3,603 matches
-
manifestată timp de cel puțin 1 an. Simptomele somatice ale copiilor diferă de ale adolescenților. Care dintre următoarele afirmații e adevărată? Copiii mici manifestă simptome multiple, în timp ce adolescenții au un singur simptom principal. În general, adolescenții manifestă mai puține acuze somatice decât copiii. Cele mai frecvent raportate simptome la copiii mici sunt durerile de cap și de stomac. Durerea abdominală recurentă la copii nu are legătură cu simptomele medicale ale părinților sau rudelor. Manifestarea intenționată de simptome în vederea obținerii de beneficii
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
L.N., & McEvoy, L., (1990), „Conduct problems as predictors of substance abuse”, in L.E. Robins & M. Rutter (eds.), Straight and devious pathways from childhood to adulthood (pp. 182-204), Cambridge, Cambridge University Press. Robinson, D.P., Greene, J.W., & Walker, L.S., (1988), „Functional somatic complaints in adolescents: Relationship to negative life events, self concept, and family characteristics”, The Journal of Pediatrics, 113, pp. 588-593. Rogers, H.R., (1986), Poor women, poor families, Armonk, New York, Sharpe. Rogers, M.R., Ingraham, C.L., Bursztyn, A., Cajigas-Segredo, N., Esquivel, G.
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
impetuozitate implacabilă, fără termen de comparație, călăreții stepelor au constituit, numai în câteva zeci de ani, cel mai întins stat din istorie, înglobând în cuprinsul său, prin măsuri coercitive extreme, un întreg mozaic de popoare de largă diversitate rasială, lingvistică, somatică și confesională, ceea ce a produs modificări majore în toate planurile vieții, cu efecte de lungă durată într-un spațiu imens, delimitat de Oceanul Pacific și Dunăre" (Victor Spinei). Nici un alt eveniment din istoria medievală nu a lăsat o impresie atât de
[Corola-publishinghouse/Science/1523_a_2821]
-
a simptomelor de două săptămîni. Cele două seturi de criterii sînt, probabil, deopotrivă funcționale. Anxietatea generalizată este diagnosticată după cel puțin șase luni de tensiune sau anxietate și îngrijorare cu privire la evenimentele și problemele de zi cu zi, însoțită de simptome somatice de anxietate. ICD-10 impune mai multe simptome decît DSM-IV, în timp ce DSM-IV cere ca grijile să afecteze profund pacientul și să nu poată fi controlate. Din nou, în ciuda diferențelor specifice (Slade și Andrews, 2001), cele două definiții ar trebui să corespundă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru un atac spontan de panică (Roy-Byrne et al., 1988), adepții teoriei cognitive susțin că procesele cognitive nu implică neapărat starea de conștiență (vezi Mathews și MacLeod, 1986). Mai degrabă, de vreme ce persoana a experimentat, în timpul orelor de veghe, numeroase senzații somatice (amenințătoare), repetarea lor în timpul somnului e pasibilă de a declanșa panică. Cu alte cuvinte, la fel cum ceilalți răspund în timpul somnului la orice stimul care are o anumită relevanță pentru ei, și panicarzii vor codifica selectiv și apoi vor răspunde
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trăsătură diferită din punct de vedere conceptual și empiric de anxietatea ca trăsătură de personalitate (vezi McNally, 1990). Pe scurt, modelele cognitive ale anxietății demonstrează că factorul critic în declanșarea unui atac de panică este nu atît experimentarea unor senzații somatice (indiferent de originea lor), ci interpretarea care le este atribuită. Pe lîngă susținerea empirică pe care o oferă persistența atacurilor de panică, un avantaj poate nesperat îl reprezintă faptul că modelele cognitive prevăd cu o tot mai mare acuratețe gradul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al problemei și abia apoi celelalte părți ale cercului vicios de panică. Probleme legate de expunerea gradată După ce pacienții au învățat cîteva strategii de management al anxietății, trebuie să fie încurajați să-și înfrunte temerile. Dacă nu-și înfruntă senzațiile somatice de care se tem, ei ar putea accepta doar teoretic programul de tratament, rămînnd sceptici cu privire la capacitatea acestor tehnici de a-i ajuta să-și învingă panica. Abia după ce sînt în stare să controleze cu succes panica resimțită într-o
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
situații neierarhizate și neapărat imprevizibile (de exemplu, o lungă călătorie cu trenul), anxietatea a început să scadă, iar cognițiile iraționale au fost modificate cu succes. Probleme de restructurare cognitivă Unul dintre avantajele expunerii deopotrivă la situații externe sau la senzații somatice interne este acela că le permite pacienților să pună sub semnul întrebării cognițiile pesimiste legate de panică. Din acest motiv, probabil că expunerea în sine poate servi drept tehnică de restructurare cognitivă. Totuși, mulți pacienți atribuie în mod eronat rezultatele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestor scale sînt stabilite treptat. SPS se dovedește a fi cel mai îndeaproape asociată cu teama de expunere, iar SIAS cu temerile de interacțiune socială (Cox et al., 1998; Ries et al., 1998). De asemenea, SPAI chestionează indivizii cu privire la simptomele somatice ale anxietății sociale. SPAI și LSAS vizează, de asemenea, măsurarea comportamentelor de evitare în fobia socială, deși subscalele LSAS ale fricii/anxietății și evitării se dovedesc a fi puternic corelate (Cox et al., 1998; Safren et al., 1999). În general
