611 matches
-
9%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită generalizată (15,5%); - apendicită acută gangrenoasă retrocecală cu abces periapendicular (14,4%);bloc apendicular abcedat în peretele abdominal latero-posterior, peritonită localizată (14,4%);apendicită acută flegmonoasă cu peritonită în difuziune (11,3%). Complicațiile apendicitei acute înregistrate la adulți au fost: - 54,6% pelviperitonită - 15,5% peritonită generalizată - 14,4% abces periapendicular. La copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, tratamentul chirurgical a constat în: - apendicectomie cu înfundare și drenaj peritoneal - 83,8% - apendicectomie cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peretele abdominal latero-posterior, peritonită localizată (14,4%);apendicită acută flegmonoasă cu peritonită în difuziune (11,3%). Complicațiile apendicitei acute înregistrate la adulți au fost: - 54,6% pelviperitonită - 15,5% peritonită generalizată - 14,4% abces periapendicular. La copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, tratamentul chirurgical a constat în: - apendicectomie cu înfundare și drenaj peritoneal - 83,8% - apendicectomie cu înfundare, drenaj și epiplonectomie segmentară - 17,2% La un singur caz s-a reintervenit chirurgical pentru rezolvarea ocluziei. Diagnosticul intraoperator a evidențiat cel
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tratamentul chirurgical a constat în: - apendicectomie cu înfundare și drenaj peritoneal - 83,8% - apendicectomie cu înfundare, drenaj și epiplonectomie segmentară - 17,2% La un singur caz s-a reintervenit chirurgical pentru rezolvarea ocluziei. Diagnosticul intraoperator a evidențiat cel mai frecvent: - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită generalizată (31,1%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită în 2 timpi (16,2%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită plastică (14,9%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită localizată (14,9%); - apendicită acută gangrenoasă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
drenaj peritoneal - 83,8% - apendicectomie cu înfundare, drenaj și epiplonectomie segmentară - 17,2% La un singur caz s-a reintervenit chirurgical pentru rezolvarea ocluziei. Diagnosticul intraoperator a evidențiat cel mai frecvent: - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită generalizată (31,1%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită în 2 timpi (16,2%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită plastică (14,9%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită localizată (14,9%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită incipientă (13,5%). Afecțiunile cu care
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
17,2% La un singur caz s-a reintervenit chirurgical pentru rezolvarea ocluziei. Diagnosticul intraoperator a evidențiat cel mai frecvent: - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită generalizată (31,1%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită în 2 timpi (16,2%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită plastică (14,9%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită localizată (14,9%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită incipientă (13,5%). Afecțiunile cu care s-a însoțit peritonita la lotul de copii cu peritonită secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
chirurgical pentru rezolvarea ocluziei. Diagnosticul intraoperator a evidențiat cel mai frecvent: - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită generalizată (31,1%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită în 2 timpi (16,2%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită plastică (14,9%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită localizată (14,9%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită incipientă (13,5%). Afecțiunile cu care s-a însoțit peritonita la lotul de copii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate au fost relativ reduse ca frecvență
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai frecvent: - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită generalizată (31,1%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită în 2 timpi (16,2%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită plastică (14,9%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită localizată (14,9%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită incipientă (13,5%). Afecțiunile cu care s-a însoțit peritonita la lotul de copii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate au fost relativ reduse ca frecvență: - stare toxico-septică - 2 cazuri (2,7%);ocluzie mecano-inflamatorie - 4
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acută gangrenoasă perforată cu peritonită plastică (14,9%);apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită localizată (14,9%); - apendicită acută gangrenoasă perforată cu peritonită incipientă (13,5%). Afecțiunile cu care s-a însoțit peritonita la lotul de copii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate au fost relativ reduse ca frecvență: - stare toxico-septică - 2 cazuri (2,7%);ocluzie mecano-inflamatorie - 4 cazuri (5,4%); abces periapendicular - 1 caz (1,4%); - abces mezoceliac - 1 caz (1,4%). Complicațiile apendicitei acute înregistrate la copii au fost
