3,977 matches
-
localizate (T1-2 N0/X M0/X) Nu există un consens general în ceea ce privește cel mai bun tratament. Pacienții trebuie informații de beneficiile și reacțiile adverse potențiale asociate cu fiecare variantă terapeutică. Pentru cazurile cu risc redus opțiunile terapeutice includ prostatectomie radicală, iradiere externă, brahiterapie prin montarea de implanturi permanente și supraveghere activă urmată de intervenție ulterioară la momentul adecvat. Opțiunile de tratament paliativ includ monitorizarea activă și tratamentul antihormonal. Supraviețuirea specifică pentru cancerul prostatic în cazul formelor de boală cu risc redus
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
La pacienții înrolați în acest studiu prostatectomia radicală a crescut rata disfuncției erectile cu 35% (80% vs 45%) și a incontinenței urinare cu 28% (49% vs 21%) [II], dar aceste rezultate nu pot fi generalizate și pentru centrele chirurgicale specializate. Iradierea externă ar trebui administrată folosind tehnici conformaționale, preferabil sub ghidaj imagistic, doza țintă minimă fiind 74 Gy în fracții a câte 2 Gy, sau o doză echivalentă [II, B]. Studii prospective nerandomizate au arătat că brahiterapia prin montarea de implanturi
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
însă cu incidență mai mică a incontinenței urinare și a disfuncției erectile [III, B]. După prostatectomie radicală pacienții ar trebui monitorizați folosind un test cu sensibilitate înaltă pentru dozarea PSA, iar în caz de creștere a acestui marker se recomandă iradierea de salvare a regiunii prostatice [III, B]. Comparativ cu radioterapia de salvare administrată în cazul creșterii PSA, nu s-a dovedit că radioterapia adjuvantă administrată imediat după prostatectomia radicală conduce la creșterea supraviețuirii sau a intervalului liber de boală. Tratamentul
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
imediat după prostatectomia radicală conduce la creșterea supraviețuirii sau a intervalului liber de boală. Tratamentul bolii local-avansate (T3-4 N0/X M0/X) Standardul este tratamentul antihormonal pe termen lung (supresie androgenică sau monoterapie cu bicalutamidă). La pacienții care tratați prin iradiere externă ar trebui realizată supresia androgenică cu un agonist al hormonului eliberator de hormon luteinizant (agonist LHRH) atât înainte și în timpul radioterapiei, cât și după radioterapie timp de cel puțin 6 luni [II, A]. Nu se cunoaște durata optimă a
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
înainte și în timpul radioterapiei, cât și după radioterapie timp de cel puțin 6 luni [II, A]. Nu se cunoaște durata optimă a tratamentului antihormonal. Pacienților tratați pe termen lung cu bicalutamidă monoterapie ar trebui să li se ofere posibilitatea de iradiere a mugurilor mamari (o doză de 8-10 Gy într-o singură fracție), pentru a preveni ginecomastia dureroasă [II, A]. Tratamentul bolii metastatice Prima linie terapeutică ar trebui să fie supresia androgenică prin orhiectomie bilaterală sau administrarea unui agonist LHRH [I
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
estrogen). În formele simptomatice de boală rezistentă la castrare poate fi avută în vedere chimioterapia cu docetaxel administrat la intervale de 3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienții cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă (o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de boală rezistentă la castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronțiu 89 [II, A
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
foarte scăzut la acest grup de pacienți. Dacă fertilitatea trebuie menținută, tratamentul definitiv ar trebui temporizat și substituit cu supraveghere activă până la concepție, urmat apoi de tratament activ sau supraveghere periodică ulterioară. Dacă fertilitatea nu este relevantă, se va efectua iradierea cu 16-20Gy (2 Gy pe fracție, 5x/săptămână) [III] (ce mai puternică dovadă este pentru 20 Gy). La pacienții cu TIN și fără tumoră gonadală (diagnostic incidental, ex.: biopsie pentru infertilitate sau tumori germinale extragonadale), orhiectomia este preferată iradierii, datorită
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
efectua iradierea cu 16-20Gy (2 Gy pe fracție, 5x/săptămână) [III] (ce mai puternică dovadă este pentru 20 Gy). La pacienții cu TIN și fără tumoră gonadală (diagnostic incidental, ex.: biopsie pentru infertilitate sau tumori germinale extragonadale), orhiectomia este preferată iradierii, datorită afectării potențiale a testiculului controlateral, neafectat de iradierea prin disipație. Pentru TIN la pacienții care primesc chimioterapie, chimioterapia determină eradicarea TIN la două treimi dintre pacienți. Prin urmare, tratamentul TINI este indicat doar dacă se ia în considerare re-biopsierea
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
săptămână) [III] (ce mai puternică dovadă este pentru 20 Gy). La pacienții cu TIN și fără tumoră gonadală (diagnostic incidental, ex.: biopsie pentru infertilitate sau tumori germinale extragonadale), orhiectomia este preferată iradierii, datorită afectării potențiale a testiculului controlateral, neafectat de iradierea prin disipație. Pentru TIN la pacienții care primesc chimioterapie, chimioterapia determină eradicarea TIN la două treimi dintre pacienți. Prin urmare, tratamentul TINI este indicat doar dacă se ia în considerare re-biopsierea după chimioterapie; totuși, nu mai devreme de 2 ani
