4,647 matches
-
clinici în limite apropiate de normal. Din păcate, cazurile care îndeplinesc aceste criterii sunt încă puțin numeroase (probabil sub 15%). Un procent de circa 25% se află în echilibru metabolic „la limită”, în timp ce majoritatea (~ 60%) se află în echilibru metabolic precar. Deși în ultimii doi ani s-a înregistrat o evidentă tendință de creștere a cazurilor bine echilibrate, ne aflăm încă departe de obiectivele terapeutice menționate. Deficiența cea mai importantă este aceea a limitării posibilităților de autocontrol glicemic, situație datorată costurilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
prin metodele de laborator standard, în două ocazii diferite. Pentru cazurile incerte, se poate recurge la hiperglicemia provocată orală, folosind 75 g glucoză dizolvată în 300 ml apă, după metodologia indicată în capitolul ....... „Investigarea tulburărilor metabolice”. Într-un sistem medical precar, așa cum este cel din România, unde efectuarea unei glicemii în cabinetul medicului generalist este mai curând o excepție, un mare număr de pacienți sunt diagnosticați cu ocazia unei complicații diabetice majore: fie macrovasculare (infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
dl, ignorate atât de pacient cât și - foarte grav - de medicul consultant. Asemenea cazuri, soldate cu o amputație de picior, de gambă sau de coapsă, nu sunt excepții. Ele trădează o lipsă de educație a unei largi pături sociale și precare cunoștințe privind diabetul din partea unor medici. Grație colectivului Clinicii Chirurgicale „I. Cantacuzino”, devenit expert în această problematică, pacientul în cauză „a scăpat” cu amputarea numai a degetelor I și II, total compromise în momentul internării. Discuția privind modalitățile de debut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
Definirea noțiunii de diabet instabil Un bun control metabolic este uneori extrem de dificil de realizat. Există un procent restrâns de pacienți cu diabet zaharat tip 1 greu de echilibrat. Acești pacienți au în mod inexplicabil un control metabolic atât de precar încât au primit eticheta de „Brittle Diabetes”. Ei se află mereu în stare de dezechilibru cronic și adesea cursul normal al vieții este dezorganizat prin episoade severe de hiperglicemie cu cetoacidoză sau de hipoglicemie (37). Asistența medicală a acestora este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
practică se va ține seama de elementele fundamentale ale definiției: dezorganizarea stilului de viață, variații glicemice de mare amplitudine, frecvența și durata spitalizărilor. 2. Cauzele diabetului instabil Pentru a investiga un pacient care are în mod inexplicabil un control metabolic precar, trebuie să ținem seama de factorii care ar putea interfera cu acțiunea terapeutică a insulinei (tabelul 1). 2.1. Rezistența insulinică În clinică termenul de insulinorezistență este folosit atunci când doza totală zilnică de insulină depășește 200 U.I./zi sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
în greutate impune restricția rației calorice concomitent cu micșorarea dozelor de insulină. (17) Pubertatea este o stare caracterizată prin rezistența la insulină mai ales datorită secreției crescute de STH (2). Copiii cu T1DM și mai ales cei cu control metabolic precar tind să aibă niveluri mai crescute de STH. Aceasta se daorește faptului că deficiența insulinică reduce cantitatea de IGF disponibil, care în mod normal inhibă secreția de STH. Pubertatea este marcată adesea de o creștere glicemică concomitent cu creșterea necesarului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
de contrareglare - explică în mică parte instabilitatea glicemică și luat izolat este puțin probabil de a fi cauză de instabilitate metabolică (11). Instabilitatea glicemică idiopatică este un termen cu ajutorul căruia sunt etichetați acei pacienți care rămân cu un echilibru metabolic precar în ciuda schemelor insulinice intensificate (25). Cele mai multe studii sugerează că marea majoritate a pacienților sunt femei, tinere cu obezitate moderată și nevoi crescute insulinice. Totodată adolescentele cu diabet tip 1 par să realizeze cu mai mare dificultate controlul metabolic decât alte