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
lotul de copii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate au fost relativ reduse ca frecvență: - stare toxico-septică - 2 cazuri (2,7%);ocluzie mecano-inflamatorie - 4 cazuri (5,4%); abces periapendicular - 1 caz (1,4%); - abces mezoceliac - 1 caz (1,4%). Complicațiile apendicitei acute înregistrate la copii au fost: - 1,4% ocluzie postapendicectomie prin bride - 1,4% hemoperitoneu postapendicectomie. La pacienții cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat, tratamentul chirurgical a constat în: - excizia ulcerului, piloroplastie, lavaj și drenaj peritoneal - 33,3% - laparoscopie cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
primare tratamentul a eșuat în 3 cazuri, prognosticul fiind nefavorabil. cefotaxim 81,0% ceftriaxona 19,0% Din cele 21 de cazuri de peritonită la cirotici, 5 au fost diagnosticate ecografic cu abces peritoneal, necesitând laparotomie și drenaj. În peritonita secundară apendicitei acute perforate la adult și copil protocolul terapeutic recomandat este: - Ciprofloxacina + metronidazolCefotaxim/ ceftazidim/ ceftriaxonă/ cefepim + Metronidazol - Ampicilina/ Sulbactam + AmikacinăAztreonam + Metronidazol Schemele terapeutice utilizate pe cazuistica prezentului lot de studiu sunt redate în tabelul următor. La copii evoluția sub tratament a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienții dializați ambulatoriu continuu, analizat din punctul de vedere al sursei de infecție, în sensul posibilei infecții intraabdominale cu germeni multidrog rezistenți, a evidențiat la toți pacienții un scor Carmeli II. Scorul Carmeli aplicat la pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate a evidențiat un risc scăzut de infecție cu germeni rezistenți la antibiotice în urma tratamentului. S-a înregistrat un singur caz de infecție nosocomială. La pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate ponderea cazurilor cu scor Carmeli II
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Carmeli aplicat la pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate a evidențiat un risc scăzut de infecție cu germeni rezistenți la antibiotice în urma tratamentului. S-a înregistrat un singur caz de infecție nosocomială. La pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a variat între 10-20% fără a înregistra diferențe semnificative între sexe (χ2=1,09; GL=2; p=0,579), medii de proveniență (χ2=0,45; GL=2; p=0,797) sau ani
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acestui lot de studiu s-a remarcat în anul 2009 un singur caz de sex feminin, provenit din mediul urban cu infecție nosocomială. Scorul Carmeli pentru evaluarea riscului de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți, la copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, a evidențiat un singur caz (1,4%) cu risc moderat, restul copiilor au dobândit infecția înafara îngrijirilor medicale. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. La lotul cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric, 25% dintre pacienți au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonite secundare de cauză obstetricală, toate pacientele au prezentat infecție intraabdominală înafara îngrijirilor medicale (scor Carmeli = 1). X.2. EVALUAREA FACTORILOR DE PROGNOSTIC Evaluarea factorilor de prognostic la lotul de adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate a evidențiat frecvența cea mai mare a pacienților cu Scor Apache II = 8 (24,7%), urmat de un scor =10 (23,7%) și =7 (22,7%). Scorul Apache II modificat evidențiază prognostic nefavorabil la un singur caz (1
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de ritm cardiac după 5 zile de la actul operator; - ultimul, pacient de 60 ani care a decedat după 10 zile postoperator prin boala de bază, neoplasm de colon recidivant și invadant. Din lotul de 97 cazuri cu peritonite secundare perforației apendicitei acute s-au înregistrat 3 decese: - un bolnav de 78 ani care decedează prin tulburări de ritm cardiac în a 5-a zi de la intervenție; - 2 pacienți, un bărbat de 67 ani cu insuficiență renală cronică și o femeie de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
patologie abdominală, cu afecțiuni severe, uneori greu de precizat, cu evoluție imprevizibilă este consecința implicării seroasei peritoneale, ce favorizează extinderea infecției prin lipsa cloazonărilor, a mișcărilor respiratorii și a peristalticii intestinale. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate la peritonite localizate sau generalizate prin perforația unui organ (231). Studiul nostru se referă la 385 bolnavi diagnosticați cu peritonită acută, internați în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita acută, forma
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
