2,185 matches
-
28 cm/secundă iar la nivelul capilarelor 0, 5mm/ secundă. Sistemul arterial carotidian intern se opacifiază începând cu arterele lobului frontal, apoi arterele lobilor parietal și temporal aproape simultan și apoi arterele lobului occipital. 7. Substanțe de contrast folosite în angiografiile carotidiene: a) IONICE-TRIIODATE: 1. UROGRAFIN - Schering, UROMIRO - Bracco. Formula chimică: soluție apoasă injectabilă a sării metil-glucaminice a acidului N,N/diacetil-3,5-diamino-2,4,6-triiodbenzoic, în concentrație de 75%; 2. TELEBRIX 38 - Guerbet-Aulnay sous Bois. Formula chimică: amestec între ioxitalamat de
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
catedră și a optat pentru activitatea politică. Pentru munca de pionierat în descrierea efectelor leucotomiei prefrontale în psihoze din 1936 a primit premiul NOBEL pentru medicină în 1949. Un moment important din viața sa remarcabilă este efectuarea și descrierea primei angiografii cerebrale la om (cazul era un bărbat de 48 ani cu parkinsonism postencefalită), după o muncă asiduă alături de colegii săi Almeida Dias și Almeida Lima. Lucrarea a fost prezentată în cadrul Societății de Neuroradiologie din Paris pe 7 iulie 1927 ! Arteriografia
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
război mondial, deși a cauzat numeroase complicații și chiar numeroase decese. Cu toate progresele înregistrate în domeniile tehnic și farmaceutic încă există, la fiecare neuroangiografie, riscuri potențiale pentru pacienți (113). EFECTUAREA UNEI ARTERIOGRAFII CEREBRALE 1. Inainte de a efectua o angiografie cerebrală este necesară a trece în revistă toate studiile de imagistică efectuate de bolnav până la acel moment. 2. Urmează examinarea pacientului de către neurolog (deficite neurologice existente sau presupuse, status mental, memorie, orientare, limbaj, câmp vizual, funcțiunile nervilor cranieni, puterea motrice
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
existente sau presupuse, status mental, memorie, orientare, limbaj, câmp vizual, funcțiunile nervilor cranieni, puterea motrice, mers, coordonare) și emiterea de către acesta a unei evaluări globale de bază (având în vedere că o parte dintre aceste funcții pot apărea alterate după angiografie). De exemplu, o deteriorare a pulsului poate însemna disecția arterei femurale sau disecția arterei iliace. Pe de altă parte, o astfel de eventualitate, în absența unei evaluări făcute înaintea angiografiei, poate ridica multe semne de întrebare pentru a căror rezolvare
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
că o parte dintre aceste funcții pot apărea alterate după angiografie). De exemplu, o deteriorare a pulsului poate însemna disecția arterei femurale sau disecția arterei iliace. Pe de altă parte, o astfel de eventualitate, în absența unei evaluări făcute înaintea angiografiei, poate ridica multe semne de întrebare pentru a căror rezolvare se poate pierde timp prețios în dauna unei intervenții salvatoare de urgență ! (110). 3. Se vor îndepărta înainte de începerea angiografiei toate bijuteriile și protezele dentare mobile ca posibile surse de
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
o astfel de eventualitate, în absența unei evaluări făcute înaintea angiografiei, poate ridica multe semne de întrebare pentru a căror rezolvare se poate pierde timp prețios în dauna unei intervenții salvatoare de urgență ! (110). 3. Se vor îndepărta înainte de începerea angiografiei toate bijuteriile și protezele dentare mobile ca posibile surse de artefacte (112, 100, 74, 104). PLANIFICAREA ANGIOGRAFIEI În primul rând se va stabili ordinea în care se vor investiga vasele cerebrale, deoarece, după începerea angiografiei, nu mai este timp pentru
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