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
intervențiile cognitive în fobiile specifice. Tratamente medicamentoase Nici un medicament psihotropic nu poate fi încă recomandat ca tratament al fobiilor specifice (Fyer, 1987). Bernadt și colaboratorii săi (1980) au demonstrat că diazepamul scade anxietatea anticipatorie și evitarea, în timp ce beta-blocantele inhibă simptomele somatice ale anxietății. Cu toate acestea, rezultatele nu pot fi generalizate asupra componentelor subiective ale preocupărilor pacientului fobic. Există o multitudine de studii care prezintă anumite efecte benefice ale benzodiazepinelor și beta-blocantelor (Whitehead et al., 1978; Campos et al., 1984), dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
încălca anumite convenții sociale prin manifestări precum înjurăturile ori inițierea unor avansuri sexuale în public (Marks, 1987). Rasmussen și Eisen (1992) afirmă că, din 560 de pacienți cu TOC, 50% manifestă obsesii legate de contaminare, 42% îndoieli patologice, 33% obsesii somatice, 32% nevoia de simetrie, 31% obsesii legate de agresivitate și 24% obsesii sexuale. În general, compulsiile au fost categorizate astfel: spălarea, verificarea, repetarea și ordonarea, atît adulții, cît și copiii manifestînd o fenomenologie asemănătoare (Last și Strauss, 1989; Swedo et
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
TAG a fost asociată de obicei cu un nivel ridicat al incapacitării, cercetările realizate de OMS asupra asistenței medicale primare au indicat că pînă și cazurile pure de TAG prezintă o incapacitare semnificativă, în comparație cu persoanele care suferă de o afecțiune somatică cronică (Maier et al., 2000). Conform lui Wittchen și colaboratorilor săi (1994), diagnosticul de TAG este de două ori mai frecvent în cazul femeilor decît al bărbaților și este asociat cu o vîrstă de peste 24 de ani și cu statutul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
TAG și fobia socială pot coexista dacă anxietatea nu este asociată doar cu teama de o evaluare negativă, ci rezultă și din prezența unor griji cotidiene. O altă modificare adusă de DSM-IV a fost excluderea simptomelor autonome de pe lista simptomelor somatice concludente. Schimbarea este argumentată prin procentul scăzut de pacienți cu TAG care confirmau simptomele autonome (Marten et al., 1993), precum și prin descoperirea faptului că simptomele legate de tensiunea motorie, agitație și insomnie sînt asociate mai degrabă cu evaluările individuale ale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Lovibond, 1995), vin în sprijinul ideii că neliniștea este asociată mai degrabă cu simptomele de stres sau tensiune decît cu spectrul simptomelor autonome (Lovibond, 1998). Rezultate similare au fost relevate recent, pe baza unui eșantion non-clinic; din mai multe simptome somatice, singurul care a dovedit o relație specială cu neliniștea a fost tensiunea musculară (Joorman și Stober, 1999). Studiile fiziologice sugerează că există un procent redus de reactivitate autonomă ca răspuns la stresul fiziologic asociat cu TAG, deși acest model nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
frecvenței ridicate a simptomelor autonome raportate) și că nu au fost evaluate criteriile decisive ale DSM (precum natura excesivă și incontrolabilă a neliniștii) (Starcevic și Bogojevic, 1999). Diagnosticul diferențial și evaluarea Printre factorii fizici care pot declanșa și întreține tulburări somatice asemănătoare cu anxietatea se numără abuzul cronic de droguri (de exemplu, stimulenți precum amfetaminele sau cofeina) sau sindromul de sevraj (determinat de consumul de alcool, benzodiazepine sau opiacee). Atît criteriile de diagnostic ale ICD-10, cît și cele ale DSM-IV menționează
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
De obicei, evaluarea tulburări anxioase generalizate s-a axat pe metode cum ar fi HAS (Hamilton Anxiety Scale; Hamilton, 1959) sau STAI (State-Trait Anxiety Inventory; Spielberger et al., 1983). HAS este, în primul rînd, o modalitate de măsurare a anxietății somatice, în timp ce STAI include atît itemi somatici, cît și cognitivi. Alte tipuri de evaluare ale simptomelor anxietății sînt Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1988) și DASS (Lovibond și Lovibond, 1995), ultimul fiind deosebit de util în evaluarea simptomelor specifice doar depresiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
s-a axat pe metode cum ar fi HAS (Hamilton Anxiety Scale; Hamilton, 1959) sau STAI (State-Trait Anxiety Inventory; Spielberger et al., 1983). HAS este, în primul rînd, o modalitate de măsurare a anxietății somatice, în timp ce STAI include atît itemi somatici, cît și cognitivi. Alte tipuri de evaluare ale simptomelor anxietății sînt Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1988) și DASS (Lovibond și Lovibond, 1995), ultimul fiind deosebit de util în evaluarea simptomelor specifice doar depresiei, anxietății și tensiunii/stresului, excluzînd simptomele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
