2,863 matches
-
sindromul hepatopriv obiectivează alterarea funcției de sinteză a ficatului și se traduce prin: modificarea electroforezei (scăderea proteinelor serice pe seama albuminelor), scăderea indicelui de protrombină, a fibrinogenului, colesterolului (excepție este ciroza biliară primitivă) și trigliceridelor (excepție la alcoolici), creșterea amoniemiei (în encefalopatia hepatică), creșterea moderată a glicemiei sindromul de activitate mezenchimală este evaluat prin creșterea gamaglobulinelor serice pe seama diferitelor fracțiuni în funcție de tipul de afectare hepatică (modificarea imunelectroforezei: IgA, IgM, IgG). Testele hepatice specifice sunt: - markeri virali (vezi capitolul "Hepatitele cronice")autoAc în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
HVB. Infecția poate fi: coinfecție (infecție concomitentă cu ambele virusuri) sau suprainfecție (HVB peste care se suprapune infecția cu virus D). Tablou clinic Coinfecția determină simptome nespecifice similare HVB. Suprainfecția se manifestă ca: - hepatită acută fulminantă caracterizată prin manifestări de encefalopatie hepatică și mortalitate crescută - hepatită cronică B peste care survine infecția acută, mai puțin severă. Evoluția spre ciroză este frecventă, iar mortalitatea prin insuficiență hepatică este crescută. Explorări paraclinice Sunt similare cu cele din HVB. Practic, la orice pacient cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
edeme, ± revărsat pleural = decompensare vasculară o icter, semne cutanate, endocrine, sindrom hemoragipar, denutriție, febră = decompensare parenchimatoasă (insuficiență hepatică). Prognosticul în CH este apreciat pe baza unui scor clinic și biologic (Child Pug) care include: albuminemia, ascita, bilirubina, indicele de protrombină, encefalopatia hepatică. Complicațiile reprezintă principala cauză de deces în CH. Sunt reprezentate de: 1. hemoragia digestivă superioară (HDS) - produsă cel mai frecvent prin ruptura varicelor esofagiene mari. HDS se exteriorizează prin hematemeză abundentă cu sânge roșu și cheaguri, mai rar prin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
roșu și cheaguri, mai rar prin melenă. Sângerarea poate antrena șoc hemoragic și agravarea funcției hepatice. Este obligatorie monitorizarea hemodinamică, hematologică (! obligatoriu se recoltează grup sanguin și Rh), a funcției renale și hepatice. Diagnosticul este confirmat endoscopic în urgență. 2. encefalopatia hepatică - sindrom neuropsihic caracterizat prin stare de agitație alternând cu lentoare, somnolență, tulburări de vorbire și intelectuale, modificarea personalității etc, cu evoluție până la comă. La examenul obiectiv este caracteristic “flapping tremor” și foetor hepatic. Factorii precipitanți sunt: dieta hiperproteică, HDS
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
evoluția ajunge până la comă. 3. peritonita bacteriană spontană - infectarea ascitei cu bacterii gram negative care traversează peretele intestinal. Este o complicație mortală în absența tratamentului prompt, cu tendință la recidivă. Clinic apar dureri abdominale difuze, febră, frisoane, evoluție potențială spre encefalopatie hepatică. Diagnosticul se confirmă prin caracterele lichidului de ascită (multe leucocite, eventual germenele/germenii implicați). 4. malignizarea (carcinomul hepatocelular) - apare cel mai frecvent în ciroza posthepatită virală B, C, hemocromatoză. Clinic apare scădere ponderală, ascită refractară la diuretice, subfebrilitate/febră
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ceapă, usturoi, fasole, mazăre, varză etc) sau care favorizează constipația. Repausul la pat poate fi indicat după masa principală. În CH decompensată la măsurile anterioare se adaugă: reducerea consumului de sare (până la 2 g/zi), ajustarea aportului de proteine. În encefalopatia hepatică aportul de proteine se reduce drastic/se interzice, în denutriție se suplimentează parenteral. Repausul este indicat până la 14-16 ore/zi. Educația pacientului și familiei este necesară pentru recunoașterea simptomelor și semnelor de agravare, adaptarea la noul stil de viață
