9,673 matches
-
supraponderali sau obezi care prezintă unul sau mai mulți factori de risc care vor fi menționați ulterior. În absența factorilor de risc screeningul va fi realizat după vârsta de 45 de ani (6). Recomandări standard: R 1. Se recomandă efectuarea glicemiei bazale (din plasmă venoasă): vârstă 45 ani, sedentarism, rasă/etnicitate caracterizată printr-o frecvență crescută a acestei afecțiuni, rude de gradul 1 cu diabet zaharat, nașterea unui copil 4kg sau diagnostic de diabet gestațional*), diagnostic anterior de scădere a toleranței
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
venoasă): vârstă 45 ani, sedentarism, rasă/etnicitate caracterizată printr-o frecvență crescută a acestei afecțiuni, rude de gradul 1 cu diabet zaharat, nașterea unui copil 4kg sau diagnostic de diabet gestațional*), diagnostic anterior de scădere a toleranței la glucoză sau glicemie bazală modificată*), persoane supraponderale sau obeze, sindromul ovarelor polichistice, hipertensiune (valori ale tensiunii arteriale 140/90 mmHg), istoric de suferință vasculară, valori ale HDL-colesterol R 2. La persoanele fără factori de risc se recomandă efectuarea glicemiei bazale (din plasmă venoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
toleranței la glucoză sau glicemie bazală modificată*), persoane supraponderale sau obeze, sindromul ovarelor polichistice, hipertensiune (valori ale tensiunii arteriale 140/90 mmHg), istoric de suferință vasculară, valori ale HDL-colesterol R 2. La persoanele fără factori de risc se recomandă efectuarea glicemiei bazale (din plasmă venoasă) o dată la cinci ani după vârsta de 18 ani și o dată la 3 ani după vârsta de 45 ani (C). R 3. Dacă persoana prezintă unul sau 2 factori de risc marcați cu * și glicemia bazală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
efectuarea glicemiei bazale (din plasmă venoasă) o dată la cinci ani după vârsta de 18 ani și o dată la 3 ani după vârsta de 45 ani (C). R 3. Dacă persoana prezintă unul sau 2 factori de risc marcați cu * și glicemia bazală TTGO se efectuează dimineața, în repaus, după minim 8 ore de repaus caloric (post nocturn) și în condițiile în care persoana a consumat cel puțin 250g hidrați de carbon/zi în cele 3 zile precedente. Procedura constă în recoltarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
TTGO se efectuează dimineața, în repaus, după minim 8 ore de repaus caloric (post nocturn) și în condițiile în care persoana a consumat cel puțin 250g hidrați de carbon/zi în cele 3 zile precedente. Procedura constă în recoltarea unei glicemii bazale și apoi, ingestia în 3-5 min. a 75g glucoză anhidră dizolvată în 300 ml apă. La 2 ore după aceasta se recoltează a doua glicemie. Investigațiile pentru diabet zaharat tip 2 la copii (6) Recomandări standard: R 4. Se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
hidrați de carbon/zi în cele 3 zile precedente. Procedura constă în recoltarea unei glicemii bazale și apoi, ingestia în 3-5 min. a 75g glucoză anhidră dizolvată în 300 ml apă. La 2 ore după aceasta se recoltează a doua glicemie. Investigațiile pentru diabet zaharat tip 2 la copii (6) Recomandări standard: R 4. Se vor investiga copiii supraponderali (indicele de masă corporală percentila 85 pentru vârstă și sex, greutate ajustată după înălțime percentila 85 sau greutate 120% din greutatea ideală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
afecțiuni asociate cu insulinorezistența, istoric matern de diabet gestațional (C). R 5. Testarea trebuie să înceapă la vârsta de 10 ani sau la pubertate, dacă pubertatea apare mai devreme și se va repeta la fiecare 3 ani (C). R 6. Glicemia bazală este testul preferat (C). 5.2. Screening-ul diabetului zaharat tip 1 În general diabetul zaharat tip 1 debutează cu simptome acute și valori ridicate ale glicemiei, cele mai multe cazuri fiind diagnosticate curând după instalarea hiperglicemiei. O testare cuprinzătoare pentru depistarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
mai devreme și se va repeta la fiecare 3 ani (C). R 6. Glicemia bazală este testul preferat (C). 5.2. Screening-ul diabetului zaharat tip 1 În general diabetul zaharat tip 1 debutează cu simptome acute și valori ridicate ale glicemiei, cele mai multe cazuri fiind diagnosticate curând după instalarea hiperglicemiei. O testare cuprinzătoare pentru depistarea autoanticorpilor specifici la toți pacienții asimptomatici nu poate fi recomandată în prezent ca modalitate de depistare a pacienților cu risc. Aceste teste pot fi adecvate la persoanele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
cu diabet gestațional vor fi reevaluate la 6-12 săptămâni postpartum utilizând TTGO și criteriile de diagnostic pentru populația generală (E). Se recomandă (6, 7): a. Evaluarea glicemică efectuată la prima vizită prenatală la gravidele cu risc crescut. La valori ale glicemiei bazale mai mici de 92 mg/dl, dar în prezența riscului crescut pentru diabet gestațional, se va relua screeningul în săptămânile 24-28 de sarcină. b. Diagnosticul diabetului gestațional - săptămânile 24-28 - TTGO cu 75 g glucoză; 1. Efectuarea TTGO cu 75
