7,642 matches
-
posibilitatea extinderii revascularizării miocardice chirurgicale la bolnavi cu ischemie acută miocardică - sindroame coronariene acute. Revascularizarea miocardică de urgență în infarctul miocardic acut în evoluție are ca obiective: 1. prevenirea decesului cardiac sau a complicațiilor ischemice, 2. limitarea dimensiunilor infarctului, 3. restabilirea funcției miocardice, 4. prevenirea necrozei miocardice. Esențiale în evoluția bolnavului cu IM acut sunt: - certitudinea diagnosticului evenimentului coronarian major, - stabilizarea pacientului prin mijloace medicale de terapie intensivă coronariană în caz de instabilitate hemodinamică, - indicarea și efectuarea angiografiei coronare pentru decizii
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
situații, indicația este legată de stadiul bolii coronare - leziuni semnificative de vase coronare și funcția VS. Operația constă în rezecția anevrismului și reconstrucția camerei ventriculare. Este necesară îndepărtarea trombilor prezenți, corectarea aritmiilor ventriculare și BAC. Corecția chirurgicală are ca obiective : - Restabilirea anatomiei VS, contur și volum, „remodelare chirurgicală” („reverse remo-deling”) - Prevenirea dilatării suplimentare a VS, - Restabilirea geometriei VS - formă, - Îmbunătățirea funcției VS [34]. Tehnici chirurgicale au fost realizate în timp: - Incizia anevrismlui, rezecția parțială, sutură liniară în 2 planuri, - Endoanevrismorafia - corecție
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
VS. Operația constă în rezecția anevrismului și reconstrucția camerei ventriculare. Este necesară îndepărtarea trombilor prezenți, corectarea aritmiilor ventriculare și BAC. Corecția chirurgicală are ca obiective : - Restabilirea anatomiei VS, contur și volum, „remodelare chirurgicală” („reverse remo-deling”) - Prevenirea dilatării suplimentare a VS, - Restabilirea geometriei VS - formă, - Îmbunătățirea funcției VS [34]. Tehnici chirurgicale au fost realizate în timp: - Incizia anevrismlui, rezecția parțială, sutură liniară în 2 planuri, - Endoanevrismorafia - corecție intracavitară cu petec de Dacron (Colley 1958-1992, 4298 cazuri) - Anevrismectomie: rezecșie și reconstrucție (corecție Jatene
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Colley 1958-1992, 4298 cazuri) - Anevrismectomie: rezecșie și reconstrucție (corecție Jatene - cord în activitate, bursă intraventriculară, - Remodelare VS cu petec dublu „sandwich”, - Procedeul DOR - anevrismectomie - rezecție, - reconstrucție cu petec endoventricular circular, - petec dublu Dacron / pericard, - revascularizare miocardică completă, - reducerea volumului ventricular, - restabilirea formei VS (2004). Tehnica chirurgicală utilizată în IBCvT Târgu Mureș a constat în: - Cord în activitate pentru corecția AVS ori de câte ori a fost posibil, - Protecție miocardică cu cardioplegie (de preferință Calafiore), - Revascularizare chirurgicală completă a miocardului, - Eliminarea bursei circulare endoventriculare (Fontan
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
chirurgicale. 3. Eficiența BAC constă în creșterea longevității, scăderea simptomelor de angina și îmbunătățirea toleranței de efort. Angină pectorală dispare sau este redusă evident la 85 % din bolnavi după revascularizare completă. De obicei, aceasta este asociată cu permeabilitatea grefei și restabilirea fluxului sanguin. 4. Venele safene autologe au reprezentat principalul conduct utilizat în chirurgia coronariană. Studiul permeabilității în timp a venelor autologe a arătat obstruarea acestora în 10-20 % din cazuri în primul an, incidența este apoi de 2% pe an în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
datorită asocierii factorului infecțios și deshidratării, necesarul insulinic este inițial mare (câteva sute de unități) sau foarte mare (depășind 1000 U/24 h). În aceste cazuri, mai importantă decât doza de insulină este corectarea parametrilor hemodinamici, ceea ce va duce la restabilirea sensibilității la insulină. De menționat că există unele cazuri în care sensibilitatea la insulină este bună de la început, astfel încât necesarul nu depășește 100 U/24h. Este important ca scăderea glicemică să nu se facă cu o viteza mai mare de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