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cauciuc, scleroterapie (alcool absolut sau soluții sclerozante). În sângerarea masivă se face temporar hemostază prin plasarea unei sonde speciale cu balonaș (Sengstaken-Blackmore). În HDS prin ulcer hemoragic sau sângerare difuză se aplică metode speciale de hemostază. - medicație adjuvantă pentru prevenirea encefalopatiei hepatice și infecțiilor: clisme, administrarea de lactuloză sau Normix, antibiotice (ciprofloxacin sau cefalosporine)profilaxia rupturii varicelor esofagiene cu betablocante neselective și/sau nitrat retard, ședințe repretate de ligatură/scleroterapie endoscopică - în situații speciale reducerea hipertensiunii portale necesită: TIPS ("trans jugular
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau Normix, antibiotice (ciprofloxacin sau cefalosporine)profilaxia rupturii varicelor esofagiene cu betablocante neselective și/sau nitrat retard, ședințe repretate de ligatură/scleroterapie endoscopică - în situații speciale reducerea hipertensiunii portale necesită: TIPS ("trans jugular portosistemic shunt"), anastomoze chirurgicale, transplant hepatic. 2. Encefalopatia hepatică necesită: - măsura esențială: evitarea factorilor declanșatori/precipitanți - excluderea/reducerea temporară a aportului de proteine, în special cele animale ulterior reluarea unui aport cu maxim 1g/kg/zi - asigurarea unui tranzit intestinal regulat prin clisme, lactuloză, Normix, antibiotic (Neomicina, Metronidazol
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
caracterele generale ale sindromului nefritic acut manifest prin: - edeme albe, pufoase, moi, inițial localizate palpebral și suborbitar, ulterior la membrele inferioare, lombare, accentuate vesperal și cu tendință la generalizare - HTA moderată dar cu evoluție posibilă spre edem pulmonar acut sau encefalopatie hipertensivă în special la copiisindrom urinar: oligurie cu densitate urinară normală sau crescută, proteinurie modestă (0,5-1 g/24 ore), hematurie microscopică, mai rar macroscopică, însoțită de cilindri hematici, leucociturie modestă (inferioară hematuriei) - IRA la peste 30% din cazuri. Diagnostic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
240 mg%, creatinina > 10 mg%) - tulburări grave hidroelectrolitice sau acido-bazice (kaliemia > 6.5 mEq/l, acidoza metabolică severă cu pH < 7,3 și RA < 15 mEq/l; Na+ > 160 mEq/l sau Na+ < 120 mEq/l, hiperhidratare majoră) - pericardită sau encefalopatie uremică - intoleranță digestivă majoră cauzată de uremie - unele intoxicații medicamentoase (etilenglicol) 3. nutriția adecvată deoarece IRA este o stare hipercatabolică. Presupune: - aport lichidian după formula: diureza + 500 ml + pierderi extrarenale + 50 ml pentru fiecare grad peste tș normală - aport caloric
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pot duce la malnutriție. Alte manifestări particulare sunt fetorul uremic (halenă uriniferă a respirației, consecința eliminării prin salivă a amoniului) și gustul metalic. Sunt frecvente ulcerele peptice, HDS, hepatita virală B și C. Afectarea neurologică este manifestă prin AVC și encefalopatia uremică: insomnie, somnolență, tulburări de memorie și concentrare, anxietate, labilitate emoțională, depresie, dezorientare, confuzie, ocazinal halucinații. În absența tratamentului simptomatologia progresează spre convulsii, comă și deces. Nervii periferici sunt frecvent afectați (neuropatia periferică). Afectarea este tipică senzitivă și motorie, simetrică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