pentru a căror rezolvare se poate pierde timp prețios în dauna unei intervenții salvatoare de urgență ! (110). 3. Se vor îndepărta înainte de începerea angiografiei toate bijuteriile și protezele dentare mobile ca posibile surse de artefacte (112, 100, 74, 104). PLANIFICAREA ANGIOGRAFIEI În primul rând se va stabili ordinea în care se vor investiga vasele cerebrale, deoarece, după începerea angiografiei, nu mai este timp pentru aceasta (problemele legate de tehnica respectivă fiind numeroase). Astfel, se vor stabili: pe ce parte se va
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Se vor îndepărta înainte de începerea angiografiei toate bijuteriile și protezele dentare mobile ca posibile surse de artefacte (112, 100, 74, 104). PLANIFICAREA ANGIOGRAFIEI În primul rând se va stabili ordinea în care se vor investiga vasele cerebrale, deoarece, după începerea angiografiei, nu mai este timp pentru aceasta (problemele legate de tehnica respectivă fiind numeroase). Astfel, se vor stabili: pe ce parte se va practica puncția arterială, mărimea cateterului, tipul de contrast și dacă e nevoie de o injectare suplimentară de contrast
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Astfel, se vor stabili: pe ce parte se va practica puncția arterială, mărimea cateterului, tipul de contrast și dacă e nevoie de o injectare suplimentară de contrast inițială pentru a evidenția vasele mari. De asemenea este utilă familiarizarea cu dificultățile angiografiei, inclusiv prin discuții cu alți angiografiști, și cu variantele anatomice ale bifurcației carotidei, în scopul ușurării manoperei de explorare cu ansa ! Se vor aprecia necesitățile de anestezie, de oxigen, de intubație pentru pacient. Puncția se va practica la hemiplegici pe
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
oxigen, de intubație pentru pacient. Puncția se va practica la hemiplegici pe partea cu hemiplegie spre a avea un reper arterial în partea care va fi explorată ultima. Astfel, este posibil să fie anticipate o serie de obstacole din timpul angiografiei. Primul vas injectat va fi cel bănuit a găzdui leziunea patologică sau a avea legătură cu aceasta. Viteza execuției slice-urilor poate fi și ea stabilită dinainte, mai ales dacă se bănuiește a fi vorba de o malformație arterio-venoasă sau
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
nivelul timpului de activare al coagularii (ACT = activated coagulation time) care este de dorit a fi 1,5-2,5. Se administrează un bolus de 3000-5000 unități (60 unități/kg) la adulți și peste 5-10 minute se măsoară ACT. După terminarea angiografiei se administrează 10 mg de sulfat de protamină pentru fiecare 1000 unități de heparină activă în 1,5-2 ore, cam 1/2 din timpul de viață al heparinei. Nu intrăm în detaliile efectuării angiografiilor dar amintim formula după care se
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
minute se măsoară ACT. După terminarea angiografiei se administrează 10 mg de sulfat de protamină pentru fiecare 1000 unități de heparină activă în 1,5-2 ore, cam 1/2 din timpul de viață al heparinei. Nu intrăm în detaliile efectuării angiografiilor dar amintim formula după care se calculează viteza cantității de contrast care iese prin capul distal al cateterului (U), respectiv raportul dintre cantitatea de contrast injectată per secundă (Q) și pătratul razei capului distal al cateterului (R2): U = Q/R2
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
secundă (Q) și pătratul razei capului distal al cateterului (R2): U = Q/R2. Formula după care se calculează volumul (V) unei malformații arteriovenoase al cărui diametru mic este „s” iar diametrul mare este „L” este următoarea: FACTORI DE RISC în ANGIOGRAFIILE CEREBRALE Aceștia sunt: a. A.V.C ischemic; b. Suferințe stenotice vasculare; c. Vârsta > 70 ani; d. Pacienții la care sunt necesare cantități mari de contrast; e. Pacienți la care durata examinării este > 60-90 minute sau la care sunt necesare
