3,016 matches
-
clasificări din cele multe descrise. Clasificarea TNM este cea mai completă și mai folosită. Ea are trei elemente: T tumora primitivă, N ganglionii regionali, M metastazele. Acestor elemente le sunt descrise particularități evolutive: pentru T : To tumoră nedepistată clinic; Tis tumoră „in situ”; T1, T2, T3, T4 tumori de dimensiuni progresiv crescânde (organ parenchimatos) sau interesând diferite straturi parietale (organ cavitar); Tx tumoră ce nu poate fi apreciată corect. pentru N : No lipsa adenopatiei ; N1, N2, N3 prezența progresivă a adenopatiei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
ganglionii regionali, M metastazele. Acestor elemente le sunt descrise particularități evolutive: pentru T : To tumoră nedepistată clinic; Tis tumoră „in situ”; T1, T2, T3, T4 tumori de dimensiuni progresiv crescânde (organ parenchimatos) sau interesând diferite straturi parietale (organ cavitar); Tx tumoră ce nu poate fi apreciată corect. pentru N : No lipsa adenopatiei ; N1, N2, N3 prezența progresivă a adenopatiei; Nx lipsa aprecierii adenopatiei. pentru M : Mo lipsa metastazelor; M1 prezența metastazelor (localizare); Mx lipsa aprecierii metastazelor. În funcție de localizarea tumorii sunt descrise
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
prezența progresivă a adenopatiei; Nx lipsa aprecierii adenopatiei. pentru M : Mo lipsa metastazelor; M1 prezența metastazelor (localizare); Mx lipsa aprecierii metastazelor. În funcție de localizarea tumorii sunt descrise și alte particularități. Folosirea acestei clasificări permite și descrierea unor stadii evolutive: stadiul I tumoră localizată la locul de origine, fără adenopatii sau metastaze; stadiul II tumoră cu adenopatie regională; stadiul III tumoră extinsă local și cu adenopatii la distanță; stadiul IV tumoră cu metastaze. Stadializarea TNM poate fi făcută clinic și paraclinic (cTNM), intraoperator
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
metastazelor; M1 prezența metastazelor (localizare); Mx lipsa aprecierii metastazelor. În funcție de localizarea tumorii sunt descrise și alte particularități. Folosirea acestei clasificări permite și descrierea unor stadii evolutive: stadiul I tumoră localizată la locul de origine, fără adenopatii sau metastaze; stadiul II tumoră cu adenopatie regională; stadiul III tumoră extinsă local și cu adenopatii la distanță; stadiul IV tumoră cu metastaze. Stadializarea TNM poate fi făcută clinic și paraclinic (cTNM), intraoperator (sTNM), postoperator (pTNM) sau prin autopsie (aTNM). Pentru boala Hodgkin și pentru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
lipsa aprecierii metastazelor. În funcție de localizarea tumorii sunt descrise și alte particularități. Folosirea acestei clasificări permite și descrierea unor stadii evolutive: stadiul I tumoră localizată la locul de origine, fără adenopatii sau metastaze; stadiul II tumoră cu adenopatie regională; stadiul III tumoră extinsă local și cu adenopatii la distanță; stadiul IV tumoră cu metastaze. Stadializarea TNM poate fi făcută clinic și paraclinic (cTNM), intraoperator (sTNM), postoperator (pTNM) sau prin autopsie (aTNM). Pentru boala Hodgkin și pentru limfoame există clasificări stadiale particulare. 17
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
particularități. Folosirea acestei clasificări permite și descrierea unor stadii evolutive: stadiul I tumoră localizată la locul de origine, fără adenopatii sau metastaze; stadiul II tumoră cu adenopatie regională; stadiul III tumoră extinsă local și cu adenopatii la distanță; stadiul IV tumoră cu metastaze. Stadializarea TNM poate fi făcută clinic și paraclinic (cTNM), intraoperator (sTNM), postoperator (pTNM) sau prin autopsie (aTNM). Pentru boala Hodgkin și pentru limfoame există clasificări stadiale particulare. 17.6. PROGNOSTIC În general, evoluția afecțiunilor neoplzice este rapidă spre
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
