1,894 matches
-
amoniu independent de statusul acido-bazic, care, în condițiile unei secreții crescute de H+, duce la secreție crescută de amoniu și adaos de bicarbonat nou în tubul colector. Astfel hipokaliemia joacă un rol important în răspunsul maladaptiv al rinichiului în menținerea acidozei. Datorită contracției volemice și hipocloremiei, Cleste avid conservat de rinichi, concentrația urinară a clorului fiind foarte scăzută. Corecția cu soluție izotonă de NaCl a contracției de volum și refacerea deficitului de K+ corectează tulburarea acidobazică. La nivel renal, diureticele (tiazide
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
b) comă carus, o formă profundă, cu abolirea totală a reflexelor și, frecvent, cu grave tulburări respiratorii și circulatorii; c) comă alcoolică, atunci când sunt 4-5 grame de alcool pe litrul de sânge; d) comă diabetică - complică diabetul zaharat decompensat, cu acidoză, ale cărei semne clinice se caracterizează prin respirație Kussmaul și miros acetonic al respirației; e) comă hepatică - complică o insuficiență hepatică gravă (ciroză, atrofie galbenă acută), prin atingere cerebrală legată esențial de acumularea substanțelor toxice (mai ales amoniac) în sânge
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
să așteptăm. Era în jur de 10.45 când a fost adus pacientul. Pupilele îi erau contractate și era letargic. Se mișca dacă îl ciupeam, dar altfel, nu avea nici o reacție. Dacă era vorba de cian, apărea ceea ce se numește acidoza: aciditatea sanguină. Aceasta indică gazul cian, dar pupilele contractate sunt un simptom al gazului sarin. În asta constă diferența dintre cele două. Pacientul a fost adus și la consultație s-a constatat că avea pupilele contractate. Analizele au arătat că
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2279_a_3604]
-
adică 30-40 contracții. Viteza acestor procese se datorează prezenței enzimelor specifice, menționate mai sus. După circa 1 minut de efort fizic intens se constată concentrații mari ale acidului lactic intramuscular și sanguin, care conduc către scăderea activității glicolitice, datorită creșterii acidozei locale (aspecte prezentate în subcapitolul următor). Prin urmare, dacă se continuă efortul, se instalează fenomenul de oboseală, organismul nereușind să mai facă față efortului submaximal (Paulet și Dassonville, 1979). Sintetizând, prezentăm câteva caracteristici ale sursei energetice anaerobe lactacide: permit efectuarea
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
în procesul resintezei ATP din două molecule de ADP, se produce AMP, care poate fi dezaminat în inozinmonofosfat și ionul de amoniu. Această reacție are loc în eforturile deosebit de intense, iar cantitățile crescute de ion de amoniu vor determina creșterea acidozei locale, determinând scăderea semnificativă a puterii maxime alactacide. În concluzie, putem ilustra factorii limitativi ai puterii maxime anaerobe alactacide prin următoarea schemă (fig. 1): 1.3.2.Factori limitativi ai puterii maxime anaerobe lactacide a. Capacitatea organismului (îndeosebi a sistemului
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
nivel ridicat. c. Cantitatea de acid lactic Concentrația de acid lactic în sânge în repaus este de circa 1milimol/l. În timpul efortului fizic intens se constată creșterea rapidă a lactatului în mușchi, de unde difuzează în sânge, modificând echilibrul acido-bazic spre acidoză la nivelul mușchiului și a lichidelor organismului. Creșterea concentrației lactatului muscular, nu cel sanguin, reprezintă principalul factor limitativ al efortului de intensitate crescută (Asmussen, citat de Apostol, 1998). Cercetările au demonstrat faptul că un individ supus unor eforturi maxime repetate
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
