448 matches
-
un anumit context particular epidemiologic specific unei clase de bacterii. * criterii clinice sugestive (semne extrarespiratorii). * aspecte radiologice patognomonice (de exemplu bule stafilococice). * examene biologice în anumiți parametri care permit ascocieri cu germeni particulari. Prin aceste orientări etiologice se poate indica antibioterapia de primă intenție, care se va schimba o dată cu rezultatul antibiogramei. IV.1. PNEUMONIA PNEUMOCOCICĂ În proporție de 5-10% dintre adulți sînt colonizați cu S.pneumoniae mai ales în timpul iernii (Marrie T.J., 1998). Se întîl-nește în procent de 20% dintre pneumonii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
intense. Totuși, față de M/P, nu prelungesc supraviețuirea. • Regimul mixt M/D combină avantajele M/P și VAD. Dexametazona în doză mare, administrată pe cale orală, permite o inducție rapidă și nu este mielotoxică, dar crește riscul infecțios (se asociază cu antibioterapie profilactică). B. Terapiile intense • Melfalan IV 140 mg/m2 determină remisiune completă la 20-30 % dintre pacienți, ameliorează calitatea vieții și produce remisiuni acceptabile la pacienții care nu răspund la chimioterapia uzuală. Dezavantajele sunt mielosupresia severă, uneori ireversibilă (asociată cu o
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
bacteriurie de > 105 UFC (unități formatoare de colonii). Leucocituria este practic totdeauna prezentă în caz de infecție urinară. Leucocituria poate fi prezentă în absența germenilor în următoarele situații: - cu infecție: germeni particulari (tuberculoză, Chlamydia, Mycoplasma), prostatita acută, infecții decapitate prin antibioterapie prealabilă; - fără infecție: contaminare urinară prin secreție vaginală, nefropatii interstițiale cronice, tumori uroteliale, inflamații vezicale (calculi, radioterapie pelvină), neovezică ileală. Bacteriuria semnificativă se definește prin prezența a peste 105 unități formatoare de colonii (UFC)/ml urină. O bacteriurie joasă, cuprinsă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fi controlată prin urocultură la o săptămână de la sfârșitul tratamentului, și apoi lunar. Reapariția infecției după terminarea tratamentului impune efectuarea unei antibiograme corecte pentru alegerea celui mai bun antibiotic la care germenul să fie sensibil, cercetarea unei afecțiuni urologice concomitente, antibioterapie prelungită 14-21 zile. Apariția unei infecții la distanță, cu alt germene, impune terapia specifică conform antibiogramei. Pielonefrita acută apare în special în lunile a 5-a și a 9-a, putând îmbrăca un tablou clinic tipic sau oligosimptomatic. Tratamentul ITU
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și tratat cu antibiotice cu spectru larg. Infecții comunitare banale (pneumonii, sinuzite, infecții cutanate), ce pot avea o evoluție gravă, deoarece survin la un pacient imunodeprimat, atât din cauza bolii, cât și a tratamentului cu CYC. Tratamentul trebuie instituit rapid cu antibioterapie empirică adaptată germenilor cel mai frecvent implicați în aceste infecții. Infecții oportuniste (= infecții cu microorganisme nepatogene la individul imunocompetent, dar care pot deveni patogene la imunodeprimat). Cel mai frecvent se întâlnesc infecții cu Pneumocystis carinii, Nocardia, Candida, Aspergillus, Criptococcus, Mycobacterii
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
DIU trebuie indicate la diabeticele multipare, fără antecedente de boli inflamatorii sau neoplazice pelvine, fără BTS recente, cu risc scăzut de boli cu transmitere sexuală (ex. monogame), fără patologie valvulară cardiacă. Pentru a evita infecțiile asociate inserției DIU se recomandă antibioterapia profilactică (doxiciclină 200 mg sau azitromicină 500 mg) administrate per os cu 1 h înaintea montării DIU. 5.3. Anticoncepționalele orale (ACO) Dacă până nu demult DZ era considerat o contraindicație relativă a ACO estroprogestative, în prezent, datorită unei mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
