1,245 matches
-
substrat patogenetic insulinorezistența (de unde și numele de „sindromul insulinorezistenței”) și precede adesea și cu mult timp înainte, uneori până la 5-10 ani, apariția diabetului. Patogenia HTA este în bună parte legată de obezitate, care determină creșterea debitului cardiac și stimularea activității adrenergice, mecanism care, în timp, conduce la creșterea valorilor TA. La rândul ei, insulinorezistența se manifestă, printre altele, prin creșterea nivelului de acizi grași liberi (AGL) circulanți ceea ce promovează activitatea 1-adrenergică cu efect vasoconstrictor și de creștere a rezistenței vasculare periferice
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
ubicuitar reprezentați în organele și țesuturile fetale, ceea ce suugerează un rol posibil al acestora în dezvoltarea și morfogeneza fetală; după naștere, expresia ATR2 scade rapid, la adult prezența lor fiind limitată la anumite organe: uter, ovare, nucleii cerebrali și măduva adrenergică. Efectele ATR2-dependente ale AGT II sunt mediate printr-un sistem tirozin-kinazic și par a fi opuse celor mediate prin ATR1-proteina G; astfel, în timp ce activarea ATR1 produce proliferare celulară, ATR2 blochează acest efect [29]. Recent s-a demonstrat că în BDR
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
redus semnificativ rata de declin a funcției renale. Efectele adverse cele mai frecvente sunt hiponatremia și depleția de volum. DA sunt indicate la pacienții diabetici cu alterare importantă a funcției renale, de obicei în cadrul unor regimuri de tratament combinate. Blocantele adrenergice cu acțiune centrală sunt medicamente antihipertensive eficiente, frecvent utilizate la pacienți cu alterare renală. La pacienții diabetici trebuie administrate cu prudență datorită riscului important de hipotensiune ortostatică. Beta blocantele (BB) în special cele selective (blocante ale receptorilor adrenergici β 1
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
combinate. Blocantele adrenergice cu acțiune centrală sunt medicamente antihipertensive eficiente, frecvent utilizate la pacienți cu alterare renală. La pacienții diabetici trebuie administrate cu prudență datorită riscului important de hipotensiune ortostatică. Beta blocantele (BB) în special cele selective (blocante ale receptorilor adrenergici β 1) sunt medicamente frecvent utilizate în tratamentul HTA, inclusiv la pacienții diabetici. Studii randomizate recente [158] au demonstrat că la pacienții cu BDR, BB produc o reducere a REA similară cu IECA, precum și reduceri asemănătoare ale ratei de declin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a avea un rol important în inhibiția creșterii de către excesul de glucocorticoizi din sindromul Cushing. Catecholaminele și neuromediatorii centrali Stimularea alfa-adrenergică declanșează un vârf de secreție a GH prin stimularea eliberării de GHRH, concomitent cu inhibarea somatostatinei. Clonidina, agonist alfa-2 adrenergic central, poate fi utilizată pentru verificarea rezervei secretorii a GH. Stimulii serotoninergici, dopaminergici, cholinergici și histaminergici cresc amplitudinea secretorie a GH. Stimularea beta-adrenergică are efecte contrarii, prin stimularea secreției de somatostatină (planșa 10). Opioizii endogeni Endorfinele și enkefalinele stimulează secreția
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
-a, 2008). Planșa 10. Reglarea secreției de GH. Influențe periferice: creșterea acizilor grași liberi (agl) și a aminoacizilor circulanți (nereprezentați în figură) stimulează secreția de GH, în timp ce creșterea glicemiei (glu) inhibă secreția de GH. Influențe centrale: stimuli neuronali alfa 2 adrenergici și dopaminergici stimulează indirect secreția de GH prin activarea secreției de GHRH, în timp ce stimulii beta adrenergici inhibă secreția de GH prin stimularea secreției de somatostatină (SRIF). Diverse acțiuni care implică modificări la nivelul sistemului nervos central, precum hipoglicemia, stresul, somnul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a aminoacizilor circulanți (nereprezentați în figură) stimulează secreția de GH, în timp ce creșterea glicemiei (glu) inhibă secreția de GH. Influențe centrale: stimuli neuronali alfa 2 adrenergici și dopaminergici stimulează indirect secreția de GH prin activarea secreției de GHRH, în timp ce stimulii beta adrenergici inhibă secreția de GH prin stimularea secreției de somatostatină (SRIF). Diverse acțiuni care implică modificări la nivelul sistemului nervos central, precum hipoglicemia, stresul, somnul, efortul fizic, acționează prin mecanisme centrale de activare a secreției de GH prin intermediul stimulării GHRH și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