și proteolizei, ca și susținerea glicogenolizei în mușchii periferici, asigurând astfel cantitățile substrat necesare pentru neoglucogeneza hepatică și renală. Asocierea unui complex de simptome, ce include foamea, permite pacientului să ia rapid măsurile necesare (ingestia de glucide) pentru a favoriza restabilirea nivelului normal al glicemiei. Răspunsul cortizolului și hormonului de creștere apar la o scădere mai severă sau mai prelungită a glicemiei și, ca urmare, acțiunea lor pe metabolismul periferic al glucozei și pe neoglucogeneză este întârziată și de lungă durată
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
poți jura că-ți aduci aminte de tot ce s-a întâmplat astă-seară?" îl întreabă la un moment dat protagonistul pe Alessandrini. Sublinierea semnelor grafice aduce un plus de semnificare. Funcția despre care este vorba mai sus, de anamneză, de restabilire a evenimentelor scurse într-o anumită ordine ascunsă revine și aici, cu scopul de a recunoaște miracolul, hierofania. Când Alexandru Emanuel face apel la scena purtătoare de nenoroc - femeia care cade și o alta care o ajută să se ridice
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
Etica mediului poate fi concepută ca o etică globală și din această perspectivă putem vorbi despre o agendă globală 340. Ideea de vecinătate globală obligă la redefinirea relațiilor la nivel mondial. Desigur, ajungem astfel la redefinirea rolului statelor și la restabilirea priorităților. 2.4.2. Precauție, subsidiaritate și non-reciprocitate În etica mediului și mai cu seamă în managementul de mediu, atât în elaborările teoretice, cât și în deciziile cu consecințe practice, s-a pornit cel puțin în mod implicit de la principiul
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
caloric, se vor face de către medicul anestezist în colaborare cu medicul diabetolog și chirurgul. Reluarea tranzitului intestinal - care permite și reluarea, cu oarecare prudență, a alimentării orale - este condiționată de mai mulți factori: amploarea intervenției și mai ales topografia acesteia (restabilirea tranzitului este mai înceată după operațiile în care se face abordul cavității peritoneale), tipul și durata anesteziei, poate și predispoziții individuale legate de habitusul, vârsta și patologia concomitentă (neurologică, endocrină, vasculară etc.). Semnul cel mai bun pentru evaluarea prezenței tranzitului
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
chip ne-închipuit, revers al feței, chemând la ștergerea înfățișării, la întoarcerea chipului uman în (spre) întunericul supra-luminos73. Retragerea în imaginea ce apare la distanță și intrarea în distanța imaginii, străbaterea ei până la inimaginabilul inaparent reprezintă calea regăsirii începutului absolut, restabilirea sa în sfârșit, ca început nesfârșit 74. În sfârșitul (finitul) lor fenomenal, lucrurile se manifestă inaugural, în începutul (infinitul) lor numenal. Ceea ce strălucește acum, neînchipuit de intens, e o "lumină mai presus de strălucire", căci tot ce, fără a fi
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
ca cele din T1DM) sau degenerative (ca cele întâlnite în T2DM). Blocarea sau depleția clusterinei (prin neutralizarea RNAm specific) induce apoptoza celulei. Kim și col (106) au demonstrat că up-reglarea clusterinei în celulele ? pancreatice poate induce proliferarea β-celulară și restabilirea numărului lor după o injurie. Din acest punct de vedere, clusterina poate fi privită ca un factor de creștere, stimulând proliferarea celulelor insulare, pe cale paracrină. Imageria în rezonanță magnetică, precum și tehnicile de imagerie nucleară, au făcut posibilă obținerea unor rezoluții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
