6,822 matches
-
unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive sau altor cauze de creștere a absorbției intestinale de calciu; hipercalciurii prin scăderea reabsorbției tubulare renale de calciu (prin afectare renală congenitală sau căpătată), ca și în hipercalciurii cu cauze mai rare, ca intoxicația cu vitamină D, sarcoidoza Besnier-Boek-Schaumann, acidoza tubulară distală, o imobilbizare prelungită, un tratament îndelungat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fi crescut în sânge și urină: 1) fie ca urmare a rarelor și evidentelor hiperproducții endogene, congenitale și familiale - în oxaloza congenitală; 2) fie ca urmare a unor afecțiuni cunoscute ca fiind însoțite de hiperoxalemie și hiperoxalurie, ca unele afecțiuni intestinale (ileita terminală, enterocolită ulcero-hemoragică, diabetul zaharat); 3) fie ca urmare a unor rezecții intestinale importante care depășesc 40 cm și care, și unele și altele, modifică tranzitul și deci absorbția intestinală, provoacă pierderi digestive de bicarbonați și sunt însoțite de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hiperproducții endogene, congenitale și familiale - în oxaloza congenitală; 2) fie ca urmare a unor afecțiuni cunoscute ca fiind însoțite de hiperoxalemie și hiperoxalurie, ca unele afecțiuni intestinale (ileita terminală, enterocolită ulcero-hemoragică, diabetul zaharat); 3) fie ca urmare a unor rezecții intestinale importante care depășesc 40 cm și care, și unele și altele, modifică tranzitul și deci absorbția intestinală, provoacă pierderi digestive de bicarbonați și sunt însoțite de multe ori de un grad de deshidratare (când se constată o hiperprotidemie, în care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fiind însoțite de hiperoxalemie și hiperoxalurie, ca unele afecțiuni intestinale (ileita terminală, enterocolită ulcero-hemoragică, diabetul zaharat); 3) fie ca urmare a unor rezecții intestinale importante care depășesc 40 cm și care, și unele și altele, modifică tranzitul și deci absorbția intestinală, provoacă pierderi digestive de bicarbonați și sunt însoțite de multe ori de un grad de deshidratare (când se constată o hiperprotidemie, în care cazuri hipercalcemia moderată este explicată de creșterea calciului sanguin legat de proteine și nu de creșterea calciului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
restricție oxalică; contribuția oxalatului alimentar la menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale) în aceste cazuri este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale) în aceste cazuri este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de oxalat de calciu). Aportul alimentar obișnuit de acid oxalic a fost apreciat ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sale. Oricum, aportul calcic moderat - între 800-1000 mg pe zi - nu trebuie să lipsească din alimentație atunci când lipsa sa poate contribui la creșterea cantității de acid oxalic liber (nelegat de calciu și magneziu) și deci la creșterea oxaluriei prin hiperabsorbție intestinală. Conținutul în calciu al diferitelor alimente a fost arătat în capitolul privitor la hipercalciurii. Creșterea calciuriei în litiaza oxalică, prin regim alimentar cu carne în exces, a fost semnalată de Thomas și colab. în 1959. În aceste cazuri, pe care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fiind indicată și în hiperparatiroidia prin adenom paratiroidian cu contraindicație chirurgicală . Pentru reducerea calciuriilor se mai utilizează fitatul de sodiu, care precipită calciul în intestin sub formă de fitat de calciu, care este insolubil și deci inabsorbabil, fiind eliminat pe cale intestinală. Utilizarea citratului de potasiu pentru compensarea pierderii de potasiu în cadrul tratamentului tiazidic, a fost recomandată de Pak și de alți autori, în cadrul Simpozionului de la Bethesda din 1988. Acești autori au afirmat că simpla înlocuire a clorurii de potasiu cu citrat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de succinimidă. Dar, în lipsa unor lucrări mai ample în legătură cu utilizarea în tratamentul litiazei oxalice, a numeroase medicamente comercializate, împiedică o concluzie clară în ceea ce privește eficacitatea lor. Pe de altă parte, numeroși autori afirmă că nici o terapie medicamentoasă nu poate scădea absorbția intestinală de acid oxalic și că, oricum, nimic nu poate contribui mai mult la realizarea acestui scop decât suprimarea excesului alimentar de acid oxalic, un aport normal de proteine animale și hidrocarbonate și scăderea aporturilor de lipide. Între inhibitorii naturali ai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