mecanismelor imunitare induc proporțional modificarea prognosticului; localizarea tumorii primitive tumorile unor țesuturi și organe (plămân, esofag, pancreas) au o evoluție mult mai rapidă decât ale altora (piele, tiroidă, prostată); stadiul evolutiv al tumorii cu cât este diagnosticată mai precoce o tumoră cu atât mai bun îi este prognosticul. Singurele succese notabile ale terapiei actuale se înregistrează în cazurile diagnosticate precoce (țări cu programe speciale de depistare precoce a neoplaziilor); gradingul tumoral cu cât gradul anaplaziei este mai mare cu atât prognosticul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
la iradiere. Unele tumori sunt radiosensibile (limfoamele), iar altele sunt radiorezistente (sarcoamele). În funcție de radiosensibilitatea și localizarea tumorii se stabilesc dozele terapeutice. Acestea sunt, în general, doze tumorale subletale pentru a limita efectele asupra țesuturilor normale. Iradierea ar putea distruge complet tumora dar cu efecte majore, chiar dezastroase asupra organismului. De aceea se caută metode de iradiere maximă asupra tumorii, dar minime pentru organism. Radioterapia asigură un control local și regional al tumorii. Iradierea se poate efectua pe cale externă sau internă. Radioterapia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
kV) pentru leziunile superficiale (1-2 cm profunzime) și raze cu penetrație mare (MeV) de tipul bombei cu cobalt, betatroanelor sau acceleratoarelor lineare pentru leziunile interne. Radioterapia internă constă în introducerea de surse radioactive în țesuturile, organele sau cavitățile afectate de tumoră. Cei mai folosiți radioizotopi sunt: cobalt 60, iod-125, iod-131, fosfor-32, cesiu 137, aur-198 și radiu-226. Ei pot fi aplicați sub formă de implante permanente sau temporare, sub formă de instilații intracavitare, sau pe cale sistemică. Radioterapia este folosită în diferite scheme
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
le amplifica acțiunea. 17.7.4. IMUNOTERAPIA Plecând de la ideea că în cancer există o tulburare a mecanismelor de apărare care nu reușește să distrugă această agresiune se încearcă amplificarea mijloacelor de apărare. Dacă celelalte terapeutici (chirurgia, radioterapia, chimioterapia) distrug tumora și cu sacrificiul țesuturilor normale, imunoterapia încearcă să distrugă tumora „țintit” stimulând mijloacele de apărare specifice ale organismului. Imunoterapia poate fi: nespecifică ce stimulează global răspunsul imun (BCG), specifică similară imunizării prin folosirea antigenelor tumorale și prin transfer pasiv de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
că în cancer există o tulburare a mecanismelor de apărare care nu reușește să distrugă această agresiune se încearcă amplificarea mijloacelor de apărare. Dacă celelalte terapeutici (chirurgia, radioterapia, chimioterapia) distrug tumora și cu sacrificiul țesuturilor normale, imunoterapia încearcă să distrugă tumora „țintit” stimulând mijloacele de apărare specifice ale organismului. Imunoterapia poate fi: nespecifică ce stimulează global răspunsul imun (BCG), specifică similară imunizării prin folosirea antigenelor tumorale și prin transfer pasiv de imunitate tumorală cu ajutorul extractelor de limfocite stimulate. Interferonii, glicoproteine sintetizate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
7.6. HIPERTERMIA Metodă istorică de terapie a tumorilor bazată pe efectul citotoxic al căldurii asupra celulelor, în special, tumorale. Căldura (peste 420C) produce modificări circulatorii și celulare (membranare, permeabilitate, transport și receptori). Poate fi aplicată local (în contact cu tumora sau la distanță de ea), regional (în cavități seroase) și general. Frecvent este folosită în asociere cu chimio sau radioterapia (chiar intraoperator) datorită potențării efectelor citotoxice. 17.7.7. TERAPIA GENICA Terapie a viitorului, abia la debut, este bazată pe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
