13,721 matches
-
datelor existente trebuie actualizate și în registrul public. Toate unitățile sunt obligate să îndeplinească trei condiții: • securitatea trebuie realizată încă din faza de proiectare a sistemului informatic, luându-se în considerare posibilitatea pătrunderii neautorizate în sistem, consecințele dezvăluirii anumitor informații, afectarea fizică a componentelor sistemului, respectiv a hardware-ului și software-ului; • accesul la date și la sistemele de aplicații trebuie să fie limitat, apelându-se la diferitele modalități de restricționare a accesului (de exemplu, folosirea parolelor); • personalul care se ocupă
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
internațional, precum și prin prevederea unor dispoziții materiale necesare asigurării unei cooperări internaționale rapide și sigure. După definirea principalilor termeni cu care operează, convenția stabilește infracțiunile împotriva confidențialității, integrității și disponibilității datelor și sistemelor informatice, după cum urmează: • accesarea ilegală; • interceptarea ilegală; • afectarea integrității datelor; • afectarea integrității sistemelor; • abuzurile asupra dispozitivelor. În categoria infracțiunilor informatice, sunt incluse: • falsificarea informatică (introducerea, alterarea, ștergerea sau suprimarea intenționată și fără drept a datelor informatice, din care să rezulte date neautentice, cu intenția ca acestea să fie
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
prevederea unor dispoziții materiale necesare asigurării unei cooperări internaționale rapide și sigure. După definirea principalilor termeni cu care operează, convenția stabilește infracțiunile împotriva confidențialității, integrității și disponibilității datelor și sistemelor informatice, după cum urmează: • accesarea ilegală; • interceptarea ilegală; • afectarea integrității datelor; • afectarea integrității sistemelor; • abuzurile asupra dispozitivelor. În categoria infracțiunilor informatice, sunt incluse: • falsificarea informatică (introducerea, alterarea, ștergerea sau suprimarea intenționată și fără drept a datelor informatice, din care să rezulte date neautentice, cu intenția ca acestea să fie luate în considerare
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
simțurilor ori cunoașterii comune, care să prevină falsificarea sau alterarea informației necesare și suficiente în efectuarea de plăți prin intermediul instrumentului de plată electronică, precum și limitarea efectelor cauzate de pierderea, furtul și distrugerea acestora, în scopul evitării producerii unor prejudicii și afectării încrederii în sistemele de plăți care operează cu instrumente de plată electronică; • emitentul este responsabil pentru confecționarea materială a cardului și pentru informația necesară și suficientă pe care acesta trebuie să o conțină; • emitenții și instituțiile acceptante au obligația să
Protecția și securitatea informațiilor by Dumitru Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/2140_a_3465]
-
comicul de caracter și contrastul hazliu dintre realitate și pretențiile Chiriței. Fără a se îndepărta prea mult de personajele lui Alecsandri, piesa sugerează actualitatea tipurilor comice create altcândva. Aportul său cel mai evident este în planul comicului de limbaj, unde afectarea „culturală” a Chiriței este pusă în evidență de inventivitatea lingvistică inepuizabilă a lui M. Scriitorul a mai abordat melodrama cu accente sociale - Țara fericirii (1945), satira socială - Al optulea păcat (1946) și farsa violent satirică - A murit Bubi (1948). Comedia
MUSATESCU. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288326_a_289655]
-
și mai ales legitimitate estetică, dacă ar lipsi insistența inadecvată a unei „măiestrii” mulțumite de sine și dorința fastidioasă de a fi „plină de înțelesuri”, când acestea se dovedesc evanescente ori chiar absente. S-a opinat totuși că obscuritatea sau „afectarea” acestui poet ține nu de insuficiență, ci de procedeu, el optând structural pentru „jucarea” trăirilor, pentru medierea lor, din decență, prin artificiu (bine stăpânit, de altfel). Sub alt raport, se poate admite că N. a dat într-adevăr ceea ce e