lor. Este cazul E. Coli și al unor specii de Proteus. Dar, alți germeni la originea infecției urinare (Providencia, Serratia) sunt lipsiți de aceste mijloace de apărare. În ceea ce privește originea digestivă, ea poate fi incriminată numai dacă se constată o leziune intestinală precisă. Deci, se produce fie o afectare inițial parenchimatoasă însoțită de o descărcare septică urinară, caz în care propagarea se face pe cale hematogenă sau limfatică; fie o proliferare a germenilor întâi în urină și o propagare ulterioară la pereții arborelui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tubulare distale al cărei corolar este pH-ul urinar crescut și greu de corectat prin încărcare acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție, ca și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari. Totuși, o rezecție de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
corolar este pH-ul urinar crescut și greu de corectat prin încărcare acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție, ca și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari. Totuși, o rezecție de 50% a intestinului subțire
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție, ca și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari. Totuși, o rezecție de 50% a intestinului subțire este compatibilă cu o stare generală satisfăcătoare, în special când colonul nu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de la considerarea lui ca inutilă sau chiar dăunătoare, la recomandarea sa ca element util, dacă se are în vedere că: regimul alimentar acidificant prelungit crește calciuria, favorizează demineralizarea osoasă și este dăunător în insuficiența renală; grăsimile în exces inhibă absorbția intestinală a calciului prin formarea de săpunuri calcice, insolubile; dacă rația protidică este mare, crește eliminarea de fosfor (pentru 1 g de uree, 0,10 g de fosfor, . În consecință, acest regim poate fi recomandat numai cu corecturile impuse de cunoașterea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a animalelor, el este transformat în alantoină, prin uricază, care lipsește la om. El este eliminat în cea mai mare parte (circa două treimi) prin rinichi, și în mai mică parte pe cale digestivă (în intestin uricoliza se produce datorită bacteriilor intestinale, care transformă acidul uric în alantoină). Uricoliza intestinală compensează insuficiența de eliminare renală în cazurile de insuficiență renală. De aici rezultă necesitatea de a preciza alimentația recomandabilă în general în tratamentul litiazei urice, astfel: aport proteic normal, aport hidrocarbonat moderat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
uricază, care lipsește la om. El este eliminat în cea mai mare parte (circa două treimi) prin rinichi, și în mai mică parte pe cale digestivă (în intestin uricoliza se produce datorită bacteriilor intestinale, care transformă acidul uric în alantoină). Uricoliza intestinală compensează insuficiența de eliminare renală în cazurile de insuficiență renală. De aici rezultă necesitatea de a preciza alimentația recomandabilă în general în tratamentul litiazei urice, astfel: aport proteic normal, aport hidrocarbonat moderat, reducere maximă a grăsimilor și a alimentelor bogate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
formă de urat de sodiu (solubil până la 2 g și peste); la pH 4,82 este sub formă de acid uric pur (solubil doar 0,20-0,30 g%). Toate alcalinizantele au un efect laxativ ; când acest efect este dăunător (afecțiuni intestinale inflamatorii cronice) utilizarea acetazolamidei (diamox) poate fi utilă. La hipertensivi, trebuie evitate sărurile de sodiu, iar în cazurile de insuficiență renală trebuie prevenită o creștere periculoasă a kaliemiei (de aceea sunt necesare dozări repetate ale acesteia). Menționăm soluția Eisenberg , una
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
