30,395 matches
-
mai calificate răspunsuri la aceste întrebări pot veni tot de la marii matematicieni, și am ales în cele ce urmează câteva opinii ale unor matematicieni contemporani. Cum să comunici matematica 1 P.R. Halmos Justificare Scopul rândurilor care urmează este de a sugera tânărului matematician ce ar trebui (și, mai ales, ce nu ar trebui) să facă la primele prelegeri publice ale cursului său. Prin "prelegere publică" înțeleg ceva asemănător unei prezentări de tipul colocviului (în fața unui întreg departament al unei mari universități
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
participanți la o reuniune a Societății Matematice Americane); nu mă refer la o sală de curs (pentru începători reticenți) sau la o prezentare de seminar (pentru experți pasionați). Ideea utilității unui articol despre cum să comunici matematica mi-a fost sugerată de către oficialii Societății Matematice Americane. Se pare că acolo au avut din ce în ce mai multe nemulțumiri despre felul în care își prezentau invitații comunicările ("sunt de neînțeles, deci nefolositoare"), și, prin urmare, ar fi util să-i spui unui vorbitor despre asemenea
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
în teoria grupurilor de homotopii stabile, chiar dacă ascultătorul are doar o idee aproximativă despre ce sunt numerele lui Bernoulli și grupurile homotope. Ceva și mai bun decât o simplă demonstrație este ideea demonstrației, și în primul rând intuiția care o sugerează, motivul pentru care teorema este adevărată. Găsirea celor mai potrivite cuvinte pentru a descrie ideea centrală a demonstrației este un lucru dificil, dar merită tot efortul; atunci când le-ai găsit, ele îți vor oferi calea perfectă de a comunica matematica
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
problemei, ne învață calea prin care natura ne-a învățat (despre foc și dulgherit și stele și țesut) înainte să fi fost inventați profesorii. Metoda nu începe cu demonstrația Teoremei 1. Ea începe cu întrebări: ce este adevărat?, ce ne sugerează exemplele la care ne uităm? Metoda nu spune "privește, uită-te cum am făcut", ci întreabă "cum se poate face?" Metoda ne învață atitudinea corectă față de soluția tuturor problemelor. Problemele pe care am reușit să le rezolvăm aici pot fi
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
unor cazuri speciale pe care le înțelegi. Însă, în afara acestora există, uneori, puțin mai mult decât niște iluzii: tot ce poți spera este doar ca imaginea de ansamblu să nu fie în mod semnificativ diferită de imaginea pe care o sugerează cazurile speciale. Cunosc o mulțime de cazuri în care cineva a reușit să demonstreze un rezultat care a fost, în general, considerat a fi adevărat, dar care nu a condus la niciun progres până în momentul în care a început să
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
celulare de a folosi oxigenul decât hipoxiei, o stare numită hipoxie citopatică sau dizoxie tisulară. De fapt, noțiunea de dizoxie tisulară este reflectată în definiția recentă a șocului: o distribuție deficitară a fluxului sanguin, amenințătoare de viață, Această nouă ipoteză sugerează că speciile reactive de citokine induse de oxigen și nitrogen duc la disfuncție mitocondrială și în final la MODS (15, 108, 170, 294). Disfuncția de organ apare ca o supresie metabolică adaptativă precum hibernarea, permițând supraviețuirea pe termen lung a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în final la MODS (15, 108, 170, 294). Disfuncția de organ apare ca o supresie metabolică adaptativă precum hibernarea, permițând supraviețuirea pe termen lung a pacientul cu injurie inițială. Scăderea activității mitocondriale indusă de mediatorii și hormonii proinflamatori a fost sugerată a fi responsabilă de declinul funcției de organ. Din această perspectivă înțelegerea tradițională a răspunsului inflamator în sepsis ca un răspuns exagerat, disproporționat, urmat de “paralizie imună” trebuie reconsiderată. El trebuie privit mai degrabă ca o tentativă a organismului de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acesteia este brusc, intens, localizat inițial la locul de proiecție a leziunii cauzale, pentru ca la scurt timp să iradieze și să se generalizeze la întreg abdomenul. Uneori poate fi difuză de la început. Sediul durerii permite stabilirea orei de debut și sugerează organul lezat. Durerea bruscă și violentă, ca o lovitură de pumnal, localizată în epigastru, este determinată de perforațiile gastrointestinale. Localizată și atenuată se manifestă în peritonitele postoperatorii și la bolnavii în vârstă și denutriți. Durerea localizată în fosa și flancul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
localizată în epigastru, este determinată de perforațiile gastrointestinale. Localizată și atenuată se manifestă în peritonitele postoperatorii și la bolnavii în vârstă și denutriți. Durerea localizată în fosa și flancul drept, difuză și progresivă asociată cu febră, vărsături și hiperestezie cutanată sugerează o apendicită acută perforată, o peritonită de origine genitală sau apărută în cursul febrei tifoide; creșterea intensității durerii și extinderea acesteia sugerează caracterul peritonitic. Durerea poate fi mascată de opiacee sau traumatism recent. - vărsăturile sunt inițial reflexe, alimentare sau bilioase
