4,935 matches
-
de la Societé de Biologie din Paris (tom LXXXV, nr. 27). În fine, pe 31 august 1921, apare în Archives Internationales de Physiologie din Liège, lucrarea de sinteză a tuturor cercetărilor sale vizând caracterizarea efectelor fiziologice și farmacologice ale secreției endocrine pancreatice. Această lucrare stă mărturie pentru veșnicie nu numai asupra descoperirii insulinei, ci și asupra modului în care, pornind de la o magistrală sinteză clinică, se poate întocmi un program de elucidare a unei probleme complicate de fiziologie și fiziopatologie. Ca și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
a fost doar simbolică, toate elementele noi fiind aduse de Collip sub îndrumarea lui MacLeod), ci experimentele lui la animal, din vara - toamna anului 1921, au fost cele care au marcat „descoperirea insulinei”. Ori întreaga demonstrație experimentală a hormonului antidiabetic pancreatic la animal, fusese deja făcută de Paulescu înaintea lui. Referitor la acest episod care privește direct știința românească, adevărul bazat pe dovezi nu poate fi decât unul singur: descoperirea insulinei a fost făcută și demonstrată magistral de Paulescu în lucrările
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
fost făcută și demonstrată magistral de Paulescu în lucrările sale începute în 1911, terminate în 1921 și publicate între 1920-1921, înainte ca cercetătorii canadieni să fi comunicat sau publicat ceva pe acest subiect; purificarea insulinei (în fapt a extractului antidiabetic pancreatic) pentru a putea fi utilizată în tratamentul diabetului a fost făcută de biochimistul Collip, apoi pentru o producție industrială de către Walden (în cursul anului 1922), sub coordonarea lui Macleod, dar sub presiunea exercitată puternic de Banting, care a fost motorul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
bune, astfel încât o decizie luată de ea era considerată a priori ca fiind corectă (cea privind descoperirea insulinei poate fi considerată ca una dintre puținele excepții nefericite). Al doilea: Puțină lume era la curent cu cercetările privind izolarea hormonului antidiabetic pancreatic, astfel încât, chiar și pentru un specialist, la acea vreme, ar fi fost dificil să se aprecieze valoarea lucrărilor de excepție ale lui Paulescu. Descrierea efectelor hipoglicemiant, anticetogenetic și anticatabolic ale extractului pancreatic nu putea fi apreciată atunci, așa cum o apreciem
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
la curent cu cercetările privind izolarea hormonului antidiabetic pancreatic, astfel încât, chiar și pentru un specialist, la acea vreme, ar fi fost dificil să se aprecieze valoarea lucrărilor de excepție ale lui Paulescu. Descrierea efectelor hipoglicemiant, anticetogenetic și anticatabolic ale extractului pancreatic nu putea fi apreciată atunci, așa cum o apreciem astăzi, cu atât mai mult cu cât, în mare măsură, aceste efecte păreau greu explicabile. Geniala caracterizare a hormonului antidiabetic pancreatic, cu toată paleta acțiunilor sale, a făcut ca descoperirea comunicată de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
ale lui Paulescu. Descrierea efectelor hipoglicemiant, anticetogenetic și anticatabolic ale extractului pancreatic nu putea fi apreciată atunci, așa cum o apreciem astăzi, cu atât mai mult cu cât, în mare măsură, aceste efecte păreau greu explicabile. Geniala caracterizare a hormonului antidiabetic pancreatic, cu toată paleta acțiunilor sale, a făcut ca descoperirea comunicată de Paulescu să nu poată fi înțeleasă și just apreciată la acea vreme, așa cum ea poate fi făcută în prezent. Al treilea: Lașitatea, mai mult decât curajul, caracterizează comunitatea științifică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
inexplicabilă, comitetul își însușește un punct de vedere convenabil pentru ei. Da, Paulescu a contribuit și el la descoperirea insulinei, însă ca un precursor, alături de o serie de cercetători care, toți, eșuaseră în tentativa lor de a descoperi hormonul antidiabetic pancreatic. Totuși, Raportul Comitetului ad-hoc al IDF a avut și rolul său pozitiv, întrucât, pe lângă formulări eliptice, neadevăruri sau erori, contribuția lui Paulescu a fost apreciată ca valoroasă și că substanța izolată de Paulescu era, de fapt, aceeași cu cea izolată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
așa-zisă „misconcepție a lui Paulescu în privința patogeniei diabetului”, când în realitate Paulescu a reușit performanța care îi este atribuită (descifrarea insulinei) tocmai datorită concepției sale clare și precise asupra cauzei diabetului zaharat și a legăturilor sale cu secreția hormonului pancreatic implicat în utilizarea periferică a principiilor nutritive. Afirmația gravă a lui Bliss la adresa lui Paulescu provine din totala lipsă de cunoaștere a activității și publicațiilor lui, lucru surprinzător pentru un istoriograf, care nu trebuie să se bazeze pe afirmații luate la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