terapeutic amintim că la numeroase animale, acidul uric este transformat în alantoină prin uricază, care lipsește la om, cât și faptul că în intestin, o parte a acidului uric, cea eliminată pe cale digestivă, este transformată în alantoină de către flora bacteriană intestinală normală. Afectarea rinichiului prin hiperproducția de acid uric este urmarea depunerilor urice - cristale de acid uric sau de urat monosodic - în interstițiul renal, singura anomalie specifică nefropatiei gutoase 14. Modificările secundare acestor depuneri au fost precizate în urma examinării pieselor operatorii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
iar pH-ul slab acid formarea de calculi de oxalat de calciu dihidrat [6]. Hipercalciuria în regim alimentar liber, găsită în circa jumătate din cazurile de litiază calcică, poate fi urmare a unui aport alimentar excesiv de calciu (prin creșterea absorbției intestinale) sau de sodiu (prin scăderea reabsorbției tubulare de calciu prin intermediul expansiunii volumului extracelular); de proteine (un aport protidic de peste 1 g/kgcorp/zi, provoacă, prin încărcarea acidă, o scădere a reabsorbției renale a calciului și o eliberare a calciului osos
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alimentație prea bogată în proteine favorizează hiperoxaluria, hiperuricemia și hipocitraturia [9]. În aceste situații, corectarea aportului alimentar are ca rezultat normalizarea calciuriei. Atunci când hipercalciuria persistă și după corectarea aportului alimentar, ea are o cauză organică: o creștere primitivă a absorbției intestinale de calciu, legată probabil de dereglarea producției de calcitriol de către rinichi; o scădere primitivă a reabsorbției renale de calciu, când hipocalcemia stimulează secreția de parathormon și de calcitriol, având drept consecință o creștere a absorbției intestinale; o intoxicație cu vitamina
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
creștere primitivă a absorbției intestinale de calciu, legată probabil de dereglarea producției de calcitriol de către rinichi; o scădere primitivă a reabsorbției renale de calciu, când hipocalcemia stimulează secreția de parathormon și de calcitriol, având drept consecință o creștere a absorbției intestinale; o intoxicație cu vitamina D; sarcoidoză; acidoză tubulară distală; imobilizarea prelungită; osteoporoză evolutivă; diabet necompensat; administrarea excesivă de glucocorticoizi; tirotoxicoză; administrarea de furosemidă în exces. Precizarea acestor cauze posibile impune o explorare specializată. Hiperoxaluria este un alt important factor de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este alimentar (pentru că oxalatul de calciu este puțin sau deloc absorbit de către intestin). În acest fel, este clar că o hiperoxalurie nu poate fi în general explicată de alimentație, ci de o afecțiune organică care întreține o creștere a absorbției intestinale, sau de o malabsorbție intestinală a grăsimilor. În aceste cazuri, restricția de alimente bogate în oxalat, asociată cu aport alimentar normal de protide, constituie tratamentul necesar; tratamentele preconizate, ca administrarea de succinimidă, de magneziu și fosfor, nu și-au dovedit
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciu este puțin sau deloc absorbit de către intestin). În acest fel, este clar că o hiperoxalurie nu poate fi în general explicată de alimentație, ci de o afecțiune organică care întreține o creștere a absorbției intestinale, sau de o malabsorbție intestinală a grăsimilor. În aceste cazuri, restricția de alimente bogate în oxalat, asociată cu aport alimentar normal de protide, constituie tratamentul necesar; tratamentele preconizate, ca administrarea de succinimidă, de magneziu și fosfor, nu și-au dovedit eficacitatea [9]. Hiperuricuria, un alt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ATP-dependente. Acest mecanism este probat de faptul că inhibitorii cunoscuți ai transportului protonic (amilorid) reduc cu aproximativ 80% producția renală de bicarbonat. Un alt rol semnificativ al STNH-3 este reabsorbția Na și apei, la nivelul tubilor proximali și al mucoasei intestinale (transportorul fiind localizat exclusiv la nivelul marginii în „perie” a celulelor epiteliale). Reabsorbția Na se face prin două mecanisme: primul este activ, la schimb cu H+, iar cel de-al doilea este pasiv, la nivelul spațiilor paracelulare. Pasajul paracelular al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]