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
de contrast; e. Pacienți la care durata examinării este > 60-90 minute sau la care sunt necesare mai multe catetere; f. Pacienții cu HTA sau cu Insuficiență renală; g. Pacienții cu Hemoragie subarahnoidă sau care abia au ieșit din operație. COMPLICAȚIILE ANGIOGRAFIILOR CEREBRALE (26, 27, 28, 30) I. NEUROLOGICE Se întâlnesc în 0,5-4% dintre cazuri și survin la 24-48h după angiografii. Majoritatea sunt tranzitorii, persistând la doar 0,1-0,5% dintre cazuri. Multe dintre acestea sunt exacerbări ale unor suferințe preexistente
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Pacienții cu HTA sau cu Insuficiență renală; g. Pacienții cu Hemoragie subarahnoidă sau care abia au ieșit din operație. COMPLICAȚIILE ANGIOGRAFIILOR CEREBRALE (26, 27, 28, 30) I. NEUROLOGICE Se întâlnesc în 0,5-4% dintre cazuri și survin la 24-48h după angiografii. Majoritatea sunt tranzitorii, persistând la doar 0,1-0,5% dintre cazuri. Multe dintre acestea sunt exacerbări ale unor suferințe preexistente cunoscute din anamneza dinaintea angiografiei și la care ne puteam astepta (29, 31). I.1. EMBOLIILE Datele din literatură arată
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
30) I. NEUROLOGICE Se întâlnesc în 0,5-4% dintre cazuri și survin la 24-48h după angiografii. Majoritatea sunt tranzitorii, persistând la doar 0,1-0,5% dintre cazuri. Multe dintre acestea sunt exacerbări ale unor suferințe preexistente cunoscute din anamneza dinaintea angiografiei și la care ne puteam astepta (29, 31). I.1. EMBOLIILE Datele din literatură arată un număr mai mic decât cel real de accidente embolice (32, 33). Emboliile din timpul angiografiei sunt cu material atteromatos dislocat de manopera în sine
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
exacerbări ale unor suferințe preexistente cunoscute din anamneza dinaintea angiografiei și la care ne puteam astepta (29, 31). I.1. EMBOLIILE Datele din literatură arată un număr mai mic decât cel real de accidente embolice (32, 33). Emboliile din timpul angiografiei sunt cu material atteromatos dislocat de manopera în sine, cu trombuși din cateter sau cu bule de aer. Cantitățile mici de aer sunt absorbite de/prin patul capilar și nu cauzează deficit de funcții cerebrale în timp ce cantitățile mari de aer
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
a pune în mișcare coloana de contrast cu densitate crescută ! Ca și concluzie injectarea cu grijă a contrastului poate înlătura în mare parte acest neajuns ! O atenție particulară trebuie acordată anestezicelor gazoase, cele de tip oxid nitric trebuind evitate în angiografii (bulele de aer din camera operatorie ajunse intempestiv în fluxul circulant au tendința, în situația unei concentrații crescute de bioxid de azot din timpul operației datorită anesteziei, să-și crească volumul !) I.2. AMNEZIA TRANZITORIE Este considerată ca un efect
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
aer din camera operatorie ajunse intempestiv în fluxul circulant au tendința, în situația unei concentrații crescute de bioxid de azot din timpul operației datorită anesteziei, să-și crească volumul !) I.2. AMNEZIA TRANZITORIE Este considerată ca un efect advers al angiografiei cu efect asupra lobilor temporali, în cazurile explorării sistemului vascular anterior al creierului (35, 36). De notat că la unii pacienți se diagnosticase epilepsie iar la alții atteroscleroză în sistemul vertebro-bazilar (37). I.3. PIERDEREA TRANZITORIE A AUZULUI Este o
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