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
pentru corectarea hiperglicemiei, în timp ce pacientul nici măcar nu-și injeactează dozele indicate. Pe de altă parte, s-a constatat că pacienții care au devenit complianți la un moment dat, continuă să rămână instabili și rezistenți la insulină ca și cum un control metabolic precar, ar putea iniția un cerc vicios al rezistenței la insulină și instabilității metabolice. 3. Atitudine terapeutică Managementul diabetului instabil este o probă dificilă pentru un serviciu de diabetologie. Un asemena caz necesită atenția unui medic cu multă experiență, dispus să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
medicală: asistent social, psiholog, psihiatru, dietetician. Demersul terapeutic trebuie să aibă ca punct de plecare convingerea că „Brittle Diabetes” este o complicație a T1DM care are aproape întotdeauna o cauză identificabilă (41). Modalitatea de abordare a pacienților cu control metabolic precar este ilustrată în tabelul 3. Atitudinea medicală corectă constă în primul rând în a determina cauza și apoi în a planifica terapia (vezi tabelul 1). Cheia succesului în tratamentul diabetului instabil este insulinizarea și hidratatrea corectă. În termeni practici, pacientului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
o necesită marele epiploon. Datorită bogăției sale în vase sanguine, limfatice și grăsime, marele epiploon este utilizat pentru acoperirea defectelor parietale anterioare și laterale. Marele epiploon este folosit de 150 ani în chirurgia generală pentru protejarea și întărirea suturilor digestive precare. Utilizarea lui în chirurgia plastică și reconstructivă se datorează profesorului Chiricuță [32]. Principalele indicații se referă la radionecrozele parietale toracice și la comblarea cavităților intratoracice restante după rezecțiile pulmonare, cu sau fără fistulă bronșică [5, 19]. În situațiile în care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
bine stabilite. Viza curativă se aplică și la pacienții care refuză intervenția chirurgicală, dar rezultatele sunt nesatisfăcătoare. Radioterapia cu viză paleativă Este indicată la pacienții cu metastaze la distanță, la cei cu forme invazive inoperabile, la cei cu stare generală precară, unde intervenția chirurgicală este contraindicată. Majoritatea autorilor însă nu atribuie radioterapiei rezultate favorabile. Pot apare reacții adverse induse de iradierea plămânului sănătos cu sechele de tip fibroză pulmonară sau pneumonita postradică. În general acestea sunt asimptomatice, dar cu timpul apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
stare septicemică sau sindrom febril. Din discuțiile avute cu urologi cunoscuți, din țară sau străinătate, pe această temă, s-a desprins concluzia că, pacienții cu risc (cei cu diabet zaharat tip I, protezați valvular sau cu valvulopatii, cu stare biologică precară și, mai ales, cei cu repetate infecții urinare În antecedente) să primească pre-ESWL, profilactic, antibiotice. Pentru pacienții afebrili, fară antecedente sugestive de infecție urinară, la care urocultura era În lucru, am practicat ESWL sub protecția unei monodoze de PEFLACINE (două
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de puține ori, urocultura este negativă dar, constatăm că sub asocierea de antibiotice cu spectru larg (cefalosporine + aminoglicozid), fenomenele pielonefritice se remit. Vom urmări acele cazuri cu infecții preexistente În antecedente, cu germeni rezistenți la antibiotice, cu stare biologică mai precară, la care episodul infecțios poate evolua chiar către șoc toxico-septic. Colecții lichidiene perirenale a) hematomul retroperitoneal reprezintă o acumulare de sânge În spațiul retroperitoneal (În urma puncției, dilatației, lezării unui vas aberant). Dacă este de mici dimensiuni (măsurate echografic) există toate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de timpul de apariție/reapariție al calculilor pe rinichiul unic și nu În ultimul rând de nivelul educațional al pacientului controalele periodice vor fi la 6 luni-1 an, știut fiind faptul că mulți dintre pacienții cu un nivel socio-economic mai precar se adresează medicului În ultima clipă, când situația devine dramatică. Atunci când apare colica nefretică pe rinichi unic și când cantitatea de urină eliminată se reduce semnificativ, pacientul trebuie să știe că situația este foarte urgentă și că internarea Într-o