din cadrul studiilor anterioare (de exemplu, Di Nardo et al., 1983; Riskind et al., 1987) poate fi explicată prin intermediul criteriilor de diagnostic DSM-III, care încadra TAG într-o categorie reziduală și nu considera neliniștea drept trăsătura definitorie a tulburării. Spre deosebire de simptomele somatice ale TAG, neliniștea poate fi evaluată destul de corect (Sanderson și Barlow, 1990). Un studiu mai recent care a utilizat criteriile DSM-III-R a generat statistici dezamăgitoare în ceea ce privește corelarea evaluărilor, dar s-a desfășurat pe un eșantion de dimensiuni reduse (Mannuzza et
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o lună la șase luni). Singurul grup care s-a diferențiat a fost cel care nu a întrunit cele șase simptome asociate cerute. Acești autori contestă validitatea de construct a criteriilor de diagnostic DSM-III-R pentru TAG. De asemenea, nici simptomele somatice asociate nu întrunesc specificitatea necesară diagnosticului. Brown și colaboratorii săi (1995) au afirmat că, deși majoritatea pacienților dintr-un grup diagnosticat cu TAG manifestă trei din cele șase simptome specificate de DSM-IV, acest criteriu este îndeplinit și de un procent
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ales la cele interpersonale, inhibarea proceselor emoționale reprezintă o adaptare defectuoasă, deoarece contribuie la perpetuarea semnificațiilor emoționale negative și împiedică dispariția reacției de frică. Stöber (1998) a investigat un mecanism care ar putea explica legătura dintre îngrijorare și reducerea excitației somatice, argumentînd că respectivele concepte abstracte ce caracterizează grija ar putea contribui la absența imaginarului mental aferent, precum și la incapacitatea angajării în etapele concrete ale rezolvării problemelor. De asemenea, Borkovec și colaboratorii săi au discutat rolul neliniștii ca încercare de a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
et al., 1998). În ultimul rînd, modelul încorporează rolul evitării cognitive care, conform lui Borkovec și colaboratorilor săi, în concordanță cu conceptul preocupării ca evitare a temerilor avansează ipoteza că neliniștea, în calitate de proces cognitiv semantic, are ca efect diminuarea excitației somatice, activată în principal de imaginile amenințătoare. Prin urmare, îngrijorarea este consolidată în mod negativ prin diminuarea simptomelor somatice. Acest model s-a bucurat de sprijinul unor ipoteze anterioare. De exemplu, chestionarele de evaluare a fiecăruia dintre cei patru factori implicați
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în concordanță cu conceptul preocupării ca evitare a temerilor avansează ipoteza că neliniștea, în calitate de proces cognitiv semantic, are ca efect diminuarea excitației somatice, activată în principal de imaginile amenințătoare. Prin urmare, îngrijorarea este consolidată în mod negativ prin diminuarea simptomelor somatice. Acest model s-a bucurat de sprijinul unor ipoteze anterioare. De exemplu, chestionarele de evaluare a fiecăruia dintre cei patru factori implicați au condus la diferențierea pacienților cu TAG de persoanele din grupul de control non-clinic (Dugas et al., 1998
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de tipul griji despre griji sînt independente și reprezintă indicii mai concludente ale severității neliniștii patologice, în comparație cu îngrijorarea de tip I într-un grup non-clinic (Wells și Carter, 1999). Concluzii Caracteristicile principale ale TAG sînt conceptul de grijă și simptomele somatice aferente, respectiv tensiunea motorie și atenția. Se cunosc puține aspecte legate de etiologia specifică, însă este posibil ca TAG să aibă o anumită vulnerabilitate în comun cu alte tulburări anxioase și depresive. Au fost elaborate o serie de modele teoretice
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un tratament. Cu toate acestea, capitolul 21 va demonstra că sînt disponibile tratamente ce determină progrese de durată, semnificative din punct de vedere clinic. 21. Tulburarea anxioasă generalizată Tratament Scopul tratamentului TAG este reducerea incapacitării rezultate din simptomele cognitive și somatice ale anxietății: îngrijorarea sau așteptarea anxioasă și simptomele aferente, respectiv tensiunea și hiperexcitația. Acest capitol cuprinde o prezentare a argumentelor referitoare la eficacitatea tratamentelor psihologice și farmacologice ale TAG. Tratamente psihologice De la apariția primei ediții a acestei cărți, au mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
încheierea tratamentului, indiferent de intensitatea acestora înainte de tratament (Butler, 1993). Recent, au apărut tratamente care se adresează în special îngrijorării și care se bazează pe faptul că diminuarea acesteia va declanșa modificări concomitente ale subsistemelor relaționate (de exemplu, ameliorarea simptomelor somatice ale anxietății), fără a se adresa în mod special aceste subsisteme (cum este cazul terapiei prin relaxare). Astfel de tratamente au fost elaborate în mod direct, pornind de la cercetări asupra psihopatologiei îngrijorării și a modelelor conceptuale ale TAG. Ladouceur și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]