22,132 matches
-
parțial modificate de acțiunea sistemului renină-angiotensină (RAS) care poate influența nu numai tonusul vascular ci și poate deregla balanța sistemului homeostatic. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) ca și blocanții receptorilor angiotensinei tip 1 (AT1) - (ARB) scad tensiunea arterială. Premiza studiului pleacă de la ideea că au efecte diferite asupra hemostazei. Remková 2008 a efectuat un studiu pe 36 de pacienți cu vârste între 55,8 ± 14,2 ani cu hipertensiune ușoară medie timp de o lună împărțiți în două
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
integritatea. Exemplul cel mai la îndemână este infarctul miocardic. La pacienții post infarct miocardic anterior se estimează că remodelarea survine în 30% din cazuri chiar dacă se practică angioplastia sau o terapie comprehensivă. Alte cauze ale REN sunt valvulopatiile, cardiomiopatia, hipertensiunea arterială, obezitatea, chimioterapia antineoplazică, diabetul. Răspunsul inițial al miocardului la orice injurie este hipertrofia unei părți sau în totalitate. Această hipertrofie ce este inițial adaptativă și fiziologică în final devine patologică, neadaptativă conducând la insuficiența cardiacă. Miocardul în procesul de remodelare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
Incidența anuală a fost de 30% mai mare la cei cu frecvența ≥ 79/min în primul an și cu 50% mai mare în următorii 4 ani. Efectul negativ al frecvenței mărite nu a fost diminuat concomitent cu scăderea valorilor tensiunii arteriale. Insuficiența cardiacă și moartea subită au fost corelate cu frecvența mare; mai puțin infarctul și accidentele vasculare cerebrale. Din păcate nu există un studiu care să evalueze efectele scăderii frecvenței cardiace la pacienții hipertensivi. Într-un astfel de studiu ideal
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
hipertensivi. Într-un astfel de studiu ideal ar fi ca toți pacienții să primească același medicament hipotensor cu efect neurogen asupra frecvenței cardiace și apoi să fie randomizată cu un drog ce bradicardizează și are și efect neurogen asupra tensiunii arteriale. Ivabradina care acționează selectiv inhibând curentul pacemakerului cardiac pare a fi drogul pentru un astfel de studiu.
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
ventriculare și proteinuria. Nu s-au obținut diferențe semnificative pentru valorile: HDL, LDL, ale creatininei și troponinei, pentru fracția de ejecție, diametrul telediastolic al ventriculului stâng (VSTD), gradul hipertrofiei ventriculare (HVS), prezența disfuncției diastolice și severitatea insuficienței mitrale (IMi). Tensiunea arterială diastolică și alura ventriculară (AV) au fost similare în cele două loturi. Nu au existat diferențe în ceea ce privește localizarea modificărilor ECG și nici pentru clasa Killip. S-a considerat utilă comparația între cele două tipuri de SCA fără supradenivelare de ST
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92053_a_92548]
-
printre pacienții cu artrită reumatoidă mai ales la cei cu F.R pozitiv. Insuficiența cardiacă la acești pacienți este de tip disfuncție diastolică. Atât artrita reumatoidă cât și lupusul se asociază cu creșterea masei ventriculului stâng și cu îngroșarea peretelui arterial mediată de inflamație. Și pacienții cu spondilită ankilopoetică, psoriazis și artrită psoriazică au risc crescut pentru bolile cardiovasculare. Anomaliile imunologice predispun pacienții cu psoriazis la ateroscleroză și leziuni vasculare premature. La acești pacienți și prevalența și severitatea calcificărilor arteriale ale
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
peretelui arterial mediată de inflamație. Și pacienții cu spondilită ankilopoetică, psoriazis și artrită psoriazică au risc crescut pentru bolile cardiovasculare. Anomaliile imunologice predispun pacienții cu psoriazis la ateroscleroză și leziuni vasculare premature. La acești pacienți și prevalența și severitatea calcificărilor arteriale ale coronarelor sunt mult mai frecvente față de lotul de control. Aceleași date sunt de reținut și în ceea ce privește riscul. Riscul cardiovascular la pacienții tineri cu psoriazis este comparabil cu cel pe care îl au cei cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică asociază
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
Strauss au comunicat că „ARBs pot crește riscul de infarct miocardic”. Această comunicare a creat o adevărată furtună și a incitat evaluări prin studii multiple. Turnbull, trei ani mai târziu, printro metaanaliză a demonstrat că există efecte similare asupra tensiunii arteriale, atât cât privește IEC cât și ARBs și, reflectate asupra riscului de accidente cerebrale, boala coronariană ischemică și insuficiența cardiacă. Același autor a constatat că numai pentru IEC (nu și pentru ARBs) hipertensiunea arterială este un factor de risc independent