3) Anomalii de reglare a tonusului musculaturii bronșice la care ne vom referi mai jos. b) Disfuncția sistemului nervos autonom. Este vorba despre o dereglare a componentelor sistemului nervos autonom, cu rol în menținerea tonusului musculaturii bronșice. Acestea sînt: sistemul adrenergic (efectul bronhodilatator al stimulării receptorilor adrenergici; reacțiile sînt mediate prin hormoni adrenalina și noradrenalina). sistemul colinergic (contribuie la menținerea tonusului vagal, care este responsabil de bronhoconstricție). sistemul nonadrenergic-noncolinergic (care induce alternativ bronhoconstricție, apoi bronhodilatație și vasoconstricție versus vasodilatație și acționează
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
musculaturii bronșice la care ne vom referi mai jos. b) Disfuncția sistemului nervos autonom. Este vorba despre o dereglare a componentelor sistemului nervos autonom, cu rol în menținerea tonusului musculaturii bronșice. Acestea sînt: sistemul adrenergic (efectul bronhodilatator al stimulării receptorilor adrenergici; reacțiile sînt mediate prin hormoni adrenalina și noradrenalina). sistemul colinergic (contribuie la menținerea tonusului vagal, care este responsabil de bronhoconstricție). sistemul nonadrenergic-noncolinergic (care induce alternativ bronhoconstricție, apoi bronhodilatație și vasoconstricție versus vasodilatație și acționează prin neurotransmițători, numiți neuropeptide). Dereglajele produse
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a avea suficiente informații despre bolnavul respectiv. să nu se intre în panică, știut fiind că acțiunea corticoizilor se va manifesta după cîteva ore, iar a bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune la 20-30 de minute. supradozarea teofilinei sau a adrenergicelor, care poate duce la efecte adverse precum: agitație, tremurături, tahicardie, accentuînd starea de anxietate. se interzice administrarea în criza de astm de sedative și sulfat de magneziu. De asemenea antibioticele sînt complet ineficiente în criza propriu-zisă. Se recomandă foarte mare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
o creștere a sensibilității la efectul bradicardizant indus de betablocante sau de unele blocante de canale de calciu. Mai mult, la unele persoane vârstnice se produce mai frecvent hipotensiune ortostatică, în urma utilizării de vasodilatatoare de tipul nitrați sau alfa1 blocante adrenergice (15,16). Răspunsul fiziologic redus al persoanelor vârstnice scade capacitatea de adaptare. Reducerea reglării vasomotorii, reducerea toleranței la glucoză, o susceptibilitate mai mare la infecții și alte limitări fiziologice cresc mult riscul de apariție a efectelor adverse induse de medicamente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
reduse în cazul vârstnicilor comparativ cu populația tânără (10). Pe lângă suportul psihologic, un rol important în renunțarea la fumat îl au terapiile de înlocuire a nicotinei (tablete masticabile, inhalatoare, spray nazal, patch transdermic) și antidepresivul Bupropion cu acțiune dopaminergică și adrenergică. Schema recomandată este 150 mg/zi timp de 3 zile, continuându-se cu 150 mg 2/zi pentru următoarele 7-12 săptămâni. Terapia se începe cu o săptămână înaintea renunțării la fumat (1). Agonistul parțial al receptorului acetilcolinic nicotinic numit vareniclină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
pedicului pulmonar;plasarea bolnavului în poziție Trendelenburg;aspirarea aerului din vârful ventriculului stâng și din aortă;masaj cardiac intern;menținerea tensiunii arteriale diastolice. Prin administrarea intravenoasă a 1 ml de adrenalină, sau pe sonda de intubație, se obține un răspuns adrenergic puternic, care va contribui la îndepărtarea aerului din circulația periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