NEAGU-2. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288386_a_289715]
-
pentru nefropatie diabetică este și ea determinată într-o măsură importantă de factori genetici. • Există un istoric familial de ateroscleroză precoce? Ateroscleroza precoce familială nu reprezintă doar un factor de risc major pentru morbiditate și mortalitate cardiovasculară, ci și pentru afectare renală aterosclerotică (stenoză de arteră renală și, consecutiv, nefropatie ischemică). 2.1.1. Anamneza privind terapii medicamentoase anterioare Cunoașterea amănunțită a medicației cronice și a celei recente este esențială pentru conturarea diagnosticului afecțiunii renale, precum și pentru managementul ulterior al cazului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
femei. • Profesiile sedentare și dieta hipercalorică favorizează ateroscleroza generalizată, incluzând nefropatia ischemică. 2.2. Examenul fizic Examenul fizic general • Starea generală alterată se întâlnește atât în IRC avansată, cât și în IRA severă. De asemenea, orice boală sistemică severă cu afectare renală se poate însoți de alterarea stării generale (diabet zaharat decompensat, LES activ, mielom multiplu, vasculită sistemică etc). • Modificările cutanate sunt frecvente în bolile renale. Paliditatea teroasă este specifică sindromului uremic din IRC avansată. Pielea este uscată, cu pliu cutanat
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sindrom nefrotic sever, afecțiune renală severă, debilitantă, sindromul anticorpilor anticardiolipinici). Insuficiența respiratorie acută este frecventă la pacientul cu IRA severă, în cadrul insuficienței multiple de organ. Pe de altă parte, infecțiile pulmonare cronice pot cauza amiloidoza sistemică secundară, de regulă cu afectare renală. • Aparatul cardiovascular. Pacientul cu insuficiență renală cronică prezintă extrem de frecvent comorbidități cardiovasculare, disfuncția renală cronică fiind un factor de risc în sine, cu un impact prognostic mai important decât factorii de risc „clasici”, precum dislipoproteinemia, HTA sau fumatul. Aceste
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a neuropatiei vegetative (IRC în stadiul terminal, însoțită sau nu de diabet zaharat). - Pacientul cu insuficiență renală prezintă frecvent aritmii importante/maligne (extrasistolie ventriculară, episoade de tahicardie ventriculară, fibrilație atrială paroxistică sau cronică), fie ca expresie a diselectrolitemiei, fie datorită afectării cardiace severe. - Frecătura pericardică este relativ frecvent întâlnită la pacientul cu IRC avansată, prezentat tardiv la medic. Prezența frecăturii pericardice reprezintă un semnal de alarmă, necesitând inițierea de urgență a hemodializei. în absența acesteia, pericardita uremică evoluează spre tamponadă pericardică
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renal necesită o anamneză riguroasă și un examen fizic foarte atent, cuprinzând totalitatea aparatelor și sistemelor. Manifestările clinice ale bolilor renale sunt polimorfe, evidențiindu-se numeroase manifestări la nivelul diverselor organe și sisteme. Aceasta se datorează atât frecvenței crescute a afectării renale în boli cu răsunet sistemic, precum și complicațiilor multiple ale bolilor renale acute sau cronice. Frecvent, simptomatologia „renală” tipică este absentă, frustă sau nespecifică, reprezentând o provocare pentru clinician în perspectiva unui diagnostic corect și complet al afecțiunii renale. Bibliografie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
evaluarea acidozelor tubulare, ESU nu este suficient de sensibil. • Densitatea urinară specifică în urina concentrată de peste noapte este între 1015-1030. Determinarea unei densități <1015 în aceeași urină sugerează o reducere semnificativă a capacității de concentrare a urinii (de regulă, prin afectarea tubulo-interstițială din IRA intrinsecă, IRC, nefropatii tubulare sau tubulo-interstițiale). • Determinarea semicantitativă a proteinuriei (vezi și capitolul „Determinarea și evaluarea proteinuriei”): variația reacției de culoare se întinde de la „urme” la +4. Echivalențele semicantitative sunt: urme = 5-20 mg/l, + = 30 mg/l
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
