786 matches
-
mai rar incriminați. În grupul bacililor gram-negativi, menționăm: colibacilul (există peste 1000 de serotipuri diferite, rezultate din combinarea a 148 serotipuri 0, a 49 tipuri H și 91 tipuri K); grupul bacililor Proteus (mai frecvenți: mirabilis, vulgaris, rettgeri, morganii, Providencia); bacilul piocianic; moraxele. În grupul cocilor gram-pozitiv, streptococul D (enterococ) și B sunt speciile cele mai frecvente; stafilococul auriu se întâlnește numai în cadrul unei infecții hematogene acute (pielonefrită, flegmon perinefretic). Este rar în cauză în infecțiile prin propagare canaliculară . Stafilococul alb
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
liber, responsabil de alcalinizarea urinilor peste 7; această alcalinizare este responsabilă de suprasaturarea cu struvită și de apariția de calculi de struvită și de fosfați de calciu. Proteaza afectează pereții căilor urinare de excreție prin reacție inflamatorie. Agresivitatea grupului de bacili Proteus este explicată de: 1) puternicele sale proprietăți antigenice; 2) marea mobilitate a acestor germeni datorită flagelului cu care sunt prevăzuți; 3) mare putere de aderență a lor la uroteliu. La început se formează o matrice proteică în cavitățile renale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în general valabile, dată fiind diversitatea situațiilor în fața cărora ne putem afla. Tratamentul antibiotic, bazat pe identificarea germenilor, pe antibiogramă, ca și pe starea funcțională renală, pe reacția urinei, se adresează în majoritatea litiazelor fosfatice unor germeni ureazici. Speciile de bacili proteus sunt sensibile în general la peniciline și ampicilină; cele de pseudomonas la tetracicline ca și la fluorochinolone. Tratamentul antibiotic este de regulă asociat fie îndepărtării calculului (cu includerea restabilirii unui drenaj satisfăcător al urinei, în cazul unor anomalii anatomice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fidel particularitățile anatomice și clinice de boală. În 1882, la 24 martie, Robert Koch face cunoscută cauza bolii, colorînd bacteria care îi va purta numele. Urmează o serie de descoperiri: în 1882 Erlich descoperea acidoalcoolorezistența bacteriei, în 1884 Koch cultivă bacilul pe medii de cultură, iar în 1891 tot R. Koch prepară prima tuberculină. Începutul secolului XX a însemnat descoperirea M. bovis, a unor Mycobacterii netuberculoase și a vaccinului BCG. Adevaratele realizări în combaterea flagelului tuberculozei au venit însă o dată cu descoperirea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la nivelul colectivității (unde se va realiza diminuarea riscului de infectie cu M.tuberculosis, prin îmbunătățirea condițiilor de trai din societatea respectivă). Pentru o mai bună înțelegere a epidemiologiei acestei afecțiuni trebuie introduse noțiunile distincte de tuberculoză-infecție și tuberculoză-boală. Pătrunderea bacilului Koch în organism, obiectivată prin testul intradermic-pozitiv la tuberculină, traduce un echilibru biologic între organismul uman și agentul infecțios și definește INFECȚIA. Apariția simptomelor de tuberculoză și a datelor obiective de diagnostic pozitiv (bacteriologice, radiologice etc.) denotă ruperea echilibrului creat
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prin testul intradermic-pozitiv la tuberculină, traduce un echilibru biologic între organismul uman și agentul infecțios și definește INFECȚIA. Apariția simptomelor de tuberculoză și a datelor obiective de diagnostic pozitiv (bacteriologice, radiologice etc.) denotă ruperea echilibrului creat între organismul gazdă și bacil, ceea ce definește BOALA. Modul în care evoluează epidemia de tuberculoză de la an la an și în diferite zone ale globului, modul de transmitere a infecției, precum și care este starea exactă de îmbolnăvire la un moment dat, într-o anumită colectivitate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
dacă este expus, în mod constant la sursa de b.Koch. De asemenea, are importanță și modul în care se face expunerea: dacă este de durată mare sau nu, dacă se face într-un spațiu de locuit restrîns, unde concentrația bacililor din aerul inspirat este mare etc. Cînd încăperile de locuit sînt luminoase (lumina solara reduce viabilitatea b.Koch) și bine aerisite este mai greu a se realiza contaminarea. În afară de copiii sub 3 ani și de bătrîni, există și alte categorii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
