6,822 matches
-
dublu la copil și peste triplu la femeia care alăptează sau este însărcinată. Hipercalcemia prin aport alimentar excesiv: a) de peste 2 g pe zi de calciu (în acest caz calciu în exces în lumenul intestinal explică o creștere a absorbției intestinale); b) de sodiu (peste 6-8 g pe zi - sau 150-200 mmoli), care scade reabsorbția tubulară renală de calciu prin intermediul expansiunii volumului extracelular; c) de proteine - de peste 1 g pe zi pe kgcorp - (prin încărcarea acidă, scădere a reabsorbției tubulare renale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renale a calciului și o eliberare a calciului osos, care este eliminat în urină). În plus, o alimentație cu proteine în exces produce hiperoxalurie, hiperuricurie și hipocitraturie. Valorile relativ fixe ale calciuriei la omul normal se explică prin reglarea absorbției intestinale a calciului prin metabolismul renal al vitaminei D sau Calcitriol, a cărui sinteză este stimulată de parathormon și de hipofosforemie. În cazul constatării unei hipercalciurii pe nemâncate în condițiile unei alimentații obișnuite fără exces de aport de calciu, de sodiu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sinteză este stimulată de parathormon și de hipofosforemie. În cazul constatării unei hipercalciurii pe nemâncate în condițiile unei alimentații obișnuite fără exces de aport de calciu, de sodiu și de proteine, aceasta poate fi atribuită: fie unei creșteri a absorbției intestinale (hipercalciuria de absorbție), fie unei scăderi a reabsorbției renale de calciu (hipercalciurie renală), fie unor cauze rare: intoxicație cu vitamina D, sarcoidoză (Besnier-Boeck-Schumann), acidoză tubulară distală (Allbright-Buttler), imobilizare prelungită, tratament excesiv cu corticoizi, tratament excesiv cu geluri de aluminiu, abuz
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciu (hipercalciurie renală), fie unor cauze rare: intoxicație cu vitamina D, sarcoidoză (Besnier-Boeck-Schumann), acidoză tubulară distală (Allbright-Buttler), imobilizare prelungită, tratament excesiv cu corticoizi, tratament excesiv cu geluri de aluminiu, abuz de diuretice tiazidice. În hipercalciuria de absorbție, deci prin absorbție intestinală crescută de Ca, cauzele pot fi: o dereglare a producției renale de calcitriol, fie prin hipofosforemie (ca în hipercalciuria idiopatică), fie prin hipersecreție de parathormon (ca în adenomul, carcinomul sau hiperplazia paratiroidiană). Precizarea acestor cauze de hipercalciurie de absorbție se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în 1974, li s a adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută Este în cele mai multe cazuri consecința unei alimentații cu conținut excesiv de proteine și hidrați de carbon. Prin hiperabsorbție intestinală de calciu, secreția de parathormon este deprimată și astfel reabsorbția tubulară renală de calciu este diminuată (fig. 16). Hiperabsorbția de calciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută Este în cele mai multe cazuri consecința unei alimentații cu conținut excesiv de proteine și hidrați de carbon. Prin hiperabsorbție intestinală de calciu, secreția de parathormon este deprimată și astfel reabsorbția tubulară renală de calciu este diminuată (fig. 16). Hiperabsorbția de calciu crește forma liberă de oxalat din intestin, ceea ce conduce la hiperoxalurie . Hiperoxaluria, însoțită uneori și de hiperuricurie, este responsabilă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de litiaze foarte severe. În istoricul acestor litiazici se gasesc fie excese alimentare de proteine și hidrați de carbon, fie tratamente prelungite cu geluri de aluminiu; gelurile de aluminiului fixează fosforul alimentar și îl fac insolubil, el fiind eliminat pe cale intestinală; pierderea de fosfor astfel produsă lasă Ca++ ionizat disponibil pentru absorbție intestinală și astfel se agravează calciuria. În afara cauzelor alimentare și medicamentoase amintite, hipercalciuria de absorbție poate fi secundară sarcoidozei Besnier-Boeck-Schaumann. În această afecțiune Lebacq și colab. au găsit hipercalciurie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alimentare de proteine și hidrați de carbon, fie tratamente prelungite cu geluri de aluminiu; gelurile de aluminiului fixează fosforul alimentar și îl fac insolubil, el fiind eliminat pe cale intestinală; pierderea de fosfor astfel produsă lasă Ca++ ionizat disponibil pentru absorbție intestinală și astfel se agravează calciuria. În afara cauzelor alimentare și medicamentoase amintite, hipercalciuria de absorbție poate fi secundară sarcoidozei Besnier-Boeck-Schaumann. În această afecțiune Lebacq și colab. au găsit hipercalciurie la 65%; hipercalcemie la 11%; frecvent o hiperoxalurie și hiperuricurie, iar litiază