fiert, sucul se consumă imediat sau se păstrează cel mult 10 ore În frigider. Se va bea zilnic câte un pahar, dimineața și seara, atât timp cât se menține starea de constipație. Un regim de cruțare constă din consumul de iaurt (pentru restabilirea echilibrului florei intestinale, dereglat prin gastroenterite și tratamente cu antibiotice), lapte bătut, smântână, kefir, zer, gălbenuș de ou, făinoase cu lapte, cereale integrale, pâine neagră sau graham (200- 250 g pe zi) cu unt și miere, tărâțe de grâu, orez
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
studiu observațional publicat în 2012 analizează beneficiul reconstrucției valvulare la vârstnici pe o cohortă cu vârsta medie de 73 de ani și un număr impresionant de proceduri (14.604) (89). Autorii conchid asupra siguranței și durabilității pe termen lung cu restabilirea speranței de viață în procente comparabile cu ale populației generale (57,4%). Pentru Im ischemică , evoluția postoperatorie rămâne suboptimală în ciuda performanțelor tehnice, cu rate înalte de mortalitate și insuficien ă cardiacă, legate de coexistența bolii coronariene, a comorbidităților vasculare, disfuncției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
miocardică, gradul de prezervare a competenței mitrale, absența remodelării ventriculare avansate (90). Valoarea reconstrucției valvulare este subiect de dezbatere și controversă, deoarece Im recidivează din cauza remodelării progresive VS, care determină reapariția tenting-ului. La ora actuală, anulo- plastia restrictivă utilizată pentru restabilirea geometriei inelului valvular se așteaptă să își crească performanța prin adaptarea tipului de inel în funcție de etiologia Im funcționale (14) . Totuși rezultatele rămân suboptimale. Trialul POINT arată însă că reconstrucția valvulară asociată BAC a fost însoțită de ameliorarea clasei NYHA, a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
aderent de aria infarctizată. Se aplică un patch de Dacron pe colul anevrismului, aproape de baza mușchilor papilari. Se închide peretele fibrotic ventricular stâng și se scoate pacientul de pe CEC. Rezultatul poate fi evaluat prin ventriculografie pre - și postoperatorie și relevă restabilirea formei VS cât mai apropiate de cea normală. Grefarea pe artera descendentă anterioară (ADA) este contraindicată în ocluzia cronică deoarece restabilirea fluxului sanguin în această regiune nu modifică aria infarctizată și nu restaurează funcția ventriculară. Unii pacienți cu zone mari
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
ventricular stâng și se scoate pacientul de pe CEC. Rezultatul poate fi evaluat prin ventriculografie pre - și postoperatorie și relevă restabilirea formei VS cât mai apropiate de cea normală. Grefarea pe artera descendentă anterioară (ADA) este contraindicată în ocluzia cronică deoarece restabilirea fluxului sanguin în această regiune nu modifică aria infarctizată și nu restaurează funcția ventriculară. Unii pacienți cu zone mari de akinezie și dilatare globală la care se practică reconstrucția ventriculară dezvoltă regurgitare mitrală recurentă și HTP la distanță, postoperator tardiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
3-5%. O ameliorare a medicației imunosupresive și a urmăririi postoperatorii mai intense (ECG intramiocardic prin tehnologie pacemaker) pot îmbunătăți rezultatele transplantului cardiac (22). 28.3.3.5. Evoluția postoperatorie Funcția ventriculară constituie cel mai important factor predictiv al recuperării postoperatorii. Restabilirea funcției ventriculare se face prin metode terapeutice și de recuperare specifice terapiilor cardiace. Cele mai multe studii demonstrează creșterea FEVS cu 8 10% după revascularizarea chirurgicală, cu ameliorare clinică și prognostică semnificativă. Dacă zona de miocard viabil lipsește sau este foarte redusă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
stent, dacă există o stenoză cauzată de prelungirea disecției la nivelul ramului cu compresie exercitată de lumenul fals (mecanism static). Riscul paraplegiei este mai mare decât în cazul anevrismelor datorită fluxului colateral anastomotic scăzut. Malperfuzia viscerală se poate îmbunătăți prin restabilirea fluxului în lumenul adevărat. În caz contrar se poate realiza un procedeu de fenestrare pentru realizarea unei comunicări între lumenele adevărat și fals, sau aplicarea unui graft adițional pentru a îmbunătăți perfuzia organică sistemică sau a membrelor distale. Datorită morbidității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