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
denutriți. Durerea localizată în fosa și flancul drept, difuză și progresivă asociată cu febră, vărsături și hiperestezie cutanată sugerează o apendicită acută perforată, o peritonită de origine genitală sau apărută în cursul febrei tifoide; creșterea intensității durerii și extinderea acesteia sugerează caracterul peritonitic. Durerea poate fi mascată de opiacee sau traumatism recent. - vărsăturile sunt inițial reflexe, alimentare sau bilioase, ulterior fecaloide. Trădează etapa consecutivă ileusului paralitic. Sunt inconstante și nu sunt caracteristice debutului peritonitei. Lipsesc în perforațiile gastrointestinale prin deversarea conținutului
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
superior din cauza leziunilor alveolare și hipoventilării pulmonare;icter instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice, semn de gravitate ce acompaniază sindromul septic (MODS); - șocul toxico-septic ce traduce marea suferință organică determinată de drama abdominală (282). Gruparea și intensitatea manifestărilor clinice pot sugera faza de evoluție a procesului peritonitic. În funcție de acești doi parametri se cunosc trei forme evolutive de peritonită:faza de iritație peritoneală când bolnavul prezintă durere și contractură abdominală; - faza de peritonită declarată (faza de șoc peritoneal) instalată după 6 ore
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
lungul timpului s-au conturat două opinii asupra practicării paracentezei: 1) prima, care contraindica practicarea puncției abdominale pe considerentul apariției hematomului de perete sau scurgerilor lichidiene și care a fost abandonată ulterior; prezența semnelor anterior expuse sunt suficiente pentru a sugera infecția; Deși bolnavii cu ciroză prezintă tulburări de coagulare, practicarea paracentezei este asociată cu riscuri scăzute de complicații; hematom la perete 1%, hemoperitoneu 0,1% și infecție iatrogenă 0,1%. Contraindicația practicării paracentezei o constituie suspiciunea de fibrinoliză sau coagulare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a bolii. Aspectul cel mai întâlnit este de tip inflamator cronic: normocromă, normocitară, cu capacitate scăzută de legare a fierului. În formele grave de boală poate exista și leucopenie, prin siderarea măduvei osoase. Destul de frecvent apare și o trombocitopenie ce sugerează posibilitatea instalării CID - complicație adesea fatală (48, 276). - VSH are valorile mult crescute în marea majoritate a cazurilor (cu o medie calculată de 57mm/h într-un studiu multicentric) (276). Valorile normale nu exclud posibilitatea unei infecții sistemice bacteriene complicate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de răspuns inflamator sistemic de cauză neinfecțioasă la pacienții cu sepsis, comparativ cu alți markeri cum sunt: IL- 2, IL6, IL-8, PCR (proteina C reactivă), TNF-α. O metaanaliză efectuată asupra unui număr de 33 de studii (3.943 de pacienti) sugerează includerea PCT în ghidurile diagnostice pentru sepsis și în practica clinică din unitățile de terapie intensivă, subliniind superioritatea acesteia față de proteina C reactivă (PCR) în diagnosticul sepsis-ului, sepsis-ului sever și al șocului septic (142). Alte date din literatura de specialitate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a PVC, a DC, efectuarea EKG (care apare modificată în caz de miocardită sau abcese miocardice), examenului oftalmologic, ORL, ginecologic, chirurgical, uneori efectuarea unei scintigrafii osoase (pentru identificarea unor forme de osteomielită) sau chiar a unui CT (când semnele locale sugerează un focar septic bine delimitat, susceptibil de a fi tratat chirurgical). Izolarea și identificarea agentului patogen infectant confirmă suspiciunea clinică de sepsis și contribuie la alegerea terapiilor adecvate. Capitolul VI TRATAMENTUL INFECȚIILOR INTRAABDOMINALE Contaminarea unei cavități sterile cum este peritoneul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
unui număr mai mare de germeni Gramnegativ și pozitiv (285). Comparativ cu ciprofloxacina, are o acțiune crescută asupra bacteriilor Gram-pozitiv și eficiență mai mică asupra celor Gram-negativ (Enterobacteriaceae și Pseudomonas) (252). Dintre chinolone, Moxifloxacina este eficientă și asupra B.fragilis, sugerând că poate fi utilizată în tratamentul IIA, cu risc scăzut fără etiologie anaerobă (66, 98, 246). Levofloxacina are spectrul de activitate similar cu Moxifloxacina, chiar daca comparativ cu aceasta are o activitate mai scăzută față de bacteriile Gramnegativ (146); acționează eficient asupra
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Nu s-au constatat diferențe între infecțiile comunitare față de cele nosocomiale. Vârsta ≥ 65 ani, 2 sau mai multe microorganisme, sau prezența anaerobilor în fluidul peritoneal au constituit riscuri pentru apariția șocului. Infecția cu enterococi și rezistența la terapia antiinfecțioasă este sugerată de existența în antecedentele pacientului a terapiei antiinfecțioase, terapia cu cefalosporine la pacienții imunocompromiși de afecțiuni valvulare, transplant hepatic sau unii având materiale protetice implantate (16, 165, 248). Stafilococul auriu rezistent la meticilină (MRSA) Este un germene Gram-pozitiv, patogen, nosocomial