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
că există efecte similare asupra tensiunii arteriale, atât cât privește IEC cât și ARBs și, reflectate asupra riscului de accidente cerebrale, boala coronariană ischemică și insuficiența cardiacă. Același autor a constatat că numai pentru IEC (nu și pentru ARBs) hipertensiunea arterială este un factor de risc independent pentru evenimentele coronariene majore. În studiul Ontarget rezultatele terapiei cu IEC și ARBs sunt identice pentruambele brațe deși există observația că ARB (telmisartan) previn mai bine accidentele cerebrale, iar IEC (ramipril) previn mai degrabă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
și ARBs sunt identice pentruambele brațe deși există observația că ARB (telmisartan) previn mai bine accidentele cerebrale, iar IEC (ramipril) previn mai degrabă evenimente coronariene acute. Studiile Transcend și Profess cu telmisartan deși au constatat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale nu au redus evenimentele cardiovasculare mai mult în comparație cu placebo. Pe de altă parte ARBs comparativ cu IEC se pare că sunt mult mai bine tolerați (Messerli, 2005). Aceste date ne conduc la concluzia că ARBs pot fi considerați ca terapia
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
mult mai bine tolerați (Messerli, 2005). Aceste date ne conduc la concluzia că ARBs pot fi considerați ca terapia preferată pentru HTA. Răspunsul privind eficacitatea și siguranța acestor produși nu poate fi încă elaborat dacă ne referim la reducerea tensiunii arteriale. Totuși, nu se poate ignora faptul că, deși tensiunea arterială este considerată un surogat pentru end pointul studiilor ea se corelează cu end pointul real (atacuri cardiace, accidente vasculare cerebrale și moartea). După cum rezultă din varii studii ARB sunt eficace
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
la concluzia că ARBs pot fi considerați ca terapia preferată pentru HTA. Răspunsul privind eficacitatea și siguranța acestor produși nu poate fi încă elaborat dacă ne referim la reducerea tensiunii arteriale. Totuși, nu se poate ignora faptul că, deși tensiunea arterială este considerată un surogat pentru end pointul studiilor ea se corelează cu end pointul real (atacuri cardiace, accidente vasculare cerebrale și moartea). După cum rezultă din varii studii ARB sunt eficace și chiar superiori în prevenția AVC, eficacitatea lor cât privește
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
a efectuat coronarografie. El a consemnat următoarele rezultate: 68 de femei (49%) aveau coronaropatie obstructivă și 42 (30%) nu prezentau obstrucții ale coronarelor la examinarea angiocoronarografică. Valorile RH-PAT au fost reduse semnificativ la ambele categorii în comparație cu femeile fără boală coronariană arterială. Valorile găsite au fost: 1,42- 1,76 (cu o medie de 1,57) la femeile cu CAD (coronary artery disease) versus 1,85-2,48 (cu o medie de 2,15) la lotul de femei fără boală coronariană ischemică. S-
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
coronary artery disease) versus 1,85-2,48 (cu o medie de 2,15) la lotul de femei fără boală coronariană ischemică. S-a constatat prin analiza regresivă logistică multivariată că numai RHPAT index se asociază semnificativ cu prezența bolii coronariene arteriale (CAD) atât forma obstructivă cât și cea neobstructivă. Este important a reține că RH-PAT indici sunt semnificativ atenuați la femeile cu CAD, incluzând pe cele cu CAD neobstructiv. Astfel, RH-PAT index poate identifica non-invaziv pacienții cu CAD. În concluzie, studiul
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
de întreruperea tratamentului). Apariția unor aritmii sau exacerbarea celor existente sunt rare și pot include extrasistole, tahicardii paroxistice ventriculare, fibrilație ventriculară și torsada vârfurilor. Aritmiile nou apărute sau exacerbarea celor existente pot fi, de asemenea, și semn de hipertiroidie. Hipotensiunea arterială marcată și șocul pot apare cu precădere la administrarea intravenoasă prea rapidă (care poate produce tahicardie reflexă). Având în vedere toate aceste efecte adverse ale terapiei cu Amiodarona se indică o monitorizare a pacienților în tratament cu acest antiaritmic periodic
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
INFO MEDICAL Dubla combinație pentru blocarea axului Renină-Angiotensină-Aldosteron este mai putin nefroprotectivă decât monoterapia cu inhibitor ACE. Medicii au sperat că dubla blocare a axului RAA va produce nu numai o scădere mai eficientă a tensiunii arteriale, dar și o nefro- și o cardioprotecție mai eficientă, față de monoterapie. Rațiunea dublei terapii pentru blocarea axului RAA a derivat de la constatarea că, în cursul monoterpiei cu ACE, se produce un fenomen de scăpare, constând în acumularea de Angiotensină I