tropicale, diabetul îmbracă unele particularități fenotipice care merită a fi măcar menționate la noi. Este motivul descrierii acestor fenotipuri într-un subcapitol aparte. Formele de diabet descrise „la tropice”, însă, pot fi uneori asemănătoare cu unele tipuri de „diabet secundar pancreatic” înregistrate ocazional și în Europa. Expansiunea cercetării diabetologice în Japonia inițial, care s-a extins în ultimii 10 ani în întregul Extrem Orient (China în primul rând, dar și Coreea) a condus la identificarea unor particularități fenotipice regionale în „rasa
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
o persoană să moștenească pe o filiație defectul major din T1DM (autoimunitate anti-β-celulară) iar pe altă filiație (de la celălalt părinte) un defect genetic caracteristic T2DM. Evident, defectul insulinosecretor specific T2DM poate fi în întregime acoperit (mascat) de distrucția celulelor β pancreatice. În schimb, disfuncțiile periferice (creșterea insulinorezistenței în mușchi sau producția excesivă de citokine în țesutul adipos) pot fi prezente la unii pacienți cu T1DM. Această dublă moștenire ar putea explica fenotipul particular „mixt” înregistrat la unii pacienți, la care mecanismul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
Ca boală caracterizată printr-o tulburare a metabolismului energetic (glucidic, lipidic și proteic), ea poate începe („primum movens”) undeva, în unul din punctele esențiale („de intersecție” sau „de reglare”) a producției și consumului de carburanți: fie la nivelul celulei β pancreatice (hormonul reglator central), fie în segmentul metabolic periferic al utilizării carburanților (mușchi, adipocit) sau al prelucrării lor (hepatocit). Distincția privind primordialitatea patogenică a „defectului insulinosecretor β-celular” față de „insulinorezistența periferică” se află pe rol de 3 decenii. De o parte a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
se vor decompensa ireversibil. Ireversibilitatea ar putea fi datorată celei de-a treia spirale diabetogene, aceea a producerii de către țesutul adipos a citokinelor „metabolice” (TNF?, leptină, rezistină), capabile să accentueze insulinorezistența în mușchi și să inhibe insulinosecreția în celulele ? pancreatice (15, 16, 21, 24, 28, 49, 52, 55, 67, 74, 75, 81, 90, 91). Același efect ar fi indus și de creșterea AGL (din sporita masă adipocitară) sau de scăderea producției de adiponectină (6, 12, 16, 25, 27, 30, 84
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
un intens travaliu anabolic, echivalent cu un câștig ponderal ce depășește uneori 1 kg/lună. Întrucât principalul hormon anabolic este insulina, în cursul sarcinii solicitarea aparatului insulino-secretor crește progresiv, atingând maximul către sfârșitul sarcinii. Diabetul gestațional exprimă incapacitatea celulelor β pancreatice de a se adapta solicitărilor crescute din cursul sarcinii (46). După cum menționam în capitolul .... „Epidemiologia diabetului zaharat”, particularitățile epidemiologice legate de sex sunt următoarele: în ansamblu, procent mai mare printre diabetici al femeilor (52%) vs. al bărbaților (48%). Totuși, o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
de 90 mg/dl) este mai potrivită pentru a face distincția între normalul și patologicul glicemic. O creștere a glicemiei de la 90 la 100 mg/dl este întotdeauna însoțită de o creștere paralelă a insulinemiei plasmatice, dovadă că celula β pancreatică recunoștea creșterea în cauză ca fiind patologică, impunând un răspuns corector. Trebuie totuși să subliniem că această scădere a valorii limită pentru IFG face ca, cel puțin în populația din SUA analizată, procentul acestui tip de intoleranță la glucoză să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
din definiția sa: “orice tip de intoleranță la glucide cu debut sau primă recunoaștere în timpul sarcinii”. Sarcina normală este caracterizată prin insulinorezistență și hiperinsulinemie adaptativă, secundare secreției de hormoni placentari diabetogeni. Diabetul gestațional apare în momentul în care activitatea β-secretorie pancreatică este insuficientă pentru a acoperi creșterea necesarului de insulină datorat insulinorezistenței și consumului energetic crescut necesar dezvoltării normale a unității feto-placentare. Una din caracteristicile comune tuturor subclaselor de DG este scăderea răspunsului insulinic secretor la administrarea de glucoză (5, 11
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
Întrucât diabetul este un sindrom complex (poate cel mai complex sindrom ca expresie biochimică), nu este de mirare că numărul formelor clinice se multiplică pe măsură ce analiza unei populații diabetice se face mai atent și mai profund. 8. Fenotipul diabetului secundar pancreatic Termenul de „diabet pancreatic” a fost folosit pentru prima dată de Lancereaux în 1877, care a stabilit și relația diabetului cu acest organ. Cazurile descrise de el sub această titulatură („diabet pancreatic”) fac parte din ceea ce numim în prezent T1DM
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
sindrom complex (poate cel mai complex sindrom ca expresie biochimică), nu este de mirare că numărul formelor clinice se multiplică pe măsură ce analiza unei populații diabetice se face mai atent și mai profund. 8. Fenotipul diabetului secundar pancreatic Termenul de „diabet pancreatic” a fost folosit pentru prima dată de Lancereaux în 1877, care a stabilit și relația diabetului cu acest organ. Cazurile descrise de el sub această titulatură („diabet pancreatic”) fac parte din ceea ce numim în prezent T1DM. Întrucât însă atrofia pancreasului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
