se insistă asupra modului în care fiecare participant a învățat să-și manifeste emoțiile. Terapeutul inițiază o discuție și un travaliu terapeutic asupra comportamentelor non verbale care sunt duse la bun sfârșit astfel încât pacientul învață să-și armonizeze expresiile non verbale și cele verbale. Atunci când exprimă un sentiment de angoasă, Doamna B. nu poate să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]