ne e atrasă de obiectele în mișcare de la periferia câmpului vizual. Nu fără efort, reușește, prin urmare, să rămână la verticală doar cel ce închide ochii, încredințându-se în exclusivitate simțului tactil. Drenajul stabilității obligă la o înviorare improvizată întru restabilirea relației trupești cu preajma, ca și cum numai regăsirea incertă a echilibrului ar menține tonusul vital, nu și împietrirea statuară. Existența umană evocă o asemenea plajă a nemărginirii drenată când încoace, când încolo, de un exces în perpetuu frământ. Iar valul, ce
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
este neclară. Nu totdeauna poate fi documentat un episod de tromboflebită și embolie pulmonară acută. În plus, trebuie ținut cont și de faptul că emboliile pulmonare pot evolua asimptomatic sau oligosimptomatic, nefiind diagnosticate [3-5,8]. O incompletă liză a embolului (restabilire anatomică) și insuficiența restabilire hemodinamică după embolia acută pare a fi elementele etiopatogenic esențial. Revenirea completă după embolia pulmonară nu depinde esențial de tulburările de coagulare, de fibrinoliză sau de endoteliul pulmonar, ci mai ales de anticorpii anticardiolipidici, detectați la
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
poate fi documentat un episod de tromboflebită și embolie pulmonară acută. În plus, trebuie ținut cont și de faptul că emboliile pulmonare pot evolua asimptomatic sau oligosimptomatic, nefiind diagnosticate [3-5,8]. O incompletă liză a embolului (restabilire anatomică) și insuficiența restabilire hemodinamică după embolia acută pare a fi elementele etiopatogenic esențial. Revenirea completă după embolia pulmonară nu depinde esențial de tulburările de coagulare, de fibrinoliză sau de endoteliul pulmonar, ci mai ales de anticorpii anticardiolipidici, detectați la 10% din pacienți. Pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
rezultatelor. O combinare a variabilelor intra- și postoperatorii poate îmbunătăți capacitatea de prevedere a rezultatelor [4]. În cele ce urmează vor fi trecute în revistă principale date utilizate în evaluarea gradului de risc al intervențiilor în chirurgia cardiovasculară. Timpul de restabilire a debitului coronarian normal (TIMI grad 3) într-o arteră ocluzionată este acceptat a fi un factor determinant în rezultatele imediate și tardive, indiferent dacă reperfuzia este obținută prin tromboliză sau procedee de cardiologie intervențională. Numai gradul 3 de restabilire
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
restabilire a debitului coronarian normal (TIMI grad 3) într-o arteră ocluzionată este acceptat a fi un factor determinant în rezultatele imediate și tardive, indiferent dacă reperfuzia este obținută prin tromboliză sau procedee de cardiologie intervențională. Numai gradul 3 de restabilire a fluxului coronar este asociat cu îmbunătățirea supraviețuirii. Flux coronarian TIMI (după Thrombolysis in Myocardial Infarction Trial, 1985) [9] Grade de flux sanguin coronar TIMI 0-3: Grad Definiție TIMI 0 Absența oricărui flux anterograd la o ocluzie coronară; fără flux
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
numeroși alți lingviști români (P. Diaconescu, 1974; I. Iordan, V. Robu, 1978; D. Irimia, 1999; S. Dumistrăcel, 2006, R. Zafiu, 2007 și mai recent, M. Mureșan, 2008). În sens general, funcția fatică este expresia relației de comunicare "de control, prelungire, restabilire și întrerupere a contactului" cu destinatarul (I. Iordan, V. Robu, Limba română contemporană, București, 1978: 67). Elementele fundamentale pentru exprimarea funcției fatice sunt formulele protocolare de salut, inserțiunile incidente de tipul Mă auzi?, Mă asculți? Sunt luate în considerare și
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]