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
zilele 1,8 și 15. Protocolul de 3 zile este: cisplatin 50 mg/mý (3060 min), zilele 1-2; etoposid 165 mg/mý (30-60 min), zilele 1-3; bleomicină 30 mg (absolut) bolus, zilele 1, 8 și 15. Tabel 3. Dozele de iradiere și cîmpurile pentru seminomul în stadiu inițial Stadiu clinic Câmpul de iradiere Doză/fracție/timp 20Gy/10 fracții/2 I Câmp para-aortic săptămâni Limita superioară a T11 Limita inferioară L5 Extensie laterală: hilul renal ipsilateral Contolateral: procesul transvers al vertebrelor
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
mg/mý (3060 min), zilele 1-2; etoposid 165 mg/mý (30-60 min), zilele 1-3; bleomicină 30 mg (absolut) bolus, zilele 1, 8 și 15. Tabel 3. Dozele de iradiere și cîmpurile pentru seminomul în stadiu inițial Stadiu clinic Câmpul de iradiere Doză/fracție/timp 20Gy/10 fracții/2 I Câmp para-aortic săptămâni Limita superioară a T11 Limita inferioară L5 Extensie laterală: hilul renal ipsilateral Contolateral: procesul transvers al vertebrelor lombare IIA/'B 30 Gy/15 fracții/ borderline' Para-aortic + câmp iliac 3
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cm pot fi rezecate sau urmărite până la rezoluție sau progresie. Tratamentul de salvare Recăderea după radioterapia stadiilor inițiale de seminom Chimioterapia este tratamentul ales (chimioterapie standard ca în stadiile IIC/III). În cazurile cu recidivă locală cu volum redus, (re-) iradierea poate fi considerată în loc de chimioterapie, în particular dacă intervalul a fost lung și recidiva nu este diseminată. Recidiva după chimioterapia primară Chimioterapia de salvare. Recăderea după o perioadă mai lungă de timp ( 3 luni) după un răspuns inițial favorabil nu
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
foarte scăzut la acest grup de pacienți. Dacă fertilitatea trebuie menținută, tratamentul definitiv ar trebui temporizat și substituit cu supraveghere activă până la concepție, urmat apoi de tratament activ sau supraveghere periodică ulterioară. Dacă fertilitatea nu este relevantă, se va efectua iradierea cu 16-20 Gy (2 Gy pe fracție, 5x/săptămână) [III] (cea mai puternică dovadă este pentru 20 Gy). La pacienții cu TIN și fără tumoră gonadală (diagnostic incidental, ex.: biopsie pentru infertilitate sau tumori germinale extragonadale), orhiectomia este preferată iradierii
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
iradierea cu 16-20 Gy (2 Gy pe fracție, 5x/săptămână) [III] (cea mai puternică dovadă este pentru 20 Gy). La pacienții cu TIN și fără tumoră gonadală (diagnostic incidental, ex.: biopsie pentru infertilitate sau tumori germinale extragonadale), orhiectomia este preferată iradierii, datorită afectării potențiale a testiculului controlateral, neafectat de iradierea prin disipație. Pentru TIN la pacienții care primesc chimioterapie, chimioterapia determină eradicarea TIN la două treimi dintre pacienți. Prin urmare, tratamentul TINI este indicat doar dacă se ia în considerare re-biopsierea
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
săptămână) [III] (cea mai puternică dovadă este pentru 20 Gy). La pacienții cu TIN și fără tumoră gonadală (diagnostic incidental, ex.: biopsie pentru infertilitate sau tumori germinale extragonadale), orhiectomia este preferată iradierii, datorită afectării potențiale a testiculului controlateral, neafectat de iradierea prin disipație. Pentru TIN la pacienții care primesc chimioterapie, chimioterapia determină eradicarea TIN la două treimi dintre pacienți. Prin urmare, tratamentul TINI este indicat doar dacă se ia în considerare re-biopsierea după chimioterapie; totuși, nu mai devreme de 2 ani
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de laborator inclusiv hemograma completă cu formula leucocitară, VSH și biochimia trebuie efectuate la fiecare 3 luni în primul an, apoi la 6 luni până la 4 ani, ulterior o dată pe an.(V, D) Evaluarea funcției tiroidiene (TSH, T3, T4) după iradiere în zona cervicală trebuie făcută la 1, 2 și 5 ani. Investigațiile imagistice trebuie efectuate pentru confirmarea remisiunii.După aceasta sunt recomandate doar dacă există suspiciunea clinică de recădere a bolii. NOTE: Levels of evidence [I-V] and grades of
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
antibiotic molecular au arătat persistența celulelor B monoclonale după regresia histologică a limfomului. În aceste cazuri, este recomandată expectativa cu atenție sporită. În cazurile H. pylori negative sau la pacienții la care nu se obțin rezultate în urma terapiei cu antibiotice, iradierea și terapiile sistemice trebuie demarate în functie de stadiul bolii; în diferite studii, nu s-a demonstrat obținerea de rezultate superioare prin intervenții chirurgicale în comparație cu abordările mai conservatoare. Diferite instituții au raportat controlul excelent al bolii utilizând numai terapia prin
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și terapiile sistemice trebuie demarate în functie de stadiul bolii; în diferite studii, nu s-a demonstrat obținerea de rezultate superioare prin intervenții chirurgicale în comparație cu abordările mai conservatoare. Diferite instituții au raportat controlul excelent al bolii utilizând numai terapia prin iradiere, demonstrând utilizarea dozelor modeste în cursul radioterapiei (30-40 Gy administrat prin iradiere în timp de 4 săptămâni la nivelul nodulilor stomacului și perigastric) pentru pacienții aflați în stadiile I-II al limfomului MALT al stomacului fără prezenta infecției cu H.