de transport asociat cu creșterea masei grase (fat body mass);tulburări ale metabolismului hepatic datorită scăderii debitului hepatic și a masei hepatocitare;reducerea sensibilității receptorilor ce va determina un răspuns modest la betablocante și hipotensiune arterială exagerată (necontracarată prin reacție adrenergică) la vasodilatatoare;tulburări ale eliminării renale prin reducerea irigării renale și a numărului de nefroni funcționali. 41.2.1. Consultația medicală propriu-zisă Este una dintre cele mai frecvente surse de eroare medicală. Primul contact cu persoana vârstnică, indiferent dacă se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
ficatului, țesutului adipos și mușchilor scheletici în vederea obținerii de energie. Efectele catecolaminelor, glucagonului și glucocorticoizilor sunt în general antagonice celor ale insulinei: - la nivel hepatic, catecolaminele activează glicogenoliza, inhibă sinteza de glicogen și stimulează gluconeogeneza. Interacțiunea catecolaminelor cu receptorii β2 adrenergici antrenează stimularea adenilatciclazei și secundar sinteza de AMPc ceea ce determină inițierea cascadei enzimatice AMPc-dependentă și conversia glicogen fosforilazei din forma inactivă în forma activă. Stimularea α1 receptorilor adrenergici activează fosforilaza și secundar glicogenoliza și crește gluconeogeneza în hepatocitele izolate prin
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
inhibă sinteza de glicogen și stimulează gluconeogeneza. Interacțiunea catecolaminelor cu receptorii β2 adrenergici antrenează stimularea adenilatciclazei și secundar sinteza de AMPc ceea ce determină inițierea cascadei enzimatice AMPc-dependentă și conversia glicogen fosforilazei din forma inactivă în forma activă. Stimularea α1 receptorilor adrenergici activează fosforilaza și secundar glicogenoliza și crește gluconeogeneza în hepatocitele izolate prin mecanism independent de AMPc. Supresia secreției de insulină și stimularea secreției de glucagon induse de catecolamine cresc suplimentar sinteza hepatică de glucoză. Catecolaminele stimulează cetogeneza hepatică prin creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
induse de catecolamine cresc suplimentar sinteza hepatică de glucoză. Catecolaminele stimulează cetogeneza hepatică prin creșterea eliberării de acizi grași liberi prin lipoliză. - la nivelul țesutului adipos, catecolaminele stimulează lipoliza prin activarea lipazei hormonodependente. Procesul presupune cuplarea catecolaminelor cu β receptorii adrenergici, activarea adenilatciclazei și fosforilarea lipazei inactive de către proteinkinaza A. Activarea proteinkinazei A de către catecolamine determină fosforilarea altor proteine reglatoare de la nivelul adipocitului, respectiv fosforilazkinaza, glicogen sintetaza, GLUT 4. Ca și la nivel hepatic, catecolaminele stimulează glicogenoliza în țesutul adipos prin
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
lipazei inactive de către proteinkinaza A. Activarea proteinkinazei A de către catecolamine determină fosforilarea altor proteine reglatoare de la nivelul adipocitului, respectiv fosforilazkinaza, glicogen sintetaza, GLUT 4. Ca și la nivel hepatic, catecolaminele stimulează glicogenoliza în țesutul adipos prin mecanism α1 și β2 adrenergic. - la nivelul țesutului muscular, catecolaminele stimulează glicogenoliza prin activarea β 2 receptorilor și secundar producția de lactat. Tot prin mecanism β adrenergic catecolaminele stimulează mobilizarea trigliceridelor de la nivelul muschiului scheletic și scad eliberarea de aminoacizi. - la nivel renal, catecolaminele stimulează
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
GLUT 4. Ca și la nivel hepatic, catecolaminele stimulează glicogenoliza în țesutul adipos prin mecanism α1 și β2 adrenergic. - la nivelul țesutului muscular, catecolaminele stimulează glicogenoliza prin activarea β 2 receptorilor și secundar producția de lactat. Tot prin mecanism β adrenergic catecolaminele stimulează mobilizarea trigliceridelor de la nivelul muschiului scheletic și scad eliberarea de aminoacizi. - la nivel renal, catecolaminele stimulează producția de glucoză în celulele tubulare proximale prin mecanism α1 adrenergic. - în doze mari și pe termen, scurt catecolaminele inhibă transportul mediat