atent și mai profund. 8. Fenotipul diabetului secundar pancreatic Termenul de „diabet pancreatic” a fost folosit pentru prima dată de Lancereaux în 1877, care a stabilit și relația diabetului cu acest organ. Cazurile descrise de el sub această titulatură („diabet pancreatic”) fac parte din ceea ce numim în prezent T1DM. Întrucât însă atrofia pancreasului raportată de el era foarte mare, nu este exclus ca în cazurile descrise de el să se fi asociat și unele modificări anatomice pancreatice de tip pancreatită cronică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
sub această titulatură („diabet pancreatic”) fac parte din ceea ce numim în prezent T1DM. Întrucât însă atrofia pancreasului raportată de el era foarte mare, nu este exclus ca în cazurile descrise de el să se fi asociat și unele modificări anatomice pancreatice de tip pancreatită cronică severă care necesită insulinoterapie. Diabetul secundar pancreatic, așa cum este el redat în toate clasificările diabetului zaharat, se referă la una din bolile pancreatice indicate în Tabelul 7. Cazurile de diabet de la Centrul de Diabet din București
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
prezent T1DM. Întrucât însă atrofia pancreasului raportată de el era foarte mare, nu este exclus ca în cazurile descrise de el să se fi asociat și unele modificări anatomice pancreatice de tip pancreatită cronică severă care necesită insulinoterapie. Diabetul secundar pancreatic, așa cum este el redat în toate clasificările diabetului zaharat, se referă la una din bolile pancreatice indicate în Tabelul 7. Cazurile de diabet de la Centrul de Diabet din București încadrabile în aceste categorii reprezintă sub 0,5%. Tropismul glandular al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
în cazurile descrise de el să se fi asociat și unele modificări anatomice pancreatice de tip pancreatită cronică severă care necesită insulinoterapie. Diabetul secundar pancreatic, așa cum este el redat în toate clasificările diabetului zaharat, se referă la una din bolile pancreatice indicate în Tabelul 7. Cazurile de diabet de la Centrul de Diabet din București încadrabile în aceste categorii reprezintă sub 0,5%. Tropismul glandular al unor infecții (cea mai cunoscută fiind parotidita epidemică) face ca, ocazional, debutul diabetului să fie asociat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
factor declanșant la persoane prezentând o anumită predispoziție genetică. Pancreatita cronică întâlnită destul de des în țările europene este o boală mai frecvent asociată cu alcoolismul cronic sau cu episoadele acute de hipertrigliceridemii mari (peste 300 mg/dl). Persistența unor leziuni pancreatice cronice după soluționarea prin tratament medical a unei pancreatite acute conduce în timp la apariția unei forme de diabet zaharat la ~ 75% din cazuri, multe din ele fiind forme clinice discrete. Relativa independență a insulelor Langerhans față de țesutul pancreatic exocrin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
leziuni pancreatice cronice după soluționarea prin tratament medical a unei pancreatite acute conduce în timp la apariția unei forme de diabet zaharat la ~ 75% din cazuri, multe din ele fiind forme clinice discrete. Relativa independență a insulelor Langerhans față de țesutul pancreatic exocrin explică absența diabetului în multe din cazurile de pancreatită cronică cu o durată de evoluție mai mică. În orice caz, alterările pancreatice întâlnite în formele de diabet „fibrocalculos” sau cel de „malnutriție” sunt întâlnite foarte rar în țările europene
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
75% din cazuri, multe din ele fiind forme clinice discrete. Relativa independență a insulelor Langerhans față de țesutul pancreatic exocrin explică absența diabetului în multe din cazurile de pancreatită cronică cu o durată de evoluție mai mică. În orice caz, alterările pancreatice întâlnite în formele de diabet „fibrocalculos” sau cel de „malnutriție” sunt întâlnite foarte rar în țările europene. Aceste tipuri vor fi descrise separat (capitolul .... „Diabetul secundar ne-endocrin”). 9. Fenotipurile diabetului în țările tropicale Diabetul zaharat la tropice, denumit și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
țările europene. Aceste tipuri vor fi descrise separat (capitolul .... „Diabetul secundar ne-endocrin”). 9. Fenotipurile diabetului în țările tropicale Diabetul zaharat la tropice, denumit și „diabet zaharat legat de malnutriție” (MRDM: Malnutrition Related Diabetes Mellitus) cuprinde două tipuri: „diabetul fibrocalculos pancreatic” (FCDM: Fibro Calculous Diabetes Mellitus) și „diabetul din deficiență proteică” (PDDM: Protein Defficient Diabetes Mellitus). Aceste forme de diabet par a fi rare chiar și în țările tropicale, unde reprezintă ~ 2-5% din toate cazurile de diabet, rareori mai mult. În
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]