4,380 matches
-
Omului: din mintea, inima și mâna lui apar mereu 682 minuni ale lumii, cărora nu le mai știm numărul. În sprijinul acestei idei cităm următorul fragment surprinzând revelația autoarei În momentul În care vrea să se concentreze pe cea mai sugestivă imagine: „Da! Acum știu să aleg. Mi au plăcut, mai cu seamă, oamenii, comoara cea mai de preț, pentru că În sufletul lor se materializează și scânteia dumnezeirii, ceea ce Îi face nemuritori!” (p.618). (Prof. Mihaela Tudor, Veni, vidi,...scribi, În
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
în trei romane de o întindere foarte inegală : opere orginale,traducțiuni și ziare'' . Cea de-a doua constatare privea dezvoltarea impetuoasă a ziaristicii din timpul său,care ajunsese să acapareze interesul contemporanilor B.P. Hasdeu propunea,în articolul citat,o definiție sugestivă a presei,suficient de actuală și astăzi: ,, Dar partea cea mai ponderoasă a literaturii române sînt ziarele.Ziarele nu sînt nici opere orginiale,nici traducțiuni,ci o specie de condică,în care un om,numit publicist,înscrie în ordinea zilelor
REVISTE LITERARE DIN PRIMA JUMĂTATE A SECOLULUI AL XIX-LEA by Brinduşa – Georgiana Popa [Corola-publishinghouse/Science/91761_a_92854]
-
debitul sanguin distal. Aceste anomalii pot agrava o arteriopatie preexistentă a membrelor inferioare. Infarctul miocardic indolor Nu de puține ori, infarctul miocardic este descoperit pe ECG efectuată de rutină sau, în eventualitatea nefericită, la examenul necroptic, în absența unei anamneze sugestive. Prezența infarctului indolor este un semn major de NAC. Tulburările de ritm cardiac Modificările interstițiului miocardic datorate depunerii de material PAS+ și fibrozei asociate determină „diluarea terminațiilor nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
religios, se referă la aspecte de peisaj vegetal, simboluri ale curgerii inexorabile a timpului (spiralele de factură geometrică identice pe brățara din ivoriu sau pe capul unor statuete de la Mezin, ori pe ceramica neo-eneolitică), dar și la imaginea cea mai sugestivă a prezenței divinității feminine ori masculine; evident, au rămas mii de alte reprezentări de semne încă necunoscute. Repetarea unor astfel de semne din primele două categorii, nu numai în arta paleolitică, dar și în cea eneolitică, demonstrează corectitudinea încadrărilor, dar
Prelegeri academice by VASILE CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92370]
-
fie normală în prezența insuficienței cardiace. Modificările urinare (hematuria microscopică, proteinuria, cilindrii hematici și bacteriuria) și modificările imunologice (prezența factorului reumatoid, scăderea complementului seric și complexele imune circulante) sunt prezente la vârstnicii cu EI. Apariția blocurilor atrioventriculare pe electrocardiogramă este sugestivă pentru formarea unui abces pe septul interventricular. EI de cord drept, frecvent asociată stimulatoarelor și defibrilatoarelor cardiace, are manifestări clinice predominant respiratorii (datorită emboliilor pulmonare) și reumatologice, iar la examenul radiologic apar opacități rotunde, infiltrate multiple care cavitează sau pleurezii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
controlului TA. 2) Monitorizarea ambulatorie a TA (MATA) La pacienții cu HTA esențială, MATA este indicată (conform ghidului OMS-ISH) atunci când există o variabilitate anormală a TA, o HTA rezistentă la tratament, o suspiciune de HTA de halat alb sau simptome sugestive de hipotensiune [vezi [i Covic et al., 2004]. Dificultățile legate de MATA la pacienții hipertensivi, în general, și la cei hemodializați, în particular, sunt: (1) durata, costul și efortul legate de efectuarea și interpretarea MATA; (2) necesitatea existenței unui personal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