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
2 receptorilor și secundar producția de lactat. Tot prin mecanism β adrenergic catecolaminele stimulează mobilizarea trigliceridelor de la nivelul muschiului scheletic și scad eliberarea de aminoacizi. - la nivel renal, catecolaminele stimulează producția de glucoză în celulele tubulare proximale prin mecanism α1 adrenergic. - în doze mari și pe termen, scurt catecolaminele inhibă transportul mediat de insulină al glucozei; pe termen lung însă catecolaminele cresc transportul glucozei probabil prin creșterea expresiei GLUT 4 sau a hexokinazei II la nivelul țesutului adipos și mușchiului scheletic
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
de catecolamine poate determina alterarea toleranței la glucoză sau creșteri ale valorilor glicemiei mai ales în cursul crizelor paroxistice ce caracterizează afecțiunea. Creșterea valorilor glicemiei este asociată cu valori reduse ale insulinemiei datorate scăderii secreției de insulină prin mecanism α adrenergic. Alterarea toleranței la glucoză în feocromocitom este moderată și reversibilă după îndepărtarea tumorii. . V. TUMORI ENDOCRINE PANCREATICE Glucagonomul Este o tumoră pancreatică cu celule α ce secretă diferite forme de glucagon și peptide derivate din molecula de preproglucagon. Incidența anuală
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
a glicemiei), cât de valoarea glicemiei per se, acest lucru poate să nu fie valabil în toate cazurile. Se consideră că diferențele individuale în pragul hipoglicemic, care la diabetici sunt destul de dispersate, și de care depinde apariția simptomelor de reacție adrenergică, țin mai curând de o variație în pragul glicemic pentru secreția de catecolamine, răspunzătoare de reacția de alertă simpato-adrenergică. 3. Catecolaminele Sub acest termen sunt incluse 3 substanțe de tip hormon-neurotransmițător: adrenalina (hormon în adevăratul sens al cuvântului), noradrenalina (neurotransmițător
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
o secreție paracrină în afara lui) și dopamina (neurotransmițător în sistemul nervos central, fară o funcție cunoscută în afara lui). Principalele catecolamine cu rol în homeostazia glicemică, adrenalina și noradrenalina, își datoresc proprietățile lor fiziologice capacității de a se lega de receptorii adrenergici specifici. Noradrenalina se leagă de receptorii ?-adrenergici, în timp ce adrenalina se leagă (stimulează) de ambele tipuri de receptori adrenergici (? și ?) (9). Creșterea noradrenalinei plasmatice se înregistrează în momentul activării sistemului nervos simpatic și reprezintă trecerea acestui neuro-transmițător în circulația
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
Principalele catecolamine cu rol în homeostazia glicemică, adrenalina și noradrenalina, își datoresc proprietățile lor fiziologice capacității de a se lega de receptorii adrenergici specifici. Noradrenalina se leagă de receptorii ?-adrenergici, în timp ce adrenalina se leagă (stimulează) de ambele tipuri de receptori adrenergici (? și ?) (9). Creșterea noradrenalinei plasmatice se înregistrează în momentul activării sistemului nervos simpatic și reprezintă trecerea acestui neuro-transmițător în circulația sistemică, după eliberarea lui la nivelul terminațiilor simpatice. Nu pare a fi un agent umoral activ, secretat ca
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
numai atunci când aportul cerebral al acestui carburant este scăzut. Intervenția lor corectoare în cursul hipoglicemiei este mai rapidă decât cea a altor hormoni de contrareglare, catecolaminele fiind singurele care cresc înaintea stimulării producției hepatice de glucoză. Întrucât însă, blocarea receptorilor adrenergici nu modifică contrareglarea glucozei după hipoglicemia indusă, catecolaminele s-ar putea să nu fie esențiale menținerii homeostaziei glicemice, care poate fi restabilită numai prin intervenția glucagonului (Fig. 1). Totuși, adrenalina poate fi importantă în acest sens, atunci când secreția de glucagon
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]