3% până la 8% pentru cei cu ascită sau cu precomă (28, 154, 173). Aceiași autori susțin că femeile sunt de 4 ori mau vulnerabile în a suferi peritonite spontane decât bărbații.peritonita secundară are o tendință descrescătoare a cazurilor pentru apendicita acută perforată la adult și copil, perforația piocolecistitei acute, a ulcerului gastric și duodenal, a jejun-ileonului și de cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și afecțiunile ginecologice. Antecedentele patologice s-au regăsit, destul de consistente în toate loturile studiate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
secundară (321 cazuri) analiza simptomelor la debut a scos în evidență: - durerea vie și localizată în 96,4% din cazuri și difuză la alți 3,6% dintre bolnavi;febra a fost cel mai frecvent întâlnită la pacienții cu peritonită secundară apendicitei perforate, atât la adulți (52,6%), dar mai ales la copii (63,5%) și la 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice;hipotensiunea arterială a fost un semn frecvent întâlnit; a fost prezent la 53,1% dintre pacienții
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice;hipotensiunea arterială a fost un semn frecvent întâlnit; a fost prezent la 53,1% dintre pacienții cu piocolecistită acută perforată, în 50% dintre bolnavii cu ulcer gastric perforat, la 30,9% dintre cazurile cu apendicită perforată și doar în 8% din cazurile cu ulcer duodenal perforat; - vărsăturile, în ordinea frecvenței au însoțit perforația ansei jejunale (60%), perforația de colon (42,9%), perforația ulcerului gastric (33,3%) și apendicitei acute perforate (30%); - alte simptome prezente au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
perforat, la 30,9% dintre cazurile cu apendicită perforată și doar în 8% din cazurile cu ulcer duodenal perforat; - vărsăturile, în ordinea frecvenței au însoțit perforația ansei jejunale (60%), perforația de colon (42,9%), perforația ulcerului gastric (33,3%) și apendicitei acute perforate (30%); - alte simptome prezente au fost meteorismul abdominal (la bolnavii cu perforație de colon și de ansă jejunală), anxietate și metroragie la pacientele cu afecțiuni ginecologice și obstetricale (33,3% din cazuri și respectiv 23,8%). La internare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
piocolecistită calculoasă, transaminazele au prezentat creșteri de la 2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii și adulți cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în 3% din cazuri sunt sterile. Cele mai frecvente asocieri sunt: Enterobacteriaceae+ coci Gram-pozitiv, bacterii anaerobe Gram-pozitiv și Gram-negativ, Enterobacteriaceae și bacterii anaerobe Gram-negativ. Pe materialul studiat germenii implicați au fost Enterobacteriaceae (E.coli fiind preponderent) în cazul peritonitei secundare apendicitei acute perforate, Klebsiella pneumoniae și Streptococ grup B în infecția intraabdominală prin ulcer gastric perforat, E.coli în perforația ansei jejunale și bacilul Proteus în perforația de colon. La pacienții cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice, diagnosticul etiologic a izolat E.
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
primare a copilului, în comparație cu peritonita la cirotici și la dializați unde au predominat cazurile din grupa de vârstă 40-49 ani, sexul masculin și mediul rural. - Peritonita secundară, consecință a unor variate afecțiuni abdominale, are o tendință descrescătoare a cazurilor pentru apendicita acută perforată la adult și copil, perforația piocolecistitei acute, a ulcerului gastric și duodenal, a jejunileonului și de cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și afecțiunile ginecologice. - Antecedentele patologice consistente prezente în toate loturile studiate au agravat evoluția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a lui Pupu pornită de tânărul șef pedelist pus peste spitalul de urgențe.) Spre bucuria galeriei însă, meciul de-abia începe! P.S. Din întâmplare, în această săptămână am reintrat pentru câteva ore, după 25 de ani de la operația mea de apendicită, în Spitalul de Urgențe din Iași. "Se sparie gândul!" Ruină, gălăgie, haos, popor, doctori scârbiți, cozi la analize, asistente obraznice, tupeu (sunt pe computer și trebuie să intru!), cadavre ambulante târâite în pături pe scări până la Terapie Intensivă, pe scurt
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
constatate pe urografia i.v. (ureterohidronefroză dreaptă cu punct de plecare la nivelul ureterului pelvin), de prezența de hematii în sedimentul urinar și de tabloul clinic care a impus intervenția chirurgicală. După constatarea integrității ureterale s-a precizat diagnosticul de apendicită acută gangrenoasă. Urmările intervenției chirurgicale au fost deosebit de complicate: fistulă cecală, tromboflebită a membrului pelvin stâng, tromboză a arterei retiniene drepte. Tratamentul antiinflamator efectuat de numeroși autori 6 în scopul combaterii inflamației peretelui ureteral în contact cu calculul, constând din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]