M. bovis. Acestea sînt reunite sub denumirea de mycobacterii atipice sau netuberculoase sau altele decît tuberculosis. Ele produc forme de tuberculoză cu aspect diferit de formele tipice ale bolii și, în general, au o mare rezistență față de tuberculostatice. Speciile de bacili care aparțin genului Mycobacterium sînt germeni aerobi, nesporulați, Gram+ și au un perete celular cu un conținut bogat în lipide, hidrofob, ceea ce îi conferă mycobacteriei anumite proprietăți specifice. Pentru a colora bacteria și a o examina microscopic, este nevoie de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ore, datorită unei încetiniri a metabolismului bacteriei, stare cunoscută și sub denumirea de "dormanță". * se dezvoltă foarte bine în condiții de aerobioză. * pot interveni modificări importante ale proprietăților mycobacteriilor, în urma tratamentului cu tuberculostatice. Astfel, se descrie fenomenul de chimiorezistență a bacilului Koch. Ea poate fi primară (de transmisie) sau secundară (după eșecul terapiei cu tuberculostatice) și este produsă în principal de mutații spontane în genomul bacterian. Studiile asupra acestui mecanism sînt incomplete, însă, la ora actuală. * bacilii tuberculoși pot avea un
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fenomenul de chimiorezistență a bacilului Koch. Ea poate fi primară (de transmisie) sau secundară (după eșecul terapiei cu tuberculostatice) și este produsă în principal de mutații spontane în genomul bacterian. Studiile asupra acestui mecanism sînt incomplete, însă, la ora actuală. * bacilii tuberculoși pot avea un comportament diferit față de antibioticele utilizate în tratamentul tuberculozei. Astfel, unele antibiotice reușesc să aibă efect bactericid (de omorîre) asupra microbului, în timp ce altele nu au decît efect de bacteriostază (opresc reproducerea bacililor). * fenomenul de "postefect" reprezintă capacitatea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
incomplete, însă, la ora actuală. * bacilii tuberculoși pot avea un comportament diferit față de antibioticele utilizate în tratamentul tuberculozei. Astfel, unele antibiotice reușesc să aibă efect bactericid (de omorîre) asupra microbului, în timp ce altele nu au decît efect de bacteriostază (opresc reproducerea bacililor). * fenomenul de "postefect" reprezintă capacitatea de conservare a bacteriostazei în mediu, chiar și după dispariția unor medicamente tuberculostatice din mediul respectiv. Astfel, medicamentul poate acționa lent și după ce nu se mai găsește în sîngele pacientului. * bacilii se cultivă pe medii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de bacteriostază (opresc reproducerea bacililor). * fenomenul de "postefect" reprezintă capacitatea de conservare a bacteriostazei în mediu, chiar și după dispariția unor medicamente tuberculostatice din mediul respectiv. Astfel, medicamentul poate acționa lent și după ce nu se mai găsește în sîngele pacientului. * bacilii se cultivă pe medii speciale, cu componente înalt nutritive și au o mare virulență pentru unele animale de laborator. II.4.2. Mecanismele de transmitere a infecției cu mycobacterium tuberculosis Infecția se poate transmite direct de la un om sau animal
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
bună penetrabilitate, asigurînd o bună dispersie a acestora în parenchimul pulmonar. Sursa cea mai obișnuită de la care se transmite infecția o constituie omul bolnav de tuberculoză pulmonară. B. TRANSMISIA DIGESTIVĂ se realizează mult mai greu, necesitînd o concentrație mare de bacili. Ea este specifică infecției cu Mycobacterium bovis și se realizează prin intermediul laptelui animalelor bolnave de mastită tuberculoasă (bovine, porcine, etc). Acest tip de infecție se va întîlni mai ales la lucrătorii din zootehnie (mulgători, îngrijitori). Ei se pot contamina prin
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de la bolnavi de tuberculoză: anatomopatologi, laboranți, necropsieri. D. MECANISME RARE DE TRANSMITERE A INFECȚIEI în mod excepțional, infecția se poate realiza și pe cale conjunctivală (prin proiectarea particulelor infectante pe conjunctiva persoanei susceptibile) sau intrapartum (aspirare de lichid amniotic ce conține bacili Koch) precum și calea de transmitere instrumentală (datorată unei asepsii defectuoase). II.4.3. Noțiuni de patogeneză Pătrunderea bacilului Koch în organism declanșează o serie de fenomene ce au ca principal scop împiedicarea agresiunii microbiene asupra gazdei infectate. Lupta va fi
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
se poate realiza și pe cale conjunctivală (prin proiectarea particulelor infectante pe conjunctiva persoanei susceptibile) sau intrapartum (aspirare de lichid amniotic ce conține bacili Koch) precum și calea de transmitere instrumentală (datorată unei asepsii defectuoase). II.4.3. Noțiuni de patogeneză Pătrunderea bacilului Koch în organism declanșează o serie de fenomene ce au ca principal scop împiedicarea agresiunii microbiene asupra gazdei infectate. Lupta va fi cîștigată de organismul agresat dacă mijloacele de apărare ale acestuia sînt în bună stare de funcționare, și de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