administrarea unor substanțe ce se fixează în țesutul bolnav . +iradierea cu raze gama În tratamentul unor forme de cancer se folosesc unele substanțe cu proprietăți curioase. O parte din aceste substanțe se folosesc pentru a se lega de țesutul bolnav (tumoră) iar unii din atomi din aceste substanțe au proprietăți curioase sub acțiunea razelor gama (produc unele radiații ce sunt absorbite de țesutul înconjurător) ducînd la distrugerea acestor țesuturi. Problema ar fi că pacientul în timpul tratamentului și după aceasta elimină aceste
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
la cele de mici dimensiuni. Încărcarea este neomogenă și corespunde regiunilor hiposau hiperirigate din interiorul masei alternând cu cele care sunt avasculare, necrotice (fig. 32). Identificarea unui vas (sau mai multe) de aport cu aspect sinuos, plecând dinspre hil înspre tumoră, este un element de referință sugerând arterializarea tumorală. Explorarea ecografică poate realiza o stadializare a CHC în baza unor algoritmi bine precizați conform criteriilor BCLC [14]. O stadializare ecografică orientativă are utilitate având în vedere conduita terapeutică diferențiată a acestor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
tumorală. Explorarea ecografică poate realiza o stadializare a CHC în baza unor algoritmi bine precizați conform criteriilor BCLC [14]. O stadializare ecografică orientativă are utilitate având în vedere conduita terapeutică diferențiată a acestor tumori. Astfel în stadiul A (CHC precoce) tumora apare distinct, la dimensiuni între 20-30 mm, unică, cu vas central și comportament CEUS caracteristic (fig. 33). Discriminarea dintre stadiul B (CHC intermediar) și C (CHC avansat) se face pe baza dimensiunilor și, mai ales, pe baza existenței invaziei vasculare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
îl produce, reglează transcripția genelor pentru factorii de creștere; alterarea acestei gene WT 1 inhibă nefrogeneza și, la șoarecii transgenici, produce agenezie renală 5. Mutațiile genei WT 1 la om produc anomalii ale dezvoltării rinichilor și organelor genitale, iar postnatal tumoră Wilms (5). 5. La aceste animale nu se dezvoltă nici gonadele, deoarece WT 1 este implicată și în diferențierea acestor organe. Mutația unei alele PAX 2 la șoareci transgenici perturbă nefrogeneza (rinichi displazici) și produce megaureter; mutația ambelor alele blochează
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de o membrană netedă, de culoare gri, cu tente strălucitoare; interiorul este plin cu un lichid clar. Microscopic, sunt tapetați de un epiteliu simplu, cubic sau aplatizat; în numeroase cazuri, acesta apare complet atrofiat. Poate preta la confuzii cu o tumoră renală, dar examenul ultrasonografic este edificator. 2. Displazia chistică renală Leziunea, rezultat al unei diferențieri anormale a parenchimului metanefritic în cursul dezvoltării embriologice, poate fi bilaterală sau unilaterală; este caracterizată prin apariția de numeroși chiști fie în întregul rinichi, fie
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mai bogată decât cea arterială, are circuite predominent longitudinale ascendent sau descendent (în funcție de segmentul topografic esofagian); este conectată la sistemele limfatice mediastinal, cervical și subdiafragmatic [15] (vezi paragraful 3). Există o serie de afecțiuni esofagiene care evoluează ca o adevărată tumoră de mediastin: chistul de duplicație esofagiană, chistul gastroenteric, tumora extramucoasă de esofag; altele, în evoluție, pot fistuliza în mediastin sau în structuri mediastinale - în trahee sau bronșia stângă (cancerul de esofag), în aortă (ulcerul esofagian). Cele de mai înainte sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ascendent sau descendent (în funcție de segmentul topografic esofagian); este conectată la sistemele limfatice mediastinal, cervical și subdiafragmatic [15] (vezi paragraful 3). Există o serie de afecțiuni esofagiene care evoluează ca o adevărată tumoră de mediastin: chistul de duplicație esofagiană, chistul gastroenteric, tumora extramucoasă de esofag; altele, în evoluție, pot fistuliza în mediastin sau în structuri mediastinale - în trahee sau bronșia stângă (cancerul de esofag), în aortă (ulcerul esofagian). Cele de mai înainte sunt doar câteva argumente pentru o bună pregătire în domeniul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