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
studii, nu s-a demonstrat obținerea de rezultate superioare prin intervenții chirurgicale în comparație cu abordările mai conservatoare. Diferite instituții au raportat controlul excelent al bolii utilizând numai terapia prin iradiere, demonstrând utilizarea dozelor modeste în cursul radioterapiei (30-40 Gy administrat prin iradiere în timp de 4 săptămâni la nivelul nodulilor stomacului și perigastric) pentru pacienții aflați în stadiile I-II al limfomului MALT al stomacului fără prezenta infecției cu H. Pylori sau limfomul persistent după eradicarea cu antibiotice [III, B]. Pacienții cu
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu boala localizată și la pacienții cu reticuloza pagetoidă. La pacienții cu mai multe placi extensive sau tumori sau pacienții refractari la terapiile aplicate direct pe piele, o combinație de PUVA și interferon sau PUVA și retinoizi, incluzând bexarotene, sau iradiere totala a pielii cu electron beam poate fi considerată. *a) Provisional entities. NOS, not otherwise specified; CTCL, cutaneous T-cell lymphoma. În bolile care revin, abordări alternative (denileukin diftitox, varinostat) pot fi aplicate. Chimioterapia multiagent este indicată doar la pacientii cu
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
an, cu o atenție deosebită la transformare și la neoplazii secundare, inclusiv leucemie. ● Hemoleucograma și biochimia de rutină, la fiecare 6 luni timp de 2 ani, apoi doar ca necesitate pentru evaluarea simptomelor suspecte. ● Evaluarea funcției tiroidiene la pacienții cu iradiere în zona gâtului, de la 1, 2 și 5 ani. ● Minime examene radiologice sau ecografice sau la fiecare 6 luni timp de 2 ani și, ulterior, anual. ● MRD screening pot fi efectuate în cadrul studiilor clinice, dar nu ar trebui să ghideze
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
carcinom epidermoid cu originea la nivelul sinusurilor paranazale și nazofaringelui sunt de obicei excluse din studiile clinice, astfel încât pentru aceste situații recomandările prezentate aici nu se aplică. În stadiile precoce (I-II) se poate face intervenție chirurgicală conservatoare sau radioterapie (iradiere externă sau brahiterapie), cele două metode având eficacitate similară în ceea ce privește controlul locoregional al bolii. Comparația este însă bazată numai pe studii retrospective, deoarece nu au fost conduse studii clinice randomizate care să evalueze acest aspect. Când este posibil, ar trebui
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ratei de recidivă la distanță (metastaze) [I, A]. Un studiu clinic randomizat a arătat că folosirea chimioradioterapiei concomitente crește rata de conservare a laringelui. Acest rezultat nu s-a asociat însă cu creșterea supraviețuirii comparativ cu chimioterapia neoadjuvantă urmată de iradiere la pacienții care au răspuns, sau cu radioterapia singură [I, A]. Tratamentul recurențelor locale, regionale, sau metastatice În cazuri selectate de recurență localizată, se poate lua în considerare reintervenția chirurgicală (dacă rezecția este posibilă) sau repetarea radioterapiei. Pentru majoritatea pacienților
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
A]. De asemenea, chimioradioterapia concomitentă poate fi luată în considerare și pentru stadiul IIB [III, B]. Se iradiază atât tumora primară cât și regiunile peritumorale bilaterale considerate la risc pentru diseminare tumorală microscopică. La pacienții cu boală N0 se recomandă iradierea selectivă a limfoganglionilor. Conform consensului actual, pentru eradicarea tumorii primare este necesară aplicarea unei doze totale de 70 Gy, iar pentru tratamentul electiv al zonelor la risc doza este de 50 Gy. Pentru a reduce la minimum riscul toxicității tardive
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pentru tratamentul electiv al zonelor la risc doza este de 50 Gy. Pentru a reduce la minimum riscul toxicității tardive (în special afectarea structurilor nervoase din vecinătate), se recomandă evitarea dozelor 2 Gy per fracție zilnică și accelerarea excesivă a iradierii folosind fracții multiple cu 1,9 Gy per fracție [III, A]. În stadiile incipiente, radioterapia cu modularea intensității pare a ameliora controlul local al bolii [III, B], reducând totodată incidența xerostomiei de iradiere [II, B]. Pentru chimioradioterapia concomitentă se folosește
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]