furosemid), medicație antihipertensivă adecvată. În cazul apariției complicațiilor cardiovasculare se vor aplica metodele de tratament specifice. Pericardita uremică are indicație de dializă, pot fi utilizate de necesitate și pe termen scurt AINS, în urgență se apelează la pericardiocenteză. - neurologice: atât encefalopatia uremică cât și neuropatia au indicație de dializă, sau chiar transplant renal - gastrointestinale: sindromul dispeptic se ameliorează la dializă, dar este necesară evaluarea unei alte cauze și aplicarea măsurilor corespunzătoare - malnutriția este o problemă majoră, de aceea este necesară monitorizarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ieftină, echivalentă cu hemodializa ca rezultate asupra supraviețuirii. Este singura posibilitate pentru pacienții cu abord vascular epuizat (complicații ale fistulelor), dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe de neuropatie uremică, malnutriția progresivă, HDS, pericardita) - dificultatea controlului volemiei (hiperhidratare refractară), tulburări hidroelectrolitice sau acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min. Transplantul renal este singura metodă curativă care asigură calitatea vieții și o
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de tratament mai prelungită și este posibilă apariția complicațiilor de tipul accidentului vascular cerebral sau a sindromului coronarian acut, care includ în mod automat un factor independent de mortalitate crescută. O altă complicație redutabilă a hipoglicemiilor severe, prelungite, este instalarea encefalopatiei posthipoglicemice sau a unei hemoragii retiniene masive cu cecitate secundară, ambele putând deteriora grav independența și capacitatea de autoîngrijire a pacientului. În cazurile cele mai severe, putem asista la afectare gravă neurologică cu decerebrare parțială sau totală, pacientul devenind pentru
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
recente susțin rolul central al acestui mecanism de „autoîntreținere” în lanțul fiziopatologic. 8.4.6. CONSECINTE CEREBRALE Alterarea perfuziei generale și leziunile produse de substanțe cu rol de „fals neurotransmițător”, alături de acidoza metabolică și edemul cerebral, au drept consecință apariția encefalopatiei. Clinic, aceste fenomene se produc precoce și duc la alterarea stării de conștiență. La toate aceste consecințe ale reacției organismului la infecție, se pot adăuga efectele focarului septic inițial și ale metastazelor septice . 8.5. DIAGNOSTIC Simptomatologia stărilor septice variază
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
matern [54,89]. Această triadă diabet, surditate și moștenire maternă a fost codificată MIDD (Maternally Inherited Diabetes and Deafness). Alți autori au arătat că aceeași mutație poate fi asociată uneori cu sindromul MELAS, mult mai sever, caracterizat prin miopatie mitocondrială, encefalopatie, acidoză lactică și tulburări neurologice de tip AVC [37]. Menționăm că sindromul MIDD a mai fost asociat cu o deleție de 10.4 kb de la nivelul genomului mitocondrial [6]. Diabetul mitocondrial tip MIDD reprezintă aproximativ 1.5% din totalul cazurilor
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice; 13. Accident cerebrovascular acut; 14. Tulburări paroxistice de ritm; 15. Bloc atrioventricular de gradul 3; 16. Criză de hipertensiune arterială cu complicații (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensivă); 17. Insuficiență respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglobina sub 7 g
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafață; 11. Arsuri chimice; 12. Arsuri electrice; 13. Accident cerebrovascular acut; 14. Tulburări paroxistice de ritm; 15. Bloc atrioventricular de gradul 3; 16. Criză de hipertensiune arterială cu complicații (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensivă); 17. Insuficiență respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglobina sub 7 g
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
Veterinară ICPBMV - Institutul pentru Controlul Produselor Biologice și Medicamentelor de Uz Veterinar LCR - Laborator Comunitar de Referință LEB - leucoză enzootică bovină LM - Rețea națională de laboratoare de morfopatologie LNR - Laborator Național de Referință LNR EST - Laboratorul Național de Referință pentru Encefalopatii Spongiforme Transmisibile LNR IA - Laboratorul Național de Referință pentru Influența Aviară LSVSA - Laboratorul sanitar-veterinar și pentru siguranța alimentelor județean, respectiv a municipiului București OIE - Organizația Internațională pentru Epizootii SRAAF - Sistemul Rapid de Alertă pentru Alimente și Furaje OMS - Organizația Mondială