s) la fiecare 1-2 ani, iar la cei cu stenoză severă asimptomatică (velocitate transvalvulară > 4 m/s) la fiecare 6 -12 luni (29). Ecocardiografia se repetă mai devreme de aceste intervale de timp în cazul modificării simptomelor sau apariției semnelor sugestive de agravare a statusului hemodinamic. La bolnavii vârstnici, cateterismul cardiac este adesea necesar pentru diagnosticul de stenoză aortică și pentru a exclude o boală coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
mod evident mai frecventă la vârstnici și reprezintă o țintă tera - peutică uzuală la hipertensivii din această categorie, având în vedere rolul de factor de risc independent- și beneficiile demonstrate ale tratamentului cu statine (1). Trialul PROSPER este un exemplu sugestiv în acest sens, deoarece peste 60% dintre pacienții ≥ 75 de ani au avut LDL-colesterol crescut (33). Diabetul zaharat (DZ) este frecvent întâlnit, conform incidenței estimate în studii prospective,- crescând exponențial cu vârsta (25-45% la bărbați și 30-55% la femei). Aso-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
posibilitatea unor percepții, reprezentări mentale mai facile ale acestei curgeri, revărsări energetice, sugerăm realizarea unei analogii cu revărsarea apei dintr-o cascadă. Pentru realizarea unei conștientizări și înțelegeri mai profunde a acestui proces de curgere, revărsare, vă prezentăm o exemplificare sugestivă: Înainte de a începe, închidem televizorul, radioul, telefonul pentru a nu fi deranjați. Ne așezăm într-o poziție cât mai comodă pe un scaun sau pe pat, pe un fotoliu. Inspirăm și expirăm profund de câteva ori, după care relaxăm capul
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
sindromului de venă cavă superioară. Imaginea radiologică apare datorită venelor intercostale stângi, care sunt dilatate [6]. O imagine radiologică normală în absență unei proceduri pe cord deschis sau a introducerii de catetere venoase centrale, în prezența unui SVCS, poate fi sugestivă pentru mediastinita fibroasă (Doty [24]). Evidențierea de leziuni ganglionare calcificate îndreaptă diagnosticul spre o leziune granulomatoasă. Lărgirea mediastinului, opacități paramediastinale, efuziunile pleurale, opacitățile nodulare pulmonare, ale pleurei sunt semne radiologice pentru tumorile maligne. Tromboza iatrogenă de venă cavă superioară este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
afecțiuni în antecedente. Dacă NPS situat periferic se însoțește mai rar de simptome cel centropulmonar poate fi însoțit de dispnee (BOOP), hemoptizie (cancer pulmonar), tuse și expectorație purulentă (abces primitiv), wheezing (carcinoid bronșic). Simptomele unei afecțiuni acute - tuse, febră, dispnee - sugestive pentru o afecțiune inflamatorie, în afară de urmărirea clinică, reclamă o explorare radiologică periodică sistematică pentru a exclude prezența cancerului supurat. La un pacient cunoscut ca purtătorul unui cancer extrapulmonar la care se descoperă mai mulți noduli pulmonari la examenul radiologic, cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
acestea este binecunoscut faptul că nodulii situați în treimea externă a câmpului pulmonar sau subpleural cu mare probabilitate sunt determinări secundare ale unor cancere situate în altă parte [5, 27]. Un alt criteriu care trebuie urmărit și care poate fi sugestiv, cel puțin din punct de vedere statistic, este acela al dimensiunii NPS. Fără a fi patognomonică, mărimea de peste 3 cm este sugestivă pentru un proces malig - 93-99% dintre noduli rezecați [31]. Pe de altă parte Munden și colab. studiind 65
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
unor cancere situate în altă parte [5, 27]. Un alt criteriu care trebuie urmărit și care poate fi sugestiv, cel puțin din punct de vedere statistic, este acela al dimensiunii NPS. Fără a fi patognomonică, mărimea de peste 3 cm este sugestivă pentru un proces malig - 93-99% dintre noduli rezecați [31]. Pe de altă parte Munden și colab. studiind 65 de noduli pulmonari mai mici de 1 cm, care au fost rezecați toracoscopic, au observat că 58% erau cancere [22]. Huston și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