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
dar în prezența riscului crescut pentru diabet gestațional, se va relua screeningul în săptămânile 24-28 de sarcină. b. Diagnosticul diabetului gestațional - săptămânile 24-28 - TTGO cu 75 g glucoză; 1. Efectuarea TTGO cu 75 de grame de glucoză, cu determinarea valorilor │ │ glicemiei bazale, la o oră și două ore, în săptămâna 24-28 de sarcină, la │ │ femeile fără diagnostic anterior de diabet zaharat. 2. TTGO trebuie efectuat dimineața, după un post de cel puțin 8 ore. 3. Diagnosticul diabetului gestațional se pune când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
în săptămâna 24-28 de sarcină, la │ │ femeile fără diagnostic anterior de diabet zaharat. 2. TTGO trebuie efectuat dimineața, după un post de cel puțin 8 ore. 3. Diagnosticul diabetului gestațional se pune când cel puțin una din │ │ următoarele valori ale glicemiei este atinsă: │ │ - a jeune: ≥ 92 mg/dl (5.1 mmol/l) │ │ - 1 oră: ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/l) │ │ - 2 ore: ≥ 153 mg/dl (8,5 mmol/l) Toate gravidele cu vârsta sarcinii 24-28 săptămâni necesită screening pentru diabetul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
diabetul zaharat gestațional. Femeile cu antecedente de diabet gestațional au indicație de screening pentru diabet zaharat cel puțin o dată la trei ani pe tot parcursul vieții. 6. PREVENȚIA/ AMÂNAREA INSTALĂRII DIABETULUI ZAHARAT TIP 2 Alterarea toleranței la glucoză și alterarea glicemiei bazale au fost denumite categorii cu risc crescut de diabet zaharat. Studii randomizate controlate au evidențiat faptul că pentru pacienții cu risc crescut de diabet zaharat există intervenții adecvate care sunt capabile să reducă rata de apariție a diabetului (6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
de diabet gestațional sau suferință cardiovasculară, consumul cronic de acid nicotinic, glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, antagoniști beta-adrenergici, medicația antipsihotică, terapia cu interferon alfa. În cea de-a doua etapă pacienților cu risc crescut de a dezvolta diabet zaharat se recomandă determinarea glicemiei bazale (în condițiile în care aceasta este între 110-125 se efectuează TTGO), nivelul trigliceridelor, HDL- colesterolului, LDL- colesterolului, tensiunea arterială. Metodele de prevenție recomandate sunt optimizarea stilului de viață prin reducerea aportului caloric și intensificarea efortului fizic și terapia medicamentoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
și terapia medicamentoasă. În condițiile în care optimizarea stilului de viață nu antrenează scăderea în greutate, și/sau ameliorarea valorilor glicemice se administrează metformin în particular la pacienții cu indice de masa corporală (IMC) 30 kg/mp și valori ale glicemiei bazale 110 mg/dl în absența contraindicațiilor. Programul de Prevenție a Diabetului, în continuare DPP, a evidențiat că terapia cu metformin la pacienții cu prediabet poate preveni sau întârzia apariția diabetului zaharat în timp ce alte studii sugerează că tiazolindionele, în continuare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
la glucoză (9). În anul 2007 un grup de experți ai ADA, pe baza studiilor clinice și a riscului cunoscut de progresie a prediabetului la diabet zaharat a ajuns la concluzia că persoanele cu toleranță inadecvată la glucoză sau alterarea glicemiei bazale trebuie să primească consiliere cu privire la modificarea stilului de viață, obiectivele țintă fiind o scădere ponderală de 5-10% și activitate fizică moderată (9). În ceea ce privește farmacoterapia în prevenția diabetului zaharat, același grup de experți a precizat că doar metformin trebuie avut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
și respectiv ≤ 120 mg/dl la 2 ore după masă (21, 22). Pentru femeile cu diabet zaharat tip 1 sau 2 care rămân însărcinate ADA recomandă următoarele ținte terapeutice în condițiile în care acestea pot fi obținute fără hipoglicemie excesivă: glicemie preprandială, la culcare și în cursul nopții 60 - 99 mg/dl, valoarea maximă a glicemiei postprandiale 100 - 129 mg/dl, HbA1c R 25. Se monitorizează controlul glicemic cu ajutorul HbA1c efectuată de cel puțin două ori pe an la pacienții care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
diabet zaharat tip 1 sau 2 care rămân însărcinate ADA recomandă următoarele ținte terapeutice în condițiile în care acestea pot fi obținute fără hipoglicemie excesivă: glicemie preprandială, la culcare și în cursul nopții 60 - 99 mg/dl, valoarea maximă a glicemiei postprandiale 100 - 129 mg/dl, HbA1c R 25. Se monitorizează controlul glicemic cu ajutorul HbA1c efectuată de cel puțin două ori pe an la pacienții care îndeplinesc obiectivele terapeutice și au control metabolic stabil (E). R 26. HbA1c se va determina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