antibiotic agresiv și prelungit. În infecțiile cu streptococ β-hemolitic se recomandă administrarea de peniciline i.v. sau oxacilină, cel puțin 7 zile, urmate de antibiotice per os 3-6 săptămâni. La bolnavii cu peste două infecții bacteriene pe an se recomandă antibioterapie profilactică cu penicilină sau eritromicină. În filariasis se administrează dietilcarbamazină. Tratamentul diuretic nu este indicat în limfedeme și chiar poate agrava boala, favorizând tromboflebitele. Se mai administrează factori de difuziune (hialuronidaze) și antiinflamatoare nesteroidice sau steroidice cu riscurile aferente. Flavonoidele
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
pneumococii. Pe o serie de 3 000 de empieme (1934-1939) Ehler, citat de G. Pearson a depistat prezența pneumococilor în 63,9%, Streptococus pyogenes în 9,4% și Stafilococus aureus în 6,5% din cazuri. În anii ’50, după introducerea antibioterapiei, spectrul microbian s-a schimbat net în favoarea stafilococului, pentru ca după 1965 acesta să cedeze în fața germenilor Gram negativi. După 1970, intră în scenă bacteriile anaerobe, izolat sau în asociere cu alți germeni, aerobi. Germenii anaerobi se găsesc în mod normal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
și anaerobi, iar în 20% doar bacterii aerobe. Identificarea germenului este în relație strânsă cu respectarea regulilor de recoltare pentru germenii anaerobi, de transport la laborator și de însămânțare pe medii speciale [6]. Recoltarea puroiului pentru examen microbiologic după instituirea antibioterapiei, de regulă nu va duce la identificarea agentului microbian. Anatomie patologică. Fiziopatologie. Stadiu evolutiv În urma însămânțării seroasei pleurale se produce un proces inflamator septic, caracterizat prin producere de exudat pleural, ce se transformă purulent, de depunere de fibrină, de hiper-vascularizație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
diferențierea de abcesul pulmonar și apreciază mai corect decât examenul radiologic clasic, leziunile parenchimatoase. În sprijinul diagnosticului pozitiv vine și examenul ecografic, permițând și puncția ghidată. Diagnosticul este impus de puncția pleurală, care extrage lichid purulent franc (semn patognomonic) [20]. Antibioterapia Tratamentul antibiotic se instituie imediat ce diagnosticul de pleurezie purulentă a fost confirmat prin puncția pleurală. Inițial alegerea antibioticului va fi orientativă, în funcție de aspectul puroiului - urât mirositor înseamnă infecție cu anaerobi. În această situație se va apela la Clindamicină sau Metronidazol
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
de comprimate prin tub nazogastric; se corectează tulburările hidroelectrolitice și glicemice: administrare cu prudență de soluție de NaCl și ser glucozat hipertonic; corectarea tulburărilor cardiovasculare: se tratează o insuficiență cardiacă eventuală, se corectează un eventual colaps cardiovascular (transfuzii sangvine); 113TIROIDA antibioterapie în caz de infecții; hemisuccinat de hidrocortizon 100 mg i.v. urmat de 50 mg i.v. din 6 în 6 ore. Dozele vor fi diminuate și se trece la terapie per os, în funcție de evoluție. Hipotiroidia copilului Frecvența hipotiroidiei (mixedemului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este un factor predictiv independent de morbiditate și mortalitate. Ei susțin că nutriția adecvată poate corecta albuminemia și poate ameliora prognosticul pacienților. Tratament Nu există până în prezent recomandări clare pentru tratamentul inflamației din uremia cronică. Desigur, prezența unei infecții impune antibioterapie. Comorbidități, precum insuficiența cardiacă și cardiopatia ischemică, ce pot fi cauze ale inflamației, necesită tratamente specifice. în acest sens, s-a demonstrat că inhibitorii ECA reduc nivelul TNF-a și al IL-1b atât in vitro [Schindler et al., 1995], cât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
și pleurale 2. septicemie 3. abcese subfrenice și subhepatice TRATAMENT: - este esențială stabilirea numărului și localizării tuturor abceselor; eșecul În a drena unul din mai multe abcese are rezultate tot atât de proaste ca și În cazul unui abces solitar nedrenat 1. Antibioterapia: - singură sau În asociere cu drenajul -asocierea aminoglicozide + clindamicină pentru aerobi G+ anaerobi - asocierea aminoglicozide + metronidazol + ampicilină/ cefalosporine pentru aerobi G+ și anaerobi -i.v. pentru 2 săptămâni, apoi pe cale orală pentru mai multe săptămâni (până la dispariția cavității). 2. Drenaj