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nemâncate, este crescută (deși mai puțin crescută după încărcarea calcică decât în calciuria de absorbție). Hiperparatiroidia secundară care rezultă provoacă o mobilizare a calciului osos, ceea ce explică menținerea calcemiei în limite normale. Hiperparatiroidia accelerează conversiunea vitaminei D și crește absorbția intestinală a calciului. În acest tip de hipercalciurie, s-a constatat și creșterea hidroxiprolinuriei (ca urmare a distrucției osoase). Un aport de calciu (oral sau parenteral) sau oprirea medicamentoasă (prin diuretice tiazidice) a fugii renale de calciu, crește calciul ionizat extracelular
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
funcționale renale compatibile cu o acidoză tubulară incompletă și care într un număr de cazuri (circa. 15%) este însoțită de litiază calcică. -În proporții asemănătoare se constată o litiază calcică după uretero-sigmoidostomii sau după operația Bricker (în contact cu mucoasa intestinală clorul din urină este absorbit și bicarbonatul este eliminat prin urină; astfel rezultă o acidoză sistemică, o hipercalciurie și hiperparatiroidie secundare și o demineralizare osoasă). -Ectazia canaliculară precaliceală (Cacchi-Ricci). Afecțiune familială, congenitală, cu predominanță masculină, caracterizată prin dilatație a tubilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
creștere a pH ului urinar, explică precipitarea de fosfat de calciu. Când se adaugă infecția urinară (prin stază) calculii conțin și fosfat amoniaco-magnezian. c) Alte hipercalciurii de resorbție sunt secundare unor tumori maligne, unor afecțiuni reumatismale, ca maladia Paget . Absorbția intestinală de calciu depinde de: a) ionizarea sărurilor calcice asigurată de acidul clorhidric din sucul gastric. Consumul de mari cantități de acid oxalic, acid fosforic, acid fitic (conținut în tărâțele de grâu) împiedică absorbția de calciu (care formează cu aceștia săruri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ionizarea sărurilor calcice asigurată de acidul clorhidric din sucul gastric. Consumul de mari cantități de acid oxalic, acid fosforic, acid fitic (conținut în tărâțele de grâu) împiedică absorbția de calciu (care formează cu aceștia săruri puțin solubile); b) pH ul intestinal acid în duoden; apoi prin adausul secreției bilio-pancreatice, pH-ul crește și calciul nu mai este absorbit, ci se elimină prin scaun; c) vitamina D, care este indispensabilă pentru ca absorbția intestinală de calciu să se producă; mecanismul de acțiune al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
formează cu aceștia săruri puțin solubile); b) pH ul intestinal acid în duoden; apoi prin adausul secreției bilio-pancreatice, pH-ul crește și calciul nu mai este absorbit, ci se elimină prin scaun; c) vitamina D, care este indispensabilă pentru ca absorbția intestinală de calciu să se producă; mecanismul de acțiune al vitaminei D este necunoscut. Astfel, peste jumătate din calciul alimentar este eliminat în scaun. În metabolismul calcic intervin și factori endocrini, unii în mod normal, ca estrogenii, alții în caz de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu calcitonina (secretată de celulele corpului tiroidei, de unde și numele său de tirocalcitonină); de asemenea, este bine cunoscut rolul hiperparatiroidiilor primitive, ca și acela al hiperfuncției suprarenale în explicarea unor hipercalciurii. Am prezentat hipercalciuria deosebind cele trei tipuri, prin hiperabsorbție intestinală, prin defect de reabsorbție tubulară și hipercalciuria idiopatică, în conformitate cu clasificarea devenită clasică. Urmează să se precizeze rolul sodiului, al citratului și al încărcăturii proteice și probabil al unui factor genetic de absorbție, supraadăugat. HIPEROXALURIA Un nivel crescut al acidului oxalic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