La originea acesteia ar fi o ischemie cerebrală tranzitorie acută (39). Unii au încercat să explice acest fenomen prin toxicitatea produșilor de contrast, mai ales în cazurile în care bariera hematoencefalică a fost afectată (41). I.5. RUPTURA ANEVRISMULUI ÎN TIMPUL ANGIOGRAFIEI Este, probabil, cea mai severă complicație a angiografiei, fiind asociată cu o mortalitate de peste 70% ! (40) Studiile recente arată că injectarea în A. carotidă internă a contrastului iodat determină bradicardie reflexă și moderată hipotensiune arterială. Dar, în primele 1-2 secunde
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
tranzitorie acută (39). Unii au încercat să explice acest fenomen prin toxicitatea produșilor de contrast, mai ales în cazurile în care bariera hematoencefalică a fost afectată (41). I.5. RUPTURA ANEVRISMULUI ÎN TIMPUL ANGIOGRAFIEI Este, probabil, cea mai severă complicație a angiografiei, fiind asociată cu o mortalitate de peste 70% ! (40) Studiile recente arată că injectarea în A. carotidă internă a contrastului iodat determină bradicardie reflexă și moderată hipotensiune arterială. Dar, în primele 1-2 secunde după injectare, se constată o creștere mare a
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
9.1. GREAȚA; II.9.2. VOMA; II.9.3. BRADICARDIE BENIGNĂ; II.9.4. EXTRASISTOLE; II.9.5. AMEȚEALĂ; II.9.6. PARESTEZII LA NIVELUL MEMBRULUI PUNCȚIONAT DIN CAUZA ANESTEZIEI LOCALE. Se vor avea în vedere înainte de a se efectua angiografia: 1-Premedicația pentru reacțiile alergice posibile la substanțele de contrast iodate și chestionarea atentă a bolnavilor asupra alergiilor lor; 2-Hidratarea corectă a pacienților înainte de angiografie în orele de interdicție alimentară și hidrică orală; 3-Înlocuirea insulinei cu scurtă durată de acțiune la
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
LA NIVELUL MEMBRULUI PUNCȚIONAT DIN CAUZA ANESTEZIEI LOCALE. Se vor avea în vedere înainte de a se efectua angiografia: 1-Premedicația pentru reacțiile alergice posibile la substanțele de contrast iodate și chestionarea atentă a bolnavilor asupra alergiilor lor; 2-Hidratarea corectă a pacienților înainte de angiografie în orele de interdicție alimentară și hidrică orală; 3-Înlocuirea insulinei cu scurtă durată de acțiune la diabetici cu insulina cu durată lungă sau medie de acțiune (care va fi administrată în dimineața zilei în care se efectuează angiografia). Pe parcursul efectuării
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
pacienților înainte de angiografie în orele de interdicție alimentară și hidrică orală; 3-Înlocuirea insulinei cu scurtă durată de acțiune la diabetici cu insulina cu durată lungă sau medie de acțiune (care va fi administrată în dimineața zilei în care se efectuează angiografia). Pe parcursul efectuării angiografiei se va monitoriza permanent pacientul neurologic, cardiac, respirator, oximetric. Intermitent vor fi testate nivelul conștienței, simetria pupilară, sensibilitatea periferică, nivelul conștienței, limbajul la pacienții neintubați. Pacientul va pleca din serviciul de angiografie însoțit de documentația completă referitoare
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
în orele de interdicție alimentară și hidrică orală; 3-Înlocuirea insulinei cu scurtă durată de acțiune la diabetici cu insulina cu durată lungă sau medie de acțiune (care va fi administrată în dimineața zilei în care se efectuează angiografia). Pe parcursul efectuării angiografiei se va monitoriza permanent pacientul neurologic, cardiac, respirator, oximetric. Intermitent vor fi testate nivelul conștienței, simetria pupilară, sensibilitatea periferică, nivelul conștienței, limbajul la pacienții neintubați. Pacientul va pleca din serviciul de angiografie însoțit de documentația completă referitoare la: procedura efectuată
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]