caracter malign trimite prelungiri fine în parenchimul înconjurător (corona radiată sau corona malignă) pe când caracterul benign este sugerat de delimitarea netă, liniară [13]. Tomografia computerizată Tomografia computerizată are darul de a detalia descoperirile făcute de radiografia standard, aducând elemente din ce în ce mai sugestive în diagnosticul etiologic al NPS. Orientând puncția transtoracică, computer tomografia poate fi extrem de utilă în precizarea indicației terapeutice. Aceasta explorare imagistică este tehnica cea mai frecvent utilizată în evaluarea NPS având o valoare net superioară radiografiei toracice standard sau tomografiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
și alte leziuni la nivelul mediastinului, pulmonului sau peretelui toracic, modificări ce au scăpat clasicei examinări radiologice. Diversele variante ale CT, cum ar fi computer tomografia cu rezoluție înaltă sau cea cu substanță de contrast aduc elemente în plus foarte sugestive pentru diagnosticul de malignitate sau benigniate al NPS. Computer tomografia cu rezoluție înaltă este capabilă să pună în evidență calcificări într-o pătrime până la o treime din leziunile care păreau lipsite de calcificări la tomografia plană [25]. În plus această
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
față de cea tumorală primitivă pulmonară, dar nu oferă o certitudine diagnostică. Pacientul a fost iradiat laringian și operat pulmonar, iar diagnosticul histopatologic a fost de metastază de adenocarcinom. Relația opacităților descrise la CT cu vasele sau elementele bronșice pot fi sugestive pentru diagnostic. Prezența unei opacități bine delimitate, situate centropulmonar, ce pare să amputeze o bronșie este sugestivă pentru o tumoră carcinoidă (cazul 6), sau o imagine de formă rotundă sau serpinginoasă ce se situează în porțiunea distală a unui vas
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
operat pulmonar, iar diagnosticul histopatologic a fost de metastază de adenocarcinom. Relația opacităților descrise la CT cu vasele sau elementele bronșice pot fi sugestive pentru diagnostic. Prezența unei opacități bine delimitate, situate centropulmonar, ce pare să amputeze o bronșie este sugestivă pentru o tumoră carcinoidă (cazul 6), sau o imagine de formă rotundă sau serpinginoasă ce se situează în porțiunea distală a unui vas și mai ales dacă se opacifiază la administrarea de substanță de contrast, este patognomonică pentru o malformație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
Aceste accidente necesită toracotomie cu hemostaza definitivă. În centrele cu experiență, puncția-biopsie transparietală este o metodă eficientă în depistarea malignității cu o rată a rezultatelor fals negative de doar 5%. Chiar și în aceste situații, atunci când clinica și imagistica sunt sugestive pentru cancer trebuie să fie indicată rezecția fie pe cale toracoscopică fie prin toracotomia clasică. Leziunile benigne care au fost diagnosticate cu certitudine grație acestei metode, fiind astfel evitată o rezecție inutilă, sunt: hamartomul, condromul, granulomul, pneumonia lipoidică, infarctul pulmonar, granulomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
atât de mari de afecțiuni. Există patru opțiuni importante: abandonarea urmăririi, supravegherea radiologică periodică, biopsia prin metode nechirurgicale (puncție transtoracică sau transbronșică) și rezecția de primă intenție [24]. Există foarte puține cazuri în care datele clinice și imagistice pot fi sugestive pentru benignitate (sau refuzul pacientului), excluzând indicația rezecției. Uneori statusul biologic nu permite anestezia, respectiv rezecția NPS, situație în care se va recurge la alte metode - biopsie transbronșică, puncție aspiratorie transtoracică - care să permită dignosticul histopatologic. Confirmarea benignității exclude pacientul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