regulă ușoară și nu are semnificație patologică deosebită. De asemenea, o proteinurie ușoară poate să apară în stările febrile, în insuficiența cardiacă decompensată, precum și la pacienții la care s-au administrat agenți presori de tipul noradrenalinei. • PU glomerulară este rezultatul afectării permeabilității selective la nivelul peretelui capilarelor glomerulare, rezultând filtrarea proteinelor în urina primară în cantități anormale. Aceste cantități depășesc capacitatea de reabsorbție tubulară, astfel că se va constata excreția urinară crescută de proteine în urină. Permeabilitatea selectivă a barierei glomerulare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Permeabilitatea selectivă a barierei glomerulare poate fi afectată în special în componenta sa electrică (pierderea sarcinilor electrice negative, care resping moleculele de albumină din sânge, de asemenea încărcate negativ), cum se constată în nefropatia cu leziuni minime. Dacă există o afectare structurală importantă a barierei glomerulare, atunci aceasta își pierde selectivitatea de mărime, explicând astfel prezența în urină a proteinelor cu greutate moleculară mare, rezultând o PU neselectivă, întâlnită în majoritatea glomerulopatiilor cronice. • PU tubulară rezultă din resorbția inadecvată la nivel
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tipului de proteinurie: glomerulară (conținând predominant albumină), tubulară, mixtă (glomerulară și tubulară) și monoclonală (prezența unor proteine anormale structural). PU „pur” glomerulară este prezentă în glomerulonefrite (mai ales în stadiile incipiente), cea mixtă în glomerulopatiile avansate (când există o importantă afectare tubulo-interstițială avansată), în timp ce PU tubulară se constată în afecțiunile tubulo-interstițiale acute și cronice. Prezența unui peak monoclonal la electroforeza proteinelor urinare semnifică excreția unor proteine anormale, sugerând diagnosticul de gamapatie monoclonală (mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström, boala lanțurilor ușoare). Electroforeza proteinelor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
clinic (vezi și capitolul „Abordarea clinică a paicentului cu boală renală”). Asocierea hematuriei cu piurie și/sau disurie este sugestivă pentru infecția de căi urinare; infecția recentă a tractului respirator sugerează glomerulonefrita postinfecțioasă sau nefropatia cu IgA; antecedentele familiale de afectare renală pot fi întâlnite în sindromul Alport, boala polichistică renală; durerea lombară unilaterală orientează către obstrucție ureterală prin calcul sau cheag; disuria sau alte anomalii ale micțiunii la un bărbat vârstnic sugerează suferință prostatică; relatarea unui exercițiu fizic intens sau
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
asocierea altor investigații imagistice. Trebuie introdusă figura la tehnoredactare Care sunt indicațiile cele mai frecvente ale ecografiei renale? • cuantificarea dimensiunilor renale este obligatorie la orice pacient cu semne și simptome de boală renală sau cu boală sistemică cu potențial de afectare renală; în mod normal, dimensiunile renale <10 cm în axul lung și o diferență de >1,5 cm între cei doi rinichi sunt clar patologice la adult. Descrierea dimensiunilor renale este foarte importantă în realizarea diagnosticului diferențial între IRA și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a intercepta modificările subtile de rejet acut/nefrotoxicitate a medicației imunosupresive. B. Indicațiile re-biopsierii renale sunt mai reduse: • puncție-biopsie albă la prima investigare, când informațiile diagnostice și terapeutice potențiale sunt deosebit de valoroase; • boală sistemică (în special lupus eritematos sistemic) cu afectare renală, în care se suspicionează, pe baza datelor clinice și biologice, o evolutivitate a bolii renale; • în general, când se suspicionează o boală renală suprapusă, alta decât boala renală inițială. C. Contraindicațiile puncției-biopsie renale: 1. Absolute: • generale - când nu se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de complianță a pacientului; • tumora renală (risc de diseminare a țesutului neoplazic). 2. Relative: • hipertensiune arterială necontrolată medicamentos (se va ajusta medicația antihipertensivă); • infecția urinară (se va trata întâi infecția urinară); • rinichi de dimensiuni reduse, sugestive mai degrabă pentru o afectare renală cronică ireversibilă. D. Pregătirea pacientului pentru PBR. Consimțământul informat al pacientului la care s-a propus PBR este obligatoriu. Cu o zi înainte trebuie efectuate probele de coagulare (IP/INR, APTT, hemoleucograma, timp de sângerare, timp de coagulare), precum și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