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
anevrismului de aortă abdominală - aspect lăptos al lichidului; - conținut lipidic crescut 8. Nefroze: asociază edeme și albuminurie 9. Pericardita constrictivă pericard calcificat - presiune jugulară mult crescută - puls paradoxal COMPLICAȚII 1. Peritonita bacteriană : frecvent nu există sursă clară de infecție; tratament: antibioterapie; 2. Sindrom hepatorenal:oligurie, azotemie - nu există modificări În sedimentul urinar - tratament: restricție de fluide, Na+, K+, proteine, nu diuretice, dopamină, paracenteză sau șunt peritoneovenos; TRATAMENT - repaos la pat: reduce nevoile funcționale ale ficatului - dietă : - cu număr mare de calorii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
analiza complicațiilor ce urmează tratamentului traumatismelor hepatice și a factorilor implicați În producerea acestora: - global, magnitudinea traumatismului, tehnica implicată sau mai precis magnitudinea tehnicii operatorii și leziunile asociate sunt direct răspunzătoare de incidența complicațiilor; - sepsisul și hemoragia reprezintă principalele complicații; - antibioterapia este obligatorie pentru toate tipurile de traumatisme hepatice indiferent de tratamentul aplicat; - drenajul Închis aspirativ este singurul justificat având rata cea mai mică de complicații; - asocierea traumatismului hepatic cu leziuni perforative crește semnificativ morbiditatea; - sindromul de compartiment abdominal trebuie recunoscut
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dizolvări, extracții, litotriție).chirurgical; Tratament medical Este un tratament pre- și postoperator și vizează calmarea durerii și Îndepărtarea spasmului căii biliare; suprimarea secreției gastrice: sondă de aspirație nazogastrică; suprimarea alimentației orale; aport caloric și hidroelectrolitic; prevenire și tratarea infecției secundare - antibioterapie COLECISTITA EMFIZEMATOASĂ - afecțiune rară În care apar bule de gaz din infecții cu anaerobi, În lumenul veziculei biliare, În pereți, În spațiul pericolecistic și uneori În căile biliare (fig.III.5). Colecistită emfizematoasă: examen radiologic abdominal simplu - bacterii implicate: specii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Însoțite de șoc hipovolemic și necroze pancreatice și sunt complicații frecvente a pancreatitelor postoperatorii. Formarea abceselor urmează după contaminarea bacteriană secundară a detritusurilor pancreatice necrozate și a exudatului hemoragic. Bacteriile pot contamina pancreasul hematogen sau direct prin peretele colonului transvers. Antibioterapia profilactică instituită precoce În cursul pancreatitei acute severe scade incidența formării abceselor. CLINICA - Abcesul se suspectează când starea generală a unui pacient cu pancreatită acută severă nu se ameliorează În ciuda tratamentului și apare febra ridicată sau când simptomatologia revine după
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În contrast cu aspectul din nefrita bacteriană focală, care este mai difuz și nu a apărut "lichefierea" tisulară sau abcedarea. Capsula abcesului captează uneori substanța de contrast dând un aspect de inel În jurul formațiunii. În funcție de mărimea, localizarea abcesului și de răspunsul la antibioterapia intravenoasă, putem hotărî oportunitatea drenajului, ce poate fi efectuat percutan sau prin intervenție clasică. - Abcesul cortical renal (Carbunculul renal) se manifestă tot prin febră, frisoane și dureri profunde În regiunea lombară și in flanc, accentuate de mișcările de rotație ale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urinar: rinichi polichistic, rinichi În potcoavă, TBC uro-genital sau chiar litiază reno-ureterală (FILIMON, 1988). Vom avea În vedere alături de semnele menționate până acum și alte semne ce pot conduce spre diagnostic: febră (În platou, fără semne de infecție, rezistență la antibioterapie prelungită), varicocelul simptomatic, poliglobulia sau mai frecvent anemia, hepatomegalia, hipertensiunea arterială, etc. Echografia, urografia și mai ales computer tomografia (CT) aduc În marea majoritate a cazurilor precizările diagnostice mult dorite. Tumorile de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter) beneficiază Însă și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacientul are Încredere, indiferent de specialitate!) de a redirija strategia terapeutică cu scopul prevenirii recidivei litiazice. 