multiple de agenți hipoglicemianți. Declarația de poziție comună a ADA/EASD menționează faptul că ținta glicemică trebuie să reflecte un acord între pacient și clinician (14). Obiectivele controlului glicemic la toată populația pediatrică sunt conform ADA: valori țintă (limite) ale glicemiei înainte de masă 90-130 mg/dl, la culcare/în timpul nopții 80-150 mg/dl, HbA1c Obiectivele controlului glicemic trebuiesc individualizate iar țintele HbA1c Se preferă valori mai puțin stricte ale HbA1c la pacienții cu boală cardiovasculară aterosclerotică avansată, pacienți cu risc cardiovascular
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
avansată, pacienți cu risc cardiovascular major, pacienți vârstnici cu multiple comorbidități. Propunerea unei ținte unitare a valorii HbA1c%, la populația adultă cu diabet zaharat nu mai este sustenabilă, țintele HbA1c% fiind individualizate în funcție de fiecare pacient în parte. 7.3. Automonitorizarea glicemiei Autocontrolul glicemiei face parte integrantă din strategia de tratament atât a pacientului cu diabet zaharat insulinotratat cât și al celui cu tratament oral (23-30). În cadrul procesului de educație terapeutică, automonitorizarea este esențială pentru adaptarea corespunzătoare a dozelor de insulină în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
cu risc cardiovascular major, pacienți vârstnici cu multiple comorbidități. Propunerea unei ținte unitare a valorii HbA1c%, la populația adultă cu diabet zaharat nu mai este sustenabilă, țintele HbA1c% fiind individualizate în funcție de fiecare pacient în parte. 7.3. Automonitorizarea glicemiei Autocontrolul glicemiei face parte integrantă din strategia de tratament atât a pacientului cu diabet zaharat insulinotratat cât și al celui cu tratament oral (23-30). În cadrul procesului de educație terapeutică, automonitorizarea este esențială pentru adaptarea corespunzătoare a dozelor de insulină în diferite situații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
În cadrul procesului de educație terapeutică, automonitorizarea este esențială pentru adaptarea corespunzătoare a dozelor de insulină în diferite situații, pentru gradarea efortului fizic sau a aportului alimentar, toate acestea în scopul atingerii și menținerii țintelor terapeutice. Recomandări standard: R 27. Autocontrolul glicemiei (folosind glucometrul) este necesar pacienților cu diabet zaharat insulinotratați și la femeile cu diabet gestațional (C). R 28. Autocontrolul la pacienții cu diabet zaharat tratați cu antidiabetice orale, în continuare ADO, poate fi util pentru a oferi informații despre hipoglicemie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
8.1. Tratamentul diabetului zaharat tip 1 Studiul DCCT a evidențiat faptul că insulinoterapia intensivă (trei sau mai multe injecții de insulină pe zi sau terapia cu pompă de insulină a reprezentat o componentă cheie a programului de ameliorare a glicemiei și în același timp de îmbunătățire a prognosticului (31). Recomandări standard: R 30. Administrarea de insulină în doze injectabile multiple sau prin perfuzie subcutanată continuă de insulină (pompă de insulină) (C). R 31. Corelarea dozei de insulină prandială cu aportul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
același timp de îmbunătățire a prognosticului (31). Recomandări standard: R 30. Administrarea de insulină în doze injectabile multiple sau prin perfuzie subcutanată continuă de insulină (pompă de insulină) (C). R 31. Corelarea dozei de insulină prandială cu aportul de carbohidrați, glicemia preprandială și activitatea fizică anticipată (C). R 32. Terapie nutrițională (A). R 33. Automonitorizarea glicemiilor (A).( efectuarea a cel puțin 4 determinări glicemice zilnice: preprandial, înainte de mesele principale și la culcare). 8.2. Tratamentul diabetului zaharat tip 2 Diabetul zaharat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
doze injectabile multiple sau prin perfuzie subcutanată continuă de insulină (pompă de insulină) (C). R 31. Corelarea dozei de insulină prandială cu aportul de carbohidrați, glicemia preprandială și activitatea fizică anticipată (C). R 32. Terapie nutrițională (A). R 33. Automonitorizarea glicemiilor (A).( efectuarea a cel puțin 4 determinări glicemice zilnice: preprandial, înainte de mesele principale și la culcare). 8.2. Tratamentul diabetului zaharat tip 2 Diabetul zaharat tip 2 este caracterizat prin insuficiența beta-celulară progresivă, rezistență la insulină și creșterea producției hepatice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
de introducerea istorică și modul de administrare și nu denotă o anumită preferință. Biguanidele (Metformin) reprezintă prima linie terapeutică alături de măsuri de optimizare a stilului de viață. Efectul major al biguanidelor constă în reducerea producției hepatice de glucoză și scăderea glicemiei bazale. În monoterapie biguanidele reduc HbA1c cu aproximativ 1.5% și nu generează hipoglicemie. În general biguanidele sunt bine tolerate, cele mai frecvente reacții adverse fiind cele gastrointestinale. Un alt beneficiu al biguanidelor este faptul că nu generează creștere în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]