unele structuri sau zone ale glomerulului). 4.1.4. Clasificare (1) Din punct de vedere etiologic, NG se clasifică în: • NG primitive (idiopatice), în care suferința glomerulară apare ca o boală de organ, fără etiologie cunoscută și fără semne de afectare concomitentă a altor organe. • NG secundare, în care etiologia leziunilor renale este cunoscută, iar acestea coexistă adesea cu afectări extrarenale (uneori în cadrul unei boli generale, sistemice) (vezi tabelul 1). Tabelul 1: Cauzele NG secundare Infecții Bacteriene: GN post-streptococică, GN din
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în: • NG primitive (idiopatice), în care suferința glomerulară apare ca o boală de organ, fără etiologie cunoscută și fără semne de afectare concomitentă a altor organe. • NG secundare, în care etiologia leziunilor renale este cunoscută, iar acestea coexistă adesea cu afectări extrarenale (uneori în cadrul unei boli generale, sistemice) (vezi tabelul 1). Tabelul 1: Cauzele NG secundare Infecții Bacteriene: GN post-streptococică, GN din endocardita infecțioasă, lepră, sifilis, tuberculoză etc.; Virale: hepatitice B și C, HIV, Fungice: Aspergilus, Candida, Histoplasma Parazitare: Schistosoma, Plasmodium
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
rapid progresivă (10-15 %); • insuficiență renală lent progresivă (40-60 %); • proteinurie persistentă (20-30 %). Factorii de prognostic negativ sunt: • sexul masculin; • rasa neagră; • severitatea proteinuriei (supraviețuirea renală la 10 ani este de 30-50 % dacă există SN, față de 90 % în absența SN la debut); • afectarea tubulară; • insuficiența renală inițială. Tratamentul HSF secundare adaptării nefronice constă, în primul rând, în controlul TA, utilizând IECA sau ARA II sau o combinație între acestea. Dimpotrivă, tratamentul HSF idiopatice implică agenți imunosupresori, după scheme similare celor utilizate în GLM
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
retinopatie diabetică (în absența retinopatiei, la subiecții cu DZ 2, în 50 % dintre cazuri nefropatia este non-diabetică); - insuficiență renală, fără proteinurie; - insuficiență renală rapid progresivă; - pacienți diabetici la care apar semne clinice sau biologice ce sugerează un alt tip de afectare renală (de ex. hematurie) sau o maladie sistemică, precum LES. 5.5. Stadializare ND evoluează în 5 stadii (Mogensen): Stadiul 1 apare la 0-2 ani de la debutul diabetului și se manifestă printr-o hipertrofie renală și o hiperfiltrare glomerulară (RFG
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Definiție Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală autoimună sistemică ce afectează unul sau mai multe aparate, caracterizată printr-o evoluție în pusee succesive și prezența frecventă a Ac antinucleari (AAN). Severitatea bolii este foarte variabilă, de la forme benigne, cu afectare limitată, cutanată și articulară, la forme cu afectări viscerale multiple. 6.1.2. Epidemiologie LES este cea mai frecventă boală autoimună sistemică, după sindromul Sjögren, având o prevalență de 15-50 cazuri/100.000 loc. în SUA, 1,5 milioane de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
autoimună sistemică ce afectează unul sau mai multe aparate, caracterizată printr-o evoluție în pusee succesive și prezența frecventă a Ac antinucleari (AAN). Severitatea bolii este foarte variabilă, de la forme benigne, cu afectare limitată, cutanată și articulară, la forme cu afectări viscerale multiple. 6.1.2. Epidemiologie LES este cea mai frecventă boală autoimună sistemică, după sindromul Sjögren, având o prevalență de 15-50 cazuri/100.000 loc. în SUA, 1,5 milioane de persoane suferă de această boală. Predomină la femei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]