3.LITIAZA DE FOSFAT DE CALCIU Tratamentul medical al acestui tip de litiază are ca prim scop eradicarea infecției urinare. Se știe că doar antibioterapia (fără Îndepărtarea calculilor) nu poate atinge acest deziderat. Pe de altă parte Îndepărtarea calculilor, În contextul infecției urinare, nu poate fi făcută fără o antibioterapie preprocedurală și postprocedurală, indiferent de metodă (NLP, ESWL, URS, chirurgie deschisă). Antibioterapia va fi țintită
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acestui tip de litiază are ca prim scop eradicarea infecției urinare. Se știe că doar antibioterapia (fără Îndepărtarea calculilor) nu poate atinge acest deziderat. Pe de altă parte Îndepărtarea calculilor, În contextul infecției urinare, nu poate fi făcută fără o antibioterapie preprocedurală și postprocedurală, indiferent de metodă (NLP, ESWL, URS, chirurgie deschisă). Antibioterapia va fi țintită, după antibiogramă, efectuată competent și va fi supravegheată prin uroculturi repetate. Deosebit de utile sunt quinolonele, mai ales cele de ultimă generație (PEFLACINE) care se fac
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
știe că doar antibioterapia (fără Îndepărtarea calculilor) nu poate atinge acest deziderat. Pe de altă parte Îndepărtarea calculilor, În contextul infecției urinare, nu poate fi făcută fără o antibioterapie preprocedurală și postprocedurală, indiferent de metodă (NLP, ESWL, URS, chirurgie deschisă). Antibioterapia va fi țintită, după antibiogramă, efectuată competent și va fi supravegheată prin uroculturi repetate. Deosebit de utile sunt quinolonele, mai ales cele de ultimă generație (PEFLACINE) care se fac remarcate prin trei calități: eficacitate bună; posibilitatea administrării dozei terapeutice În condiții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
persistă În rinichi fragmente reziduale sau uroculturile indică faptul că infecția nu a putut fi Îndepărtată, putem să ne gândim la un tratament Îndelungat cu doze mici de NITROFURANTOIN 1tb/zi sau NEGRAM 1-2tb/zi. În strategia eradicării infecției, alături de antibioterapie se află acidifierea urinii. În acest scop vom folosi: a) Clorură de amoniu - Doza: 3 × 200-500mg/zi, va fi reglată În funcție de pH care va fi menținut sub 6,2. Doctorul ETIENNE FONTA-NE de la Spitalul din Aalst, Belgia, care a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
poate fi datorată imobilizării prelungite la pat, mai ales În cazul pacienților traumatizați). 4.LITIAZA DE STRUVIT Și aici tratamentul infecției urinare rămâne unul din scopurile principale ale tratamentului. Acest deziderat se realizează, ca și În cazul precedent, printr-o antibioterapie țintită (și controlată!) și acidifierea urinii (vezi capitolul precedent!). Este evident că eradicarea completă a infecției urinare nu este posibilă decât dacă sunt Îndepărtate toate fragmentele de calcul! Toate recomandările făcute În subcapitolul anterior, inclusiv cele referitoare la modificările de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Trebuie această bacteriurie tratată? Este necesară antibioprofilaxia la cei cu urocultura negativă? Cât timp? Cum tratăm calculii de infecție? Iată o avalanșă de Întrebări cu care trebuie să ne confruntăm cei ce practicăm metoda, neexistând nici aici mult doritul consens. Antibioterapia profilactică la pacienții cu urocultura negativă pre-ESWL a fost abandonată cu timpul, constatându-se că procedura În sine nu provoacă o stare septicemică sau sindrom febril. Din discuțiile avute cu urologi cunoscuți, din țară sau străinătate, pe această temă, s-
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]