KorAP: Find »[drukola/base=sugestiv & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...108 109 110 ...176 >

4,380 matches

Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579

unor zone simetrice când se compară oscilațiile tegumentare. Măsurarea comparativă a circumferințelor a două zone simetrice (situate la 15 cm deasupra rotulei și, respectiv 10 cm sub ea) care pune în evidență o diferență netă (peste 1,5 cm) este sugestivă pentru existența edemului la nivelul zonei cu circumferința mai mare. Peste 90% din totalul TVP se localizează la nivelul membrelor inferioare fiind mai frecvente la femei și la partea stângă, fiind cu manifestări clinice relativ diferite în funcție de localizare (gambieră sau

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
coapsă). TVP al axului iliofemural este extrem de emboligenă și severă sub aspect evolutiv, realizând aspectul de phlegmatia coerulea dolens. În practica clinică există mai multe puncte dureroase și, respectiv manevre clinice care pot provoca durerea și ca atare pot fi sugestive pentru TVP: 1. tusea 2. strănutul (semnul Louvel) 3. manevra Valsalva 4. compresia manuală a gambei (semnul Moses proximal și distant) 5. compresia gambei cu manșeta tensiometrului (semnul Lowenberg), în mod normal nu apare durere la presiuni între 160 și

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
faptul că nu localizează tromboza. Scăderea concentrației antitrombinei (AT) III sub 80% sugerează o TVP înaltă, iar scăderea sub 66% este specifică emboliei pulmonare. DIAGNOSTICUL POZITIV AL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul pozitiv al trombozei venoase profunde se face asociind anamneza sugestivă cu semne clinice clasice, un loc important ocupând și existența factorilor de risc pentru TVP. Metodele de diagnostic paraclinic utilizate pentru diagnosticul pozitiv al TVP pot fi stadializate astfel: 1. test D-dimer 2. flebografie de contrast 3. ultrasonografie venoasă

Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692

nivelul septelor și pereților chistului. Tomografia computerizată Decelează o leziune hipocaptantă, cu șepte și perete fin care captează intens substanță de contrast. Malignitatea se observă arareori în leziunile mai mici de 4 cm diametru, iar prezența unui nodul mural este sugestiva de malignitate cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 98% [76]. Rezonanță magnetică Decelează o leziune macrochistică, de aspect lobular, de mărime medie de 8 cm, localizată în corp și coadă pancreasului, fără comunicare cu ductul Wirsung, cu

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
semnalului T2 la nivelul pereților și septelor [75]. Ecoendoscopia Este cea mai performantă explorare imagistică pentru a evalua micile modificări de la nivelul pereților sau de la nivelul septelor interne. Existența de noduli murali sau îngroșări neregulate ale septurilor sau peretelui sunt sugestive pentru diagnosticul de malignitate [77] (fig. 303). În cazul asocierii cu o masă tisulara, se pune problema degenerării maligne. În cazul comunicării cu canalul Wirsung, trebuie luat în considerare diagnosticul diferențial cu IPMN de ramuri secundare. Prin evaluarea aspectelor morfologice

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197

anamnezei, în cursul ei sau după modalitatea preferabilă). Examenul obiectiv implică participarea activă a tuturor simțurilor examinatorului. Văzul= inspecție → culoarea tegumentelor și mucoaselor, erupții, mimica, eventuale deformări sau deficiențe ale diverselor aparate și sisteme, proteze. Mirosul → identificarea unor mirosuri anormale, sugestive pentru anumite suferințe ale pacientului (halena fetidă a respirației, halena uremică sau acetonemică, mirosul unor secreții sau excreții) Auzul → informații directe (nemijlocite) sau mijlocite instrumental de stetoscop (ascultație): identificarea reacțiilor verbale ale pacientului, comunicarea cu acesta (reacția la suferință, stereotipii

Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu (2012) [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589

operație sau uneori nu este timp nici măcar pentru această explorare imagistică, în faza cronică este examenul radiologic care, prin identificarea unui proces patologic intratoracic sau în zona de graniță toraco-abdominală, declanșează algoritmul de investigații imagistice pentru elucidarea diagnosticului. Cele mai sugestive imagini de hernie diafragmatică pe radiografia toracică sunt date de identificarea într-un hemitorace a imaginilor radiotransparente, eventual asociate cu ștergerea conturului hemidiafragmului respectiv. Este însă dificil de apreciat pe filmul radiografic dacă imaginea radiotransparentă dată de punga cu aer

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
Uneori se poate ca această imagine a pungii cu aer a stomacului în torace, mai ales când are dimensiuni mari, să fie luată drept un pneumotorax. Cu cât imaginile radiotransparente urcă mai mult în hemitoracele respectiv cu atât sunt mai sugestive pentru hernia diafragmatică. Hernierea stomacului poate fi confundată cu un pneumotorax sau cu eventrația diafragmatică [80]. Hernia diafragmatică strangulată cu perforarea stomacului sau colonului angajat în cavitatea toracică, cu fistulă gastro-pleurală sau fistulă colo-pleurală, poate determina apariția pneumotoraxului. Aspectul radiologic

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
mic, cu atât posibilitatea de depistare a leziunilor frenice este mai mare. Examenul CT este mai precis în faza acută și obstructivă, spre deosebire de faza cronică. Cu cât volumul viscerelor herniate în torace este mai mare cu atât imaginile sunt mai sugestive. În faza acută, aspectul franjurat al marginilor defectului diafragmatic poate fi de folos în identificarea leziunii frenice. Rupturile totale sau dezinserțiile freno-costale sunt mai frecvent identificate în faza acută. Defectele diafragmatice mari care depășesc cupola extin-zându-se și în porțiunea musculară

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746

10 ani de evoluție a diabetului (media 8 ani), incidența scăzând pe măsură ce durata bolii crește. Dintre cei 115 pacienți incluși în studiu, 107 au prezentat atac acut de tip Charcot (90 fiind simptomatici) și doar 8 pacienți au avut modificări sugestive pentru o afecțiune veche. În ceea ce privește complicațiile cronice, s-a observat că toți pacienții cu picior Charcot aveau simptome și semne clinice de neuropatie diabetică periferică, 11 pacienți prezentând concomitent și arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare. Pacienții au fost evaluați din

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716

descoperă, de regulă, un număr dublu de persoane fie franc diabetice, fie aflate în stadiile preclinice de IFG sau IGT (28, 29). În practica medicală obișnuită, însă, diagnosticul diabetului se face prin testarea glicemiei la pacienții la care există simptome sugestive pentru boală sau în cadrul controalelor medicale curente. În esență, diagnosticul diabetului zaharat este un diagnostic accesibil oricărui medic care dispune de cunoștințe minimale privind diabetul și poate efectua în mod curent o glicemie (15, 52). Glicemia de rutină poate fi

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704

Diareea se produce prin absența lipazei la nivelul intestinului, datorită obstrucției ductului Wirsung. La examenul obiectiv se constată icter, eventual paloare asociată. Vezicula biliară destinsă este palpabilă (semnul Courvoisier). Asocierea icterului fluctuant cu anemia și vezicula biliară palpabilă este înalt sugestivă pentru ampulom, dar apare la sub 10% din cazuri [3, 15]. Hepatomegalia, se datorează fie obstrucției biliare, fie metastazelor. Poate apărea tromboflebita migratorie. Adenopatia supraclaviculară stângă (semnul Wirchow-Troisier) și palparea unei mase tumorale epigastrice indică stadiul avansat [1, 19]. Uneori

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
aceea, utilizarea de combinații de markeri și mai ales, combinarea cu tehnicile imagistice cresc valoarea diagnostică [99). Determinarea cantitativă a markerilor cu selectarea unor valori prag, orientează în stadializarea preoperatorie. De exemplu, pentru CA 19-9 valoarea peste 90 U/ml este sugestivă pentru diagnostic, mai mare de 200 U/ml este virtual diagnostică și peste 300 U/ml indică nerezecabilitatea [100]. Se consideră că și cancerul pancreatic mic (< 2 cm) eliberează în ser antigeni asociați tumorii în peste 70% din cazuri, utilizarea