boala este mult mai mare, față de alte persoane de aceeași vîrstă și sex, așa cum se va vedea în capitolul "Factorii de risc pentru tuberculoză". Să încercăm să găsim explicația patogenică a diferitelor modalități de reacție a organismului la contactul cu bacilii tuberculoși. Este important de știut că răspunsul la infecția cu bacili de proveniență exogenă este total diferit la cei ce nu au mai fost anterior infectați, față de cei ce se află la a doua "întîlnire" cu bacilii. Acești subiecți se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și sex, așa cum se va vedea în capitolul "Factorii de risc pentru tuberculoză". Să încercăm să găsim explicația patogenică a diferitelor modalități de reacție a organismului la contactul cu bacilii tuberculoși. Este important de știut că răspunsul la infecția cu bacili de proveniență exogenă este total diferit la cei ce nu au mai fost anterior infectați, față de cei ce se află la a doua "întîlnire" cu bacilii. Acești subiecți se reinfectează fie dintr-o sursă exogenă, fie endogen prin reactivarea bacililor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la contactul cu bacilii tuberculoși. Este important de știut că răspunsul la infecția cu bacili de proveniență exogenă este total diferit la cei ce nu au mai fost anterior infectați, față de cei ce se află la a doua "întîlnire" cu bacilii. Acești subiecți se reinfectează fie dintr-o sursă exogenă, fie endogen prin reactivarea bacililor dormanți, rămași în propriul organism, de la prima îmbolnăvire. Dacă o persoană susceptibilă se află în preajma unui bolnav de tuberculoză, atunci cînd bolnavul expiră, ea poate inhala
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
bacili de proveniență exogenă este total diferit la cei ce nu au mai fost anterior infectați, față de cei ce se află la a doua "întîlnire" cu bacilii. Acești subiecți se reinfectează fie dintr-o sursă exogenă, fie endogen prin reactivarea bacililor dormanți, rămași în propriul organism, de la prima îmbolnăvire. Dacă o persoană susceptibilă se află în preajma unui bolnav de tuberculoză, atunci cînd bolnavul expiră, ea poate inhala aer ce conține particule cu bacili. Particulele de dimensiuni mari vor rămîne la nivelul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
dintr-o sursă exogenă, fie endogen prin reactivarea bacililor dormanți, rămași în propriul organism, de la prima îmbolnăvire. Dacă o persoană susceptibilă se află în preajma unui bolnav de tuberculoză, atunci cînd bolnavul expiră, ea poate inhala aer ce conține particule cu bacili. Particulele de dimensiuni mari vor rămîne la nivelul căilor aeriene superioare. Particulele de dimensiuni mici (1-10 ), numite și "droplet nuclei", vehiculate în secrețiile aerosolizate ale persoanei bolnave, cu prilejul vorbitului, al tusei, strănutului etc. pot ajunge cu ușurință la nivelul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de dimensiuni mici (1-10 ), numite și "droplet nuclei", vehiculate în secrețiile aerosolizate ale persoanei bolnave, cu prilejul vorbitului, al tusei, strănutului etc. pot ajunge cu ușurință la nivelul alveolelor pulmonare la persoana expusă. Astfel de particule conțin în medie 1-5 bacili în interior, cantitate suficientă pentru a realiza infecția unei persoane indemne. Practic, în acest mod s-a produs infectarea propriu-zisă. O dată ajunși în alveole, în mod normal, bacilii sînt ingerați de către macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
alveolelor pulmonare la persoana expusă. Astfel de particule conțin în medie 1-5 bacili în interior, cantitate suficientă pentru a realiza infecția unei persoane indemne. Practic, în acest mod s-a produs infectarea propriu-zisă. O dată ajunși în alveole, în mod normal, bacilii sînt ingerați de către macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
medie 1-5 bacili în interior, cantitate suficientă pentru a realiza infecția unei persoane indemne. Practic, în acest mod s-a produs infectarea propriu-zisă. O dată ajunși în alveole, în mod normal, bacilii sînt ingerați de către macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a fost infectat cu bacili foarte virulenți, atunci bacilii se vor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a fost infectat cu bacili foarte virulenți, atunci bacilii se vor multiplica în interiorul macrofagelor, pe care le vor distruge, ceea ce duce la eliberarea lor în spațiul extracelular. Exteriorizarea bacililor va constitui un stimul pentru venirea monocitelor sanguine. Celulele nou sosite nu vor putea rezolva situația
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a fost infectat cu bacili foarte virulenți, atunci bacilii se vor multiplica în interiorul macrofagelor, pe care le vor distruge, ceea ce duce la eliberarea lor în spațiul extracelular. Exteriorizarea bacililor va constitui un stimul pentru venirea monocitelor sanguine. Celulele nou sosite nu vor putea rezolva situația fără intervenția unor alți
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]