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
oară semnalată la E. coli în 1960 (167). Acest grup manifestă o rezistență semnificativă la peniciline prin penicilinazele mediate plasmidic. Așa cum se observă din tabelul 91, 36 de izolate sunt rezistente la Ampicilină, Ticarcilină și Piperacilină. Pattern-ul de rezistență sugerează că două izolate de E. coli produc betalactamaze cu spectru extins, mediate plasmidic. Tulpinile producătoare de beta-lactamaze cu spectru extins au fost semnalate inițial în Germania în 1983 și apoi s-au extins rapid și în alte țări (120). Beta-lactamazele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
asupra riscului evolutiv înalt spre o infecție sistemică; - ultimul grup format din 7 cazuri care au avut PCT-Q ≥ 10 ng/ml au dezvoltat sepsis sever. Lacour, pe baza unei metaanalize efectuate asupra unui număr de 33 de studii (3943 pacienți) sugerează includerea PCT-Q în ghidurile diagnostic pentru sepsis și în practiva clinică din unitatea de terapie intensivă, subliniind superioritatea acesteia față de proteina C reactivă (PCR) în diagnosticul sepsis-ului, dar nu și în a face diferența unui sepsis de un sindrom de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sataniste în frunte cu Irineu. Lucrarea Omiliile clementine, după afirmațiile lui Tertulian, a fost scrisă de Clement, episcopul Romei investit cu această funcție chiar de către apostolul Petru. Dar studiile contemporane situează aceste scrieri în jurul anilor 160 sau mai tîrziu. Textul sugerează că este o confruntare de idei între două școli gnostice, dar în realitate este între ebioniții ivriți din Roma și gnosticii lui Marcion care negau orice valoare religioasă sau filozofică a scrierilor mozaice precum și a unei mari părți din Evanghelii
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83086_a_84411]
-
între ebioniții ivriți din Roma și gnosticii lui Marcion care negau orice valoare religioasă sau filozofică a scrierilor mozaice precum și a unei mari părți din Evanghelii. Faptul că autorul scrierilor este investit de către apostolul Petru la conducerea episcopiei Romei, ar sugera că această frăție a ivriților dorea să-și păstreze primatul asupra iudeo-creștinilor din sînul Neamurilor apăruți mai tîrziu în imperiul roman, fenomen petrecut către mijlocul secolului ll după ce a fost tradusă Tora în limba greacă iar conducătorii frăției romane nu
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83086_a_84411]
-
între adevărul nostru și al lor nu poate fi niciodată vreo concordanță pentru că ar crăpa ei de necaz și povestea n-ar mai avea haz. Am să iau ca reper istoric, domnia regelui Ptolomeu Filadelful(285-246 î.e.n.) cînd încearcă a sugera scrisorica ivritului că s-ar fi petrecut pățania. Atunci regatul Egiptului avea în hotarele sale Iudeea și Gaza. și ar fi o absurditate ca regele să trimită o delegație cu mare pompă să îi roage pe niște pîrliți de supuși
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83086_a_84411]
-
învățat Sfînta Scriptură, nu Septuaginta, sau altă scriitură a gintei Satanei. Scopul scrierilor lui Filon a fost de a iudaiza filozofia greacă, idee găsită în scrierea mitropolitului Foughias al Pisidiei: Filon presupune că grecii își datorea- ză înțelepciunea Pentateuhului(Torei), sugerînd de fiecare dată că nu există decît un singur Dumnezeu care, direct sau indirect, este izvorul legii mozaice și al dogmelor filozofiei grecești. El încearcă să compună o limbă a sa personală, alcătuită din foarte multe elemente biblice, la care
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83086_a_84411]
-
amplitudinea mișcărilor respiratorii este reprezentată de diferența dintre cifra obținută în inspirație și cea a expirație. Amplitudinea respiratorie Indicele Hirtz (diferența dintre perimetrul toracic în inspirație și expirație profundă) este la normal de cel puțin 7 cm. Micșorarea acestui indice sugerează o tulburare a funcției respiratorii. 3.2.2. Metode de cercetare referitoare la parametrii funcționali Presiunea arterială sistolică (maximă), reprezintă presiunea cu care sângele este propulsat în vasele arteriale în timpul sistolei ventriculare. Pentru măsurarea presiunii arteriale s-a folosit același
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
o adecvare a politicii externe, în vederea interesului fundamental, la noile condiții în care se regăsesc. Iar reconsiderarea politicii externe a statului trebuie făcută având în vedere legile obiective ale politicii provenite din natura umană și nu principiile morale abstracte (așa cum sugerează idealismul). 4. Principiile morale universale nu pot fi aplicate acțiunilor statelor naționale în forma lor abstractă, ci trebuie filtrate prin intermediul circumstanțelor concrete de spațiu și timp. Principiile morale nu se pot substitui legilor obiective ale politicii internaționale, deoarece ele nu
RELATII INTERNATIONALE by Andrei Miroiu, Simona Soare () [Corola-publishinghouse/Science/798_a_1510]