care să permită dignosticul histopatologic. Confirmarea benignității exclude pacientul din urmărirea imagistică periodică, iar a malignității impune trimiterea pacientului într-un serviciu oncologic pentru chimio și radioterapie. Datele imagistice trebuie interpretate întotdeauna în contextul clinic și chiar dacă unele sunt puternic sugestive pentru diagnosticul de benignitate, opțiunea rezecției trebuie să fie fermă atât timp cât nu există un examen histopatologic care să infirme malignitatea (cazul 10). Cazul 10 Pacientul D.A., 49 ani, fumător, cu TBC în antecedente, descoperă întâmplător radiologic un NPS, care la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
fi scos din urmărire. Nodulul fără calcificări evidente la radiografia standard, de apariție recentă sau cu tendința la creștere la două radiografii succesive va fi investigat în amănunțime prin CT cu rezoluție înaltă. Această explorare de finețe poate descrie semne sugestive pentru benignitate (calcificări, densități de țesut adipos) permițând scoaterea cazului de sub urmărire, poate preciza diagnosticul unor afecțiuni benigne nechirurgicale (malformații arterio-venoase, atelectazia rotundă, infiltratul Loeffler etc.) sau poate încadra nodulul în categoria acelora cu diagnostic incert. Și aceste leziuni incerte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
mai multor comunicante care determină reflux dintre sistemul profund spre suprafață. Insuficiența ostială a venei safene externe, după suprimarea garoului de sub genunchi, se evidențiază prin reumplerea retrogradă a acestei vene. Îndepărtarea garoului de deasupra genunchiului, urmată de apariția varicelor este sugestivă pentru existența unor comunicante în treimea distală a coapsei. Apariția varicelor pe traiectul venei safene mari, după îndepărtarea garoului de la nivelul triunghiului Scarpa este sugestivă pentru o insuficiență ostială a acestei vene. EXPLORĂRI PARACLINICE Explorările paraclinice utilizate în diagnosticul pozitiv
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
reumplerea retrogradă a acestei vene. Îndepărtarea garoului de deasupra genunchiului, urmată de apariția varicelor este sugestivă pentru existența unor comunicante în treimea distală a coapsei. Apariția varicelor pe traiectul venei safene mari, după îndepărtarea garoului de la nivelul triunghiului Scarpa este sugestivă pentru o insuficiență ostială a acestei vene. EXPLORĂRI PARACLINICE Explorările paraclinice utilizate în diagnosticul pozitiv, de stadializare, al complicațiilor și în diagnosticul diferențial, pentru stabilirea unui prognostic și a unei conduite terapeutice asupra bolii varicoase sunt reprezentate de: 1. Flebografia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
categorii: ereditare și dobândite, de aceea anamneza pacientului trebuie să se concentreze pe factorii de risc cunoscuți. Alături de situațiile în care există staza venoasă prelungită, hipercoagulabilitate sanguină și leziuni ale peretelui venos, trebuie luate în considerare și date anamnestice familiale sugestive care pot să orienteze diagnosticul către o cauză ereditară de TVP [8]. Trei factori (triada Virchow) sunt implicați în etiologia trombozei venoase profunde (pot coexista doi sau toți trei): staza venoasă, leziunea peretelui venos (a endoteliului), hipercoagulabilitatea sanguină. Staza venoasă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
stare de rău nedefinit (malaise), neliniște, anxietate, dureri în articulații sau hemoptizii. EXAMENUL OBIECTIV ÎN TVP Examenul clinic în TVP obiectivizează simptomatologia bolnavului, făcând corelații între semne și etiologia acestora, totodată existând o serie de manevre de provocare a durerii sugestive pentru TVP și localizarea acesteia. Examenul obiectiv diferențiază cele două forme de TVP și anume phlegmatia alba dolens de phlegmatia coerulea dolens. Semnele generale sunt reprezentate de febră moderată, inconstantă, care rar depășește 38-38,50C și care constituie uneori singurul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]