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
67% și respectiv 90%) și mai specifică (92% versus 60%, 64% și respectiv 64%). Pe lângă aportul diagnostic, ERCP permite efectuarea concomitentă de tratament paleativ (plasarea de stent pentru realizarea decompresiei biliare). Indicația pentru diagnostic se face atunci când există o simptomatologie sugestivă și tehnicile neinvazive (ecografie, CT spirală dinamică) nu oferă rezultate certe. Colangiografia percutană transhepatică (CPT) Se indică atunci când tumora cefalică pancreatică invadează duodenul și face imposibilă vizualizarea papilei sau dacă tumora determină obstrucție înaltă la nivelul joncțiunii celor două canale

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
primă intenție, fiind accesibilă și neinvazivă. Aceasta, în asociere cu CT spirală dinamică cu contrast (cea mai performantă tehnică neinvazivă) permit diagnosticul tumorii cefalice pancreatice în majoritatea cazurilor. Indicația de ERCP în scop diagnostic se face doar atunci când există simptomatologie sugestivă și examinările neinvazive (ecografie, CT spirală) nu oferă rezultate concludente. În figura 323 este ilustrat un algoritm de diagnostic al cancerului pancreatic [95]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Principala problemă de diagnostic diferențial în cancerul de cap de pancreas o reprezintă pancreatita cronică

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611

greșită); opacitate bazală, bine delimitată, proiectată anterior în unghiul costofrenic, paracardiac, pe imaginea de profil (de intensitate subcostală sau costală); imagine aerică supradiafragmatic (haustre) suprapusă peste coloana dorsală și cord; imagini de anse intestinale în hemitoracele drept anterior. Cele mai sugestive imagini pentru diagnostic le oferă existența anselor intestinale în sacul de hernie. Din acest motiv hernia Morgagni la copil este frecvent diagnosticată preoperator. Administrarea ulterioară a bariului (cu ocazia clismei sau tranzitului baritat esogastroduodenal) este de ajutor în diagnostic. Clisma

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
ocluzie intestinală [6, 23, 28] (fig. 8.16, 8.17). Tranzitul baritat esogastroduodenal Tranzitul baritat esogastroduodenal (în ortostatism) ajută la precizarea poziției stomacului și a intestinului subțire [5, 23]. Asocierea cu clisma baritată conduce la obținerea de aspecte mult mai sugestive decât imaginile obținute de fiecare dintre aceste explorări radiologice separate [2, 3]. Pneumoperitoneul și pneumomediastinul Chiar dacă erau folosite frecvent în trecut, astăzi sunt evitate datorită caracterului invaziv și al apariției metodelor moderne neinvazive deinvestigație. Aerul introdus în peritoneu se aduna

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
hernia antero-laterală detresa respiratorie a fost prezentă într-o manieră mai atenuată. Cel mai important semn în diagnosticul clinic al herniei diafragmatice la nou-născuți este prezența abdomenului escavat. Prezența la auscultația toracelui a zgomotelor hidroaerice într-un hemitorace este foarte sugestivă pentru diagnostic [4, 5]. La cazurile cu HDC care se prezintă tardiv după naștere se pot observa următoarele aspecte: cei ce au prezentat manifestări digestive sunt mai în vârstă;cei ce au prezentat simptome respiratorii sunt mai tineri;majoritatea au

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
stomacului în torace asociază frecvent un aspect radiografic asemănător cu un pneumotorax sau volvulus gastric necomplicat. În unele situații, o imagine radiografică toracică normală poate fi urmată, după săptămâni sau luni de zile mai târziu, de depistarea unui aspect radiografic sugestiv pentru prezența unei hernii diafragmatice [57, 129]. În alte situații, diagnosticul este mai dificil, mai ales când hernia diafragmatică se însoțește de un proces pneumonic sau un revărsat pleural. Se poate recurge și la efectuarea unei radiografii toracice în decubit