terminarea acestuia. Creșterea concentrației lactatului determină scăderea pH-ului muscular de la 6,9 (în repaus) până la 6,4 sau chiar 6,0 (Saltin, 1987, citat de Apostol, 1998), consecință a acumulării în exces a ionilor de hidrogen. La rândul său, acidoza va determina, pe de o parte, scăderea activității enzimelor glicolitice, iar pe de altă parte scăderea afinității proteinelor contractile pentru Ca2+ (Hermansen și Hill, citat de Apostol, 1998). Dacă în prima situație efectul imediat constă în limitarea producerii ATP-ului
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
PH-ul sangvin Reprezintă logaritmul zecimal cu semn schimbat al concentrației ionilor H+. Valorile fiziologice sunt de 7,35-7,45. În cazul eforturilor intense, pH-ul scade semnificativ, ajungând la 6,8 sau chiar mai puțin (Apostol, 1998), instalându-se acidoza metabolică pronunțată. S-a constatat că variațiile pH-ului sunt în strânsă corelație cu lactacidemia și cu excesul de baze. Stringer și colab. (1992) efectuează un test, pe subiecți normali, care constă în trei serii de lucru constant la cicloergometru
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
Stringer și colab. (1992) efectuează un test, pe subiecți normali, care constă în trei serii de lucru constant la cicloergometru: prima cu efort moderat, a doua cu efort intens și a treia cu efort foarte intens. Autorii găsesc o puternică acidoză metabolică la ultimele două serii, urmate de scăderea pH-ului pe primele 2 minute ale pauzelor (ulterior acesta va reveni lent la valorile de repaus) și ajung la concluzia că acidoza arterială nu este eliminată de răspunsul ventilator, ci de
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
treia cu efort foarte intens. Autorii găsesc o puternică acidoză metabolică la ultimele două serii, urmate de scăderea pH-ului pe primele 2 minute ale pauzelor (ulterior acesta va reveni lent la valorile de repaus) și ajung la concluzia că acidoza arterială nu este eliminată de răspunsul ventilator, ci de scăderea concentrației acidului lactic. b. Bicarbonatul actual și bicarbonatul standard Bicarbonatul actual reprezintă concentrația de ioni bicarbonat din sânge, indiferent de presiunea dioxidului de carbon (pCO2). Bicarbonatul standard reprezintă concentrația de
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
independent de pCO2 dar dependent de concentrația hemoglobinei. Fiind foarte bine corelat cu lactatul sanguin, BE este extrem de important în evaluarea capacității de efort. Valorile fiziologice normale sunt de la +2,3 până la -2,3 milimoli/l (valorile sunt negative în acidoză) iar la sportivii bine antrenați de +1 până la +3 milimoli/l (Georgescu, 1994; Vâjială, 1996). În eforturile anaerobe, BE poate ajunge la valori de -16mmoli/l sau chiar până sub -19mMoli/l în eforturile deosebit de intense (Georgescu, 1994) iar revenirea
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
7 +/- 1,0 și 21,8 +/- 1,4 mMoli/l; pCO2 39,9 +/- 3,9 și 45,1 +/ - 5,4 mmHg; lactat 1,51 +/- 0,71 și 3,23 +/- 1,56 mMoli/l. Concluzia studiului este aceea că pentru diminuarea acidozei metabolice, datorată efortului respectiv, nu intervine compensația respiratorie. Medbo și colab. (2000a) efectuează un test de lucru cu un efort epuizant de 2 minute la cicloergometru. Valorile lactatului sangvin au crescut la 14,2±1,0 mMoli/l, pH-ul
Elemente de ergofiziologie în artele marţiale by Adrian COJOCARIU () [Corola-publishinghouse/Science/100969_a_102261]
-
ml, 500 ml, 1000 ml (cunoscută sub denumirea de ser fiziologic); - ser fiziologic și soluția de glucoză 5% izotonică sunt cele mai folosite soluții în practica medicală. 2. Soluțiile de corectare Aceste soluții se folosesc la corectarea perturbărilor metabolice (alcaloza, acidoza), la completarea unui deficit electrolitic și la reglarea insuficiențelor funcționale. Exemple de soluții de electroliți de corectare (K, Na, Ca și Mg): - Soluția de clorură de K (KCl) se administrează diluată în soluții izotonice de glucoză, în caz de hipopotasemie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