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
se produce un fenomen de scăpare, constând în acumularea de Angiotensină I ce este transformată în Angiotensină II. Dar rezultatele dublei terapii, ce a fost încurajată de aceste constatări, nu au fost pe măsura așteptărilor. Astfel, chiar scăderea cifrelor tensiunii arteriale, nu a fost semnificativ mai importantă față de cea obținută prin monoterapie cu ACE, la care s-a adăugat un inhibitor de calciu sau diuretic tiazidic. Nici chiar insuficiența cardiacă nu a fost influențată de dubla blocare a axului RAA. Autorii
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli cardiovasculare sau afecțiuni renale evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au dezvoltat hipertensiune arterială. Interesant că, pentru fiecare creștere de 15 nmol/l a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai mare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au dezvoltat hipertensiune arterială. Interesant că, pentru fiecare creștere de 15 nmol/l a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai mare a hipertensiunii. Cystatin C este un marker pentru bolile cardiovasculare la vârstnici. Studiul CHS (4663c) a
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
măsura obezității abdominale deoarece ea exprimă atât țesutul adipos subcutan (SAT) cât și țesutul adipos visceral (VAT). Utilizarea CT multidetector permite aprecieri cantitative corecte a VAT și SAT. S-a constatat că VAT se corelează mult mai semnificativ cu hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Cu ajutorul CT s-a cuantificat și grăsimea intratoracică și pericardică. S-a constatat că, grăsimea pericardică, ca și VAT (dar nu și SAT și nici cea intratoracică) se corelează cu frecvența crescută a bolilor cardiovasculare. Studiile au
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
demonstrează că insuficiența cardiacă cu funcție ventriculară stângă conservată (fracția de ejecție a Vstg prezervată) este la fel de frecventă ca și insuficiența cardiacă cu disfuncția ventricului stâng. Sistemul ReninăAngiotensină-Aldosteron este implicat în multe din condițiile etiopatogenice asociate acestui sindrom, incluzând hipertensiunea arterială, hipertrofia ventriculară stângă, fibroza miocardului. De aceea se consideră că inhibitorii axului R-A-A ar fi de elecție pentru terapia acestei situații. Numai două studii au evaluat rezultatele terapeutice ale tratamentului cu medicație blocantă pentru sistemul R-A-A
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
vederea, are efect răcoritor, poate scădea temperatura corpului în caz de febră și poate ajuta la eliminarea substanțelor toxice din organism. De asemenea, este stimulent al funcțiilor plămânilor și stomacului. Ceaiul poate ajuta și la reducerea colesterolului și a tensiunii arteriale și la ușurarea digestiei. În esență, are funcția de întărire a sănătății și de prevenire și combatere a multor boli, datorită cafeinei, aminoacizilor, elementelor minerale ca sulf, potasiu, calciu conținute în frunzele de ceai. Acesta mai este și o sursă
[Corola-publishinghouse/Administrative/1478_a_2776]
-
mine, stătea cu palma în sus lângă ștergătorul drept de parbriz. Se lovise cu ea de un obiect rigid când fusese aruncat din scaun și, cum stăteam acolo, pe suprafața ei se forma conturul unui semn, pompat în afară de presiunea lui arterială muribundă sub forma unei uriașe bășici cu sânge - semnătura sub formă de triton a siglei de pe radiatorul meu. Oprită de centura de siguranță, soția lui stătea la volan, uitându-se la mine într-un fel ciudat de formal, cu ochii
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2028_a_3353]
-
la secția accidente. Stând în mașină de cealaltă parte a porților, m-am întrebat dacă Vaughan așteptase acolo, cu aparatul foto pregătit, în ziua când rănitul adus la Urgențe eram eu. În momentul acela, femeia rănită probabil că murea, presiunea arterială scăzându-i, organele îngreunându-se de fluide nepuse în circulație, o mie de delte arteriale stagnante formând un blocaj oceanic al râurilor circuitului sangvin. Mi-am închipuit-o stând întinsă pe un pat metalic în secția de urgențe, fața-i
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2028_a_3353]
-
Vaughan așteptase acolo, cu aparatul foto pregătit, în ziua când rănitul adus la Urgențe eram eu. În momentul acela, femeia rănită probabil că murea, presiunea arterială scăzându-i, organele îngreunându-se de fluide nepuse în circulație, o mie de delte arteriale stagnante formând un blocaj oceanic al râurilor circuitului sangvin. Mi-am închipuit-o stând întinsă pe un pat metalic în secția de urgențe, fața-i însângerată și puntea nasului sfărâmată semănând cu o mască purtată într-o seară obscenă de
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2028_a_3353]