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
diafragmatice [57, 129]. În alte situații, diagnosticul este mai dificil, mai ales când hernia diafragmatică se însoțește de un proces pneumonic sau un revărsat pleural. Se poate recurge și la efectuarea unei radiografii toracice în decubit lateral stâng. Imaginea radiologică sugestivă pentru un hidropneumotorax stâng (urmată uneori de montarea unui drenaj pleural), poate ascunde de fapt o hernie diafragmatică Bochdaleck (la adult) strangulată cu perforația intratoracică a colonului [52]. Radiografia toracică este examenul imagistic cel mai frecvent utilizat, cel mai la

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
toraco-abdominală, ceea ce arată foarte mult atât despre urgența diagnosticului și intervenției chirurgicale, cât și despre posibilitățile certe de diagnosticare a herniei diafragmatice Bochdaleck numai pe baza imaginilor furnizate de o simplă radiografie toracică (corect interpretată). Radiografia toraco-abdominală a oferit imagini sugestive în 86,36% din cazuri și a fost decisivă în diagnostic în 68,18%. Cele mai importante imagini oferite de radiografia toracică sunt radiotransparențele multiple într-un hemitorace (ocupându-l de multe ori în totalitate) și deplasarea mediastinului către dreapta

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
o eventrație diafragmatică) [57, 68]. Efectuarea tranzitului baritat (fig. 8.28*) și a clismei baritate când timpul a permis, a condus la tranșarea diagnosticului la o parte din cele circa 20% din cazurile în care radiografia toracică a oferit imagini sugestive dar nu a fost decisivă în diagnostic [4, 5]. De mare importanță este timpul avut la dispoziție și pe care ni-l oferă gradul de alterare a stării generale. Este de remarcat faptul că sub presiunea timpului corelarea examenului clinic

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
și în diagnosticul herniilor diafragmatice congenitale, prin explorarea motilității diafragmului și a defectelor acestuia, precum și prin identificarea prezenței viscerelor abdominale în cavitatea toracică. Examenul ecografic arată absența lichidului pleural liber, precum și existența în hemitoracele respectiv de formațiuni cu conținut gazos (sugestive pentru prezența intestinului). Ultrasonografic se poate pune în evidență existența unui revărsat pleural fetal izolat, care se poate resorbi spontan sau poate persista, epanșament pleural ce maschează uneori o hernie diafragmatică [11, 39, 60]. Este descrisă în literatură și situația

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
greață, vărsături bilio-alimentare, dureri abdominale localizate în etajul superior și dureri în baza hemitoracelui drept, accentuate uneori postprandial. Examenul fizic al toracelui și abdomenului a scos în evidență la cazurile cu manifestări mixte, modificările de mai jos, unele dintre ele sugestive pentru o hernie diafragmatică cu prezența stomacului sau intestinului supradiafragmatic:la inspecție: hemitorace drept bombat anterior (25%); abdomen escavat (25%);la palpare: dureri abdominale localizate în epigastru;la percuție: hipersonoritate în baza hemito-racelui drept;la auscultație: zgomote hidroaerice în baza

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599

de examenul radiologic și computer tomografic toracic, care descriu opacitatea bine circumscrisă, de consistență lichidiană, fără adenopatii tumorale mediastinale. Chistul în iminență de ruptură Semnele clinice elocvente sunt: tuse cu expectorație hemoptoică sau mici hemoptizii, subfebrilitate. Imaginea radiologică poate fi sugestivă: semilună clară coafând opacitatea chistică. CHP complicat Când nu se depistează în spută scolecșii sau resturile de membrană, în sprijinul diagnosticului pozitiv vine aspectul radiologic tipic de imagine hidroaerică cu nivel lichidian neregulat, ondulant (retenție de membrană). Celelalte aspecte radiologice

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]