colaboratorii [92] analizând 554 cazuri de bolnavi de litiază oxalică, găsesc la 54,2% hiperoxalurie și la 42,8% hipercalciurie. La individul normal acidul oxalic are origine în mare majoritate (85%) endogenă și numai 15% are origine alimentară (prin absorbția intestinală). Astfel, rolul aportului alimentar de acid oxalic este în general minor; numai un număr mic de litiaze oxalice severe (formare frecventă de calculi, litiaze bilaterale, litiaze frecvent complicate) pot fi atribuite unor excese de alimente bogate în acid oxalic. Până în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale importante; ca urmare a acestor afecțiuni activitatea bacteriană intestinală este scăzută, tranzitul intestinal este rapid. În plus, există o tendință la deshidratare și o scădere a pH-ului urinar. Hiperoxaluria ereditară sau oxaloza, este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale importante; ca urmare a acestor afecțiuni activitatea bacteriană intestinală este scăzută, tranzitul intestinal este rapid. În plus, există o tendință la deshidratare și o scădere a pH-ului urinar. Hiperoxaluria ereditară sau oxaloza, este o afecțiune incompatibilă cu o viață
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale importante; ca urmare a acestor afecțiuni activitatea bacteriană intestinală este scăzută, tranzitul intestinal este rapid. În plus, există o tendință la deshidratare și o scădere a pH-ului urinar. Hiperoxaluria ereditară sau oxaloza, este o afecțiune incompatibilă cu o viață îndelungată din cauza insuficienței renale progresive prin depunere de cristale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale importante; ca urmare a acestor afecțiuni activitatea bacteriană intestinală este scăzută, tranzitul intestinal este rapid. În plus, există o tendință la deshidratare și o scădere a pH-ului urinar. Hiperoxaluria ereditară sau oxaloza, este o afecțiune incompatibilă cu o viață îndelungată din cauza insuficienței renale progresive prin depunere de cristale de oxalat în organism
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sunt necesare peste 4g de vitamina C în 24 de ore, pentru ca oxaluria să fie modificată semnificativ . Steatoreea (malabsorbția grăsimilor ca urmare a unor afecțiuni pancreatice, mai ales pancreatite cronice) - prin formare de săpunuri calcice are ca efect scăderea calciului intestinal liber, deci împiedică formarea de oxalați de calciu, favorizând astfel menținerea acidului oxalic în formă solubilă, ușor absorbabilă. HIPERURICURIA A fost remarcată frecvența mai mare a litiazei oxalo-calcice severe la gutoși și la bolnavii litiazici (litiază oxalică în general) la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pe care le pot furniza atât istoricul fiecărui bolnav, cât și antecedentele sale personale și familiare. Vom recunoaște astfel cauze ale existenței unor factori de risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt reprezentați de existența eventuală a unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive sau altor cauze de creștere a absorbției intestinale de calciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cât și antecedentele sale personale și familiare. Vom recunoaște astfel cauze ale existenței unor factori de risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt reprezentați de existența eventuală a unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive sau altor cauze de creștere a absorbției intestinale de calciu; hipercalciurii prin scăderea reabsorbției tubulare renale de calciu (prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
personale și familiare. Vom recunoaște astfel cauze ale existenței unor factori de risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt reprezentați de existența eventuală a unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive sau altor cauze de creștere a absorbției intestinale de calciu; hipercalciurii prin scăderea reabsorbției tubulare renale de calciu (prin afectare renală congenitală sau
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
existenței unor factori de risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt reprezentați de existența eventuală a unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive sau altor cauze de creștere a absorbției intestinale de calciu; hipercalciurii prin scăderea reabsorbției tubulare renale de calciu (prin afectare renală congenitală sau căpătată), ca și în hipercalciurii cu cauze mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt reprezentați de existența eventuală a unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive sau altor cauze de creștere a absorbției intestinale de calciu; hipercalciurii prin scăderea reabsorbției tubulare renale de calciu (prin afectare renală congenitală sau căpătată), ca și în hipercalciurii cu cauze mai rare, ca intoxicația cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]