emis multe ipoteze care au încercat să explice prezența celulelor germinale la nivelul mediastinului:celule pluripotențiale, resturi din timpul embriogenezei;celule provenite din creasta urogenitală, care au rămas în poziție ectopică, necoborând în regiunea scrotală;celule secundar mediastinale dintr-o tumoră primară ocultă testiculară. Aceste ipoteze sunt incerte în timp ce tumorile mediastinale cu celule germinale sunt o certitudine: teratomul benign, seminomul, carcinomul cu celule embrionare, coriocarcinomul, tumora de sinus endodermal și teratocarcinomul. Celulele hematopoietice Extrem de rar, în mediastin se întâlnesc celule hematopoietice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
care au rămas în poziție ectopică, necoborând în regiunea scrotală;celule secundar mediastinale dintr-o tumoră primară ocultă testiculară. Aceste ipoteze sunt incerte în timp ce tumorile mediastinale cu celule germinale sunt o certitudine: teratomul benign, seminomul, carcinomul cu celule embrionare, coriocarcinomul, tumora de sinus endodermal și teratocarcinomul. Celulele hematopoietice Extrem de rar, în mediastin se întâlnesc celule hematopoietice, care pot fi singurele funcționale din organism. Se pot dezvolta tumoral în șanțurile paravertebrale, având o componentă situată la nivelul găurii de conjugare; sau în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
din cauzele de sindrom de venă cavă superioară [17]. Astfel, cea mai frecventă maladie ce antrenează sindromul de venă cavă superioară este cancerul pulmonar (60%), urmată de limfom (7-10%), metastaze mediastinale, teratomul malign, seminom malign, timom malign etc. Practic orice tumoră malignă primitivă sau secundară cu topografie în compartimentul visceral al mediastinului poate interesa vena cavă superioară. Leziuni benigne de tipul gușei cervico-mediastinale, tiroiditei Reidel pe gușă plonjantă în mediastin, mediastinitei fibroase, anevrismul de aortă ascendentă sau de trunchi arterial brahiocefalic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sever decât în caz de instalare lentă a perturbării circulatorii, care permite dezvoltarea circulației colaterale de descărcare prin cele 4 sisteme venoase colaterale. La copil simptomatologia este mult mai severă decât la adult, datorită spațiului mic în care se dezvoltă tumora și a supleții parietale a traheei, care va fi comprimată concomitent cu vena cavă superioară (d’Angio, 1965 - citat de [17]), caracteristic copilului, ce apare ca o consecință a compresiunii accentuate pe cele două structuri anatomice și care îi poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
bronhopulmonar cu invazie a venei cave superioare. Diagnosticul histologic se poate preciza până la jumătate din cazuri. Pot fi evidențiate semne indirecte ale obstacolului pe vena cavă superioară (fig. 7.16). Toracenteza Prin citologia lichidului extras se poate pune diagnosticul de tumoră malignă, ce a stat la baza declanșării sindromului de venă cavă superioară. Puncția biposie tumorală Poate fi ghidată prin ecografie sau prin CT. Este foarte utilă pentru diagnosticul histopatologic al tumorii. Mediastinoscopia Are un grad mare de diagnostic pozitiv de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pulmonare centrohilare drepte, pentru a descoperi tromboza segmentului mediastinal al arterei pulmonare drepte, prin invazie tumorală, comună cu a venei cave superioare. Biopsia endovasculară Biopsia endovasculară a permis diagnosticul histopatologic într-un caz de obstrucție a venei cave superioare prin tumoră malignă. Toracotomia sau sternotomia Permit un diagnostic histopatologic de 100%, cât și proceduri cu viză terapeutică: rezecție de tumoră, sistem cav superior și reconstrucții vasculare. Determinări biochimice Determinările biochimice sunt utile în precizarea naturii tumorii. Astfel, un titru crescut de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]