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
PROFESIONALĂ, ANALIZĂ, MONITORIZARE, ÎN DOMENIUL SANITAR-VETERINAR Capitolul II - PROGRAME NAȚIONALE DE SUPRAVEGHERE, CONTROL ȘI ERADICARE A BOLILOR LA ANIMALE APROBATE ȘI COFINANȚATE DE COMISIA EUROPEANĂ 1. PESTA PORCINĂ CLASICĂ 2. INFLUENȚA AVIARĂ SAU GRIPA AVIARĂ 3. TURBAREA SAU RABIA 4. ENCEFALOPATII SPONGIFORME TRANSMISIBILE ALE ANIMALELOR, RESPECTIV ENCEFALOPATIA SPONGIFORMĂ BOVINĂ, SCRAPIA, BOALA CRONICĂ CAHECTIZANTĂ A CERVIDEELOR ȘI EST LA ALTE RUMEGĂTOARE AFLATE ÎN MEDIUL SILVATIC SAU ÎN CAPTIVITATE, ALTE FORME DE EST 5. BLUETONGUE 6. SALMONELOZELE LA GĂINILE OUĂTOARE - Salmonella Enteritidis, Salmonella
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
Capitolul II - PROGRAME NAȚIONALE DE SUPRAVEGHERE, CONTROL ȘI ERADICARE A BOLILOR LA ANIMALE APROBATE ȘI COFINANȚATE DE COMISIA EUROPEANĂ 1. PESTA PORCINĂ CLASICĂ 2. INFLUENȚA AVIARĂ SAU GRIPA AVIARĂ 3. TURBAREA SAU RABIA 4. ENCEFALOPATII SPONGIFORME TRANSMISIBILE ALE ANIMALELOR, RESPECTIV ENCEFALOPATIA SPONGIFORMĂ BOVINĂ, SCRAPIA, BOALA CRONICĂ CAHECTIZANTĂ A CERVIDEELOR ȘI EST LA ALTE RUMEGĂTOARE AFLATE ÎN MEDIUL SILVATIC SAU ÎN CAPTIVITATE, ALTE FORME DE EST 5. BLUETONGUE 6. SALMONELOZELE LA GĂINILE OUĂTOARE - Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium 7. SAMONELOZE ZOONOTICE LA GĂINILE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
animalele țintă cât și pentru alte specii: determinarea tetraciclinei este modalitatea de monitorizare a vaccinărilor, rezultatele testărilor putând fi utilizate la interpretarea succesului sau eșecului vaccinării. ... Articolul 25 Articolul 26 Anexa 4 la Normele metodologice PROGRAMUL PENTRU ERADICAREA ȘI MONITORIZAREA ENCEFALOPATIILOR SPONGIFORME TRANSMISIBILE PENTRU ANUL 2009 Capitolul I Dispoziții generale Articolul 1 (1) Programul pentru eradicarea și monitorizarea encefalopatiilor spongiforme transmisibile pentru anul 2009, denumit în continuare Program, se desfășoară pe întreg teritoriul României și se aplică la întreg efectivul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
fi utilizate la interpretarea succesului sau eșecului vaccinării. ... Articolul 25 Articolul 26 Anexa 4 la Normele metodologice PROGRAMUL PENTRU ERADICAREA ȘI MONITORIZAREA ENCEFALOPATIILOR SPONGIFORME TRANSMISIBILE PENTRU ANUL 2009 Capitolul I Dispoziții generale Articolul 1 (1) Programul pentru eradicarea și monitorizarea encefalopatiilor spongiforme transmisibile pentru anul 2009, denumit în continuare Program, se desfășoară pe întreg teritoriul României și se aplică la întreg efectivul de bovine, ovine, caprine și cervidee, conform prevederilor Regulamentului Parlamentului și Consiliului European nr. 999/2001/ CE de stabilire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
întreg teritoriul României și se aplică la întreg efectivul de bovine, ovine, caprine și cervidee, conform prevederilor Regulamentului Parlamentului și Consiliului European nr. 999/2001/ CE de stabilire a unor reglementări pentru prevenirea, controlul și eradicarea anumitor forme transmisibile de encefalopatie spongiformă, publicat în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 147 din 31 mai 2001, cu amendamentele ulterioare, precum și prevederilor Deciziei Comisiei nr. 182/2007/CE privind un studiu asupra bolii cronice cașectizante a cervidelor, publicate în Jurnalul Oficial al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
147 din 31 mai 2001, cu amendamentele ulterioare, precum și prevederilor Deciziei Comisiei nr. 182/2007/CE privind un studiu asupra bolii cronice cașectizante a cervidelor, publicate în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 84 din 24 martie 2007. ... (2) Encefalopatiile spongiforme transmisibile cuprind următoarele boli: ... a) encefalopatia spongiformă bovină la bovine; ... b) scrapia la ovine și caprine; ... c) boala cronică cahectizantă la cervidee. ... Capitolul II Obiectivele și acțiunile întreprinse pentru îndeplinirea obiectivelor Articolul 2 Obiectivele Programului sunt: a) prevenirea apariției
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]