soluția de glucoză 10%, 20%, 33%, 40% - soluția de lactat de Na 110g‰, lactat de K 50%. Alte soluții de corectare: - soluția de bicarbonat de Na, considerată soluție tampon, în concentrație 1,4%, 4%, 8,4% se folosesc la corectarea acidozei metabolice; - soluții diuretice osmotice: sorbitol 40%, manitol 10% și 20% se folosesc în tulburări de diureză, reducerea edemelor, forțarea diurezei în intoxicații. Soluții hipotone se folosesc la corectarea deshidratărilor hipertonice: - Soluția clorură de Na 4,5g‰ ; 2,25g‰; - Soluția de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
4,5 - 5,6 mg/dl. 4. Potasiul seric Potasiul (K) este un cation intracelular cu rol în menținerea echilibrului acidobazic. Este indicat a se doza pentru monitorizarea tratamentului cu diuretice și digoxin, pacienților cu deshidratare prin vărsături, diaree, uremie, acidoză. Tehnica : se recoltează 5 - 7 ml sânge venos în vacutainer cu capac roșu/verde. Se recomandă pacientului să nu miște mâna în timpul recoltării, deoarece este risc de hemoliză a sângelui și de creștere a nivelului K-ului. Asistenta va nota
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Asistenta va nota pe biletul de trimitere și medicamentele primite de bolnav. Valoarea normală a K seric = 4 mEq/l. Valoarea concentrației cationul intracelular= 150 mEq/L. Creșterea valorii K-ului se numește hiperpotasemie apare în IRA și IRC, hemoliză, acidoză, deshidratare; hiperpotasemie reprezintă o urgență medicală, deoarece bolnavii pot face aritmii cardiace și de aceea trebuie monitorizați EKG și tratați în regim de urgență. Scăderea valorii K -ului < 4 mEq/l se numește hipopotasemie apare în diaree, arsuri, vărsături, administrare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
reprezintă o urgență medicală, deoarece bolnavii pot face aritmii cardiace și de aceea trebuie monitorizați EKG și tratați în regim de urgență. Scăderea valorii K -ului < 4 mEq/l se numește hipopotasemie apare în diaree, arsuri, vărsături, administrare de diuretice, acidoză tubulară renală. 5. Magneziul seric Magneziul este un element care ajută la contracția musculară, la conducerea impulsurilor nervoase și la sinteza de proteine. Tehnica : se recoltează 5 - 7 ml sânge venos în vacutainer cu capac roșu/verde, indiferent de orarul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
atât din sângele arterial recoltat prin puncție arterială, cât și din sânge venos. Parametri care se dozează: - pH = numărul de ioni liberi de hidrogen din organism; un pH < 7,35 (dat de pCO2 și cantități crescute de alți acizi) indică acidoză; un pH > 7,4 (dat de scăderea pCO2 sau de cantitățile crescute de bicarbonat) reprezintă alcaloză; - pCO₂ (presiunea parțială a dioxidului de carbon) din sânge arterial și venos; - pO₂ ( presiunea parțială a oxigenului) din sânge arterial și venos; - Saturația în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mod obișnuit, un pacient efectuează trei tratamente pe săptămână, de 3 până la 6 ore fiecare. Indicațiile generale ale epurării extrarenale sunt când :- ureea sanguină >250 mg/dl - creatinină sanguină >10 mg/dl. - hiperpotasemie (K > 6,5 mEq/l). - oligurie > 24h - acidoză severă : pH < 7,2 - pacientul prezintă EPA care nu răspunde la tratament cu diuretice. Rolul asistentei: - pregătirea aparaturii și materialelor necesare: - pregătirea aparatului - se sterilizează tuburile , piesele și sticlăria; - pregătirea soluției de dializă se face la stația specială de pregătirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cefalee, vărsături, meteorism,’’limbă arsă” halenă amoniacală, sughiț, tulburări de tranzit (constipație sau diaree). - Semne de hiperhidratare sau deshidratare însoțite de tulburări electrolitice și acido-bazice; - simptome provacate de uremie: tulburări respiratorii