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
baza realității din teren, identificată conform art. 11 alin. (2) lit. e) și f), indiferent de apartenența imobilului la domeniul public sau privat al statului ori al unității administrativ-teritoriale sau de calitatea de proprietar, posesor ori deținător legal sau detentor precar prevăzut la art. 918 din Codul civil. Lucrările de măsurători se execută prin orice metodă grafică, numerică, fotogrammetrică sau combinate, în îndeplinirea funcției tehnice a cadastrului. ... (2) Documentațiile cadastrale determină suprafața terenurilor și construcțiilor, rezultată din măsurători. ... (3) În cadrul funcției
LEGE nr. 7 din 13 martie 1996 (**republicată**)(*actualizată*) cadastrului şi a publicităţii imobiliare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113848_a_115177]
-
proprietate, diferența de teren rămâne la dispoziția comisiei locale pentru stabilirea dreptului de proprietate asupra terenurilor, caz în care se va înscrie provizoriu dreptul de proprietate în favoarea unității administrativ-teritoriale. ... (15) În cazul imobilelor ai căror proprietari, posesori sau alți detentori precari, astfel cum sunt definiți la art. 918 din Codul civil, nu pot fi identificați cu ocazia efectuării din oficiu a lucrărilor de înregistrare sistematică, precum și în lipsa documentelor prevăzute la alin. (1) cu privire la calitatea de posesor, dreptul de proprietate se va
LEGE nr. 7 din 13 martie 1996 (**republicată**)(*actualizată*) cadastrului şi a publicităţii imobiliare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113848_a_115177]
-
că locuințele car fac obiectul acestor norme metodologice, ca locuințe sociale, se realizează din fondurile statului ori ale autorităților publice locale, trebuie să vizeze acele familii sau persoane care nu pot să realizeze o locuință proprietate personală datorită situației financiare precare, dar care din veniturile pe care le obțin pot să asigure plata chiriei - protejate de stat -, precum și a cheltuielilor de întreținere și funcționare a locuinței. De aceea, locuința socială trebuie să aibă în vedere unele standarde legate de marimea acesteia
HOTĂRÎRE Nr. 391 din 5 august 1993 privind asigurarea resurselor financiare pentru reluarea procesului investitional la blocurile de locuinţe aflate în diferite stadii de execuţie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/109564_a_110893]
-
tarabe obiecte care până la jumătatea anilor 1990 făceau parte din artizanatul mănăstiresc : cruciulițe și crucifixe sculptate, ouă încondeiate, icoane pictate manual, ștergare etc. Tot la tarabe se pot cumpăra o mulțime de publicații religioase. Editate în marea lor majoritate extrem de precar (fotocopiate xerox și legate artizanal) de către persoane particulare sau de mănăstiri, sunt greu de găsit în altă parte, din cauza distribuției lor inexistente. Foi volante, broșuri efemere, cărți de rugăciuni, toate stau așezate cuminți în așteptarea cumpărătorilor. Peisajul publicistic este însă
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
un dialog direct cu femeile rrome le-am obținut în afara cadrului pelerinajului (vara 2010), când acestea erau singure, neînsoțite de bărbați. Dificultatea de a adresa întrebarea cea bună, o problemă eternă a oricărui teren de cercetare, se acutizează în condițiile precare ale pelerinajului : mase mari de oameni, cinetică maximă, prezență masivă a forțelor de ordine. Orice chestiune care vine din partea unui străin este percepută fie ca un interogatoriu, fie ca o tentativă de control din partea poliției sau jandarmeriei. Dialogul se încheie
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
plăți de ordinul a cel puțin 200 milioane dolari în 1999. III. Politici macroeconomice și financiare A. Strategia de bază și obiectivele 8. Fără o întărire majoră a politicilor economice, perspectivele pentru restul anului 1999 și în continuare vor fi precare. Deficitul contului curent va rămâne mare și, legat de vârful de plăți aferente serviciului datoriei externe, efectuate în mai și iunie, si de scăderea în consecință a rezervelor valutare, ar putea intensifica presiunile de pe piața valutară. Mai mult, o refacere
ORDONANTA nr. 76 din 30 august 1999 pentru aprobarea Aranjamentului stand-by dintre Guvernul României şi Fondul Monetar Internaţional şi a Memorandumului Guvernului României privind politicile economice, convenit cu Fondul Monetar Internaţional. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125190_a_126519]
-
anuale care reflectă o imagine corectă a condițiilor lor financiare. C. Protecția socială 38. Declinul economic continuu din economia românească în ultimii ani, împreună cu măsurile de privatizare și restructurare adoptate vor pune segmente mai largi ale populației într-o poziție precară. Șomajul, care a înregistrat un nivel de 12% la sfârșitul lunii martie 1999, se așteaptă să crească semnificativ până la sfârșitul anului. În afara dorinței noastre de a ameliora dificultățile și suferințele economice, noi recunoaștem, de asemenea, că motivele de nemulțumire economică
ORDONANTA nr. 76 din 30 august 1999 pentru aprobarea Aranjamentului stand-by dintre Guvernul României şi Fondul Monetar Internaţional şi a Memorandumului Guvernului României privind politicile economice, convenit cu Fondul Monetar Internaţional. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125190_a_126519]
-
riscurilor generale ale întreprinderii, care pot fi împărțite în trei mari categorii: b1.1) riscuri legate de situația economică și financiară a întreprinderii, cum ar fi: - existența unor elemente susceptibile de a pune în discuție continuitatea exploatării; - o situație financiară precară: degradarea rezultatelor, a fondului de rulment, creșteri importante ale necesarului de fond de rulment etc.; - situația economică a sectorului: piața în declin, sector foarte concurențial sau monopolist etc.; - natură produselor vândute: cu uzură morală rapidă, existența unor produse alternative etc.
HOTĂRÂRE nr. 99/24 din 27 ianuarie 1999 pentru aprobarea Declaraţiei de principiu şi a Normelor naţionale de audit şi de servicii conexe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123610_a_124939]
-
le asalta. De fapt, leninismul post-bolșevic a renunțat voluntar la asedierea realității "burgheze", alegând astfel o postură ideologică echivalentă cu emascularea. Așa cum a afirmat Stephen Senfield, ""Noua gândire" a lui Gorbaciov a permis absolutismului moral să își stabilească o poziție precară în fortăreața ideologiei oficiale"" (Brown: 1997, 222). După cum intenționez să demonstrez, leninismul post-bolșevic a făcut considerabil mai mult: a îmbrățișat deschis ceea ce ar putea fi numit ""absolutism moral" burghez". Cum? În primul rând, prin renunțarea la obiectivul revoluției mondiale. La
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
Lucrețiu Pătrășcanu, aflăm dintr-un raport secret al generalului sovietic Susaikov către Molotov (Ciuceanu: 1997, 213-217). Bineînțeles, după abolirea pluripartidismului și comunizarea integrală a țării, situația organizațiilor politice independente, în ciuda atribuțiilor lor de anticamere ale PCR, a devenit și mai precară. "Viitorul lor nu este de lungă existență. Când condițiile vor permite aceasta, sigur că vom merge la desființare. Asta este lege", clarifica Gheorghiu Dej problema în 1951 (Moraru C. et. al: 2004, 537). Cortland Van Rensselaer Schuyler, reprezentantul Statelor Unite în
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
i-a avut de înfruntat. Chiar dacă obținuse postul de secretar general la conferința națională a PCR din octombrie 1945 (Constantiniu: 2002, 443; Ionescu: 1994, 148), poziția lui Dej era departe de a fi consolidată, între 1945 și 1948 fiind relativ precară și până la neutralizarea politică a Anei Pauker și a susținătorilor săi Vasile Luca și Teohari Georgescu, survenită la începutul anului 1952, instabilă. În istoriografia perioadei 1945-1952 se întâlnește uneori o dihotomie pernicioasă, aceea dintre comuniștii așa-zis "locali" sau naționali
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]