manifestate prin tahipnee, respirație Kussmaul sau respirație Cheynne-Stockes când acidoza și retenția azotată sunt severe. - Tulburări cardiovasculare manifestate prin tulburări de ritm și de conducere, insuficiență cardiacă congestivă, HTA (consecutivă încărcării hidrosaline); - edeme palpebrale, la membrele inferioare, până la edemul generalizat (anasarcă). Semne de laborator: - retenția de substanțe azotate determină creșterea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tulburări de ritm și de conducere, insuficiență cardiacă congestivă, HTA (consecutivă încărcării hidrosaline); - edeme palpebrale, la membrele inferioare, până la edemul generalizat (anasarcă). Semne de laborator: - retenția de substanțe azotate determină creșterea ureei sanguine (uremie), a creatininei, a acidului uric; - apare acidoza renală; RA (rezerva alcalină ) este scăzută ; - apar tulburări hidroelectrolitice: crește potasiu (hiperpotasemie), iar sodiul și calciul sunt scăzute; - în urină apare albuminuria, hematuria, cilindruria în funcție de cauza care a provocat IRA. Tratamentul IRA (pg.271,Manual de nefrologie) Obiectivele terapeutice se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
intoleranță digestivă uremică și valorile analizelor de laborator cresc, se recomandă efectuarea dializei. Valori alterate care impun începerea programului de dializă: - ureea = 240 mg/dl - creatinina = 10mg/dl, clearance-ul de creatinină 7 -10ml/min; - Ph-ul sanguin < 7,3 -pacientul are acidoză metabolică și RA < 15mEq/l; - Potasemia K ≥ 6,5mEq/l. Hemodializa se poate face zilnic sau intermitent până la reluarea funcției renale. Îngrijirea bolnavului cu infecții ale tractului urinar Infecțiile tractului urinar (IUT) pot să apară la orice nivel al aparatului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
7. semne nervoase: - cefalee, somnolență, stări confuzionale, agitație, convulsii; 8. coma uremică, oligo-anuria, edeme, HTA; 8. sindrom uremic: encefalopatie, neuropatie, osteodistrofie renală, prurit, dislipidemie, anemie, hemoragii, grețuri. Analize de laborator: - creatinina și ureea crescute ; - rezerva alcalină și pH scăzute în acidoza metabolică ; - hipernatremie frecventă cu HTA și edeme necesitând restricție de lichide și sare; - hiponatremie se constată după diuretice saliuretice și diaree ; - hiperpotasemia apare în stadiile avansate de IRC necesită tratament de urgență; - hipopotasemia apare la pacienții cu nefropatii interstițiale . Tratament
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
măsurarea diurezei, efectuarea bilanțului hidric, măsurarea funcțiilor vitale, observarea semnelor de deshidratare. Se acordă îngrijiri igienice la pat pentru a prevenii apariția escarelor; toaleta gurii se va face cu apă bicarbonatată și cu glicerină boraxată. Tratament medicamentos vizează obiectivele: - combaterea acidozei administrând alcaline sub formă de lactat de Na, bicarbonat de Na sau citrat de Na; se va avea grijă ca Na să nu fie dat în exces. Hipokalemia se corectează prin aport alimentar ( fructe, legume, sucuri ) și săruri de K.
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
paralizante - absența tulburărilor electrolitice sau endocrinologice majore - absența hipotermiei profunde Absența funcțiilor cerebrale - absența crizelor comițiale sau a semnelor de focar - absența răspunsului la stimuli dureroși în teritoriul de distribuție al nervilor cranieni - absența activității cerebrale - răspuns prin apnee la acidoză / hipercarbie - absența reflexelor pupilare sau corneene - absența reflexelor oculocefalic sau vestibulare - absența reflexelor traheobronșice Contraindicații absolute privind donarea de organe a) Istoric de cancer cu excepția: - tumori cerebrale primare non-invazive - tumori ale pielii non-melanoame - cancer de col uterin in situ. b
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]